Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny poruchy agregace krevních destiček
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Stanovení agregace krevních destiček pomocí různých induktorů agregace hraje klíčovou roli v diferenciální diagnostice trombocytopatie.
Poruchy agregace krevních destiček u různých onemocnění
Typ trombocytopatie |
Stimulátor agregace a disruptor agregace |
||||
ADP |
Kolagen |
Adrenalin |
Ristocetin |
||
Primární vlna |
Sekundární vlna |
||||
| Trombastenie | Patologie |
Patologie |
Patologie |
Patologie |
Norma |
| Esenciální atrombie | Patologie |
Patologie |
Patologie |
Patologie |
Norma |
| Defekt podobný aspirinu | Norma |
Patologie |
Patologie |
Patologie |
Norma |
| Bernardův-Soulierův syndrom | Norma |
Norma |
(+,-) |
(+,-) |
Norma |
Wiskottův-Aldrichův syndrom |
Patologie |
Patologie |
Patologie |
Patologie |
Norma |
Von Willebrandova choroba |
Norma |
Norma |
Norma |
Norma |
Snížené (patologické) |
(+,-) - nemá diagnostickou hodnotu.
V závislosti na funkčních a morfologických charakteristikách krevních destiček se rozlišují následující skupiny trombocytopatií.
- Hereditární disagregační trombocytopatie bez poruchy uvolňovací reakce (sekundární vlna). Tato skupina zahrnuje:
- Glanzmannova trombastenie, která je charakterizována poruchou ADP-dependentní agregace s normální agregací ristocetinu;
- esenciální atrombie - při vystavení malému množství ADP se agregace neindukuje, ale když se množství ADP zdvojnásobí, blíží se normálu;
- May-Hegglinova anomálie - kolagen-dependentní agregace je narušena, uvolňovací reakce při stimulaci ADP a ristocetinem je zachována.
- Parciální disagregační trombocytopatie. Tato skupina zahrnuje onemocnění s vrozenou vadou agregace s jedním nebo druhým agregantem nebo inhibicí uvolňovací reakce.
- Porucha uvolňovací reakce. Tato skupina onemocnění je charakterizována absencí druhé vlny agregace po stimulaci malým množstvím ADP a adrenalinu. V závažných případech chybí ADP- a adrenalin-dependentní agregace. Kolagen-dependentní agregace není detekována.
- Onemocnění a syndromy s nedostatečnou akumulací a ukládáním mediátorů agregace. Tato skupina zahrnuje onemocnění charakterizovaná zhoršenou schopností krevních destiček akumulovat a uvolňovat serotonin, adrenalin, ADP a další faktory krevních destiček. V laboratoři je tato skupina charakterizována poklesem všech typů agregace a absencí druhé vlny agregace.
Snížení agregace krevních destiček v reakci na podání ADP je pozorováno u perniciózní anémie, akutní a chronické leukémie a myelomu. U pacientů s urémií je agregace snížena při stimulaci kolagenem, adrenalinem a ADP. Hypotyreóza je charakterizována snížením agregace krevních destiček při stimulaci ADP. Kyselina acetylsalicylová, penicilin, indomethacin, chlorochin a diuretika (zejména furosemid při použití ve vysokých dávkách) přispívají ke snížení agregace krevních destiček, což je třeba vzít v úvahu při léčbě těmito léky.
U chirurgických operací komplikovaných krvácením nejsou poruchy systému vaskulární a krevní destičky hemostázy ve většině případů způsobeny poruchou agregace a dalších funkčních vlastností krevních destiček, ale přítomností trombocytopenie různého stupně.
[