Léky pro léčbu rakoviny prsu

Existuje mnoho známých způsobů, jak bojovat proti maligním nádorům, ale nejoblíbenější jsou léky k léčbě rakoviny prsu. Léky se používají jak v počátečních stádiích onemocnění, tak i v případech, kdy chirurgický zákrok již není možný. Ve většině případů mohou léky zmírnit stav pacientky a zpomalit růst nádoru. Na základě toho by měl být účinek těchto léků zaměřen na zpomalení procesů reprodukce rakovinných buněk, respektive na posílení organismu a stimulaci jeho vlastní obranyschopnosti v boji s nemocí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Charakteristika léků pro léčbu rakoviny prsu

Existuje více než padesát známých léků používaných k léčbě rakoviny prsu. Podle mechanismu účinku jsou tyto léky seskupeny do určitých skupin, které lze kombinovat nebo nahrazovat v závislosti na charakteristikách onemocnění a dle uvážení lékaře. Tyto skupiny léků jsou:

• alkylační činidla;
• antimetabolity;
• alkaloidy;
• protirakovinná antibiotika (cytotoxické látky);
• hormonální látky;
• imunostimulanty;
• bylinné přípravky;
• platinové přípravky.

V tomto tématu se podíváme na hlavní charakteristiky nejběžnějších zástupců každé skupiny léků pro léčbu rakoviny prsu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikace k použití

Alkylační činidla lze použít v režimech léčby rakoviny, zejména v kombinaci s jinými léky. Ve většině případů je účinnou látkou těchto činidel cyklofosfamid, aktivní protinádorová složka. Kromě maligních procesů v mléčné žláze se cyklofosfamid předepisuje při lymfocytární leukémii, rakovině vaječníků, retinoblastomu, lymfomech a k prevenci odmítnutí implantátu.

• Antimetabolity se používají k léčbě akutní a jiných forem leukémie, retikulózy, rakoviny mléčné žlázy, vaječníků a děložního čípku, stejně jako chorioepiteliomu.
• Rostlinné alkaloidy lze předepisovat nejen pro rakovinu prsu, ale i pro jiné maligní nádory, včetně nádorů varlat, chronické leukémie nebo lymfomů.
• Cytotoxické léky (například nejznámější z nich je doxorubicin) lze použít k léčbě různých typů neoplastických patologií. Tyto léky se často předepisují při akutní leukémii, lymfomech, karcinomu prsu nebo plic.
• Hormonální látky se používají k léčbě hormonálně závislých nádorů, tj. těch, které se nemohou dále vyvíjet bez přítomnosti určitého hormonu, jako je estrogen nebo progesteron. Podle statistik tvoří takové hormonálně závislé nádory 75 % všech nádorů prsu.
• Imunostimulanty pomáhají podporovat vlastní obranyschopnost těla, což je zvláště důležité v případě maligních nádorů jakékoli etiologie. Imunostimulanty se předepisují k prevenci infekčních komplikací, po chirurgických zákrocích, radioterapii, během léčby hormonálními a cytostatickými léky.
• Bylinné přípravky jsou indikovány jako biogenní stimulanty na podporu organismu pacientů se zhoubnými novotvary a chronickými onemocněními. Tyto látky nemohou eliminovat zhoubné ložisko, ale mohou významně zlepšit celkový stav pacientů. Typickým zástupcem bylinných přípravků používaných při rakovině prsu je Befungin.
• Léky na bázi platiny (včetně karboplatiny) se doporučují k použití v nezávislé nebo komplexní léčbě rakoviny vaječníků a prsu.

Formulář pro vydání

Nejběžnější léky používané k léčbě rakoviny prsu mohou být v následujících lékových formách:

• Cyklofosfamid (alkylační činidlo) – ve formě prášku pro přípravu roztoku pro následné intravenózní nebo intramuskulární podání;
• Methotrexát (antimetabolické činidlo) – v tabletách nebo injekčním roztoku (v ampulích nebo lahvičkách);
• Vinblastin (alkaloidní přípravky) – ve formě lyofilizátu (práškové látky) k rozpuštění s následnou injekční aplikací;
• Doxorubicin (antracyklin, cytotoxické léčivo) - ve formě lyofilizátu (porézní hmota oranžovočervené barvy) pro přípravu injekčního roztoku;
• hormonální antiestrogenní činidlo Tamoxifen - ve formě tablet 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polyoxidonium (imunostimulační činidlo) - ve formě porézního lyofilizátu v lahvičkách nebo ampulích pro následnou injekci, stejně jako v čípcích po 10 kusech;
• Befungin (bylinný přípravek) – ve formě polotekutého extraktu hnědé barvy, baleného v lahvičkách;
• Karboplatina (platinový lék) – ve formě koncentrátu pro přípravu roztoku pro následnou intravenózní infuzi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamika léků pro léčbu rakoviny prsu

• Cyklofosfamid, což je skupina alkylačních činidel a cytostatik, se svým chemickým složením blíží sloučeninám dusíku, jako je yperit. Odborníci se domnívají, že účinek cyklofosfamidu je vysvětlen tvorbou zesíťovacích vazeb s řetězci DNA a RNA. Kromě toho je inhibována produkce proteinů v atypických buňkách.
• Methotrexát je antimetabolit, který je zároveň imunosupresivem. Methotrexát je inhibitor látky podílející se na transformaci kyseliny dihydrolistové na kyselinu tetrahydrolistovou, která je považována za důležitý článek v produkci nukleotidů. Antimetabolit navíc blokuje tvorbu DNA a buněčnou mitózu. Na lék jsou obzvláště citlivé vysoce proliferující tkáně, zejména vrstvy nádorové tkáně.
• Alkaloid vinblastin se získává z rostliny barvínek. Tato látka znemožňuje buněčnou mitózu vazbou na mikrotubulární elementy a zpomaluje tvorbu mitotických vřetenovitých inkluzí. V buňkách maligních nádorů lék inhibuje procesy syntézy DNA a RNA.
• Doxorubicin (antracyklin) způsobuje smrt rakovinných buněk, pravděpodobně ovlivněním produkce nukleových kyselin. V současné době neexistují přesné informace o farmakodynamice léku. Předpokládá se, že aktivní složka léku inhibuje syntézu DNA, RNA a proteinů.
• Tamoxifen (hormonální antiestrogenní látka) narušuje tvorbu a funkci estrogenů vazbou na estrogenové receptory. V důsledku toho je narušena tvorba reakčního komplexu.
• Polyoxidonium má imunomodulační vlastnosti, které zvyšují schopnost organismu odolávat infekcím. Pod vlivem léku je stimulována aktivita zabíječských buněk a fagocytů a zvyšuje se produkce protilátek. Polyoxidonium stabilizuje imunitní systém i v těžkých případech s těžkou imunodeficiencí. Zároveň se snižuje toxický účinek léků a zvyšuje se odolnost buněk vůči intoxikaci.
• Befungin je bylinný přípravek vyrobený z břízy. Farmakodynamické vlastnosti tohoto léku nebyly studovány.
• Karboplatina je anorganická kombinovaná sloučenina platiny. Účinek tohoto léku je zaměřen na ničení různých typů nádorů bez ohledu na jejich lokalizaci. Proces účinku spočívá v inhibici produkce nukleových kyselin, které vyvolávají buněčnou smrt. Karboplatina navíc ovlivňuje imunitu organismu, což může urychlit regresivní procesy primárních novotvarů a metastatických elementů.

Farmakokinetika

Alkylační činidla na bázi cyklofosfamidu tvoří v játrech metabolity: některé z nich podléhají další přeměně na neaktivní metabolity a zbytek na produkty s cytotoxickou aktivitou. Maximální množství těchto aktivních produktů je pozorováno 2–3 hodiny po intravenózní infuzi. Vazba na plazmatické proteiny je malá a činí přibližně 13 %. Jednotlivé metabolity se však mohou vázat z 65 % nebo více. Penetrace hematoencefalickou bariérou je nevýznamná.

Léčivá látka opouští tělo filtračním systémem ledvin a v malém množství žlučí. Poločas rozpadu může být 3 až 12 hodin.

• Antimetabolit methotrexát se v trávicím traktu vstřebává převážně dobře, což závisí na podané dávce a přítomnosti potravy v žaludku. Maximální koncentrace látky po perorálním podání je dosažena přibližně za 1,5 hodiny a po intramuskulární injekci za 0,5–1 hodinu. Vazba na plazmatické bílkoviny je přibližně 50 %. Metabolismus probíhá převážně v játrech. Poločas rozpadu je 2 až 15 hodin v závislosti na podané dávce. Vylučuje se močí a pouze 10 % žlučí. Methotrexát má tendenci se hromadit ve formě metabolitů.
• Alkaloid vinblastin při intravenózním podání dokonale proniká do tkání a orgánů, zatímco hematoencefalickou bariérou může proniknout pouze malá část léčiva. Léčivá látka se dokáže vázat na plazmatické proteiny. Biologická transformace probíhá v játrech, kde se tvoří aktivní metabolické produkty. Poločas rozpadu může být 24-25 hodin. Vylučování z těla probíhá střevy, stolicí.
• Při intravenózním podání se doxorubicin z těla vylučuje ve třech fázích – po 12 minutách, po třech hodinách a po 30 hodinách. To se děje v důsledku prodloužené distribuce léčiva v tkáních. Neúčinné produkty rozpadu opouštějí tělo močovým systémem.
• Hormonální antiestrogen Tamoxifen se dobře vstřebává a maximálních plazmatických koncentrací dosahuje během 5-7 hodin. Stabilní množství léku je pozorováno po měsíční kúře při standardním dávkování. Vazba na syrovátkový protein je více než 99 %. Farmakologicky aktivní metabolity se vylučují převážně stolicí. Poločas rozpadu samotného léku je obvykle jeden týden a aktivní metabolický produkt je přibližně dva týdny.
• Imunomodulátor Polyoxidonium ve formě tablet se dobře vstřebává v trávicím systému a biologicky se stává přibližně z poloviny dostupným. Maximální hladina v krevním séru je pozorována 60 minut po perorálním podání.
• Polyoxidonium je distribuováno převážně mezi buňkami. Poločas rozpadu je přibližně 18 hodin. Léčivo se vylučuje převážně ledvinami, aniž by se hromadilo v těle.
• Befungin je rostlinný přípravek, jehož farmakokinetické vlastnosti nebyly důkladně studovány.
• Platinové přípravky ve formě karboplatiny mají poločas rozpadu 1-2 hodiny. Při dlouhodobém užívání nedochází k akumulaci léčivé látky. Asi 80 % platiny se váže na plazmatické bílkoviny do 24 hodin po infuzi.

Lék se vylučuje z těla ledvinami v nezměněné podobě.

Použití během těhotenství

• Cyklofosfamid se nepoužívají u těhotných nebo kojících žen.
• Methotrexát je kontraindikován během těhotenství a kojení. Před předepsáním léku a během léčby je navíc nutné se ujistit, že nedošlo k těhotenství.
• Vinblastin se nedoporučuje užívat těhotnými ženami, ale někdy je předepsán. To je možné v případech, kdy přínos léku převažuje nad rizikem pro nenarozené dítě. Pokud jej užívají kojící ženy, je nutné dočasně přerušit kojení.
• Doxorubicin je také zakázán pro použití během těhotenství a kojení.
• Tamoxifen je přísně kontraindikován u těhotných a kojících žen.
• Polyoxidonium se těhotným ženám nepředepisuje z důvodu nedostatku klinických zkušeností s užíváním tohoto léku. Míra, do jaké lék přechází do mateřského mléka, nebyla studována.
• Befungin je schválen pro použití těhotnými a kojícími ženami, ale léčba by měla být prováděna s opatrností a pod stálým dohledem lékaře. Experimenty prokázaly bezpečnost léku pro dítě i matku.
• Karboplatina je považována za toxickou pro vyvíjející se plod a kojené dítě, proto je její užívání v těchto obdobích kontraindikováno.

Kontraindikace pro použití

Alkylační léky, zejména cyklofosfamid, stejně jako drtivá většina léků, mají své vlastní kontraindikace pro použití:

• alergická reakce těla na složky léku;
• dysfunkce kostní dřeně;
• zánět močového měchýře;
• potíže s močením;
• akutní infekční onemocnění nebo chronická onemocnění v akutním stádiu.

Methotrexát má následující kontraindikace:

• významná anémie, snížené hladiny leukocytů, neutrofilů a krevních destiček v krvi;
• selhání ledvin nebo jater;
• sklon k alergickým reakcím na složky léku.

Kontraindikace pro použití vinblastinu jsou:

• přecitlivělost těla;
• akutní virové a bakteriální infekce;
• současná myelosupresivní terapie;
• závažné onemocnění jater;
• stáří.

Doxorubicin má také své kontraindikace:

• alergie na lék;
• myelosupresivní stavy;
• těžká dysfunkce jater;
• těžké srdeční onemocnění;
• infekční onemocnění močového systému.

Tamoxifen není předepsán:

• před menopauzou;
• pokud máte sklony k alergickým reakcím;
• pro onemocnění ledvin, cukrovku a patologie zrakových orgánů.

Kontraindikace k použití Polyoxidonia:

• nadměrná přecitlivělost těla;
• děti mladší 12 let.

Befungin by se neměl užívat:

• v případě alergické tendence;
• při dyspeptických potížích, jako je průjem, zvracení atd.

Kontraindikace k užívání karboplatiny mohou zahrnovat:

• alergie na lék a jeho složky;
• těžká myelosuprese;
• významné objemy krvácení;
• dysfunkce ledvin;
• sluchové poruchy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Nežádoucí účinky léků na rakovinu prsu

Protinádorové léky jsou známé svými četnými vedlejšími účinky, a to v důsledku vysoké toxicity účinných látek a poškození zdravých buněk a tkání. Jaké jsou nejčastější vedlejší účinky typických zástupců skupin protinádorových léků?

Hematopoetické orgány.

• Cyklofosfamid: příznaky anémie, snížené hladiny leukocytů, krevních destiček;
• Methotrexát: anémie, leukopenie, lymfopenie, trombocytopenie;
• Vinblastin: leukopenie;
• Doxorubicin: útlum kostní dřeně, anémie, myeloidní leukémie;
• Tamoxifen: trombocytopenie;
• Polyoxidonium: parametry hematopoézy jsou normální;
• Befungin: ukazatele jsou normální;
• Karboplatina: dysfunkce kostní dřeně, myelosuprese.

Trávicí systém.

• Cyklofosfamid: dyspepsie, poruchy příjmu potravy, kolitida, méně často – dysfunkce jater;
• Methotrexát: zánětlivá onemocnění dásní a ústní dutiny, eroze a vředy žaludku, cirhóza a nekrotické změny jater, gastrointestinální krvácení;
• Vinblastin: hemoragická kolitida, gastrointestinální krvácení, záchvaty zvracení a nevolnosti;
• Doxorubicin: dyspepsie, léze ústní sliznice, ezofagitida, bolest žaludku, eroze žaludku, enterokolitida;
• Tamoxifen: infiltrace tukových jater, hepatitida, cholestáza;
• Polyoxidonium: nemá žádné vedlejší účinky;
• Befungin: poruchy trávicích orgánů při dlouhodobém užívání léku;
• Karboplatina: nevolnost (obvykle bez zvracení), střevní poruchy, bolest v epigastriu.

Kůže.

• Cyklofosfamid: plešatost, hyperpigmentace kůže, vyrážky, změny stavu nehtové ploténky;
• Methotrexát: svědění kůže, erytém, petechiální krvácení, furunkly, dermatitida, akné;
• Vinblastin: vypadávání vlasů, necitlivost kůže;
• Doxorubicin: alopecie, svědění a vyrážky, fotosenzitivita a přecitlivělost kůže, zarudnutí dlaní a chodidel;
• Tamoxifen: kožní vyrážka;
• Polyoxidonium: žádné vedlejší účinky;
• Befungin: žádné kožní vedlejší účinky;
• Karboplatina: alopecie.

Kardiovaskulární systém a centrální nervový systém.

• Cyklofosfamid: srdeční kongesce, hemoragická myokarditida;
• Methotrexát: závratě, křeče, bolesti hlavy, paralýza, třes;
• Vinblastin: dvojité vidění, deprese, bolesti hlavy;
• Doxorubicin: tachykardie, arytmie, srdeční selhání, změny v elektrokardiogramu;
• Tamoxifen: trombóza;
• Polyoxidonium: žádné vedlejší účinky;
• Befungin: žádné vedlejší účinky;
• Karboplatina: krvácení, snížený krevní tlak.

Kromě toho může trpět i reprodukční systém, což se může projevit ve formě poruchy spermatogeneze a potíží s početím. Po vysazení léků tyto problémy obvykle postupně mizí.

Způsob podání a dávkování léků k léčbě rakoviny prsu

Veškeré protinádorové léky se předepisují podle individuálně zvoleného léčebného režimu, kdy se berou v úvahu všechny charakteristiky onemocnění a organismu pacienta. Existují však i standardní lékové režimy, na kterých jsou založeny další lékařské recepty. Zde si můžete prohlédnout takové vzorové režimy.

• Cyklofosfamid se podává intravenózně kapačkou nebo intramuskulární injekcí v dávce 50–100 mg/m² denně po dobu 14–20 dnů.
• Methotrexát se podává perorálně nebo intramuskulárně v dávce 15 až 30 mg denně po dobu pěti dnů, po kterých je třeba udělat týdenní přestávku. Toto schéma lze změnit dle uvážení ošetřujícího lékaře.
• Vinblastin se podává intravenózně jednou týdně v dávce 0,1 mg/kg. Dětem se podává nižší dávka 2,5 mg/m².
• Doxorubicin se podává intravenózně nebo do tepny. Dávkování se vypočítává na základě hmotnosti pacienta. Nejběžnější dávka je 1,2 až 2,4 mg/kg jednou za tři týdny.
• Tamoxifen se užívá v dávce 20 až 40 mg až 2krát denně. Délku léčby určuje lékař.
• Polyoxidonium se předepisuje ve formě intramuskulární nebo intravenózní infuze v množství od 6 do 12 g, jednou denně, obden nebo podle individuálního režimu.
• Befungin se užívá 2 čajové lžičky ve 150 ml teplé vody (1 polévková lžíce třikrát denně před jídlem). Průběh terapie je obvykle dlouhý, s přestávkami jednoho týdne.
• Pro léčbu karboplatinou existuje speciálně vyvinutý seznam schémat. Léčba se volí v závislosti na rizikové skupině pacienta a charakteristikách onemocnění. Lék se předepisuje s úvodní dávkou 400 mg/m². Délka léčby je 1 měsíc.

Předávkovat

V případě předávkování protinádorovými léky dochází ke zvýšení závažnosti nežádoucích účinků. Zpravidla neexistují žádné speciální léky s opačným účinkem, proto se v případě zjevných známek předávkování provádí symptomatická a detoxikační léčba se sledováním krevních parametrů. Jediným lékem, který má své vlastní antidotum, je methotrexát. Jeho antidotem je kalciumfolinát, který se podává ve stejné dávce jako lék (nebo vyšší, ale ne nižší).

V závažných případech může být nutná transfuze.

Zvláštní zmínku si zaslouží lék, jako je Doxorubicin. Jeho vysoké dávky nad 250 mg jsou smrtelné: dochází k degenerativním procesům myokardu a těžkému poškození kostní dřeně. Z tohoto důvodu se lékařům doporučuje pečlivě sledovat dávkování užívané pacienty a v případě příznaků srdeční nedostatečnosti přijmout vhodná neodkladná opatření.

Interakce s jinými léky

• Současné užívání cyklofosfamidu a alopurinolu se nedoporučuje, protože to zvyšuje intoxikaci kostní dřeně.
• Cyklofosfamid může ovlivnit procesy srážení krve, což je třeba vzít v úvahu při předepisování antikoagulancií.
• Cyklofosfamid zvyšuje kardiotoxickou aktivitu doxorubicinu.
• Kombinace léčby cyklofosfamidem a dalšími myelosupresivními látkami, stejně jako současné použití radioterapie, může vést k narušení hematopoézy.
• Vinblastin a mitamycin, pokud jsou užívány současně, mohou způsobit bronchospasmus.
• Vinblastin a fenytoin v kombinaci zvyšují pravděpodobnost vzniku křečového syndromu.
• Vinblastin a neurotoxické látky jsou za žádných okolností nekompatibilní.
• Doxorubicin se nedoporučuje míchat s jinými léky kvůli riziku tvorby sedimentu v roztoku.
• Karboplatina by se neměla užívat současně s léky obsahujícími soli hliníku.
• Toxický účinek methotrexátu se významně zvyšuje v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky (kyselina acetylsalicylová, diklofenak atd.). Ze stejného důvodu se vyhýbá současnému podávání se sulfonamidy.
• Methotrexát a Acyclovir mohou způsobit poruchy nervového systému.
• Účinek methotrexátu je snížen užíváním kyseliny listové.
• Tamoxifen a alopurinol společně mají negativní vliv na funkci jater.

Podmínky skladování léků pro léčbu mléčných žláz

Protinádorové léky jsou obvykle dostupné pouze na lékařský předpis, protože se jedná o poměrně specifické a toxické léky. Proto by se nikdy neměly skladovat na místech, kde k nim mají přístup děti – může to mít nepředvídatelně nebezpečné následky.

• Cyklofosfamid se skladuje při teplotě nejvýše +10 °C. Doba použitelnosti je až 3 roky, po uplynutí této doby by měl být lék zlikvidován.
• Methotrexát se skladuje při pokojové teplotě mimo dosah přímého slunečního záření. Doba použitelnosti je až 3 roky.
• Vinblastin se uchovává v chladničce, nesmí se mrazit. Doba použitelnosti je až 2 roky. Připravený roztok lze uchovávat až 1 měsíc.
• Doxorubicin se uchovává při teplotě +8 °C po dobu až 2 let.
• Tamoxifen lze skladovat při pokojové teplotě.
• Polyoxidonium se skladuje při teplotách od +4 do +25 °C. Doba použitelnosti je až 2 roky.
• Befungin lze skladovat při normální pokojové teplotě až 2 roky.
• Karboplatina by měla být skladována v chladničce při teplotě do +8 °C. Připravený roztok se uchovává jeden den při stejné teplotě.

Léky k léčbě prsních žláz předepisuje pouze kvalifikovaný onkolog. Samoléčba takovými léky není povolena.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chemoterapeutické léky na rakovinu prsu

Chemoterapie pro léčbu rakoviny prsu se provádí pomocí speciálně vyvinutých schémat s různými kombinacemi léků. Rakovina je citlivá na léky, jako jsou:

• Herceptin je antineoplastické léčivo, které blokuje růst nádoru, s účinnou látkou trastuzumab. Obvykle se používá v kombinaci s doxorubicinem a cyklofosfamidem nebo docetaxelem a karboplatinou;
• Avastin je lék s obsahem bevacizumabu, který obsahuje protinádorové monoklonální protilátky. Je velmi účinný v inhibici rozvoje nádorů a prevenci metastáz.
• Methotrexát je strukturní analog kyseliny listové. Může se užívat perorálně i injekčně.
• Adriblastin je lék na bázi doxorubicinu. Je to antracyklinové antibiotikum, které inhibuje tvorbu nukleových kyselin. Potlačuje imunitní systém.
• 5-fluorouracil je jedním z nejznámějších protinádorových léků, který představuje antimetabolit fluorouracil. Potlačuje proces dělení rakovinných buněk.
• Cyklofosfamid je alkylační a cytostatické léčivo, které narušuje stabilní procesy v rakovinných buňkách a blokuje růst atypických buněčných struktur.
• Docetaxel – označuje alkaloidy rostlinného původu. Představuje řadu taxanů. Často se předepisuje v kombinaci s trastuzumabem nebo kapecitabinem.
• Paklitaxel se používá k léčbě lézí lymfatických uzlin v kombinaci s antracykliny a cyklofosfamidy.
• Xeloda je cytostatikum s účinnou látkou kapecitabin, která se v nádorové tkáni transformuje na aktivní 5-fluorouracil.

Názvy chemoterapeutických léků pro rakovinu prsu jsou uvedeny pouze pro informační účely, samoléčba je přísně zakázána. Chemoterapeutické režimy jsou vybírány individuálně, což umožňuje zmírnit stav a zlepšit kvalitu života i těch nejbeznadějnějších pacientek. Pokud kombinujete léčbu chemoterapeutickými léky s chirurgickým zákrokem a radioterapií, je docela možné na nemoc na dlouhou dobu zapomenout.

Protinádorové léky na rakovinu prsu

V naší zemi je registrováno více než dvě stě léků s protinádorovou aktivitou. Velké množství léků lze rozdělit do kategorií na základě principu účinku.

1. Alkylační činidla jsou léky schopné funkční alkylace řetězců DNA, což vede k prodloužené inhibici bioprodukce nukleových kyselin a buněčné smrti (cyklofosfamid, thiotepa, melfalan).
2. Antimetabolity jsou cytostatika neboli protinádorová léčiva, jejichž účinek je zaměřen na inhibici určitých biologických procesů v rakovinných buňkách, což znemožňuje jejich další vývoj (methotrexát, gemcitabin, tegafur, fluorouracil).
3. Přirozeně se vyskytující alkaloidy jsou heterocyklické báze obsahující dusík. Takové léky se vyznačují silnou biologickou aktivitou (vinblastin, vinkristin, vinorelbin, vindesin, docetaxel).
4. Cytotoxické a podobné léky jsou léky, které spouštějí proces nekrózy struktury rakovinných buněk. Rozdíl mezi cytotoxickými léky a cytostatiky spočívá v tom, že ty druhé způsobují apoptózu, nikoli nekrózu atypické buňky (doxorubicin, mitoxantron, epirubicin).
5. Další protinádorové léky – mezi ně patří například sloučeniny platiny – karboplatina. Účinek karboplatiny je založen na inhibici syntézy nukleových kyselin, což přispívá k buněčné smrti.
6. Androgeny jsou látky s biologickou aktivitou mužských pohlavních hormonů. Předepisují se k potlačení účinku estrogenů (přípravky testosteronu: Adriol, Tetrasteron atd.).
7. Fytoléčiva jsou přípravky, které stimulují vnitřní obranyschopnost organismu. Mezi fytoléčiva patří čaga, Befungin, Immunal, extrakt z hroznových jader atd.

Kromě uvedených látek mohou být v závislosti na hormonálním stavu nádoru předepsány hormonální léky.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hormonální léky na rakovinu prsu

Hormonální léky se předepisují pouze po provedení testů na hormonální hladiny a stupeň citlivosti receptorů na progesteron a estrogeny. Léky se zpravidla užívají podle specifického schématu. Existují tři možnosti pro taková standardní schémata:

• Snížení hladiny estrogenu v krevním řečišti se dosahuje předepisováním specifických modulačních léků (například Tamoxifen);
• inhibice citlivosti estrogenových receptorů nastává v důsledku inhibitorů aromatázy (letrozol, anastrozol, exemestan);
• potlačení produkce estrogenu (Faslodex).

Nejčastěji používaným lékem v hormonální terapii je Tamoxifen. Ve většině případů se předepisuje ženám v premenopauzálním období v raných stádiích rakoviny prsu. Délka léčby může být 3–5 let.

Léky, které snižují citlivost receptorů na estrogeny, působí účinněji, a to i na rozdíl od Tamoxifenu. Obvykle se používají jako léková léčba v jakékoli fázi vývoje hormonálně dependentního invazivního karcinomu prsu. Často se tato léčba používá u pacientek, které dosáhly postmenopauzy, jako doplněk k hlavnímu typu terapie, ať už chirurgickému zákroku nebo jiným zákrokům.

Cílené léky na rakovinu prsu

Cílené látky jsou látky, které blokují růst a reprodukci atypických buněk ovlivňováním složek určujících vývoj nádoru. Takové léky se v onkologii používají poměrně úspěšně, zejména proto, že jejich vliv na okolní zdravé tkáně je minimální.

Očekává se, že účinek cílené terapie bude následující:

• zastavení procesu rakoviny a potlačení její aktivity;
• prevence relapsu;
• relativně nízký stupeň intoxikace.

Nejznámější cílené látky jsou:

• Avastin je lék, který blokuje růst cévní sítě v nádoru. Tento lék tak převádí proces ze stavu zvýšené aktivity do stabilního chronického stavu.
• Panitumumab je lék, který inhibuje růst a přežití selektivních rakovinných buněčných linií.
• Olaparib - blokuje působení enzymu, který obnovuje buňky.
• Herceptin je lék, který blokuje proliferační procesy v rakovinných buňkách.

Cílené léky mohou výrazně prodloužit délku života pacientek s rakovinou prsu. Kromě toho se tyto léky používají k prevenci recidivy nádoru a šíření metastáz.

Léky pro prevenci rakoviny prsu

Hormonální lék Tamoxifen může být někdy předepsán jako preventivní opatření proti rakovině prsu. Mnoho lékařů se domnívá, že užívání Tamoxifenu může významně snížit riziko vzniku rakoviny prsu.

Je však nutné vzít v úvahu, že tento lék má takový vedlejší účinek, jako je snížení účinku estrogenů na funkci mléčné žlázy. V budoucnu to ohrožuje vznik a rozvoj maligního procesu v děloze. Z tohoto důvodu se většina lékařských specialistů shoduje, že v současné době neexistují žádné specifické léky pro prevenci rakoviny prsu.

Léky k léčbě rakoviny prsu předepisuje pouze lékař, v závislosti na charakteristikách nádoru a věkové kategorii pacientky. V některých případech (například při absenci očekávaného účinku) lze jeden lék nahradit jiným. Taková léčba často umožňuje úspěšně bojovat s nemocí. Jednou z mála nevýhod těchto léků jsou vedlejší účinky - anémie, plešatost, dyspeptický syndrom atd.