Příčiny zvýšení a zkrácení protrombinového času
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zvýšení protrombinového času naznačuje tendenci k hypokoagulaci a může záviset na různých příčinách.
- Nedostatek jednoho nebo více faktorů protrombinového komplexu, ke kterému dochází v průběhu dědičných koagulopatiemi jako je gipoprokonvertinemiya (nedostatek faktoru VII) a hypoprotrombinemie (nedostatek faktoru II).
- Někdy pozorována amyloidózy zvyšuje protrombinového času z důvodu nedostatku faktoru X, která je absorbována amyloidu, a nefrotický syndrom - deficientních faktory VII a V, které jsou vylučovány močí.
- Syntéza faktorů protrombinového komplexu se vyskytuje v jaterních buňkách, přičemž jejich počet klesá, takže protrombinový čas může do jisté míry sloužit jako indikátor funkčního stavu jater. Zvýšení protrombinového času je pozorováno u akutní a chronické hepatitidy, jaterní cirhózy, subakutní jaterní dystrofie a dalších lézí jaterního parenchymu, což je považováno za špatný prognostický znak. V tomto způsobuje zvýšení protrombinového času a mohou vyvíjet v důsledku redukce probíhá žluči do střeva malabsorpci vitaminu K, který je nezbytný pro syntézu protrombinového komplexu faktorů. Totéž je příčinou zvýšení protrombinového času a mechanické žloutenky.
- Enteropatie a intestinální dysbióza vedoucí k nedostatku vitaminu K mohou být doprovázeny také zvýšením protrombinového času.
- Při léčbě antagonistů vitaminu K (nepřímých antikoagulancií) je ukončena konečná fáze syntézy faktorů protrombinového komplexu a protrombinový čas je prodloužen.
- Spotřeba faktorů protrombinového komplexu s akutním DIC syndromem vede k poměrně časnému zvýšení protrombinového času (2 nebo více).
- U chronické pankreatitidy, rakoviny pankreatu a žlučových kamenů může být zvýšení protrombinového času výsledkem poškození jater a / nebo vývoje syndromu DIC.
- Afibrinogenemia, hypofibrinogenémie (pokles obsahu krve fibrinogenu až 1 g / l nebo méně), a nadměrný obsah heparinu v krvi vede ke zvýšení protrombinového času.
- Prodloužení protrombinového času se projevuje u akutních a chronických leukémií v důsledku vývoje syndromu DIC.
- Zvýšení koncentrace antitrombinu nebo antitromboplastinu v krvi také vede k prodloužení protrombinového času;
- Celá skupina léků, které jsou schopné prodloužit protrombinový čas: anabolické steroidy, antibiotika, kyseliny acetylsalicylové (při vysokých dávkách), laxativa, methotrexát, kyselina nikotinová, chinidinu, thiazidová diuretika, tolbutamidu.
Zkrácení protrombinového času naznačuje tendenci k hyperkoagulovatelnosti a lze pozorovat v počátečních fázích hluboké žilní trombózy dolních končetin, s polycythemia, v posledních měsících těhotenství. Zkrácení protrombinového času je způsobeno následujícími léky: kyselina acetylsalicylová (v malých dávkách), merkaptopurin, perorální antikoncepce.
[