Pseudoerozi děložního hrdla

Pseudoeroze děložního čípku je porušení kůže, které se následně může vyvinout ve skutečnou erozi. V tomto případě se vícevrstvý epitel "plazi" na povrch sliznice, když začíná eroze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny krční pseudoerozi

Příčinou takového onemocnění může být jakákoli změna epitelu. Mezi nejčastější patří:

1. Pohlavní infekce.
2. Časný začátek sexuální aktivity.
3. Zranění z těžkých porodů, potratů nebo nesprávně provedených vyšetření.
4. Domácí zranění (použití dilda, násilný pohlavní styk).
5. Gynekologická onemocnění, která způsobují zánět (kolpitida, endocervitida, cervicitida).
6. Vaginální dysbakterióza.
7. Chemická antikoncepce.
8. Hormonální nerovnováha.
9. Oslabená imunita.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneze

Je velmi důležité sledovat svůj zdravotní stav a navštěvovat gynekologa alespoň jednou za šest měsíců. Tato doporučení jsou vhodná zejména pro dívky starší 25 let, u kterých se nejčastěji objevuje pseudoeroze děložního čípku. Nezapomeňte, že hlavní příčinou tohoto onemocnění je zánět, proto se snažte vždy používat antikoncepci při změně sexuálního partnera.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomy krční pseudoerozi

Bohužel, vývoj tohoto onemocnění nemá žádné jasné příznaky, takže mnoho žen ani netuší, že jsou nemocné. Obvykle se neobjevuje žádná bolest ani nepříjemné pocity. Pochva pacientky může být čistá, bez podráždění nebo svědění.

Někdy se objevuje nevýrazný bílý nebo průhledný výtok bez silného zápachu, což naznačuje výskyt mírného zánětu. V některých případech (pokud je pseudoeroze způsobena onemocněním, jako je vaginóza) může mít výtok „shnilý“ zápach. Obvykle je pseudoeroze děložního čípku diagnostikována po vyšetření.

Podle nejnovějšího výzkumu je toto onemocnění častější u:

1. Mladé ženy do 30 let (67 %) – to je vysvětleno častou hormonální nerovnováhou.
2. Ženy ve věku 30 až 40 let onemocní mnohem méně často (třikrát).
3. A u pacientů starších 40 let se pseudoeroze vyskytuje pouze u 10 %.

[ 17 ]

První známky

Dívky si obvykle začnou všímat, že s jejich tělem něco není v pořádku, když se z pochvy objeví výtok různých odstínů a pachů. To je první příznak, že uvnitř dochází k zánětu, který může způsobit pseudoerozi. Pokud si všimnete neobvyklého, hojného výtoku bílé, růžové, žluté barvy (s pachem nebo bez něj), měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa a podstoupit vyšetření.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formuláře

Pseudoeroze děložního čípku má několik typů: žlázovou, cystickou, papilární, papilární, epidermizující, žlázovo-cystickou.

Glandulární pseudoeroze děložního čípku

Vyznačuje se silně rostoucími erozivními žlázami. To znamená, že válcovitý epitel roste nejen na vnější straně děložního čípku, ale proniká i do hlubokých vrstev. Toto je počáteční stádium onemocnění. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že žlázový typ se může v těle ženy vyvíjet jeden až dva nebo dokonce tři roky, aniž by ji to trápilo. S tímto typem se v moderní medicíně setkáváme nejčastěji.

[ 22 ]

Papilární pseudoeroze děložního čípku

Papilární nebo žlázovito-papilární pseudoeroze děložního čípku je charakterizována tvorbou zřetelných výrůstků ve formě malých papil. Jsou pokryty válcovitým epitelem. Mnoho gynekologů se domnívá, že tento typ není onemocněním, ale spíše patologií tvorby tkání.

Papilární pseudoeroze děložního čípku má často následující příznaky:

1. Mírná bolest v podbřišku.
2. Mírné svědění v pochvě.
3. Někdy se objeví pocit pálení.
4. Po pohlavním styku se může objevit mírný krvavý výtok.
5. Z pochvy se neustále objevuje výtok (bílý nebo čirý).

Cystická pseudoeroze děložního čípku

Vyznačuje se přítomností malých cystických zhutnění, která vznikají mezi zasahujícími tkáněmi válcových vrstev. Cystická, stejně jako žlázová pseudoeroze, se vyskytuje nejčastěji.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Glandulární cystická pseudoeroze děložního čípku

V čisté formě jsou různé typy pseudoeroze extrémně vzácné. Obvykle se vzájemně kombinují. V poslední době byla u mnoha pacientek diagnostikována žlázovo-cystická pseudoeroze děložního čípku, která se vyznačuje zvětšením erozivních žláz, mezi nimiž vznikají cysty. Toto onemocnění je poměrně závažné, protože sekret, který blokuje erozivní žlázy a kanálky mezi nimi, často vede k infekci. Zánětlivé procesy v pochvě a na stěně děložního čípku proto jen zřídka odezní.

Epidermizující pseudoeroze děložního čípku

Také se nazývá „hojení“. Tento typ pseudoeroze se často objevuje po účinné léčbě onemocnění, která patologii způsobila. Proces epidermizace probíhá následovně: nejprve plochý epitel, který je tvořen z rezervních buněk, začne vytlačovat válcový epitel. K hojení pseudoeroze dochází až tehdy, když veškerý válcový epitel zmizí. Bohužel i po takovém procesu mohou cystické útvary zůstat. Kvůli tomu se děložní čípek deformuje a zvětšuje.

Papilární pseudoeroze děložního čípku

Je charakterizována přítomností přerostlých papilárních stromat, které jsou shora pokryty válcovitým epitelem. V takových stromatech se nacházejí drobnobuněčné infiltráty a další zanícené oblasti.

Komplikace a důsledky

Pseudoeroze děložního čípku je považována za základní onemocnění, které nepředstavuje hrozbu pro život ani zdraví ženy. Nemyslete si však, že takové onemocnění nevyžaduje léčbu. Pseudoeroze děložního čípku narušuje integrální strukturu epitelu a stává se nebezpečným místem pro rozvoj různých zánětlivých procesů.

Pseudoeroze se může v ženském těle aktivně rozvíjet a růst po celá léta. Pokud existuje příliš dlouho, může se u nabothiových cyst (zvláštních dutin s cervikálním hlenem) objevit dysplazie, což je prekancerózní stav. Navíc v důsledku růstu cystických útvarů se může snížit šance na oplodnění.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikace

Hlavní komplikací, která se může v pozdních stádiích pseudoeroze děložního čípku vyskytnout, je ženská neplodnost. Rostoucí cysty, uvnitř kterých se hromadí cervikální hlen, brání průchodu spermií, takže k početí nedochází. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se po 25 letech každoročně navštěvovat gynekologa a nechat si vyšetřit hlen.

Vezměte prosím na vědomí, že pseudoeroze se často vrací. To se vysvětluje tím, že je narušena antibakteriální funkce sliznice.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika krční pseudoerozi

Při vyšetření gynekologem je pseudoeroze poměrně jasně viditelná. Vypadá jako jasně červený granulovaný útvar na děložním čípku. Někdy z něj při stisknutí vytéká krev.

Pro diagnostiku pseudoeroze děložního čípku existují následující metody:

1. Rozšířená kolposkopie – vyšetření postižených oblastí a pochvy se provádí pomocí speciálního mikroskopu (kolposkopu). Tato metoda umožňuje nejen diagnostikovat onemocnění, ale také vidět rozsah poškození tkáně a její strukturu.
2. Odebírání stěrů z KPR pro provedení mikroskopického vyšetření na přítomnost infekcí. Stěry se odebírají z děložního čípku a cervikálního kanálu.
3. Odběr stěrů z močové trubice, pochvy, děložního čípku a provedení mikroskopického vyšetření na případná ložiska zánětu.
4. Odběr krve k vyšetření hladiny hormonů.
5. Provádění histologických analýz k identifikaci onkologických procesů.

[ 33 ], [ 34 ]

Testy

1. Onkocytologické vyšetření – z horní části děložního čípku a cervikálního kanálu se odebere seškrab, který se odešle k analýze. Díky tomuto vyšetření je možné zjistit, zda jsou atypické tkáně benigní nebo maligní. Analýza také umožňuje přesnou diagnózu.
2. Biopsie tkáně z děložního čípku se provádí až po známých výsledcích onkocytologického vyšetření. K analýze se odesílá malá část postiženého děložního čípku.
3. Analýza na přítomnost nebo nepřítomnost deseti nejčastějších gynekologických infekcí.
4. Bakteriologická kultivace na kandidózu. Pokud je přítomna infekce, provádí se také test k určení citlivosti na různá antibiotika.
5. Analýza na mykoureaplasmu a flóru.
6. Test na HIV (daruje se krev).
7. Analýza na přítomnost protilátek proti chlamydiím, HSV a CMP (ELISA).
8. Gynekologický stěr k prokázání čistoty pochvy, močové trubice a děložního čípku.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Instrumentální diagnostika

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky pseudoeroze děložního čípku je kolposkopie.

Kolposkopie je vyšetření poševního otvoru, poševních stěn a děložního čípku pomocí speciálního mikroskopu. Skládá se z dalekohledu a osvětlovacího zařízení. Vyšetření se provádí na gynekologickém křesle. Pacientka necítí bolest ani žádné nepohodlí. Pro lepší zobrazení lézí se do pochvy zavádí gynekologické zrcátko. Tato metoda nemá žádné kontraindikace a lze ji provést kterýkoli den menstruačního cyklu.

Diferenciální diagnostika

Cervikální pseudoerozi lze pozorovat i při běžném gynekologickém vyšetření, ale lékaři nemohou toto onemocnění vždy přesně diagnostikovat. Cervikální pseudoeroze je svým vzhledem velmi podobná běžné erozi a dysplazii. Proto lze za hlavní metodu diferenciální diagnostiky považovat kolposkopii. K identifikaci onemocnění pomáhají i různé testy a studie.

Léčba krční pseudoerozi

Pseudoeroze děložního čípku se léčí léky a chirurgicky. Lékař může nejprve předepsat různé druhy antibiotik k odstranění příčiny onemocnění. Předepisují se také antimikrobiální, regenerační a hormonální látky, které pomáhají připravit děložní čípek na operaci.

Mezi hlavní nelékové metody můžeme vyzdvihnout:

1. Diatermokoagulace nebo elektrokoagulace - postižená oblast se kauterizuje pomocí elektrického proudu. Tato metoda je považována za zastaralou.
2. Kryodestrukce je ošetření pomocí tekutého dusíku.
3. Laserová destrukce – odstranění laserem.
4. Radiovlnová chirurgie.

Ošetřující lékař by měl zvolit, která metoda je ve vašem individuálním případě nejlepší. Pro těhotné ženy a dívky, které ještě nerodily, se doporučuje metoda rádiových vln, protože nezanechává na děložním čípku žádné jizvy, které by mohly zabránit otevření dělohy během porodu. Zralým ženám se často doporučuje kryodestrukce nebo laserová destrukce, ale je třeba si uvědomit, že po takovém zákroku zůstanou jizvy.

Operace radioterapií se obvykle provádí na 5. nebo 10. den menstruačního cyklu, kdy končí veškerý výtok. Pokud se operace provádí po porodu, pak 45. den po porodu.

Metoda rádiových vln je kontraindikována v následujících případech:

1. Krvavý výtok a první dny menstruace.
2. Záněty, které se vyskytují v místě onemocnění (vulvovaginitida, endometritida-kolpitida).
3. Akutní infekční a somatická onemocnění. Včetně akutních respiračních virových infekcí, cystitidy, rýmy, pyelonefritidy. Také to nedělejte, pokud máte vysokou tělesnou teplotu.
4. Onkologie.
5. Tendence k silnému krvácení.
6. Duševní poruchy.
7. Diabetes mellitus.
8. Fyzický nebo emocionální stres.

Radiovlnná chirurgie může být provedena v případech děložních myomů, HPV, kojení nebo přítomnosti cysty.

Výhody metody rádiových vln:

1. Již po prvním postupu je výsledek znatelný.
2. Jizva po popálenině se nevyvíjí.
3. Není třeba používat další prostředky k rychlejšímu hojení.

Bezprostředně po chirurgickém zákroku, v prvních dnech, pacienti zaznamenávají mírnou bolest v podbřišku. Ta časem sama odezní. Během jednoho nebo dvou týdnů se může objevit výtok hnědého nebo načervenalého odstínu bez zápachu.

Během prvních 10 dnů po operaci nesmíte:

1. Plavejte v rybnících, choďte do koupelí a saun.
2. Vyhněte se fyzické aktivitě a dlouhým túrám.
3. Nezapojujte se do pohlavního styku.

Těhotenství lze plánovat již měsíc po radiovlnné operaci.

Léky

Mezi hlavní léky používané k léčbě pseudoeroze děložního čípku patří antibakteriální a antimikrobiální. Léky se obvykle předepisují ve formě čípků, které se zavádějí do pochvy. Pro zlepšení flóry se však doporučují i tablety.

1. Terzhinan je lék používaný k léčbě gynekologických onemocnění. Má antibakteriální a antimykotické účinky. Obvykle se předepisuje 10denní kúra. Čípek se zavádí hluboko do pochvy na noc. Mezi hlavní vedlejší účinky patří: pálení, svědění a alergie.
2. Lactobacterin - má antibakteriální účinek proti mnoha patogenním a oportunním bakteriím. U gynekologických onemocnění se podává intravaginálně. Průběh je individuální a je předepsán striktně lékařem.
3. Bifidumbacterin – je dostupný ve formě prášku. Má antibakteriální účinek. Používá se intravaginálně. Kúru předepisuje lékař v závislosti na onemocnění.
4. Depantol je lék, který má regenerační, metabolické a antiseptické účinky. Léčba trvá jeden až tři týdny. Čípky se zavádějí do pochvy jeden po druhém, dvakrát denně.

Lidové prostředky

Nezapomeňte, že lidové léky, stejně jako léky, mají kontraindikace, takže před jejich použitím byste se měli poradit s lékařem.

1. Rakytníkový olej se používá při pseudoerozi děložního čípku. K tomu se používají tampony. Léčba trvá 8-12 dní. Výsledky jsou nejen účinné, ale i dlouhodobé.
2. Vezměte 2,5 gramu mumiyo a rozpusťte ho v polovině sklenice čisté vody. Namočte tampony do roztoku a zaveďte je hluboko do pochvy na celou noc. Průběh je individuální.
3. Vezměte nálev z eukalyptu (1 čajovou lžičku) a zřeďte jej v teplé vodě (jedna sklenice). Každý den provádějte sprchování.
4. Připravte si výplachový roztok na bázi 2% tinktury měsíčku lékařského (1 čajová lžička) a vody (jedna sklenice). Průběh obvykle trvá až týden.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Bylinná léčba

1. Vezměte 4 lžíce drcené třezalky tečkované a zalijte je vroucí vodou (2 litry). Dejte na mírný oheň a vařte 10 minut. Poté sejměte a nechte působit další půl hodiny. Roztok je vhodný k výplachům.
2. Vezměte jednu sklenici vroucí vody, přidejte 20 gramů kůry jilmu obecného. Zahřejte na mírném ohni a vařte asi dvacet minut. Poté znovu zřeďte vodou (poměr 1:1) a proveďte výplach.
3. Smíchejte 20 gramů sušené šalvěje (listy), 30 gramů heřmánku, 10 gramů levandule, pelyňku, břízy (listy), bahenní větvičky, dubu (kůra), měsíčku lékařského a květenství ptačí střemchy. Vezměte 15 gramů výsledné směsi a zalijte vodou (1 litr). Vařte až dvě hodiny (možno i déle). Sceďte a používejte k výplachům. Kúra je 7 dní, dvakrát denně.

Homeopatie

Nezapomeňte, že při léčbě pseudoeroze děložního čípku mohou být homeopatické léky pouze doplňkem.

1. Acidum nitricum – užívat pouze pod pravidelným lékařským vyšetřením. Dávkování je povinné s vysokým ředěním léku ve vodě.
2. Argentum metallicum – také známé jako „kovové stříbro“. Někdy se používá k léčbě cervikálních erozí a pseudoerozí.
3. Creosotum – také známý jako „bukový dehet“. Pomáhá zbavit se krvácení a malých vředů.

Chirurgická léčba

1. Elektrokoagulace je zastaralá metoda, která se stále používá v některých malých klinikách. Nejprve se provádí medikamentózní léčba, která pomáhá zbavit se příčin, které způsobily pseudoerozi. Teprve poté lze zahájit léčbu elektrickým proudem. Díky použití lokální anestezie je metoda zcela bezbolestná. Po operaci zůstávají jizvy a stopy, takže je vhodná pouze pro ženy, které již rodily. Hojení probíhá od 2 týdnů do měsíce (v některých případech i déle). Během této doby se nemůžete koupat, plavat v rybnících, chodit do lázní nebo sauny. Je také třeba počkat se sexuální aktivitou. Někdy může gynekolog pro rychlé hojení doporučit speciální čípky.
2. Kryodestrukce – k odstranění postižených vrstev epitelu se používá tekutý dusík. Zákrok je bezbolestný díky lokálnímu znecitlivění. Je vhodný pro ženy, které již rodily, protože na děložním čípku zůstávají jizvy. Oblast se ochladí na teplotu 90–180 stupňů. Důležitou výhodou je, že při kryodestrukci nejsou zdravé tkáně prakticky poškozeny. Doba trvání operace je kratší než půl hodiny. Poškozené tkáně se z těla přirozeně vylučují během dvou až tří měsíců.
3. Laserová destrukce – odstranění pseudoeroze děložního čípku laserem. Takovou léčbu nelze provést v případě zánětlivých procesů v pochvě, pokud jsou přítomny maligní nádory, pokud postižené tkáně zašly příliš hluboko do děložního čípku.

Prevence

Pokud dívka má neustálý sexuální život, mění partnery a nepoužívá řádnou ochranu, má to negativní vliv na vaginální mikroflóru. Aby se zabránilo pseudoerozi děložního čípku, je nutné přijmout preventivní opatření, mezi nimiž vynikají následující:

1. Pravidelné návštěvy gynekologa (jednou za šest měsíců).
2. Správná osobní hygiena.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Předpověď

Nezapomeňte, že předčasná léčba pseudoeroze povede ke vzniku dysplazie nebo normální eroze děložního čípku, což je zase jednou z příčin rakoviny. Takové onemocnění může také vést k závažným zánětlivým procesům. Léčba obvykle dává dobrý výsledek, ale někdy dochází k relapsům onemocnění, pokud žena nadále žije příliš bouřlivý sexuální život a nestará se o své zdraví.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]