Příčiny bolesti v zápěstí a ruce

Dupuytrenova kontraktura. V tomto případě dochází k progresivnímu zhušťování a fibróze palmarové (palmové) fascie. Tato podmínka se stane, když v rodinné anamnéze (autosomálně dominantní dědičnost), alkoholismus, při příjmu antiepileptika, Peyronieho choroba (fibroplastických indurace penisu) a vrozené spletité prsty. Nejčastěji jsou prsty a malé prsty ohromeny. Dupuytrenova kontraktura je zpravidla dvoustranná a symetrická. Rovněž může být ovlivněna plantární fascia. Při zesílení fascie dochází k flexi v metakarpálních kloubech. Pokud patologický proces zahrnuje interfalangiální klouby, funkce štětce může být zcela přerušena. Cílem chirurgického zákroku je odstranit postiženou palmarskou fascii a v důsledku toho zabránit progresi onemocnění. Po operaci dochází k relapsu. Silně postižené malé prsty mohou být amputovány.

Ganglií. Tyto mnohonásobné otoky (ganglion - výčnělek pláště šlachy) často vznikají kolem zápěstního kloubu. Komunikují buď s kloubovou kapslí nebo pláštěm šlach a vypadají jako hladké sférické otoky obsahující viskózní průhlednou tekutinu. Pacienti, kteří potřebují léčbu, ganglia způsobit lokální příznaky komprese (například kompresi medián nebo nervus ulnaris na zápěstí nebo nervů postranní čéšky v kolenním kloubu). Silná rána na takové vzdělání může tuto skutečnost eliminovat (tradičně zasáhla rodinnou bibli). Může také zmizet poté, co je nasávána jehlou s širokým průměrem. Konečně, ganglií mohou být chirurgicky vyříznuty, ale jejich relaps je pozorován po poměrně dlouhou dobu.

Syndrom de Cervin. Bolest se projevuje nad styloidním procesem poloměru kostí, dochází také k zahuštění šlach dlouhého svalu, které vede k palci a krátkému extensoru palce. Bolest se zvyšuje s napětím těchto šlach (například při zvedání konvice). Bolest může být také způsobena nucenou flexí nebo kresbou palce ruky. Přesná příčina onemocnění není známá, ale často se vyskytuje po zvýšené zátěži na těchto svalech (například po stlačení prádla). Počáteční léčba spočívá v injektování hydrokortizonu kolem těchto šlach, stejně jako v šlachových šlachách. Pokud po ošetření zůstane odpočinek a injekce hydrokortizonu nezlepšuje, chirurgická dekomprese těchto šlach se provádí "odstraněním střechy" z pláště šlach pomocí dlouhého řezu.

Spouštěcí prst. V tomto případě zúžení na základně šlachového pláště způsobuje zúžení podkladové šlachy. Nejčastěji jsou postiženy prstenec a prostřední prst, stejně jako palce (zejména u kojenců). Plný výsuv těchto prstů nelze dosáhnout pomocí svalů ruky, a je-li zároveň pomáhá druhou stranu, doba potřebná k dosažení plné rozšíření zmíněného prstu pacienta se cítí, jako by se „cvaknutí“. V počátečním období onemocnění lze použít injekci hydrokortizonu. Při chirurgickém ošetření se zužuje část postiženého pláště šlach flexorových svalů.

Völkmannova ischemická kontraktura. Objevuje se při narušení průchodnosti brachiální tepny v oblasti loktu (například po suprakonylárním zlomenině humeru). Svalové tkáně (zejména ohýbací hallucis longus a flexor digitorum profundus sval) způsobuje snížení odpovídajících svalů a fibrózy, což vede k kmenem ohybače v zápěstí a loketních kloubů. Podezření na tuto patologii může nastat, když je zraněná ruka kyanotická, puls na radiální tepně není sondován a rozšíření prstů je bolestivé. V takových případech je nutné zředit kostní fragmenty, které způsobují zúžení tepny, ohřívají všechny končetiny, což přispívá k vazodilataci. Pokud se pulz na radiální tepně neobnoví po 30 minutách, je nutné vyšetřit brachiální tepnu.

[1], [2], [3], [4], [5]