Pruhovaná atrofie kůže: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Pruhovaná atrofie kůže (syn. pruhová atropoderma) je unikátní kožní atrofie v podobě úzkých, vlnitých, propadlých pruhů.

Příčiny a patogeneze pruhovité kožní atrofie nebyly stanoveny.

Příznaky strie atrofie. Zpravidla se v místech vystavených zvýšenému roztahování objevují symetricky umístěná, povrchová, mírně vyvýšená páskovitá ložiska atrofie s jemně zvrásněným povrchem, dlouhá několik centimetrů a v průměru asi 5 mm široká. Zpočátku jsou tato ložiska lividně červená, poté se barva změní na šedobílou, zploští se, mírně propadnou. Častěji se vyvíjejí u žen, zejména během puberty nebo těhotenství, a také u obézních jedinců. Strie, které se vyskytují během puberty, se nacházejí hlavně na stehnech, hýždích, mléčných žlázách; u chlapců - na stehnech a bederní a křížové oblasti; během těhotenství - na kůži břicha a mléčných žlázách. U obezity, Itsenko-Cushingovy choroby, se mohou vyskytovat i jiné lokalizace, ve vzácných případech v ramenním pletenci a dokonce i na obličeji. Proces je nevratný.

Patomorfologie. V počáteční fázi je detekována zánětlivá reakce ve formě převážně lymfocytární infiltrace kolem cév. V pozdějším stádiu je zaznamenáno ztenčení epidermis a dermis, zředění a vymizení elastických vláken ve středu léze, zatímco podél jejího obvodu vypadají jako husté hrudky a kudrlinky. Ve starých lézích jsou v důsledku regenerace kolagenní vlákna umístěna rovnoběžně s epidermis a mísí se s velkým počtem tenkých elastických vláken. P. Zheng a kol. (1985) však nenalezli strukturální změny v elastických vláknech. Pomocí rastrovací elektronové mikroskopie odhalili hustou síť těchto vláken, nedetekovatelnou konvenčním barvením, zřejmě kvůli tomu, že nezralá vlákna obsahují nedostatečné množství proteinové matrice. To v kombinaci s umístěním svazků kolagenních vláken rovnoběžně s povrchem kůže podle autorů potvrzuje názor H. Pincuse a kol. (1966), že strie jsou jizvy. Předpokládá se, že tvorba vláknitých struktur je odrazem reparačního procesu po jejich destrukci způsobené zánětem ve velmi rané fázi tvorby strií.

Histogeneze. Významná role ve vývoji tohoto typu atrofie se připisuje poruchám v systému hypofýza-kůra nadledvin. Na základě toho jej W. Hauser (1958) považuje za monosymptom Itsenko-Cushingovy choroby. Strie se navíc mohou vyvinout i při lokální aplikaci kortikosteroidů. Důležité jsou také mechanické faktory, které se pozorují při rychlém přibírání na váze nebo hubnutí, stejně jako při zvedání závaží. Lineární kožní atrofie se vyskytuje jako symptom Marfanovy choroby, při které dochází ke změnám nejen elastických, ale i kolagenních vláken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]