Kožní nemoci z povolání

Profesionální dermatózy tvoří až 80 % profesních patologií a vznikají v důsledku škodlivých účinků různých výrobních faktorů.

Mezi dermatózy z povolání patří kožní onemocnění, která se poprvé objevila v průmyslových podmínkách. Pokud se onemocnění objevilo před prací na pracovišti a pod vlivem průmyslových faktorů se zhoršuje a recidivuje, nejedná se o onemocnění z povolání.

Výrobní faktory

1. Chemické dráždivé látky (zásadité) - kyseliny, zásady, terpentýn, syntetické a epoxidové pryskyřice, sklolaminát, syntetické barvy a laky, sloučeniny niklu, chlór, rtuť, cement, formalin, pesticidy, streptomycin a novokain.
2. Fyzikální faktory - radioaktivní izotopy, rentgenové záření, ultrafialové záření, mechanické a tepelné faktory.
3. Mezi některé infekce patří virus kravských neštovic a houby Candida.

Klinické formy

1. Profesionální jednoduchá (kontaktní) dermatitida se neliší od jednoduché kontaktní neprofesionální dermatitidy, ale vyskytuje se v průmyslových podmínkách.
2. Profesionální alergická dermatitida se neliší od neprofesionální alergické dermatitidy, ale vyskytuje se v průmyslovém prostředí.
3. Profesionální fotodermatózy jsou fotosenzibilizace, ke které dochází v průmyslových podmínkách pod vlivem fotodynamických látek (asfalt, dehet, smůla, kreosotový olej).
4. Profesionální ekzém se neliší od běžného ekzému, ale alergen je spojen s výrobním procesem.
5. Profesionální folikulitida se vyskytuje při práci s dehtem, smůlou, oleji, petrolejem. Oleje a petrolej způsobují podráždění kůže a vznik zánětlivé folikulitidy - červené papuly kolem vlasů. Dehet a smůla způsobují proliferaci buněčného epitelu a vznik rohovité folikulitidy - jedná se o husté epidermální papuly kolem vlasů, rohovité, tmavě červené barvy. Lokalizace - nejčastěji holeň, méně často předloktí, někdy trup.
6. Profesionální vředy se pozorují při kontaktu s kyselinami, zásadami (soda), kyanidovými sloučeninami. Lokalizace - hřbet rukou, dlaně v místech poškození epidermis. Vředy jsou malé, mělké, povrchní, mírně bolestivé. Někdy se může vyskytovat větší počet vředů pokrytých tmavými krustami - příznak "ptačího oka".
7. Profesionální hyperkeratóza a papilomatóza se vyskytují při dlouhodobém kontaktu s výrobky, které obsahují karcinogenní látky. Jedná se o černouhelný dehet, syntetické pryskyřice, dehet atd. Lokalizace - horní a dolní končetiny. Onemocnění se objevuje 10-15 let po kontaktu s těmito látkami.

Kožní projevy

• Ploché léze bradavicového typu jsou epidermální papuly, které vznikají v důsledku proliferace buněčného epitelu;
• vyrážky podobné vulgárním bradavicím - v důsledku proliferace buněčného epitelu a růstu dermálních papil s tvorbou primárního prvku - epidermálně-dermálních papul. Klinicky se detekují velké vulgární bradavice až do velikosti třešně, které zanechávají jizvy;

Diferenciální diagnostika

Epidermodysplazie verruciformis - postihuje pouze exponované oblasti, dědí se autozomálně recesivně. Klinicky se určují bradavice-papuly, žlutohnědé plaky. Věk pacientů je do 25 let a mladší.

Papilomy se vyznačují rychlým růstem, jsou bolestivé, ulcerují a často degenerují do epiteliomů.

Uzliny dojiček - vyskytují se u dojiček, techniků v chovu hospodářských zvířat, veterinářů při kontaktu s nemocnými kravami postiženými kravskými neštovicemi. Lokalizace - prsty, hřbety rukou, dlaně, zápěstí, předloktí. Klinicky zjištěné husté papuly o velikosti hrášku s prohlubní uprostřed, bezbolestné, zaoblené, po 1-2 měsících spontánně mizí.

Profesionální kandidóza - vzniká mezi prsty cukrářů a pracovníků ve skladech zeleniny (přezrálá zelenina a ovoce, vliv kyseliny jablečné, citronové a mléčné na kůži).

Kritéria pro správnou diagnózu

1. Navázání spojení s konkrétním výrobním faktorem.
2. Lokalizace na otevřených plochách těla.
3. Pozitivní kožní testy na podezřelé dráždivé látky.
4. Přítomnost podobného onemocnění u jiných pracovníků ve stejných podmínkách.

Léčba kožních onemocnění z povolání

Léčba profesionálních dermatóz se neliší od léčby podobných kožních onemocnění.

Prevence kožních onemocnění z povolání

1. Ochrana pokožky před škodlivými látkami.
2. Mechanizace, automatizace, těsnění výroby.
3. Hygienické a technické podmínky větrání, speciálního oblečení, umyvadel, sprch atd.
4. Práce ve zdravotnické výchově.
5. Používání ochranných prostředků (masti, pasty, krémy, které se nanášejí na pokožku před prací):
   1. při kontaktu s vodnými roztoky používejte silikonový krém, který chrání ruce před škodlivými účinky vody;
   2. při kontaktu s organickými rozpouštědly používejte biologické rukavice nebo roztok kaseinu (kasein rozpuštěný v alkoholu);
   3. V případě kontaktu s epoxidovým lepidlem nebo pryskyřicí použijte k jejich odstranění 96° líh.
6. Profesionální výběr pracovníků by měl zahrnovat techniky kožních testů.

Pokud nelze škodlivou látku nahradit, technický proces nelze mechanizovat a ochranné pomůcky nepomáhají, provádí se odborný výběr. Za tímto účelem se osobě nastupující do práce provedou kožní testy s průmyslovou dráždivou látkou. Pokud je kožní test negativní, je pracovník přijat do této výroby.

[ 1 ]