Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny zvýšeného a zkráceného protrombinového času
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zvýšení protrombinového času naznačuje sklon k hypokoagulaci a může záviset na různých příčinách.
- Nedostatek jednoho nebo více faktorů protrombinového komplexu, který se vyskytuje u dědičných koagulopatií, jako je hypoprokonvertinémie (nedostatek faktoru VII) a hypoprotrombinémie (nedostatek faktoru II).
- Zvýšení protrombinového času, které je někdy pozorováno u amyloidózy, je spojeno s deficitem faktoru X, který je absorbován amyloidem, a u nefrotického syndromu s deficitem faktorů VII a V, které se vylučují močí.
- Syntéza faktorů protrombinového komplexu probíhá v jaterních buňkách; u onemocnění jater se jejich počet snižuje, proto může protrombinový čas do jisté míry sloužit jako indikátor funkčního stavu jater. Zvýšení protrombinového času je pozorováno u akutní a chronické hepatitidy, jaterní cirhózy, subakutní jaterní dystrofie a dalších lézí jaterního parenchymu, což je považováno za špatný prognostický znak. V tomto případě může být důvodem zvýšení protrombinového času také rozvoj porušení absorpce vitaminu K, který je nezbytný pro syntézu faktorů protrombinového komplexu, v důsledku snížení průtoku žluči do střeva. Stejným důvodem zvýšení protrombinového času je mechanická žloutenka.
- Enteropatie a střevní dysbakterióza vedoucí k nedostatku vitaminu K mohou být také doprovázeny zvýšením protrombinového času.
- Při léčbě antagonisty vitaminu K (nepřímými antikoagulancii) je narušena závěrečná fáze syntézy faktorů protrombinového komplexu a protrombinový čas se prodlužuje.
- Spotřeba faktorů protrombinového komplexu u akutního DIC syndromu vede k poměrně časnému zvýšení protrombinového času (2krát nebo více).
- U chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní a rakoviny žlučníku může být prodloužení protrombinového času důsledkem poškození jater a/nebo rozvoje DIC syndromu.
- Afibrinogenémie, hypofibrinogenémie (snížení obsahu fibrinogenu v krvi na 1 g/l a méně), stejně jako nadbytek heparinu v krvi vedou ke zvýšení protrombinového času.
- Prodloužení protrombinového času je zjištěno u akutní a chronické leukémie v důsledku rozvoje DIC syndromu.
- Zvýšení koncentrace antitrombinu nebo antitromboplastinu v krvi vede také ke zvýšení protrombinového času;
- Protrombinový čas může prodloužit celá skupina léků: anabolické steroidy, antibiotika, kyselina acetylsalicylová (ve vysokých dávkách), projímadla, methotrexát, kyselina nikotinová, chinidin, thiazidová diuretika, tolbutamid.
Zkrácení protrombinového času naznačuje sklon k hyperkoagulaci a může být zaznamenáno v počátečních stádiích hluboké žilní trombózy dolních končetin, s polycytémií, v posledních měsících těhotenství. Zkrácení protrombinového času je způsobeno následujícími léky: kyselina acetylsalicylová (v malých dávkách), merkaptopurin, perorální antikoncepce.
[