Příčiny adenoidů u dětí

Příčiny vzniku adenoidů u dětí se mohou lišit, ale pro správnou a účinnou léčbu je důležité znát nejen příčiny, ale i mechanismy vývoje této patologie. Prevalence tohoto problému u dětí je velmi široká, takže je třeba vědět, jak rozvoji této patologie předcházet.

Co jsou adenoidy a jak vznikají?

Adenoidy jsou poněkud nespecifický termín, který nedokáže problém plně popsat. Tento název označuje zvětšení a hypertrofii hltanové mandle v nosohltanu. Jelikož se tato mandle latinsky nazývá adenoid, její zvětšení se nazývá adenoidy nebo adenoidní vegetace. Lékařský termín, který tento problém popisuje, je hypertrofie hltanové mandle.

Jak k této hypertrofii dochází? Mandle jsou shlukem několika stovek lymfatických buněk, které okamžitě reagují na bakterie nebo viry, když se s nimi setkají, a vyvolávají imunitní odpověď. Každý člověk, včetně dítěte, má pouze šest takových mandlí a faryngeální mandle jsou jednou z nich. Důvody zvětšení adenoidů u dětí přímo závisí na patogenezi a funkci mandlí v těle.

Struktura hltanové mandle je identická s ostatními. Skládá se z pouzdra a retikulární tkáně. Retikulární tkáň má stromovité větve, mezi jejichž výběžky se nacházejí lymfocyty. Mají různý stupeň zralosti a podle toho se podílejí na imunitní odpovědi. Lymfocyty jsou hlavní imunitní buňky, které reagují na vstup mikrobů do dýchacích cest. Hltanová mandle se nachází na zadní stěně hltanu nahoře poblíž vstupu do zadní části nosní dutiny a volně visí. Při hypertrofii se zvětšuje do různých velikostí, a tím uzavírá vstup do nosní dutiny a narušuje proudění vzduchu v nosohltanu.

Když jakákoli příčina působí na mandle, dochází ke stejným postupným fázím jejich zvětšování. Mikrob, který se dostane na sliznici, okamžitě aktivuje uvolňování těchto lymfocytů z mandlí a při malém počtu těchto bakterií, když se ještě nestihly rozmnožit, je lymfocyt absorbuje. Takto se provádí lokální ochranná reakce sliznice. Pod vlivem určitých faktorů se počet zralých „pracovních“ lymfocytů z mandlí nemusí vyrovnat s počtem mikrobů. To způsobí, že aktivní centra reagují a produkují o něco více „zralých“ lymfocytů. Pokud k tomuto procesu dochází neustále a mandle pracují pod takovým stresem, pak je pro zajištění funkce nutné, aby se počet buněk zvýšil. To způsobí, že mandle pracují na plný výkon. Takový proces musí být doprovázen hypertrofií, aby se uspokojily potřeby těla v oblasti lokální ochrany.

Takto se zvětšují adenoidy.

Hlavní příčiny vývoje adenoidů

Vzhledem k patogenetickým rysům vývoje adenoidů vyplývá, že hlavním důvodem neustálého napětí v mandlích jsou časté nemoci dítěte. Časté infekce vedou k chronickému zánětlivému stavu, který následně vede k hypertrofii lymfoidní tkáně adenoidů v důsledku neustálé potřeby ochrany. Proto je důvodem vzniku adenoidů v nose dítěte ve většině případů právě takové časté infekce.

Dalším důvodem pro vznik adenoidů lze považovat lokální alergický proces ve formě chronické alergické rýmy. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšeným množstvím IgE, což způsobuje, že tělo v reakci na alergie produkuje mnoho eosinofilů a žírných buněk. Tyto eosinofily infiltrují mandle, jako místo, kde dozrávají imunokompetentní buňky. To s sebou nese zvětšení adenoidů.

Velmi častou příčinou zvětšení adenoidů je chronická adenoiditida. Příčiny zánětu adenoidů u dětí přímo závisí na častých onemocněních a neustálém udržování lokálního zánětlivého procesu. Neustálý zdroj infekce nacházející se v hltanových mandlích způsobuje, že fungují efektivněji, a proto se zvětšují.

Velmi důležitými faktory při vzniku adenoidů jsou rodinná anamnéza a podobná patologie u rodičů dítěte. Pokud se dítě narodilo s anomálií lebeční kosti nebo neuzavřeným horním patrem, může to způsobit vznik adenoidů.

Vrozené nebo získané imunodeficience u dítěte vedou k tomu, že místní obranyschopnost musí být napjatá. Proto se v důsledku takové patologie může vyvinout nárůst adenoidů a dalších mandlí.

Znečištění životního prostředí těžkými částicemi ve vysoce urbanizovaných oblastech vede k tomu, že filtrační mechanismus řasinek epitelu dýchacích cest je snížen. Mandle proto musí částečně převzít funkci takového čisticího mechanismu. Nadměrné neuspokojivé faktory prostředí tak mohou způsobit rozvoj adenoidů.

Příčiny vzniku adenoidů u dětí se neomezují pouze na časté respirační infekce. Velmi důležitou roli v tom hraje dědičný faktor, vliv faktorů prostředí a přítomnost chronických ložisek infekce u dítěte. To vše je třeba vzít v úvahu při léčbě, protože v první řadě je nutné ovlivnit faktory vzniku adenoidů a teprve poté léčit léky.