Pozdní menopauza

Obvykle dochází k menopauze u žen v období 45-52 let a pouze asi 5% z nich se objevuje později - po 55 letech. Tento jev se nazývá pozdní vyvrcholení a je spíše obtížné jednoznačně říci, zda je to plus nebo mínus. Tento proces je individuální pro každou ženu, a pak, zda je to dobré nebo špatné znamení, závisí na důvodech, proč nezačala. Mezi hlavní faktory pozdního vyvrcholení se řadí gynekologické patologie a dědičný faktor.

[1], [2], [3],

Příčiny pozdní menopauza

Příčinou pozdní menopauzy je často dědičnost. Ženy, matky nebo babičky, které zažily vrchol zhruba 60 let, pravděpodobně očekávají totéž. Pokud dojde k pozdnímu vyvrcholení právě kvůli dědičnosti, neměli byste se o to starat.

Ale v některých případech je pozdější nástup menopauzy způsoben jinými faktory. Příčiny tohoto jevu mohou být docela nebezpečné - kvůli vážné nemoci a operacím v hrudníku, děloze nebo vaječnících.

Někdy může docházet k pozdní menopauze v důsledku radiační terapie nebo chemoterapie.

[4], [5], [6]

Patogeneze

Při nástupu menopauzy se vyznačuje pomalou a postupnou vaječníků fungování, a pak dokončit všechny své „cesty“ (v prvních 1-3 letech menopauzy při nástupu menopauzy vaječníky již objevují jen jednotlivé folikuly, které později zmizí úplně). Výsledkem je, že rozvoj tzv stavu Hypergonadotropní hypogonadismem (většinou estrogen nedostatkem), který je někdy spojené se změnou v práci limbického systému, porušení sekrece neurohormonů.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Symptomy pozdní menopauza

Příznaky menopauzy mohou být zcela odlišné, jsou zcela individuální a závisí na organismu každé konkrétní ženy. Mnozí si uvědomují takové příznaky jako nerozumná úzkost, proplach krve k pokožce obličeje a krku, bolest hlavy, častá nespavost, palpitace. Tyto příznaky obvykle trvají několik měsíců, ale někdy je možné pozorovat i delší dobu. Taková porušení jsou dočasná a zmizí poté, co se tělo přizpůsobilo novým fyziologickým podmínkám.

Symptomy menopauzy mohou také záviset na ústavě těla. Tenké ženy mohou vyvinout osteoporózu, stejně jako poruchy v psychoemotional oblasti. Ženy s nadváhou mohou mít bolesti hlavy, stejně jako hypertenzi. Ženy, které trpí premenstruačním syndromem v jejich mládí, mají problémy s hnojením, je obtížné tolerovat menopauza.

Když hladina hormonů v krvi klesá pomalu, žena téměř nezaznamenává žádné příznaky v počátečním období menopauzy, ale rychlý a prudký pokles je téměř vždy doprovázen nepříjemnými patologickými příznaky.

Co je nebezpečné pro pozdní menopauza?

Pozdní menopauza je nebezpečná, protože může být jedním z příznaků vývoje zhoubných novotvarů prsu nebo vaječníků. To je důvod, proč, pokud před věku 52 let u žen, a ne nástupem menopauzy, je povinné, které mají být zkoumány v prsu lékaře a gynekologa, aby se ujistil, že není nemoc.

[16], [17]

První znaky

Mezi první známky blížící se pozdní menopauzy jsou nepravidelné (vzácné nebo hojnější) měsíčně, a také tzv. "Horké proplachování". Podobné symptomy mohou nastat i několik let před nástupem menopauzy.

[18], [19]

Komplikace a důsledky

Mezi možné komplikace a důsledky menopauzy jsou následující problémy:

• Dysfunkční děložní krvácení;
• Možnost vzniku onemocnění orgánů kardiovaskulárního systému (jako je koronární onemocnění srdce, arteriální hypertenze, arterioskleróza cév);
• Snížení hustoty kostí (to je symptom osteoporózy), který způsobuje křehnutí kostí, což zvyšuje riziko rozvoje různých zlomenin;
• Vývoj onkologických onemocnění.

[20], [21]

Diagnostika pozdní menopauza

V diagnostice pozdní menopauze, lékaři nejprve prozkoumat historii zjistit, jaké je riziko trombózy a rakoviny prsu, stejně jako zjistit, zda pacient má chirurgický zákrok (oba konvenční a gynekologické), a zda ona spojené endokrinopatií a somatických onemocnění.

Kromě toho fyzikální vyšetření se provádí, při které naměřené antropometrických dat, krevní tlak, index hmotnost se zjistí, kontrolovány kůži a prsní žlázy, gynekologické vyšetření se provádí pomocí zrcadel.

I při diagnostice s ind. Kupperman zaznamenal skóre příznaků menopauzy. Posouzení závažnosti dalších příznaků se objevuje na základě stížností pacienta, po němž jsou skóre shrnuty u všech indikátorů.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analýzy

Během vyšetření se při diagnóze menopauzy provádějí následující laboratorní testy:

• cytologické vyšetření odebrané z děložního hrdla (metoda Papanicolaou);
• stanovení hladiny estrogenů v krvi (FSH, TTG a LH, stejně jako testosteron a prolaktin);
• biochemický krevní test (stanovení AST, ALT a AFP, stejně jako kreatininu, cholesterolu, glukózy, triglyceridů a bilirubinu);
• stanovení hladin lipidů v krvi (index aterogenity, LDL cholesterol a HDL cholesterol s VLDLP, stejně jako lipoprotein (a)).
• koagulogram.

[28], [29], [30], [31], [32]

Instrumentální diagnostika

Při instrumentální diagnostice menopauzy jsou prováděny následující postupy:

• Měřený puls a krevní tlak;
• Mamografie;
• Osteodensitometrie;
• Transvaginální ultrazvuk (v tomto případě kritérium, že v endometriu není žádná patologie, je jeho tloušťka v rozmezí 4-5 mm na Maho);
• Pokud výsledky ultrazvukové ukázaly, že je zesílení endometria mého, a to je více než 5 mm, nebo bylo zjištěno, vzhled HEP / polypy endometria před zahájením HRT, že je nutné provést samostatnou paypelbiopsiyu nebo škrábání, a pak histologické vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Climax je fyziologicky podmíněné období, vyskytující se v životě každé ženy, a tak není nutná diferenciální diagnóza. Avšak v případě, že syndrom rozšiřuje atypicky (krizovoe a těžkou formou nebo délka je větší než 5 let), je nutné provést průzkum za účelem odstranění štítné žlázy nebo nadledvinek choroby, hyperprolaktinemie a hypofýzy nádory, hypothalamus, vaječníků, prsu nebo rakoviny slinivky břišní.

Léčba pozdní menopauza

Protože většina onemocnění v menopauze dochází v důsledku nedostatku pohlavních hormonů (estrogenu a progesteronu), jmenovat hormonální substituční terapie (HRT) patogeneze zcela oprávněné. Toto ošetření vám umožní vyplnit hormonální nedostatek kvůli zániku vaječníků. Je velmi důležité dostat hladinu hormonu, která je pro pacienta optimální a předepsat minimální dávku léku. Léčba menopauzy pomůže zlepšit celkový zdravotní stav a tím nezpůsobí nežádoucí účinky.

Existují 3 způsoby hormonální substituční terapie:

• Monoterapie s použitím gestagenu nebo estrogenu;
• Kombinace estrogenů a progestogenů (může to být kontinuální nebo cyklický režim);
• Kombinace estrogenu a androgenu.

Pokud je léčba prodloužena, je nutné pro každý jednotlivý případ měřit účinnost a bezpečnost takové terapie.

Léky

Monoterapie s použitím estrogenů. To je obvykle předepsáno ženám, které mají dělohu odstraněny. V tomto případě použijte Estradiol 2 mg perorálně 1 denně / den po dobu 21-28 dnů, po které je třeba provést týdenní přestávku a opakovat průběh.

Je možné podávat parenterální (kožní) způsob podávání léčiva. Takový způsob se používá u chronických onemocnění slinivky břišní, jater, problémy s hemostatického systému, s malabsorpční syndrom, vysokou pravděpodobností vzniku žilní trombózy. Indikace pro parenterální podávání zahrnují hyperinsulinemie, hypertriglyceridemie (před a během užívání orálních estrogenů (konjugovaný zejména o přípravky)), hypertenze. Tato metoda se používá také v případě, že je vysoké riziko kamenů ve žlučových cest, migrény, kouření, stejně jako v případech, kdy je nutné snížit rezistenci vůči inzulínu, zlepšit toleranci vůči účinkům glukózy a zvýšení přilnavosti k hormonální substituční terapii.

terapeutického schématu : Estradiol gel se aplikuje na hýždí a žaludku 0,5-1,0mg (Divigel léčivo) nebo 0,75-1,5mg (Estrozhel formulace) jednou denně v 1. / d. Další možností je náplast uvolňující estradiol aplikovaná na kůži v dávce 0,05-0,1 mg 1 krát týdně.

Monoterapie s gestageny je vhodná pro ženy, které nepotřebují operaci, s diagnostikovanou adenomyózou a děložním myomem v období premenopauzy. Dysfunkční děložní krvácení je také indikace.

Schéma terapie :

• Dydrogesteron se podává perorálně 10-20 mg jednou denně během 5-25 dnů menstruačního cyklu. Druhá metoda je 10-20 mg 1 den / den počínaje od 11. Dne cyklu po dobu 2 týdnů.
• Levonorgestrel, systém podání je intrauterinní (pomocí tyče ve tvaru T s připojeným kontejnerem, který obsahuje 52 mg levonorgestrelu); zařízení podporuje funkci izolace levonorgestrelu do děložní dutiny v rozmezí 20 μg / den. Použije se jednorázová injekce.
• Medroxyprogesteron v dávce 10 mg se aplikuje interně 1krát denně v období 5-25 dnů menstruačního cyklu. Druhá možnost je 10 mg 1 den / den v období 16-25 dnů cyklu.
• Mikronizovaný progesteron vnitřně v dávce 100 mg třikrát denně v období 5-25 dnů v menstruačním cyklu. Druhou možností je dávka 100 mg třikrát denně v období 16-25 dnů cyklu. Také způsob podávání léku do vaginy ve stejné dávce může být použit v průběhu období 5-25 nebo 16-25 dnů menstruačního cyklu.

Alternativní léčba

Většina metod alternativní léčby může být kombinována s hlavní terapií (užíváním léků), ale musíte nejdříve poradit se svým lékařem.

Symptomy pozdní menopauzy mohou být zmírněny použitím léčebných lázní. Použití musí být bylinné přípravky, ve kterých je rozmarýn a šalvěj. Směs se vlije do koupelny, nalívá se horká voda (poměry: 1 balení bylinkami / 5 litrů vody) a počkejte, až voda ochladí na hodnotu 34˚. Koupel by neměla trvat déle než 1 hodinu.

Pro zmírnění projevů menopauzy je velmi vhodný čerstvě vymačkaný řepný džus, který se opírá s mrkví v poměru 1k1.

[33], [34],

Bylinné ošetření

Pro mírné příznaky, a pokud žena nechce v menopauze léčených hormonální substituční terapii nebo ona má kontraindikace těchto léků může předepsat léky z bylinek (rostlinné hormony), stejně jako bylinné léčby.

Fytohormony jsou léčivé složky rostlinného původu. Jsou schopni vyvinout léčebný účinek na tělo díky struktuře isoflavinu. Obsahuje tyto látky v následujících rostlinách: melbrosia a tsimitsifuga, stejně jako raponticin. Jeden z léků, který je založen na extraktu nazvaném Cimicifuga racemosa, je climadinone. Tato fytopreparace by měla být podána v dávce 30 kapek (nebo 1 tabletu) dvakrát denně.

Pokud je pozdější vyvrcholení příčinou deprese a neurózy, můžete aplikovat následující lék - tinkturu z 400ml vařené vody a 2 polévkové lžíce. Oregano. Musí se užívat před jídlem třikrát denně.

Pokud jste pozorovat děložní krvácení, které nejsou spojené s rakovinou, můžete použít tinkturu: Vezměte 40 g peněženky tráva pastýřské a zalijeme 1 litrem vroucí vody, a pak se asi 1 hodinu trvat směsi. Musíte vzít 0,5 šálku 3krát denně.

S bolesti hlavy pomáhá infuze suchých bylin z dubových hájů (2 lžíce nalijte 600ml vroucí vody). Jezte 0,5 šálku před jídlem a během dne vypijte několik šťáv.

Horké záblesky mohou být redukovány pomocí šalvěje. 1 polévková lžíce. List trávy nalijte 2 zásobníky. Vroucí vodou, nechte stát 30 minut a poté pít během dne.

Pro přípravu upokojující tinktury můžete vzít 1 polévkovou lžíci. Květy heřmánek a nakrájený kořen valeriánů. Byliny jsou nalít 2 stohy. Vroucí vodou a trvá několik hodin. Tinktura by se měla vypít dvakrát denně za 1/3 šálku.

Homeopatie

K léčbě příznaků menopauzy předepsaných přípravků homeopatie.

Lék Remens eliminuje nedostatek estrogenů v těle a také má obecný posilovací efekt a ulehčuje stav horkými záblesky. Mělo by se užívat po dobu nejméně šesti měsíců.

Climaktoplan může zlepšit celkové zdraví, stejně jako psycho-emocionální stav ženy.

Climaxan posiluje tělo a podporuje snadnější toleranci návalů tepla.

Climact-Hel zabraňuje výskytu osteoporózy, snižuje sílu projevů příznaků menopauzy a má posilující účinek na tělo.

Inoklim pomáhá stabilizovat psycho-emocionální stav a spánek a obecně usnadňuje průběh menopauzy.

Operační léčba menopauzy se obvykle neuskuteční. Může být předepsáno pouze ve vzácných případech, pokud je pozdní vyvrcholení doprovázeno vývojem rakoviny prsu, dělohy nebo vaječníků.

Prevence

Jako profylaxi usnadňující průběh menopauzy je třeba použít následující doporučení:

• Včas zahájit léčbu HRT;
• Odmítněte špatné návyky: alkohol a kouření;
• Vedení aktivního způsobu života: mírná fyzická aktivita, správná a vyvážená výživa (ne konzumovat sůl, stejně jako kouřové, mastné, konzervované potraviny);
• Proveďte phytopreparace;
• Nejméně 1krát za rok se podrobí vyšetření u gynekologa a mammologa.

[35], [36]

Předpověď

Pozdní menopauza s pozitivním účinkem hormonální substituční terapie může mít příznivou prognózu. Výsledkem léčby jsou takové zlepšení:

• Typické příznaky menopauzy jsou sníženy u 90-95% pacientů;
• Závažnost projevů deprese se snižuje;
• Závažnost příznaků porušení močového ústrojí je snížena u 85% pacientů;
• Existuje zlepšení stavu pokožky, srsti a také svalového tonusu;
• Riziko zlomeniny krčku femuru je sníženo o 30%;
• Výskyt maligních novotvarů tračníku se snižuje o 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]