Adenoidy 1. stupně u dětí: jak je léčit

Adenoidy 1. stupně u dítěte jsou častým důvodem návštěvy lékaře kvůli vysokému výskytu dětí na pozadí této patologie. Toto onemocnění je charakterizováno zvětšením nosohltanových mandlí, což narušuje lokální imunitu dítěte a způsobuje časté respirační patologie. Přístupy k léčbě jsou různé a je třeba znát všechny příznaky, aby se stav dítěte včas napravil.

Epidemiologie

Statistiky prevalence adenoidů 1. stupně u dětí jsou velmi vysoké: více než 89 % dětí mladších 7 let trpí touto patologií. Ve věku 14 let má však stejný problém pouze více než 15 % dětí. To naznačuje, že ve většině případů je problém spojen s věkem. Asi 12 % všech chirurgických zákroků na ORL orgánech se provádí speciálně pro adenoidy, což také zdůrazňuje relevantnost tohoto problému a potřebu jeho řešení.

Příčiny adenoidů 1. stupně u dítěte

Nosní mandle jsou onemocnění charakterizované hypertrofií mandlí, které se nacházejí v nosohltanu. Nosní mandle přítomné při narození jsou ve fyziologické hypertrofii do věku 7 let, obvykle dosahují maximální velikosti přibližně blíže ke 4. roku života dítěte, poté začíná atrofie a prakticky přestávají plnit svou funkci. Nosní mandle jsou prvním imunokompetentním útvarem. Tyto mandle se podílejí na zajištění první imunitní odpovědi, když vdechnuté mikroorganismy vstoupí do těla v raných fázích života dítěte.

U většiny dětí se tyto mandle s věkem zvětšují a poté jsou schopny znovu dorůst.

Pro pochopení hlavních důvodů vzniku problémů s mandlími u dítěte, včetně mechanismu jejich zvětšení, je velmi důležité pochopit, proč se vůbec v ústní dutině nacházejí a jakou funkci plní.

Ústní dutina dítěte je místem, kam se mikroby nejčastěji dostávají. Proto se zde soustředí mnoho lokálních obranných mechanismů, které zajišťují aktivní boj proti mikrobům. Jedním z těchto mechanismů jsou lymfatické buňky ústní dutiny. Jsou umístěny ve formě shluků buněk pod sliznicí na zadní stěně hltanu, na sliznici tváří, podél celého průduškového stromu. Největší počet a tedy i největší význam má však lymfatický systém mandlí. Mandle jsou shlukem několika stovek lymfatických buněk, které při setkání s bakteriemi nebo viry okamžitě reagují a vyvolávají imunitní odpověď. Každý člověk, včetně dítěte, má pouze šest takových mandlí - dvě párové a dvě nepárové. Patří mezi ně jazyková mandle, hltanová mandle, patrové mandle a vejcovody. Všechny tyto mandle podmíněně tvoří prstenec, což je hlavní obranný mechanismus na cestě k dýchacím a trávicím orgánům. Právě zvětšení hltanové mandle se nazývá nosní mandle. Proč se to děje?

[ 1 ]

Rizikové faktory

Faktory přispívající k rozvoji adenoidů

1. Konstituční predispozice.
2. Opakující se infekce horních cest dýchacích.
3. Strava se skládá převážně z masitých pokrmů.
4. Podobné problémy mají i členové rodiny.
5. Vrozené nebo získané imunodeficience u dětí.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneze

Patogeneze vývoje adenoidů 1. stupně u dítěte závisí na struktuře a funkcích mandlí. Faryngeální mandlí se nachází na hranici dýchacího a trávicího systému na zadní stěně hltanu v mandlovém výklenku. Nejčastěji mají mandle tvar mandle, odkud dostaly svůj název. Jejich velikost a tvar se liší. Mandle mají horní a dolní pól, vnější a vnitřní povrch. Histologicky se skládají z pouzdra, stromatu, parenchymu a epiteliální vrstvy.

Volný povrch mandlí je pokryt 6–10 řadami plochého epitelu. Na tomto povrchu se nachází 15–20 prohlubní vedoucích do kanálků – lakun neboli krypt. Krypty jsou více rozvinuté v oblasti horního pólu. Lakuny, začínající na povrchu mandlí, se mohou stromovitě větvit a procházet celou jejich tloušťkou.

Aby mohla lépe plnit svou funkci, je každá mandle zvenku pokryta pojivovou tkání, která dovnitř směřuje její listy. Takto se vytvoří kapsle, která se dovnitř rozvětvuje a dělí mandli na laloky. V důsledku toho je tvořena laloky nerovnoměrné hustoty, což pomáhá lépe plnit její funkce.

Hluboko v mandlích se nachází retikulární tkáň, tvořená buňkami „podobnými amébám“, které uvnitř drží všechny ostatní buňky. Mezi retikulárními buňkami se nacházejí jednotlivé lymfocyty (většinou malé), stejně jako jejich kombinace – folikuly, které jsou umístěny rovnoběžně s kryptami. Rozlišují se primární a sekundární folikuly. Primární folikuly se objevují od 3. měsíce embryonálního života a jedná se o difúzní akumulace lymfocytů. Sekundární folikuly se objevují až v postuterinním období života. V jejich středu se nacházejí velké buňky se světlou cytoplazmou a bledě zbarveným jádrem, které tvoří zónu zvanou „reaktivní centrum“ nebo reprodukční centrum. Buňkami reaktivních center jsou lymfoblasty, které se poté transformují na lymfocyty.

Lymfocyty jsou hlavní imunitní buňky, které reagují, když mikroby vstoupí do dýchacích cest. Mikrob, který se dostane na sliznici, okamžitě aktivuje uvolňování těchto lymfocytů z mandlí a při malém množství těchto bakterií, když se ještě nestihly rozmnožit, je lymfocyt absorbuje. Tímto způsobem zabraňuje rozvoji onemocnění a chrání tělo při prvním kontaktu. Pokud je bakterií příliš mnoho a lymfocyty z mandlí si s nimi nedokážou poradit, pak s pomocí lymfokinů přenesou signál imunitním buňkám krve a ty začnou plnit svou funkci již s rozvojem určitých příznaků. Proč se mohou mandle zvětšit? Patogeneze tohoto jevu může spočívat pouze v neustálé intenzivní funkci těchto mandlí. To znamená, že když je dítě velmi často nemocné, lymfoidní tkáň, včetně hltanových mandlí, aktivně plní svou funkci. Zde se tvoří velmi velké množství lymfocytů a ty musí neustále fungovat a množit se. Proto se zvětšují, aby uspokojily potřeby těla.

Příčiny adenoidů 1. stupně u dítěte však nelze omezit pouze na častá onemocnění. Mezi adenoidy a alergickou rýmou byly identifikovány určité souvislosti, ačkoli o tom je známo jen málo. Děti s alergickou rýmou, zejména celoroční, mají vyšší pravděpodobnost hypertrofie faryngeálních mandlí než děti bez alergií. U obou onemocnění může hrát roli zánět zprostředkovaný IgE. Citlivost na inhalační alergeny mění imunologii adenoidů – mají více eosinofilů a mediátorů alergie. Další pravděpodobnou příčinou adenoidů 1. stupně u dítěte je proto alergická rýma.

Za velmi důležitou příčinu vzniku adenoidů lze považovat chronický zánětlivý proces mandlí. A přímým bakteriálním faktorem této infekce je smíšená aerobní a anaerobní flóra. Přítomnost infekcí vede k chronickému zánětlivému stavu, který následně vede k hypertrofii lymfoidní tkáně adenoidů. Předpokládá se, že předpokladem pro chronicitu zánětlivého procesu v adenoidech (vznik chronické adenoiditidy) a recidivu infekcí může být zhoršená mukociliární clearance. Zejména hypertrofované adenoidy se vyznačují epiteliální metaplazií s téměř úplnou ztrátou řasinek, která se může vyvinout právě na pozadí zánětlivého procesu v adenoidní tkáni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomy adenoidů 1. stupně u dítěte

Klinické projevy adenoidů přímo závisí na stupni jejich zvětšení. Toto je spíše relativní rozdělení a nehraje roli pro matku ani pro dítě, ale stupeň zvětšení hltanové mandle je klinicky velmi důležitý. Adenoidy 1. stupně u dítěte se vyznačují zvětšením hltanové mandle na jednu třetinu vnitřního povrchu nosní přepážky. Toto zvětšení je považováno za velmi malé a nemělo by významně ovlivňovat normální dýchání, ale vše závisí na individuálních charakteristikách dítěte. Existují děti, které mají od narození malou obličejovou lebku a jejich hltanový prostor je také malý. Proto i takové malé zvětšení mandlí může způsobit závažné příznaky.

První příznaky adenoidů se u dětí často objevují po 4 letech. Matka si může všimnout, že dítě začne v noci chrápat, což je jeden z nejspecifičtějších příznaků. K tomu dochází proto, že zvětšené mandle narušují normální proudění vzduchu. Během spánku se měkké patro uvolňuje a mírně klesá, což je usnadněno i horizontální polohou v tuto denní dobu. Proto je proudění vzduchu dále narušeno, což způsobuje chrápání. Během dne může mít dítě pouze příznak „otevřených úst“ – matka si všimne, že dítě dýchá ústy. To je jeden z adaptačních mechanismů, protože existuje překážka pro normální dýchání nosem a pro dítě je snazší a jednodušší dýchat ústy. A zde vzniká začarovaný kruh, protože dýchání ústy v otevřeném studeném vzduchu nepřispívá k oteplování a čištění tohoto vzduchu. Na sliznice se proto dostává více patogenních mikroorganismů, což vede k tomu, že dítě často onemocní.

Hypertrofie adenoidů 1. stupně u dětí má další příznaky. Patří mezi ně: změny v zubním skusu, poruchy řeči (nosní řeč), rinorea a kašel, které se často opakují. Děti s adenoidy mají vyšší pravděpodobnost ORL a respiračních onemocnění: zánět středního ucha, opakované infekce dolních cest dýchacích, sinusitida. Častými poruchami dýchání u dětí s adenoidy jsou spánková apnoe, nejčastěji ve věku 2-6 let. Chronické narušení normálního dýchání a přirozeného proudění vzduchu během spánku se stává předpokladem pro chronickou hypoxii a poruchy spánku, které mohou způsobit psychoneurologické poruchy a růstovou retardaci.

Vzhledem k vývojové poruše obličejové lebky mají děti s adenoidy charakteristický adenoidní typ obličeje (vnější adenoidismus): vyhlazení nasolabiálních rýh, vypoulené oči, neustále otevřená ústa, protáhlý obličej.

V důsledku chronického procesu narušení normálního dýchání a výměny plynů je narušena exkurze hrudníku, což vede k jeho postupné deformaci, zplošťuje se a propadá. Adenoidy 1. stupně u dítěte vedou k narušení pohybů obličejových svalů, častěji se objevuje laryngospasmus a astmatické záchvaty. Dalším příznakem adenoidů je sinusitida. Vyvíjejí se na pozadí stagnace pohybu vzduchu a hromadění různých bakterií v kostních strukturách. Na pozadí adenoidů se může objevit i plicní hypertenze v důsledku chronického narušení průchodu vzduchu dýchacími cestami. Při těžké a dlouhodobé nosní obstrukci se často mění chování pacienta, například přerušovaný spánek, náměsíčnost, bolesti hlavy ráno, potíže s koncentrací, denní ospalost, enuréza, pomalé stravování a růstová retardace. Může se také objevit kardiorespirační syndrom a v závažných případech „plicní srdeční choroba“.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky adenoidů jsou hrozné, protože komplikace mohou vzniknout na pozadí neléčených adenoidů a mohou se objevit i komplikace po operaci. Hlavním důsledkem neléčených adenoidů je neustálá hypoxie mozku a dalších tkání, které se u dítěte aktivně vyvíjejí. A dlouhodobými důsledky může být, že dítěti se ve škole nedaří kvůli nedostatku kyslíku pro aktivní práci mozku. Dlouhodobé adenoidy mohou být komplikovány poruchami sluchu, protože výrazné změny mohou komplikovat proces vnímání zvuku.

Pokud existují indikace a provede se chirurgický zákrok, může to mít v budoucnu také komplikace. Porušení integrity lymfoidního prstence ústní dutiny může vést k narušení přirozené imunitní bariéry a dítě může začít onemocnět ještě častěji.

[ 11 ]

Diagnostika adenoidů 1. stupně u dítěte

Diagnóza adenoidů 1. stupně nepředstavuje žádné zvláštní obtíže a již ve fázi předkládání stížností lze předpokládat zvětšení mandlí.

Při obecném vyšetření se zpravidla žádné příznaky neprojevují. Můžete si všimnout pouze specifického výrazu obličeje dítěte s pootevřenými ústy. To může vést k tomu, že nasolabiální rýhy mohou být mírně výrazné nebo naopak vyhlazené.

Pro podrobnější posouzení stavu faryngeálního prstence ústní dutiny je nutné pečlivě vyšetřit ústní dutinu a nosohltan.

K posouzení velikosti nosních mandle se často používá digitální vyšetření nosohltanu, zadní rhinoskopie se zrcátkem a méně často laterální rentgen nosohltanu. Tyto dvě metody jsou však dnes považovány za nepřesné a metodou volby je nosní endoskopie. V posledních letech vedl technologický pokrok k vývoji flexibilních a rigidních endoskopů s malým průměrem (2,7 mm), které poskytují přesné endoskopické vyšetření a posouzení nosohltanu bez komplikací. Takové instrumentální vyšetření umožňuje posoudit stupeň zvětšení a přesně stanovit diagnózu. Při vyšetření je viditelná zvětšená hltanová mandle, která visí bezprostředně nad zadní plochou nosní dutiny v oblasti vomeru. Je možné posoudit, jak je tato mandle zvětšená a jak uzavírá vstup do nosní dutiny a sluchové trubice na obou stranách.

Pokud se objeví stížnosti na ztrátu sluchu, je nutné provést otoskopii a posoudit stupeň poruchy sluchu.

Testy na adenoidy prvního stupně zahrnují obecné studie, které pomáhají vyloučit chronický zánětlivý proces. Chronická adenoiditida se velmi často může vyskytovat se zvětšením adenoidů a být doprovázena podobnými příznaky. Obecný krevní test pomůže vyloučit přítomnost akutního nebo chronického zánětlivého procesu. Pro specifickou diagnostiku možného faktoru vzniku adenoidů u dítěte se doporučuje odebrat kultivační materiál z ústní dutiny k identifikaci mikroorganismů. To umožňuje určit, které patogenní bakterie mohou být příčinou udržení ložiska infekce faryngeálních mandlí, což následně vede k rozvoji jejich hypertrofie.

[ 12 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika adenoidů 1. stupně u dítěte by měla být prováděna především s chronickou adenoiditidou. Ta je doprovázena častými onemocněními s periodickými exacerbacemi. Proto by při vyšetření dítěte s chronickou adenoiditidou mělo být pozorováno zjištění příznaků exacerbace: hlenohnisavý výtok z nosu, potíže s dýcháním nosem, subfebrilita. Pokud se jedná pouze o adenoidy 1. stupně, pak by neměl být přítomen akutní zánětlivý proces. Další otázkou je, že tyto dva stavy se mohou kombinovat, což je také třeba rozlišovat. Je také velmi důležité odlišit adenoidy od nádorových útvarů hltanu, které jsou u dětí méně časté.

Léčba adenoidů 1. stupně u dítěte

V dnešní době se aktivně studují možnosti farmakologické léčby adenoidů s cílem zachovat imunologicky aktivní tkáň a předcházet anestetickým a chirurgickým rizikům spojeným s adenotomií. Konzervativní léčba je alternativou nebo doplňkem chirurgického zákroku, protože adenotomie není ideální léčbou. Za prvé, odstranění lymfoidní tkáně adenoidů může mít negativní vliv na systémovou imunitu. Za druhé, v 1 % případů po adenotomii je pozorováno pooperační krvácení. Za třetí, relapsy po adenotomii se vyskytují v 10–20 % případů. Kromě toho existuje určité anestetické riziko.

Dnes se doporučuje zahájit léčbu adenoidů 1. stupně u dítěte konzervativní terapií, a to intranazálními kortikosteroidy. Pro vysvětlení zmenšení adenoidů pod vlivem těchto léků se navrhuje několik mechanismů: přímý lymfolytický účinek, potlačení zánětu se snížením doprovodného edému adenoidů a také nepřímý vliv na povahu mikroflóry adenoidů. Nyní je prokázáno, že intranazální kortikosteroidy mohou zmírnit příznaky adenoidů bez ohledu na atopický status dítěte.

Alergie a citlivost na alergeny jsou rizikovými faktory pro vznik adenoidů. K alergické senzibilizaci dýchacích cest dochází nejen ve sliznici, ale také v adenoidech a mandlích, což jsou lymfatické struktury úzce spojené s nosní sliznicí. Bylo prokázáno, že adekvátní léčba alergické rýmy snižuje souběžnou hypertrofii adenoidů.

Je také známo, že adenoidy 1. stupně jsou častou souběžnou patologií s alergickou rýmou nebo sinusitidou a obě tato onemocnění se léčí lokálními nosními steroidy.

Léky pro konzervativní terapii by měly být rozděleny do skupin podle mechanismu účinku a hlavního účelu léčby:

1. Léky, které zvyšují přirozenou odolnost vůči antigenům: organizovaná strava, procházky a spánek, také zajištění dostatečného množství vitamínů ve stravě, otužování, lázeňská léčba, tkáňová terapie.
2. Antihistaminika a vápníkové přípravky s vitamínovými komplexy, nízké dávky alergenů - to vše je nezbytné ke snížení role alergického faktoru.
3. Prostředky zaměřené na korekci metabolických poruch v mandlích (trimetazidin, tokoferol, kyselina askorbová, unitiol, kvercetin).
4. Léky, které podporují antiseptický účinek na nosní mandle, zadní stěnu hltanu a místní lymfatické uzliny:
   • na sliznici orofaryngu (výplachy, zavlažování, mazání antiseptickými roztoky, chlorofyllipt, inhalace)
   • na mezerách hltanových mandlí (aktivní promývání zátek kanylou a stříkačkou nebo hydrovakuovou metodou, zejména antiseptickými roztoky, zejména antibiotiky).
   • na parenchym mandlí (injekce antibiotik do mandlí a prostoru kolem mandlí).
5. Prostředky, které obnovují přirozené samočištění mandlí (normalizace pumpovacího mechanismu) - elektrická myostimulace svalů hltanu a hltanového prostoru.
6. Lokální dráždivé léky: novokainové blokády, obojky s léky.

Pro konzervativní a komplexnější terapii je důležité používat léky používané v různých typech terapie, které ovlivňují odlišné mechanismy onemocnění a symptomy této patologie.

Velmi účinnou metodou farmakoterapie adenoidů a v jistém smyslu i přípravou na chirurgickou léčbu lze považovat injekční sanaci hltanové mandle. Pro tento postup se používá injekční stříkačka a hrot s několika otvory. Do stříkačky se natáhne antiseptický nebo antibiotický roztok a po jeho nasměrování na hltanovou mandle se toto místo opláchne. Pro dosažení plného účinku je velmi důležité podstoupit několik procedur. Pokud je možné na pozadí hypertrofie mandlí identifikovat zátky v mezerách mandlí, lze tyto zátky odsát, aby se zlepšila funkce mandlí. To lze provést pomocí vakuově elektrického zařízení.

Hlavní léky pro léčbu adenoidů 1. stupně jsou následující:

1. Allertek Naso je hormonální nosní přípravek, jehož léčivou látkou je mometason. Jedna dávka léku obsahuje 50 mikrogramů glukokortikoidu. Mechanismus účinku tohoto léku v případě adenoidů 1. stupně spočívá ve snížení otoku a senzibilizace hltanových mandlí. To vede ke snížení jejich aktivity a v důsledku toho ke zmenšení jejich velikosti. Dávkování léku pro děti od dvou do dvanácti let je jeden vstřik do každé nosní dírky jednou denně. Celková dávka je tedy 100 mikrogramů. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě pálení v nose, svědění, nepříjemných pocitů. Systémové účinky na organismus jsou zřídka zjištěny. Bezpečnostní opatření - do dvou let věku používat s opatrností k léčbě adenoidů.
2. Avamys je lokální glukokortikoid, který je reprezentován hormonem flutikason-furoátem. Tento lék obsahuje 27,5 mikrogramů látky, která působí při inhalaci do nosu. Účinek léku při léčbě adenoidů spočívá ve snížení lokální reaktivity a zánětlivé složky na pozadí zvětšení adenoidů. Dávkování léku je jedna inhalace do nosu jednou denně, dokud není dosaženo maximální dávky 55 mikrogramů. Nežádoucí účinky se projevují ve formě snížení lokální imunity sliznice nosní a ústní dutiny s možným rozvojem kandidózy. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte u dětí mladších šesti let.
3. Flix je endonazální glukokortikoid, jehož léčivou látkou je flutikason. Léčivo působí přímým účinkem na mandle snížením aktivity lymfocytů a zmenšením objemu lymfatické tkáně. Dávkování léku je jedna inhalace do nosu jednou denně. Mezi nežádoucí účinky léku patří bolest hlavy, krvácení z nosní sliznice, systémové projevy ve formě anafylaxe.
4. Broncho-munal je imunomodulační lék, který lze použít v komplexní terapii adenoidů. Léčivo obsahuje bakteriální lyzáty nejčastějších patogenů horních cest dýchacích. Účinek léku spočívá v aktivaci nespecifické obranyschopnosti organismu a také specifických protilátek. To zvyšuje reaktivitu a snižuje počet epizod onemocnění. Tento účinek snižuje potřebu neustálé lymfoidní aktivace mandlí, což vede ke zmenšení jejich velikosti. Způsob podání léku je vnitřní, podle zvláštního schématu. Dávkování léku je jedna kapsle po dobu deseti dnů, poté dvacetidenní přestávka a opakování užívání po dobu deseti dnů ještě dvakrát. Jedna kapsle obsahuje 3,5 miligramů látky, obecná kúra je užívat deset dní po dobu tří měsíců. Mezi nežádoucí účinky může patřit bolest hlavy, ospalost, kašel, alergické reakce. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte u dětí mladších jednoho roku.

Chirurgická léčba adenoidů 1. stupně je omezená, což vyplývá z možných následků. Chirurgická léčba se používá nejčastěji, částečně proto, že neexistují žádné alternativní lékařské metody.

Adenotomie je léčbou volby u dětí s těžkými adenoidy, ačkoli existuje mnoho zpráv o úspěšné konzervativní léčbě endonazálními kortikosteroidy. Indikacemi pro adenotomii jsou komplikace: sekreční otitida, recidivující otitida, změny v zubním skusu, časté recidivující respirační infekce nebo chronická sinusitida.

Vitamíny se nutně používají v komplexní léčbě ke zlepšení energetického potenciálu buněk, které mohou trpět hypoxií v důsledku adenoidů. Pro tento účel se používají multivitaminové přípravky.

Fyzioterapeutická léčba je také široce využívána, protože v tomto případě je velmi užitečná dodatečná stimulace zvětšených hltanových mandlí. K tomuto účelu se používají parní inhalace antiseptik, ultrazvukové ozařování mandlí, ultrafonoforéza antiseptik a antibiotik, pokud je to nutné, lysozym hydrokortizon, "Luch-2" na submandibulární lymfatické uzliny, použití galiového laseru; solux; bahenní terapie; léčba magnetickými paprsky.

Lidová léčba adenoidů 1. stupně

Tradiční metody léčby jsou široce používány, protože dítě může mít toto onemocnění několik let a použití těchto metod může urychlit uzdravení. Tradiční metody mají různé mechanismy účinku: zvyšují lokální imunitu dítěte, aktivují všechny ochranné síly, normalizují krevní oběh v lymfoidní tkáni a přímo snižují hypertrofii faryngeálních mandlí.

1. Propolis je přírodní antiseptikum, které lze použít při adenoidech 1. stupně. Nejenže zvyšuje lokální imunitu ústní a nosní dutiny, ale také ničí mikroorganismy, které mohou způsobit hypertrofii mandlí. K přípravě léku je třeba vzít roztok propolisu a zředit jej vodou v poměru 1:10. Roztok můžete připravit nalitím 10 gramů suchého extraktu z propolisu do 100 mililitrů alkoholu. Tento roztok je poté třeba zředit vodou: k 10 gramům alkoholového roztoku přidejte 100 gramů vody. Výsledný roztok by se měl vkapávat do každé nosní dírky dvě kapky třikrát denně. Pro dosažení účinku by měla léčba trvat nejméně tři týdny.
2. Hřebíček není jen přírodním antioxidantem, ale také imunomodulačním činidlem, které aktivuje lymfocyty mandlí a zlepšuje jejich fungování. To vede k tomu, že lymfocyty dozrávají a jsou připraveny k ochranné funkci bez předchozí aktivace. V tomto případě není nutná nadměrná práce mandlí k plnění ochranné funkce, což snižuje stupeň hypertrofie. Pro přípravu léčivého nálevu je třeba vzít deset gramů květů hřebíčku a zalít horkou vodou v objemu 200 mililitrů. Pro přípravu je lepší brát hřebíček ne v sáčku, ale vybraný z koření. Takovým roztokem je třeba třikrát denně vyplachovat nosní dutinu. K tomu je třeba, pokud je dítě dostatečně staré, nabrat lék do dlaně a vtáhnout ho nosními dírkami, několikrát to udělat a smrkat. Jedná se o účinný výplach nosní dutiny, který čistí přímo nosní dutinu a mandle.
3. Mořská sůl je velmi účinné antiseptikum, antibakteriální a drenážní činidlo. Krystalky soli dokáží vyplavit všechny zátky a většinu patogenů z hltanových mandlí, což pomáhá zlepšit jejich funkci. Pro přípravu léku doma vezměte polévkovou lžíci mořské soli bez barviv a zřeďte ji ve 100 gramech převařené vody. Do roztoku přidejte 5 kapek jódu a míchejte. Tímto lékem si několikrát denně vyplachujte ústa a pokud jej zředíte dvakrát tolik, můžete si vypláchnout nos. Tím se zlepší terapeutický účinek a urychlí se hojení. Léčba trvá dva týdny.

Bylinná léčba je také velmi široce používána:

1. Nálev z bylin ředkvičky a oregana kromě antiseptických vlastností také zvyšuje obrannou reakci organismu. K přípravě nálevu je třeba smíchat 20 gramů sušených listů ředkvičky a 30 gramů sušených listů oregana. Bylinky zalijte sto gramy horké vody a napařujte 30 minut. Poté můžete dítěti podávat 50 gramů ráno a večer místo čaje s trochou medu.
2. Třezalka tečkovaná je běžným lékem k léčbě respiračních patologií díky své schopnosti zvyšovat aktivitu epiteliálních řasinek. Třezalka tečkovaná má podobný účinek na lymfoidní tkáň, zvyšuje čištění mezer a urychluje tok lymfy. Pro přípravu nálevu napařte 50 gramů listů v horké vodě a užívejte polévkovou lžíci třikrát denně. Pro dítě může být takový nálev hořký, proto můžete přidat trochu citronové šťávy a medu.
3. Dubová kůra a máta jsou kombinací bylin, které mají antibakteriální vlastnosti a urychlují detoxikaci dětského organismu na pozadí dlouhého procesu léčby nosních mandle. Dubová kůra a suché listy máty obecné by se měly užívat ve stejném množství a zalít studenou vodou přes noc. Poté by se takový roztok měl vařit a louhovat další dvě hodiny. Dítě by mělo užívat čajovou lžičku takového nálevu čtyřikrát denně po dobu jednoho týdne, poté můžete dávku snížit na polovinu do konce měsíce.

Homeopatie se také široce používá při léčbě nosních mandle. Takové léky lze užívat dlouhodobě, což snižuje příznaky a zmírňuje otoky a zvětšení nosních mandle.

1. Agrafis Nutans je anorganický přípravek, který obsahuje zpracovaný a zředěný grafit, což je specifický stimulátor aktivace imunitní funkce mandlí. Přípravek lze dětem podávat ve formě tablet. Dávkování - jedna tableta pětkrát denně. Nežádoucí účinky se mohou projevit v podobě průjmu, který po několika dnech pravidelného užívání přípravku odezní. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte k léčbě, pokud má dítě alergické reakce na jód, protože přípravek je zpracován s přídavkem jódu.
2. Euphorbium compositum je komplexní homeopatický lék k léčbě nosních mandle, který obsahuje anorganické (argentum, rtuť) a organické složky (pulsatilla, luffa). Způsob aplikace léku je ve formě spreje, dávkování pro děti v akutním období je jeden vstřik šestkrát denně a po odeznění příznaků lze použít třikrát denně. Nežádoucí účinky jsou pálení, kýchání, svědění v nosní dutině.
3. Iov-Malysh je komplexní homeopatický lék používaný k léčbě adenoidů 1. stupně. Léčivo obsahuje dřišťál, túji, jód a evpatorium. Způsob aplikace pro děti je nejčastěji ve formě granulí. Dávkování - 10 granulí jednou denně před jídlem po dobu pěti dnů s další dvoudenní přestávkou. Průběh léčby je přibližně dva měsíce. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, mohou se vyskytnout alergické reakce. Bezpečnostní opatření - použití pro děti od tří let.
4. Staphysagria a Calendula je kombinace homeopatických přípravků, která pomáhá normalizovat hypertrofické procesy v mandlích a má také antibakteriální účinek při přípravě na chirurgický zákrok. Pro dítě od jednoho do sedmi let je dávka jedna granule staphysagrie a dvě granule měsíčku lékařského čtyřikrát denně. Způsob aplikace - granule můžete rozdrtit a rozpustit bez zapití vodou. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, ale mohou se objevit mírné svalové záškuby, což naznačuje potřebu snížení dávky. Minimální doba léčby je jeden měsíc.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prevence

Prevence adenoidů se provádí ve dvou směrech: zvýšení celkové reaktivity organismu a sanace dalších ložisek chronické infekce - léčba onemocnění dásní, zubů (kaz, parodontóza), hnisavá sinusitida, obnova poruch nosního dýchání. Prevence adenoidů spočívá především v prevenci častých exacerbací onemocnění těchto orgánů, což snižuje celkovou reaktivitu zvětšených adenoidů.

Zároveň je pro zlepšení reaktivity dětského organismu na účinky studeného vzduchu nezbytné otužování, které by mělo být zahájeno již v raném dětství (otužování slunečními a vzduchovými koupelemi a vodními procedurami) a mělo by být kombinováno s fyzickými cvičeními, aktivními hrami a dalšími fyzickými aktivitami. V prostorách předškolních zařízení a škol je nutné dodržovat ventilační režim, aby se vzduch čistil od oxidu uhličitého a mikrobiální kontaminace.

Zvláštní význam v prevenci nemocí má vyvážená strava s dostatečným množstvím bílkovin a tuků živočišného původu, sacharidů a vitamínů. Velký význam se přikládá provádění opatření hygienickými službami ke snížení škodlivých emisí do ovzduší z průmyslových podniků, protože chemikálie dráždí sliznici nosohltanu a způsobují zánětlivé a hypertrofické procesy v nosních mandlech.

[ 16 ], [ 17 ]

Předpověď

Prognóza pro zotavení z adenoidů je příznivá s komplexním a diferencovaným přístupem k léčbě. Většina případů této patologie odezní po sedmi až deseti letech a chirurgický zákrok může být nutný pouze v 1 % případů adenoidů 1. stupně.

Adenoidy 1. stupně u dítěte mohou přinést mnoho nepříjemných symptomů a také zvýšit četnost onemocnění dítěte. Všechny tyto symptomy však lze léčit konzervativními metodami, bez nutnosti chirurgického zákroku. Existuje pouze malá skupina indikací, kdy dítě s touto patologií potřebuje chirurgický zákrok. Proto by matka pro úspěšnou a správnou léčbu měla znát všechny nuance a mechanismy tohoto onemocnění u svého dítěte.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]