Prevalence a statistika alkoholismu v různých zemích světa

Studovat Etnokulturní rysy alkoholismu (zneužívání alkoholu, MKN-10) zahrnuje provádět srovnávací studie socio-psychologické předpoklady tvorby tohoto onemocnění, jeho prevalence, klinické projevy a Samozřejmě v různých etnik a kultur. V důsledku těchto studií byly vyvinuty etnocultura-diferencované přístupy k terapii a prevence závislosti na alkoholu, vznik kulturně-normativního vztahu k alkoholu.

Je třeba poznamenat, že mezi všemi formami duševních poruch závislosti na alkoholu a jeho výsledných poruchy jsou studovány Etnokulturní poloze nejvíce. Je to způsobeno přímým spojením konzumace alkoholu s historickými, kulturními a sociálními faktory. K dnešnímu dni, a to nejen duševní, ale i v lékařské, psychologické, sociologické, filozofické, etnografické a jiné literatuře existuje mnoho prací, které se zabývají různými aspekty užívání alkoholu ze strany člověka a jeho derivátů. Vzácnější jsou etnonarkologicheskie výzkum a vedení jim informace o historických rysů postojů vůči alkoholu v určitých etnických skupin, rozdíly v úrovni spotřeby alkoholu a prevalence závislosti na alkoholu, etnické originality klinických projevů alkoholických chorob do značné míry protichůdných.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Exkurze do historie a současného stavu etnoculturalních studií alkoholismu

Podle statistik uvedených ve Světové zprávě o zdraví. Duševní zdraví: nové chápání, nová naděje "(WHO, 2001), dnes asi 400 milionů lidí z alkoholu zneužívajícím Zemi a 140 milionů lidí - trpí závislostí na alkoholu. Je třeba poznamenat, že prevalence duševních poruch souvisejících s alkoholem je v různých částech světa velmi odlišná, nejnižší v zemích Blízkého východu a nejvyšší v Severní Americe a ve východní Evropě. Podle DHJemigan et al., (2000), konzumace alkoholu roste rychleji v rychle se rozvíjejících oblastí světa, která způsobuje oprávněné obavy o nadcházejícím nárůstu problémů souvisejících s alkoholem.

Mezi etnokulturních faktory, které hrají důležitou roli při tvorbě alkoholu, jsou existující v každém národě alkoholické návyky - historicky vyvinuté a přenáší z jedné generace na jinou formu pitné s příslušnou duchovní ekvivalent běžného vědomí a výhledu. Alkohol návyky mají dvě sociální funkce: jako prostředek ke stabilizaci ve středních založena vztahů a forem alkoholu, stejně jako provádět reprodukci těchto vztahů v životě nové generace. Používání alkoholických nápojů a zneužívání korelují s konkrétními historickými podmínkami společnosti a nepřímo působit ve formě postojů veřejnosti k intoxikaci alkoholem a zvyků.

Vliv kultury deterministický stresu byla studována u alkoholismu J.Schaefer (1976), na materiálu náhodných rozvrstvené vzorkování 47 kmenových společnostech. Extrémně těžké formy alkoholismu a spojené s agresivitou, byly ověřeny ve společnostech, kde bylo strach z nadpřirozených sil, špatně pevnou strukturu rodiny, myslivosti a kolektivní technologie, jednoduchý politický systém, nedostatek sociálních a třídních rozdílů a jednoduché uspořádání společnosti. Autor se domnívá, že lidé v takové situaci pociťovat úzkost a bezradnost a alkohol pomáhá jim cítit jistější. Kde převládá „soft“ (středně) pitná, vyznačující se tím, loajalitou k moci, poslušnost, zachování tradic blízkých rodinných vazeb, agrární typu technologie, pevné osídlení na území, komplexní dělby práce, dostupnost sociálních a třídních rozdílů.

Výklad předložených údajů provedl F.Hsu v roce 1981 na základě jeho koncepce příbuzenských systémů. Podle autora spočívá primární zdroj chování jednotlivce v jakékoliv kultuře v povaze jeho vztahu s ostatními členy společnosti. V tomto případě každá osoba má tři základní aspirace: společenský vztah, bezpečnost a stav. Místo jednotlivce mimo jiné není statické a mění se v závislosti na okolnostech, které závisí na obsahu příbuzenských systémů, které určují obecný vzor myšlenek a akcí společnosti.

F.Hsu identifikuje čtyři typy společností podle povahy vzájemné závislosti, která jim ovládá. První typ zahrnuje důraz na „otce a syna“ osy (většina východních národů), druhý - na ose „manžel-manželka“ (západních národů), třetí - na ose „matka-syn“ (lidí v indickém subkontinentu) a čtvrtá - na ose " bratr bratr "(některé z národů Jižní Afriky). Sobriety koreluje s osou "matka-syn" a "měkkou" opilostí - s osou "otce-syn".

Největší počet studií o etnokulturních charakteristik konzumace alkoholu a alkoholismus prevalence, hrál ve Spojených státech. Typicky, oni jsou porovnány bílých Američanů, kteří žijí v zemi, Afroameričané a Hispánci. Tak, N. Moraarc et al., (1990), zkoumal 2,105 pacientů, San Diego (CA), ukázala statisticky různé úrovně konzumace alkoholu mezi bílými Američany, Afroameričany a Hispánci, což je nejnižší byly v starších bílých Američanů. Spojení se sociálně-ekonomickými podmínkami života v těchto etnických skupinách nebylo zvažováno. H.Saelano (1988) studoval žijící v amerických Mexičanů, Portoričani a Kubánci, odhalil největší počet problémů souvisejících s alkoholem, Mexičany. S.Magp (1995) v San Josée (CA), San Antonio (Texas) studoval v zástupců různých etnických skupin jistou míru očekávání pití a touha pít. U latinských Američanů byly tyto ukazatele výrazně vyšší než u původních bílých Američanů. Naopak I.Kerk (1996) popsal větší tendenci konzumovat alkohol v bílých srovnání s Hispanics žijící ve Spojených státech, stejně jako odhalil Bílí Američané větší psychosociální rizikové faktory pro rozvoj alkoholismu než u Asiatů. Dokonce i tyto omezené údaje naznačují, žádný jednotný názor ve vztahu k Etnokulturní predispozice etnických skupin žijících ve Spojených státech na zneužívání alkoholu a výskytem alkoholismu.

Studie, které poskytují informace o skutečné závislosti na alkoholu jsou také roztříštěné a nesystematické, spolu s popisem vlastností zneužívání alkoholu u různých etnických skupin. Za zmínku stojí absence jednotné vědecké metody, a to i v rámci jedné země či regionu. Tak, s ohledem na stav tohoto problému ve Spojených státech, můžeme poukázat na práci Sbou R. (1994), což má za následek výsledků studií National Epidemiologická alkoholismu pro roky 1988 a 1992. V roce 1992, 2% mužů by mohl být klasifikován jako závislí na alkoholu, 44% - pili nejméně 1 krát za měsíc a jen 34% zvažovali sebe abstinenti. S ohledem na žijící v USA Hispanics a Afroameričanů, tato čísla byla podstatně vyšší. . Nicméně JPSeale et al (1992) s použitím krátký test na Michigan alkoholismus ukrytý u osob navštěvujících rodinné kliniky v Texasu se svou převažující latinskoamerického obyvatelstva nebyly zjištěny žádné rozdíly v získaných hodnot (24,4% - u mužů a 4 , 2% - u žen) z ukazatelů v jiných etnických skupinách.

V.M. Booth et al., (1992) analyzovali 6282 pozorování v národních center v USA, kde byli pacienti léčeni s pevnými nebo absolvovaných předmětů detoxikaci a krátkodobé udržovací léčby, k závěru, že bílé Američané jsou mnohem pravděpodobnější, že se na zpracování do dokončení, přičemž Protože Latino a Afričtí Američané často navštěvují tato centra pouze pro detoxifikaci. Pacienti z Kavkazu jsou starší než pacienti jiných národnostních menšin. R. Castaneda a kol. (1988) zjistili, že závažnější alkoholismus v Portorikánka než bílých Američanů a černé. Kromě toho je u bílých Američanů méně pravděpodobné, že zažívají kognitivní poruchy. M.E. Hiltou (1988) zjistili, že Afroameričané a Hispánci alkoholismus často vyskytuje u rozvedených a svobodných mužů na rozdíl od bílých Američanů. KL Cervantes et al. (1991) zkoumal metodou CAS 132 alkoholiků čínské národnosti byly zjištěny v jejich různých sociálních kontextech chronické konzumace alkoholu, a proto i další potřeby v oblasti zdravotní a sociální péče. Stejné Vědci potvrdili dostupných údajů v literatuře o větší závažnost alkoholismu a jeho prevalence je vyšší u Hispánců ve srovnání s nativními bílých Američanů. Kromě toho skupina 452 pacientů z Los Angeles, nalezli o něco nižší výskyt závislostí na alkoholu mezi US narozených Latinos ve srovnání s přistěhovalci. RJ Jones-Webb et al., (1996), hodnocení vztah socioekonomické postavení a závažnost důsledků závislosti na alkoholu v afrických Američanů a bílé Američany, zjištěno, že pro afrických Američanů je nepřímo úměrná jejich příjmu. S. Higuchi et al. (1994), ve srovnání japonské japonském Američané a lidé z Kavkazu, došli k závěru, že pro muže všech těchto podskupin je nejnebezpečnější mladém věku, přestože japonská procento pacientů s průměrným věkem alkoholismu je rovněž vysoká. Japonci (podle původu) Američané konzumovali méně alkoholu než lidé z Kavkazu.

Etnokulturní studia alkoholismu byly prováděny v jiných zemích. Tak, podle JW Powles et al. (1991), mezi Řeky, kteří se přistěhovali ze své vlasti do Melbourne (Austrálie), se nacházejí ve 3-8 krát nižší úrovni spotřeby alkoholu ve srovnání s těmi, kteří zůstali ve své vlasti. Porovnání 618 Bulharsko (Christian a Muslim), V. Ahabaliev et al., (1995), za použití speciálně navržený dotazník ukázaly dřívější věk při prvním použití alkoholu a ode dne jeho běžného používání v bulharském Christian. Autoři tuto skutečnost spojili s zvláštnostmi náboženského výhledu bulharských muslimů.

V Anglii, N.M. Mather a kol. (1989), který zkoumal všechny pacienty pozorované v letech 1980-1987. O alkoholismu, vypočítaný výskyt závislosti na alkoholu u mužů a žen evropské a asijské národnosti. U mužských Asiatů byl tento ukazatel nejvyšší - 105,8 na 10 obyvatel LLC. U evropských mužů byl 2krát nižší - 54,3. Ženy, na druhé straně, byla incidence vyšší u zástupců evropských národů - 18,6 10 LLC (od Asiatů - 4.1). .. R. Cochrane et al (1989), která porovnává údaje o alkoholiků přijatých k anglických nemocnicích v roce 1971 a 1981, založil nejvyšší hodnoty prevalence onemocnění v Iry a Skoty, a nejnižší - v imigrantů z Afriky a Karibiku ; odhadu výskytu alkoholismu v narozené v Indii, ale žijící v Anglii 200 lidí, zjistil, etnickou různorodost skupiny. Nejběžnější zneužívání alkoholu a alkoholismu bylo nalezeno v Sikhách a Hindech. V tomto případě, sikhové a hinduisté, narozený v Indii, větší pravděpodobnost, že mají problémy s alkoholem a spotřebovává velké množství alkoholu, než Indy, narozených v Anglii. Podle L. Harrison et al. (1996), úmrtnost spojená se závislostí na alkoholu, je nejvyšší v přistěhovalci z Irska, Indie a Karibiku. Po 12letých sledováních se míra úmrtnosti mezi karibskými a irskými občany rychleji zrychluje než mezi Brity.

S. Wickramasinghe et al., (1995) studoval vztah mezi Asii a etnické rozdíly v biologických účinků alkoholismu v asijských a evropských mužů poznamenat, častější a vážné poškození jater u Asiatů. Namkoong K. Et al. (1991) zjistili, rostoucí počet pacientů s dlouhodobou zneužívání alkoholu mezi korejské populace města (16,48 a 6,95% v cross-kulturní studii prevalence závislosti na alkoholu mezi obyvateli Kangwha (Korea) a Yanbian (Čína) ). B.Cheng (1996), za použití rozhovor částečně strukturované, odhalila vysokou prevalenci závislosti na alkoholu (na kritériích pro ICD-10) ve čtyřech hlavních etnických skupin na Tchaj-wanu - od 42,2 do 55,5%. Tyto ukazatele byly mnohem vyšší než před 40 lety, když se rovnaly 0,11-0,16%. T.Izuno et al. (1991) popsal řadu sociálních problémů souvisejících s alkoholem a zneužíváním alkoholu mezi japonskými lidmi žijícími v Kalifornii a na Havaji. N.Kawakami et al., (1992) za použití detekční techniky latentní alkoholismus (Kast) průzkum v 2581 japonské zaměstnance a zjistili, že 15% mužů a 6% žen může souviset s trpí tímto onemocněním.

Pokud jde o přezkum etnologického výzkumu v Rusku, je třeba poznamenat, že již počátkem 20. Století, pro úlohu etnokulturních faktorů při konzumaci alkoholu a tvorbě alkoholismu, zdůraznil významný domácí vědec VM Bekhterev. V sovětské éře není ve skutečnosti provádí známým politických a ideologických důvodů Etnokulturní studium alkoholismu, zatímco do roku 1988 ke zveřejnění v tisku pracuje na výskyt alkoholismu v Sovětském svazu byl zakázán. Na základě toho, co nejvíce informativní po dobu Etnokulturní výzkum byl dílem amerického vědce BMSegal (1976), ve kterém pokus porovnat vzory zneužívání alkoholu a alkoholismus v sovětských a amerických společností.

Podle autora, v době porevoluční tvorby „městské amorfní hmoty“ populace hlavním faktorem, který přispívá k šíření opilosti v SSSR, se stala chronickou sociální stres kvůli nedostatku občanských a politických svobod, bezradnosti a bezmocnosti, ambivalentní postoj k orgánům, stálých finančních potíží, potlačení spontánní osobní aktivity. Zároveň role tísně fenoménu alkoholu zneužívat Sovětský svaz by mohl být ve srovnání pouze s archaických komunit. Kromě toho, binge drinking stala země jedním z předních forem neformální komunikaci jednotlivce s jeho sociální skupině.

Od 80. Let se v zemi uskutečnila řada zajímavých studií, z nichž většina se týkala srovnání prevalence narcologických poruch v různých národních subjektech SSSR a následně v Rusku.

Podle I.G. Urakova (1985-1988), v zemi přiděleno oblastech s trvale nízkými (zakavkazských republik) a vysoké (Rusko, Ukrajina, Bělorusko, Estonsko, Lotyšsko) prevalence alkoholismu. Rozdíl byl 3-4 krát. Autor tomu připisoval genetické, kulturní, náboženské a jiné faktory neznámé v té době. Tomsk vyšetřovatel VB Minevich (1990) ve své práci se divil, proč v Arménii vinohradnictví alkoholismus prevalenci (na 100 OOO obyvatel) je 1,5 krát nižší než v sousedních a stejně vinařské Gruzii. Ve vícerozměrných studií alkoholismu provedeného AK Kachaeva a I.G.Urakovym (1981), uvedeno při srovnání zavádění alkoholu a alkoholismus představovaly v Estonsku a Tádžikistánu, že i když téměř stejné spotřebě alkoholu alkoholismus sazeb v Estonsku o 2,5 krát vyšší.

V posledních letech probíhají intenzivně etno-narcologické studie v regionech Sibiře a na Dálném východě. Tyto oblasti zájmu, na jedné straně, vzhledem k přítomnosti ve struktuře populace původních obyvatel, na druhé straně - vzhledem k vysokému podílu přistěhovalců v běžné populaci. Mnozí autoři si všimli, že domorodé národy na severu Sibiře a Dálného východu jsou zjištěny vysoké úrovně konzumace alkoholu a rychlým vytvořením maligního alkoholismu. Podle některých vědců, je to způsobeno jak dobře zavedené tradici alkoholu, a se znaky jiných systémů a etanoloksidiruyuschih alkoholu biotransformace stanovení nízkou toleranci k alkoholu a tvorbu modifikovaných forem intoxikace. Zejména podle TS.P. Korolenko a kol. (1994), pouze 8% domorodců má tradiční projevy intoxikace. V.G. Alexeev (1986) je popsáno v Jakutsku najdou oblastech, kde původní obyvatelé, které spotřebovávají méně kapaliny ve srovnání s oblastmi s smíšené populace (přišel a domorodci), ale výskyt alkoholismu v prvním z nich je podstatně vyšší.

V.B. Minevich (1995), studoval nativní (Nganasan) a send (ruský) obyvatel poloostrova Tajmyrskému, zjistil, že Nganasans bez rozdílu věku, jsou více závislí na alkoholu a jsou náchylnější ke stresu než nováček ruské. Byla zjištěna pozitivní korelace mezi stresem a alkoholovou závislostí u mladých Nganasanů.

L.E. Panin a kol. (1993) provedla výzkum mezi domorodé národy na severu, řekl, že bolest z alkoholismu mezi Yakut vyšší než v ruštině, zatímco menšiny na severu jsou vyšší než Yakuts. Současně konstatoval, že čím více lidí konzumují alkoholické nápoje, tím více pacientů s alkoholismem v populaci. Podle autorů, tato situace vyplývá ze skutečnosti, že severní provádí velmi intenzivní průmyslový rozvoj území, dále a dále přemísťovat malé národy Severu s obydlených oblastech pastvin, což je hlavní stresové faktory, které vedou k růstu hmotnosti zneužívání alkoholu a alkoholismus.

Abychom to shrnuli, je třeba poznamenat, že i přes poměrně velký počet studií na etnokulturních charakteristik alkoholismu, mnoho aspektů tohoto složitého problému zůstává kontroverzní, dostatečně jasné a vyžaduje další studium. Určitě jedna věc: bez znalosti o etnické a kulturní specifičnosti alkoholické nemoci, je nepravděpodobné, že by dosáhnout významného pokroku ve snižování jejich výskytu.

[7]