Příznaky okcipitálního laloku

Zničení promítací plochy analyzátoru (cuneus gyrus lingualis a hluboké části sulcus calcarinus) má za následek výskyt stejné hemianopsie. Menší stupeň poškození způsobuje ne úplnou hemianopsii. Hemiopické poruchy mohou být částečné. Proto při porážce cunea spadnou pouze dolní kvadranty v poli výhledu a ohniská v gyrus lingualis dávají horní náměstí hemianopsii.

U kortikálních (okcipitálních) lézí jsou obvykle středová pole vidění, která je odlišuje od vizuálních lézí (tr. Opticus). Léze vnějších povrchů okcipitálních laloků nevedou k slepotě, ale k vizuální agnosii - k rozpoznání objektů jejich vizuálními obrazy. Foci na hranici okcipitálního laloku s parietálními příčinami alexie (nedostatek porozumění písemné řeči) a acalculia (přerušení účtů).

Může dojít ke kontralaterální ataxii (narušení funkce okcipitálního můstku-mozkové cesty), narušit kombinovaný pohyb očí, změnit šíři žáků a poruchu ubytování.

Podráždění vnitřního povrchu týlního laloku vzniká jednoduchou vizuální vjemy (fotografických) -. Bleskové světlo, blesk, barevných jisker, atd Složitější (jako kino snímků) vizuální pocity nastat během stimulace vnějších povrchů okcipitálního laloku.

Další porucha se vyskytuje v lézí okcipitálního laloku - metamorphopsia (zkreslené vnímání viditelných forem objektů - jejich obrysy se zdají být zlomené, zkroucené, zdá se, že příliš malý - micropsia -, nebo naopak příliš velký - macropsia). Nejpravděpodobnější je, že výskyt takového zkresleného vnímání závisí na porušení společné práce vizuálních a statisokinetických analyzátorů.

Syndromy místních zranění occipitálních lalůček

I. Mediální oddělení

1. Závady zorného pole
2. Viditelná agnosie
3. Vizuální halucinace
4. Alexie bez agapie
5. Anton (Anton) syndrom (negace slepoty)

II. Boční (konvekční) oddělení

1. Alexia s agéou
2. Porušení optikinetického nystagmusu
3. Ipsilaterální zhoršení následných pohybů oční bulvy.

III. Epileptické jevy charakteristické pro occipitální lokalizaci epileptických ložisek

I. Mediální oddělení.

Nemoci týlního laloku obvykle vede k různým zrakovým postižením jako porušení zorných polí, včetně v podobě hemianopsie vizuální agnosia ( „kortikální slepoty“), a vizuální halucinace.

Rozsáhlé poškození vnitřní (mediální) straně týlního laloku v této oblasti výsledky fissurae calcarinae v typických případech ke ztrátě protilehlých zorných polí obou očí, to znamená, že se vytvořil kompletní homonymní hemianopsie. Místní porážka nad fissurae calcarinae, tedy v regionu cuneus, vede k kvadrantové hemianopsii opačných dolních kvadrantů; s lokálními lézemi pod touto bradou (gyrus lingualis), pole opačných horních kvadrantů vypadnou. Požární o menších rozměrech vedou k vzhledu dobytka v opačném směru výhledu (v obou zorných polích av stejnojmenných kvadrantech). Barevné pocity v protilehlých výhledových oblastech vypadají dříve, a proto se výzkum v oblasti zorného pole nejen na bílé, ale i modré a červené barvě v počátečních fázích některých onemocnění získá důležitou hodnotu.

Bilaterální léze mediálních povrchů okcipitálního laloku zřídka vedou k úplné slepotě: obvykle se zachovává takzvané centrální nebo makulární vidění.

Pozorování agnostiky v rozšířené formě je méně obvyklé a typické pro bilaterální postižení okcipitálního laloku. V tomto případě pacient není slepý v doslovném smyslu slova; vidí všechny předměty, ale ztratí schopnost je rozpoznat. Povaha zrakových poruch je v těchto případech velmi různorodá. Bilaterální homonymní hemianopsie je možná. Žáci, jejich reflexní reakce a fundus zůstávají normální.

Pacient přestane rozpoznávat a psát, tj. Rozvíjí alexii (částečnou nebo úplnou neschopnost číst). Alexia se nalézá ve dvou hlavních formách: "čistá alexie" (alexie bez agraphy) a alexie s agérou. "Čistá alexie" se rozvíjí, když je poškozen mediální povrch occipitálního laloku, který přeruší spojení vizuální kůry s levým (dominantním) temporálním parietálním regionem. Jedná se obvykle o léze umístěné za a pod zadní roh boční komory. S "čistou alexií" je zraková ostrost u většiny pacientů normální, přestože může dojít k hemánopii kvadrantu nebo úplné hemianopsii. Nonverbální podněty (jakékoliv jiné objekty a tváře) lze rozpoznat normálně. Alexia s agraphia se vyznačuje poškození týlního laloku convexital povrchu, blíže k spánkovém laloku, a projevuje nejen porušení čtení, ale také vady dopisy, které se často vyskytují u pacientů s různými formami afázie.

Zrakové halucinace mohou být v podstatě fotografických jednoduchých nebo složitějších vizuálních obrazů (které se často po stimulaci bočních oblastí kůry týlního laloku), a může se vyskytnout v izolaci nebo jako aurou epileptického záchvatu. Ignorování nebo popření (anosognóza) slepoty u některých pacientů s vizuální agnosií (kortikální slepota) se nazývá Antonův syndrom (Anton). Pacienti se syndromem Anton konfukují své vizuální prostředí a odmítají rozpoznat jejich vizuální vadu. Antonův syndrom je častější v kortikální slepé cévní genezi.

Obecně jsou příčiny kortikální slepoty rozmanité; je popsáno ve vaskulární (mrtvice, komplikace angiografie), infekční (meningitida, encefalitida), degenerativní (MELAS syndrom, Leigh choroby, adrenoleukodystrofie, metohromaticheskaya leukodystrofie, Creutzfeldt-Jakobova nemoc), imunitní (roztroušená skleróza, subakutní sklerotizující panencefalitida), metabolických (hypoglykémie otrava oxidem uhelnatým, urémie, hemodialýza), toxické (rtuť, olovo, ethanol), iatrogenní (vincristin), a dalších patologických stavů (přechodným nebo postiktální iktální jevu, eklampsii, hydrocefalus Já, nádor na mozku, traumatické poranění mozku, poranění elektrickým proudem, porfyrii, edém mozku).

II. Boční úseky.

Porážka bočních (convexital) oddělení týlního laloku může být také doprovázena změnou optokinetický nystagmu a zhoršení pohybu sledování očí, který je detekován při speciální instrumentálních studií. Rozsáhlé poškození okcipitální kortex částečné zapojení mozkovém laloku může vést ke specifické formy Proměna, včetně palinopsia (vytrvalost vizuální obraz) allesteziyu (orientaci falešný objektu v prostoru), monokulární diplopie nebo triplopiyu a dokonce poliopiyu (jeden objekt je vnímán jako dvě nebo více). V těchto případech je také možné jevy, jako například poruchy paměti v vizuálních podnětů snížení hodnoty topografický paměti, problémy v vizuálně prostorové orientaci.

Prosopagnóza (zhoršené rozpoznání obličeje) může být způsobena obojstrannými okcipitálně-parietálními lézemi. Jednostranná optická ataxie na straně opačné k parieto-occipitálnímu poškození může být pozorována izolovaně bez dalších složek Balintova syndromu.

Barevná achromatopsie se projevuje porušením uznání barevných odstínů (posteriorní poškození pravé hemisféry).

Seznam hlavních neurologických syndromů při porážce okcipitálního laloku vypadá následovně.

Jakýkoli (pravý nebo levý) okcipitální lalok.

1. Kontralaterální homonymní vada zorného pole: skotoma, hemianopsie, kvadrant hemianopsia.
2. Jednostranná optická ataxie

Nevzdálený (pravý) okcipitální lalok.

1. Barevná agnosie
2. Spektrální okulomotorické poruchy (porušení následných pohybů očí)
3. Zhoršení vizuální orientace
4. Rozpad topografické paměti

Dominantní (levý) okcipitální lalok.

1. Barevná anomie (neschopnost správně pojmenovat barvu)
2. Alexie bez agrární (s poškozením zadních částí corpus callosum)

Oba okcipitální laloky

1. Bilaterální skotom
2. Corkua slepota
3. Antonův syndrom.
4. Balintův syndrom
5. Různé varianty vizuální agnostiie (objekty, osoby, barva).

III. Epileptické jevy, charakteristické pro occipitální lokalizaci epileptických ložisek.

Nuchální útoky jsou doprovázeny elementárními vizuálními obrazy (fotomata), stejně jako negativními jevy (skotoma, hemianopsie, amavroz). Složitější halucinace jsou spojeny s rozšířením epileptického výboje do parietální nebo časové oblasti. Rychlé nucené blikání na začátku záchvatu může být znamením okcipitálního epileptického zaměření. Někdy po vizuálních halucinacích se obrat hlavy a očí vyvíjí v opačném směru (postižení kontralaterální parietální-okcipitální oblasti). Šíření konvulzivních výpustí do časové oblasti může vést k komplexním parciálním záchvatům a jejich "únik" do parietálního laloku může způsobit různé somatosenzorické jevy. Někdy se konvulzivní výpusty z okcipitálního laloku rozšiřují na přední centrální gyrus nebo na další oblast motoru s odpovídajícím klinickým obrazem, což ztěžuje správné lokalizování epileptického zaostření.

Epileptická paroxysmální šikmá odchylka očí (epileptická odchylka) s nystagmem je popsána lézemi levého okcipitálního laloku.

Objevují se tedy následující nuchální epileptické jevy:

1. Elementární vizuální záchvaty (nejčastější varianty) s fotomaty nebo negativní vizuální jevy.
2. Perceptuální iluze (polypy, metamorfóza).
3. Autoskopie.
4. Vertikální pohyby hlavy a očí.
5. Rychlé nucené blikání.
6. Vývoj jednoduchých parciálních záchvatů do složitějších (s postižením somatosenzorického, primárního motoru nebo přídavného motorického kortexu); sekundární generalizace.
7. Epileptická šikmá odchylka očí a epileptický nystagmus.

[1], [2], [3]