Kožní léze způsobené členovci

Korýši (mořští mělkovodní korýši Cymothoidea) způsobují bolestivá kousnutí přichycením se k rukou nebo nohou člověka. V místech jejich přichycení se objevuje bodové krvácení a později se rozvíjí klinický obraz dermatitidy, který do týdne ustoupí.

Když štíři štíří člověka, způsobují akutní bolest, otok a hyperémii kůže, až po krvácení a nekrózu. Jejich jed způsobuje akutní toxickou reakci, která (zejména u dětí) může vést ke kolapsu a dokonce i smrti.

Pavouci. Po kousnutí černou vdovou se rychle objevuje akutní bolest a pálení, erytém, otok a poté papulovesikulární elementy a ztluštění kůže. Po 10–30 minutách se vyvine celková toxická reakce, křeče, diseminovaná makulopapulózní a vezikulopustulózní vyrážka. Fatální výsledek je pozorován u 3–5 % případů.

Kousnutí tarantulí není nebezpečné, v místě jejich napadení se pozoruje pouze lokální reakce (erytém, otok).

Roztoč břišní způsobuje svrab obilí. Žije ve slámě, na obilovinách, ve starých stozích, matracích. Po napadení roztočem se na člověku objevují svědivé, zarudlé, drobné papuly nebo papulovesikuly, náchylné k pustulizaci. Autosanitace obvykle nastává do 2 týdnů. Možné jsou epidemické ohniska.

Larvy červeného roztoče (žijí na fazolích, břečťanu, keřích červeného rybízu, angreštu, obilovinách) se dostanou na člověka na poli, v zeleninové zahradě, v lese a pronikají do ústí vlasových folikulů. Po několika hodinách se v místě přisátí objeví malý edematózní erytém, poté papule nebo vezikuly, někdy drobné petechie, možná je lymfadenitida. Obvykle jsou postiženy exponované oblasti těla. Po odpadnutí (extrakci) klíšťat se prvky vyrážky během krátké doby ztratí. Parazita lze snadno detekovat lupou: vypadá jako červené zrnko, pevně usazené v ústí vlasového folikulu.

Klíšťata rodu Argas (až 2 cm dlouhá) parazitují na divokých i domácích zvířatech a ptácích. Po kousnutí klíštětem (obvykle Ornithodorus) se druhý den objevuje bolest, vyzařující erytém a edém. Uprostřed klíštěte je často viditelné bodové krvácení nebo papule (vesikulopustula). Během následujících 2–3 dnů se zánět zhoršuje, celkový stav se zhoršuje a objevuje se rozsáhlá kopřivková a bulózní vyrážka. Regrese vyrážky je pomalá (4–5 týdnů).

Roztoči rodu Gamasidae parazitují na ptácích a hlodavcích. V místech kousnutí (trup a končetiny) se objevuje ostrá bolest, pálení, svědění a hemoragická skvrna, kolem které se objevují erytematózní skvrny, papulovesikuly a kopřivka. Při zvýšené citlivosti se vyrážka rozšíří, doprovází ji svědění a prvky pyodermie. Vyrážka obvykle ustoupí do 3-4 dnů (při absenci komplikací).

Klíšťata rodu Ixodid (obvykle „psí klíště“, tesařík) jsou krev sající paraziti lidí i zvířat. Po několika hodinách se v místě kousnutí objeví bezbolestná erytematózní skvrna, která se postupně zvětšuje, poté nabývá podoby excentricky rostoucího erytému (až do průměru 15-20 cm) jasně červené barvy, oteklého, svědivého. K uzdravení dochází za 2-3 týdny. Pomocí kousacího aparátu klíšťata pronikají do kožních záhybů, oblasti vnějších genitálií, kloubů, břicha, hýždí.

Roztoči Demodex parazitují ve vlasových folikulech a mazových žlázách obličeje, ušních boltcích, zvukovodu, řasách, mléčných žlázách a genitáliích. U lidí se vyskytují dva druhy těchto roztočů: Demodex folliculorum a Demodex brevis (0,2-0,3 mm dlouhé). Mají vřetenovité tělo, krátké končetiny a pronikavý ústní orgán. Roztoči Demodex způsobují u zvířat demodikózu a u lidí jsou častou příčinou rosaceovité a periorální dermatitidy (častěji u žen), blefaritidy a zevního otitidy. Mnoho lidí je asymptomatickými nosiči Demodexu.

Štěnice - často způsobují poškození lidské kůže. V místě jejich kousnutí (paže, krk, hrudník, vnější genitálie, hýždě) se objevuje červená svědivá skvrna, papule nebo puchýř s perifokálním erytémem. Charakteristický je vznik skupin vyrážek sestávajících z 2-3 lineárně uspořádaných elementů. U senzibilizovaných jedinců je možná rozsáhlá kožní reakce, jako je papulární kopřivka a tvorba puchýřů, blistrů. V nekomplikovaných případech elementy odezní během několika dnů.

„Líbající“ ploštice kousne člověka na spojení kůže a sliznic na obličeji (rty, nos). V místech napadení se nacházejí papulární vyrážky s tečkou uprostřed, herpetiformní vezikuly, difúzní nahnědlá kopřivka, stejně jako hemoragické a bulózní prvky.

Vši (hlavové, tělní, stydké) jsou krev sající paraziti lidí. Zavšivení svědčí o špatných hygienických podmínkách u lidí. V USA se každoročně nakazí 6–10 milionů dětí pedikulózou; je rozšířená v Africe a dalších horkých zemích.

Housenky některých motýlů způsobují při kontaktu s lidskou kůží dermatitidu. Po 10–20 minutách se v místě kontaktu housenky s kůží objeví pálení, svědění a lineární edematózně-erytematózní pás. Škrábáním svědivého místa člověk přenáší housenčí chloupky na jiná místa, kde se objevují nové skvrnité a kopřivkové elementy. Dermatitida obvykle ustoupí během 1–2 týdnů. Při opakovaném kontaktu s housenkami a přítomnosti senzibilizace se vyvíjí makulobulózní vyrážka; onemocnění má delší průběh. Léčba je symptomatická.

Kožní léze způsobené některými brouky vznikají, když jsou rozdrceni a toxická tekutina obsažená v těle brouka se vtírá do kůže. Během 24 hodin se vyvine kontaktní kožní reakce ve formě erytému, edému a puchýřů různé velikosti a tvaru, které mají tendenci růst periferně. Svědění je nevýznamné. Vyrážka odezní do dvou týdnů.

V místě kousnutí blechou (parazitují u savců a ptáků) se objeví pocit pálení, poté skvrna, papula, puchýř nebo vezikula (puchýř) s hemoragickým bodem uprostřed. Při těžké alergii těla se objevují papuly, kopřivka, mnohočetné prvky typu erythema multiforme se silným svěděním. Vyrážka se nejčastěji vyskytuje na stehnech, hýždích a pažích. V Americe, Africe a Asii se často vyskytuje tungiáza (sarkosylóza) - onemocnění způsobené písečnou (zemní) blechou, při kterém se na genitáliích, v perianální oblasti, na stehnech a pažích objevují skvrny, poté svědivé uzlíky s pustulou uprostřed, uzliny, nekrotické vředy, abscesy, lymfangitida, lymfadenitida; může se vyvinout sepse, někdy tetanus, plynová gangréna, sebeamputace prstů.

Mezi stonožkami jsou pro člověka důležité býložravé mnohonožky a masožravé stonožky. První z nich vylučují ochrannou tekutinu zapáchající v očích a na kůži, která způsobuje různé oční a kožní léze (pálení, bolest, zarudnutí, otok, puchýře). Stonožky vylučují jed, který způsobuje bolest, otok a purpuru, nejčastěji na dolních končetinách.

Léčba: odstranění parazita, prevence sekundární infekce; v případě masivní invaze - thiabendazol 25 mg/kg/den nebo albendazol 400 mg/den po dobu 3 dnů.

Bodnutí včelou, vosou, sršněm a mravencem je běžné a obvykle je doprovázeno pálivou bolestí, erytémem a lokálním otokem kůže. Pokud se včelí žihadlo neodstraní, může se v místě bodnutí vytvořit dlouhodobě se vyskytující granulomatózní uzlík (až do velikosti ořechu). Při vysoké reaktivitě na bodnutí se do půl hodiny rozvine angioedém, kopřivka a dokonce i systémové poruchy. Opakované bodnutí může způsobit velmi závažné reakce s hemoragickou vyrážkou.

Při kousnutí dvoukřídlými (komáři, mouchy písečné, pakomáry, ovády, krevsající mouchy) se objevuje mírná bolest, erytém, puchýře a do 24 hodin se vytvoří svědivá papula. U senzibilizovaných pacientů se mohou objevit rozsáhlé kopřivkové reakce, papulózní a vezikulobulózní vyrážky.

Po kousnutí komáry rodu Phlebotomus dermia se objevuje flebotodermie a harara (viz jejich popis níže).

Myiáza je onemocnění způsobené červovitými larvami dvoukřídlých dvoukřídlých, kteří nesají krev (některé mouchy, ovádi). Existuje povrchová a hluboká, obligátní a fakultativní myiáza. Povrchovou myiázu způsobují mouchy, které kladou vajíčka do otevřených hnisajících odřenin a ran. Vyvíjející se larvy se živí exsudátem z ran. Hlubokou myiázu způsobují larvy wolframových much, které postihují kůži, podkožní tkáň a sliznice. Larvy se živí nekrotickou i zdravou tkání, čímž vytvářejí vředy a hluboké chodby. Při cordylobióze (africká myiáza), častěji u dětí, se tvoří uzliny, vředy a abscesy. Dermatobiáza (jihoamerická myiáza) je charakterizována nádorovitým zánětem a podkožními abscesy s píštělovými otvory na povrchu. Larvy ovádů způsobují „lineární migrační myiázu“ pronikáním do kůže a vytvářením klikatých chodeb.

Léčba: imobilizace a odstranění larev. Po namazání furunklovitých útvarů vazelínou larvy opouštějí svou ekologickou niku; v případě kousnutí dvoukřídlými - symptomatická léčba.

Prevence: opatření veřejné a osobní hygieny, používání repelentů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]