Deuteranopie - nedostatek barevného vidění

Dnes je deuteranopie uznána jako nejběžnější forma abnormálního vnímání barev.

Co to je? To je takový nedostatek barevného vidění, když sítnice nereaguje na zelenou barvu spektra. V ICD-10 má tato porucha zraku, podobně jako jiné abnormality vnímání barev, kód - H53.5

[1], [2]

Epidemiologie

Přibližně 8% mužů a méně než 1% žen vykazuje určité potíže s barevným viděním. Nejčastěji identifikovanými druhy jsou protanopie a deuteranopie.

Odhaduje se, že deuteranopie se vyskytuje u přibližně 5-6% mužské populace, zejména v její mírné formě, deuteranomie.

U 75% všech případů slepoty zeleno-červené barvy je vada způsobena nedostatkem pigmentu ve fotoreceptorech (M-kužely) sítnice.

[3], [4], [5],

Příčiny deuteranopie

Poruchy barevného vidění, jako je  daltonismus  a deuteranopie, jsou obvykle genetické, spojené s dědičnými recesivními alely genů X chromozomů kódujících retinální fotoreceptorové buněčné pigmenty.

Kromě toho je vada zdůvodněna pouze muži - s chromozómem X od matek, kteří mají normální barevné vnímání (kvůli přítomnosti dvou X chromozomů), ale jsou nositeli abnormálního genu.

To je důvod pro nedostatek pigmentu ve fotoreceptorech sítnicových kuželů, které vnímají zelenou barvu.

Deuteranopia a Protanopia (neschopnost vnímat barvy v červené části spektra), může být důsledkem geneticky způsobených nebo sporadické kužel degenerace, dědičné retinální dystrofií, kongenitální Stargardtova nemoc (vzácné juvenilní formě makulární degenerace sítnice).

Kromě toho, kužely dystrofie, kongenitální patologie doprovodu, jako Bardet-Beadle syndrom, Leberova kongenitální amauróza, Refsumova choroba, Battenova nemoc, syndrom NARP (neuropatie, ataxie a retinitis pigmentosa), genetické neurodegenerativní porucha 7 SCA (spinální ataxie typu 7).

[6], [7]

Rizikové faktory

Oftalmologové nevylučují možnost získaných deuteranopií včetně rizikových faktorů:

• vývoj funkčního poškození přenosu barev retinálních receptorů v důsledku poškození způsobeného poškozením očí; cerebrální krvácení a nádory (zejména v oblasti V4 vizuální kůry);
• ztráta fotoreceptorů sítnice spojená s věkem podmíněnou makulární degenerací, stejně jako další oftalmologické nemoci (katarakta, glaukom, diabetická retinopatie);
• porušení vedení nervových impulsů v důsledku poškození optického nervu s retrobulbární neuritidou nebo roztroušenou sklerózou.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneze

Retina absorbuje fotony světla a přeměňuje je na vizuální signály přenášené do mozku. A tento proces se provádí dvěma hlavními fotoreceptorovými buňkami - pruty a kužely, které mají různé tvary, funkce a typ fotopigmentu (fotosenzitivní molekulu).

Funkci rozlišování barev provádí tři typy kuželů (S, M a L); Každý kužel obsahuje fotosenzitivní fotoopsin, rodinu G-proteinových receptorů (proteiny vázající nukleotid guaninu), zabudovaných do plazmatické membrány.

Každý typ fotoreceptorových kuželových buněk má svůj vlastní fotopapír charakterizovaný několika aminokyselinami a odpovídá jeho absorpčnímu spektru (rozsah vlnových délek): červené (L-kuželky) absorbují delší vlnové délky (500-700 nm), zelené kužely (M) 450-630 nm) a S-kužely, které vnímají modrou barvu, reagují na nejkratší vlnové délky (400-450 nm).

Současně je třetina fotoreceptorů laděna na střední vlny. A patogeneze deuteranopie je spojena s nepřítomností nebo funkčně viditelným nedostatkem odpovídajícího fotopigmentu, který se nazývá photopsin II, M-opsin, OPN1MW, chlor-lab nebo MWS opsin. Tento fotopigment, integrální membránový protein, je kódován genem OPN1MW na chromozómu X.

Bez něj M-kužele nevnímají vlny svého (zeleného) spektra a proto nemohou přenášet správný signál na vizuální kůru mozku.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomy deuteranopie

Jediným příznakem deuteranopie je zkreslení barevného spektra ve srovnání s obvyklým.

 Červená jablka, která mají tento typ  barevných anomálií, jsou viděna jako špinavě žlutá nebo hnědavě zelená a nerozlišují mezi odstíny červené a zelené. Ve formě zelených gama a žlutozelených odstínů různé intenzity oka vnímají růžovou, oranžovou, červenou a vínovou barvu; fialová se změní na šedou a purpurové lilky doslova vypadají modře.

[24], [25], [26]

Diagnostika deuteranopie

Všechno toto zjišťuje test na deuteranopii - stejně jako pro detekci barevné slepoty, která se provádí pomocí tabulek Rabkin. Všechny detaily v materiálech -

• Barevné vidění
• Zkontrolujte vnímání barev a vnímání barev

[27], [28], [29]

Léčba deuteranopie

Stejně jako v případě barevné slepoty, léčba deuteranopie ještě není možná - a to navzdory probíhajícímu lékařskému výzkumu v oblasti genetického inženýrství.

Nicméně, brýle pro barevnou slepotu s čočkami systému ColorCorrection byly vynalezeny náhodou, což zlepšuje přesnější korekci barev, ale pouze během denního světla (nefungují pod umělým světlem).

Deuteranopie a řidičský průkaz

Vzhledem k barvě semaforu a parkovacích světel vozidel, stejně jako ke zvýšenému riziku nehod při absenci normálního vnímání zeleně a červené řidiče, je zakázáno vydávat řidičský průkaz v případě deuteranopie.

[30], [31], [32]

Deuteranopie a armáda

Tento typ barevných anomálií, jako je barevná slepota, není uveden v seznamu nemocí, v jehož přítomnosti je žadatel osvobozen od vojenské služby. Pokud však vstoupí do smluvní služby nebo předloží doklady o přijetí do vojenské vzdělávací instituce, lékařská komise může zamítnout žádost žadatele.

[33]