Přirozené žlázy

Většina zdravých lidí má čtyři příštítné tělní žlázy - dvě horní a dvě dolní, umístěné poměrně symetricky na obou stranách ve více než 80% případů.

Až 13% lidí, mají více než čtyři z příštítných tělísek, může být tento není pouze základní zbytky obvykle uvedené žlázy (umístěné v těsné blízkosti hlavního tělesa a mají hmotnost menší než 5 mg), ale skutečný-plus příštítných tělísek uspořádán odděleně od jádra a mající v průměru 24 mg. Popsal 11 příštítných tělísek v jednom subjektu, ačkoli to je neobvyklé kazuistická. Tyto příštítná tělíska jsou obvykle umístěny v blízkosti dolního pólu štítné žlázy, ve spojení tireotimicheskoy nebo brzlíku, což samozřejmě odráží určité porušení záložky během embryonálního migrace.

Podle některých autorů může až 3% lidí mít pouze 3 příštítné tělní žlázy, ale většina výzkumných pracovníků je o těchto zprávách skeptická, neboť se jednoduše nenachází kvůli své malé velikosti nebo ektopickému umístění.

Makroskopicky příštítná tělíska představují žlutavě nahnědlá velmi měkké útvary mít zploštělý oválný tvar, který je obklopen vrstvou kapsle a tukové tkáně, 4-6 mm v délkových rozměrů, 2-4 mm široká a 1-2 mm tloušťky.

Konzistence tvarů je velmi nejasná, téměř nehmatná na povrchu štítné žlázy mezi prsty. Normální příštítné tělísko váží nejvýše 60 mg (38-59 mg a celková hmotnost je 120 ± 3,5 mg u mužů a 142 ± 5,2 mg u žen.) Čistá hmotnost parenchymu je pouze 82 ± 2,6 mg a 89 ± 3,9 mg.

Horní parathyroidní žlázy se nejčastěji nacházejí na zadním povrchu štítné žlázy v blízkosti průsečíku opakujícího se laryngeálního nervu a kmene spodní štítné žlázy. Vzácně se výrazně odchylují od obvyklého umístění a mohou být za jícnem nebo hltanem.

Nižší příštítné tělíska jsou zpravidla na úrovni dolní třetiny štítné žlázy, častěji podél posterolaterálního povrchu. Variabilita jejich polohy je spojena s blízkým embryonálním kontaktem s formujícím a migrujícím brzlíkem. Proto ne méně než 1/3 variant normálního uspořádání spodních příštítných tělísek odpovídá jejich lokalizaci v tyreotymickém traktu nebo horních pólech brzlíku.

Krevní zásobení horních a dolních příštítných tělísek s arteriálními větvemi z horní a spodní štítné žlázy, zatímco horní část dostávají vedlejší výživu také z dolní štítné žlázy. Venózní odtok se provádí v horní a střední vrstvě štítné žlázy pro horní, dolní a střední žíly pro nižší. Plavidla mají velmi malý kalibr, což vyžaduje velmi jemné manipulace s chirurgem v procesu identifikace a mobilizace příštítných tělísek při operacích na krku. Lymfodrenáž se provádí od horní plexus subkapsulární hluboké krční, para a pretracheal, pozadiglotochnye a dolní hluboké krční mízní uzliny.

Navzdory své malé velikosti, příštítná tělíska, jsou všechny prvky izolované endokrinní struktury, vlastní kapsle, krevní cévy, nervy, parenchymu a stromální složky. Charakteristická struktura prvek je hojně exprimován v tukové tkáni, většinou se zahustí na pólech. Přítomnost tuku mezi parenchymové části kapsle a umožňuje identifikovat příštítná tělíska jsou často z konkrétních důvodů - „plavání“ v mírném fasciální pláštěm s opatrnými přesouvá své nástroje nebo prst (tzv klouzavý znak nebo symptom prokluzu vyskytující se v zahraniční literatuře).

Histologická struktura příštítných tělísek

Parenchymální část je tvořena buněčnými vlákny oddělenými stromálními prvky. To je vizuálně sotva rozeznatelný od štítné žlázy, tuku, nebo lymfatických uzlin, příštítná tělíska snadno rozpoznatelný mikroskopicky charakteristickou hustou balení buněk na rozdíl od štítné folikulární struktury. Histologicky se skládají z hlavních buněk a onkocytárních oxyfilních buněk, které se u starších pacientů objevují s větší frekvencí. Hlavní buňky jsou rozděleny na tmavé, aktivně vylučované buňky paratyroidních hormonů a čiré buňky, které jsou zřejmě varianty "klidových" buněk, které jsou ve funkčním odpočinku. Většina adenomů se skládá z tmavých buněk, i když existují jak adenomy vodnatých buněk, tak onkocytů. Hlavní buňky jsou obsaženy v převažujícím množství, jsou menší než onkocyty, tmavší, obsahují centrálně umístěné kulaté jádro s hrubým chromatinem a neviditelnými nukleoly. Cytoplazmatické skvrny jsou eosinofilní, někdy se zdá být osvícené.

Onkocytární buňky jsou velké velikosti, mají hrubou granulovanou cytoplazmu s větším jádrem než v hlavních buňkách. Jejich funkce není známa a počet se zvyšuje v pubertálním věku a se stárnutím, u starších lidí je často možné detekovat onkocytární uzliny v parenchymu.

Obsah stromálního tuku závisí na věku a povaze výživy. Pokud jsou téměř žádné děti a dospívající, pak u dospělých představují tukové buňky asi 20% objemu. Při vyčerpání se jejich počet prudce snižuje.