Protanopia

Vidět svět v barvách je možné díky schopnosti našeho vizuálního systému vnímat světelné vlny různých délek, odpovídající barvám a odstínům, a transformovat je do holistického vjemu barevného obrazu okolní reality. Lidé, kteří nerozlišují barvy, se nazývají barvoslepí. To je všeobecně známo. A protanopie? Co to je?

Barvoslepost nebo porucha citlivosti na světlo je souhrnný pojem. Ukazuje se, že existují různé způsoby, jak nerozlišovat barvy. Úplná barvoslepost, kdy člověk vidí svět, jako by to byla černobílá fotografie, se nazývá achromázie. Tato patologie barevného vidění je vzácná. Častěji člověk nevnímá světelné záření určitého rozsahu. Protanopie je absence vnímání nejdelších vln, vnímaných jako spektrum odstínů červené. Místo toho protanopové vidí šedou s různou sytostí. Oslabení vnímání odstínů červené je protanomálie.

Název pochází z protia, nejlehčího izotopu vodíku, který má červené spektrum vyzařování světla.

Toto je nejběžnější typ poruchy barevného vidění. Právě tímto typem poruchy zraku trpěl D. Dalton, který ji jako první na konci 18. století studoval a popsal na příkladu členů své rodiny. Jeho lehkou rukou se jakákoli vrozená porucha barevného vidění začala nazývat daltonismem.

Neschopnost vnímat středovlnné záření (deuteranopie) je poměrně běžná – člověk nevnímá zelenou škálu odstínů. Mnohem méně častá je barvoslepost v krátkovlnném rozsahu – od modré po fialovou (tritanopie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Prevalence barvosleposti je nízká, přičemž jeden z deseti tisíc lidí na planetě trpí úplnou absencí barevného vidění. Některé odchylky ve vnímání barev jsou přítomny u přibližně 8 % populace bílých mužů a 0,5 % žen na planetě. Navíc tři čtvrtiny případů se netýkají absence, ale oslabeného vnímání červené nebo zelené části spektra.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny protanopias

Ve většině případů se rodí barvoslepí lidé, nejčastěji s protanopií. Genetické mutace jsou spojeny s chromozomem X. Dědičnost probíhá z matky na syna. U žen, které mají pár chromozomů X od matky a otce, se porucha zraku vyvine pouze tehdy, pokud mají oba vadu, a to se nestává příliš často. V podstatě se jedná o situaci, kdy jsou matka a otec vzdálení, ale pokrevní příbuzní. Muži, kteří obdrželi chromozom X od matky, která nese vadný gen a nemá zdravý náhradní, trpí různými formami barvoslepoty.

Barvoslepost je mnohem méně častá. Získaná protanopie se v tomto případě vyvíjí častěji pouze na jednom oku, kde byla sítnice nebo zrakový nerv poškozen v důsledku nemoci nebo úrazu.

S věkem, s rozvojem retinopatie, katarakty nebo makulární degenerace se vnímání barevné palety stává matným.

Mezi další rizikové faktory pro rozvoj sekundární protanopie patří mrtvice nebo kóma, parkinsonismus, oční a mozkové nádory, dlouhodobá léková terapie (v tomto případě je patologie často reverzibilní) a vystavení toxickým chemikáliím.

Patogeneze

Barvoslepost se rozvíjí, když jsou poškozeny fotosenzitivní buňky sítnice, čípky, díky čemuž se obraz, který vidíme, transformuje na nervový impuls přenášený do mozku, kde se vytváří barevný vjem toho, co vidíme. Čípky jsou zodpovědné za denní barevné vidění.

V současné době v teorii vidění převládá třísložková hypotéza našeho vnímání barev, podle níž jsou oční čípky v různé míře excitovány vlivem světelných vln různých délek odpovídajících červené, zelené a modré barvě. Tyto vlastnosti mají díky obsahu biosenzitivního barevného pigmentu - jodopsinu. Podle třísložkové teorie se vyskytuje ve třech typech: erythrolab je citlivý na červené odstíny, chlorolab je citlivý na zelené odstíny a cyanolab je citlivý na modré odstíny. První dva typy již byly objeveny, třetí se stále hledá, ale název pro něj již byl vymyšlen. Podle této teorie lidé s protanopií postrádají nebo mají velmi málo erythrolabu nebo čípky převážně s tímto pigmentem, což jim neumožňuje rozlišovat odstíny v červené části spektra. Deuteranopi tedy nemají dostatek chlorolabu.

Existují však různé interpretace týkající se slepoty v modré části spektra. Zatímco zastánci třísložkové hypotézy hledají cyanolab v čípcích, zastánci jiného pohledu na formování barevného vidění (dvousložková teorie) předpokládají, že čípky obsahují současně erythrolab a chlorolab a tyčinky jsou zodpovědné za vnímání modré části spektra. Vybledlý pigment rodopsin, obsažený v tyčinkách zodpovědných za dobré vidění ve tmě, působí jako cyanolab. Tuto teorii podporuje skutečnost, že lidé, kteří nerozlišují odstíny modré, také trpí šeroslepostí, tj. špatně vidí ve tmě, na rozdíl od protanopů a deuteranopů.

V každém případě se protanopie týká pouze fotosenzitivních buněk – čípků a nedostatku (absence) pigmentu erythrolab v nich.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomy protanopias

Vrozená porucha vnímání barev, zejména částečná, se objevuje náhodně, protože člověka obvykle nijak neobtěžuje. Není bolest, zrak je normální, člověk vidí barvy v rozlišitelném spektru stejně od narození a nenapadá ho, že je někdo vidí jinak. Samozřejmě, pokud dítě neustále kreslí šedé slunce nebo žluté listy na stromech, stojí za to ho pozorovat a případně ho vzít k očnímu lékaři. I když to může být projevem dětské fantazie. Mimochodem, D. Dalton objevil protanopii u sebe ve 26 letech. Do té doby ho to vůbec netrápilo.

Další věcí je získaný nedostatek vnímání barev; v tomto případě pacient začne vidět barvy jinak než dříve a přirozeně tomu okamžitě věnuje pozornost.

Protanopie a deuteranopie jsou neschopnost vnímat červenou nebo zelenou část barevné palety. Takové dichromacity patří mezi nejčastější rysy barevné citlivosti. Zároveň protanop dokáže rozlišit zelenou od modré a dokonce i od tmavě červené, ale nedokáže rozlišit fialovou (směs modré a červené) od modré. Pro určení formy barvosleposti je třeba kontaktovat specialisty, kteří mají po ruce nástroje pro testování vnímání barev.

Ještě častější jsou parciální anomálie barevného vidění, kdy je snížena pouze aktivita jednoho z barevných pigmentů. Nejčastější je deuteranomálie, kdy je oslabena aktivita chlorolabu a člověk nevnímá některé odstíny zelené, například nevidí rozdíl mezi světle zelenou, olivovou a tyrkysovou, ale dokáže rozlišit zelenou od červené, žluté nebo modré.

Pokud člověk nerozlišuje fialovou od karmínové a růžové, ale vidí je jako červené, tj. stále rozlišuje tři základní barvy, pak má s největší pravděpodobností protanomálii - sníženou aktivitu erythrolabů v čípcích. Přesto je však přítomno tříbarevné vidění.

Pokud vám byla diagnostikována protanopie, je nepravděpodobné, že byste si mohli vyřídit řidičský průkaz i pro osobní potřebu (bez práva pracovat za mzdu). V 21. století se zpřísnila pravidla pro vydávání řidičských průkazů osobám s poruchami barevného vidění. I protanomálie je v současnosti překážkou pro získání řidičského průkazu. Konečné slovo však má oftalmolog.

Pro diagnostiku dichromatických poruch vnímání barev, včetně protanopie, existuje Rabkinův test – speciální obrázky s tzv. barevným kódem. Normální trichromati nemají problém odpovědět na otázku, co na obrázku vidí. Lidé s poruchami barevné citlivosti obvykle kódované obrazy v těchto obrázcích nerozlišují.

Americká armáda používá Ishiharovy destičky k diagnostice poruch barevného vidění. Existuje také zařízení pro detekci anomálií barevné citlivosti – anomaloskop. Takovou diagnózu by měli stanovit specialisté.

Léčba protanopias

Daltonismus (protanopie) jako vrozená patologie je nevyléčitelná. Na moderní úrovni medicíny se i příčiny těchto poruch stále studují. Získanou vadu lze korigovat a v některých případech i zcela eliminovat. Léčba a její úspěch závisí na základní patologii, která poruchu vnímání barev způsobila.

Nenaučili se léčit vrozené patologie, ale snaží se pomáhat lidem s poruchami barevného vidění. Vědci a lékaři se snaží vrátit lidem všechny barvy světa.

Například si můžete na počítači povolit režim „Protanopie“ pro barvoslepé. Tento barevný filtr je určen pro lidi, kteří mají potíže s rozlišováním červené a zelené barvy. Můžete si je nakonfigurovat v možnosti „Přístupnost“. Po povolení filtru se dříve smíchané barvy stanou rozlišitelnějšími a jasnějšími.

Kromě toho se barvoslepým osobám předepisují speciální brýle a výrobci je prezentují nejen jako barvicí, ale jako oddělovače světelných vln. Zpočátku se toto optické zařízení obecně doporučovalo jako brýle pro protanopii, nicméně může pomoci s jinými formami poruchy vnímání barev a protanopikovi se nehodí. Soudě dle recenzí jsou pocity z brýlí velmi individuální, takže je nelze nazvat všelékem. Nejuznávanější a nejdražší značkou jsou korekční brýle Enchroma, levnější variantou jsou brýle Pilestone.

Jakékoli brýle je třeba vyzkoušet, zvyknutí si na čočky neprobíhá okamžitě a trvá několik hodin až několik dní. Asi desetina uživatelů nepocítila žádný efekt používání brýlí. Jiné metody korekce pro barvoslepé osoby, kromě těch uvedených, však dosud nebyly vynalezeny.

Závěrem bych rád poznamenal, že mnozí se úspěšně přizpůsobí své zrakové funkci, nezpůsobuje jim to žádné potíže. Lidé ani nemají tušení o formě barvosleposti, kterou mají, prostě žijí a nemají v úmyslu nic dělat.

Pro vaši informaci:

Protanopie: Wikipedie (bezplatná internetová encyklopedie) stručně a jasně popisuje tento typ poruchy barevné citlivosti v sekci „Baroslepost“.

Komiks „Protanopia“ vydal thajský karikaturista. Jedná se o produkt s pohyblivými obrázky pro iPhony a internetové tablety. Obrázky v této aplikaci se pohybují nejen v rovině, jak jsme zvyklí v kreslených filmech, ale také v trojrozměrném prostoru. Toho je dosaženo nakláněním zařízení různými směry. Dalším úspěchem počítačové animace není test na barvoslepost a nemá s touto zrakovou patologií přímou souvislost.