Povrchová bulbitida: erozivní, antrální, akutní, chronická, ložisková, katarální

Povrchová bulbitida je nejmírnější formou zánětlivého procesu. Je považována za počáteční nebo předchozí stadium jiných patologií postihujících dvanáctník a žaludek.

Příčiny povrchová bulbitida

Jedním z důvodů vzniku bulbitidy je zvláštní umístění bulbu dvanáctníku - tato oblast se nachází na hranici přechodu žaludeční části do střeva. V tomto místě prochází okyselená hrudka potravy procesem alkalizace a připravuje se na následné trávení. Kromě toho se uvnitř bulbu dvanáctníku otevírají žlučovody. Vzhledem k tomu, že bulb je nejzranitelnější částí sliznice dvanáctníku, všechny výše uvedené faktory v kombinaci se špatnou výživou, neustálým stresem a kouřením vyvolávají patologické změny v této oblasti, což vede k rozvoji bulbitidy.

Za rozvoj onemocnění může také tzv. syndrom krátkého střeva, který vzniká v důsledku operace odříznutí části střeva. V důsledku toho se snižuje množství látek produkovaných v dvanáctníku, které jsou nezbytné pro regulaci produkce gastrinu. To vede ke zvýšené kyselosti žaludku a rozvoji zánětu. Vliv může mít i zrychlený pohyb hrudky potravy střevy během tohoto onemocnění.

Akutní forma povrchové bulbitidy se obvykle vyvíjí v důsledku otravy jídlem, špatné výživy a navíc nesystematického zneužívání alkoholických nápojů. Spolu s tím může být provokujícím faktorem poškození sliznice nějakým cizím předmětem.

[ 1 ]

Rizikové faktory

Pro transformaci gastritidy na povrchovou bulbitidu s přechodem do počátečních částí dvanáctníku musí být přítomny následující faktory:

• nedodržování diety, pravidelná konzumace kořeněných, smažených a mastných jídel;
• zneužívání špatných návyků;
• zhoršení imunity těla;
• genetická predispozice.

Symptomy povrchová bulbitida

Svými příznaky je povrchová bulbitida podobná dvanáctníkovému nebo žaludečnímu vředu. Jejím hlavním příznakem je bolest v epigastrické oblasti. Bolest může být různá, ale většinou je bolestivá, středně závažná (někdy však může být spastická). Záchvaty se vyskytují nalačno nebo 1 hodinu po jídle. Lze je zastavit jídlem nebo užíváním antacid.

Kromě bolesti si pacienti stěžují také na zvýšené nadýmání, dyspeptické příznaky a nevolnost. Při vyšetření pacientů se na jazyku nachází bílý povlak a palpace v epigastrické oblasti způsobuje bolest. Během období exacerbace onemocnění mohou být svaly v projekci dvanáctníkového bulbu mírně napjaté.

Povrchová refluxní bulbitida

Duté orgány uvnitř střev jsou vývody s trubicemi různé šířky, délky a průměru. Mají elastické silné membrány (stěny) a také vnitřní dutinu, kterou se pohybuje obsah trávicího systému (vždy zůstává v přesně definované poloze). Výskyt selhání v tomto procesu (začíná nepřirozený pohyb obsahu) vede k rozvoji refluxní bulbitidy.

Její příznaky jsou podobné povrchové bulbitidě. Nemoc lze diagnostikovat pomocí gastroskopie a rentgenového vyšetření.

Fokální povrchová bulbitida

Při fokální povrchové bulbitidě postihuje zánět různé oblasti sliznice dvanáctníku.

Mezi příznaky vývoje této patologie patří poruchy trávení (říhání, zvracení s nevolností, pocit tíhy v žaludku, pálení žáhy atd.) a také bolest. Bolest se objevuje v různých denních dobách, lokalizovaná hlavně pod žaludeční jamkou. Často vyzařuje do pravého hypochondria a také do blízkosti pupku.

[ 2 ]

Chronická povrchová bulbitida

Chronická forma povrchové bulbitidy se může vyvinout buď samostatně, nebo jako sekundární onemocnění, které se vyskytuje na pozadí jiných gastrointestinálních patologií.

První typ se vyvíjí v důsledku stresu, špatné výživy a pravidelné konzumace kořeněných jídel, která dráždí střeva.

Sekundární forma se objevuje v důsledku rozvoje vředu, chronické gastritidy nebo pankreatitidy, stejně jako různých generalizovaných infekcí atd.

Hlavním faktorem, který vyvolává rozvoj chronické povrchové bulbitidy, je infekce bakterií Helicobacter. V případě rozvoje antrální formy gastritidy tento mikroorganismus vyvolává zvýšenou produkci pepsinu kyselinou chlorovodíkovou. V důsledku toho je poškozena sliznice dvanáctníkového bulbu a H. pylori proniká do počátečních úseků střeva.

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikace a důsledky

Při absenci terapie bude chronická forma patologie postupovat, což dále povede k výskytu krvácení v gastrointestinálním traktu (asi 10 % všech takových krvácení se vyskytuje v důsledku bulbitidy) a navíc k rozvoji rakoviny hlavní duodenální papily.

Diagnostika povrchová bulbitida

Pacienti s příznaky povrchové bulbitidy by se měli poradit s gastroenterologem, který určí příčinu onemocnění a předepíše potřebné testy k objasnění diagnózy.

Pacientovi může být odebrána krev k analýze a může být provedena i endoskopická biopsie.

Konečná diagnóza může být stanovena po ezofagogastroduodenoskopii. Kromě toho se provádí také rentgen dvanáctníku a žaludku (může být použita i kontrastní látka).

Díky instrumentálním diagnostickým metodám, jako je analýza gastrointestinální impedance, měření pH v žaludku a antroduodenální manometrie, je možné objasnit diagnózu, což je nezbytné pro výběr optimálního léčebného režimu.

Diferenciální diagnostika

Toto onemocnění je nutné odlišit od patologií, jako jsou vředy, chronické formy pankreatitidy nebo gastritidy, kýla v oblasti jícnového otvoru v bránici a dále cholecystitida, křeč a rakovina velké dvanáctníkové papily.

[ 5 ]

Léčba povrchová bulbitida

Toto onemocnění vyžaduje komplexní a dlouhodobou léčbu, která zahrnuje dodržování speciálních diet. Ale pro pacienta je prioritou provést změny v životním stylu. Měli byste se zbavit špatných návyků, změnit stravu, vyhnout se nadměrné zátěži psychiky a nervového systému a také upravit příjem potravy.

Léky

V případech, kdy se zánětlivý proces objeví v důsledku infekce nebo vniknutí parazitů do těla, by se měly použít následující léky.

K odstranění giardiózy se používá Macmiror a k léčbě opisthorchiázy Praziquantel. Kampylobakterióza a infekce Helicobacter se léčí antibiotiky. V druhém případě je nutné kombinovat několik antibiotik (2-3) a také je kombinovat s léky, které potlačují sekreci kyseliny (například omeprazol nebo nolpaza). Kromě toho můžete použít De-Nol, který obsahuje vizmut - je vhodný pro monoterapii.

V případě chronické formy patologie je nutné užívat léky, které pomáhají zlepšit motilitu dvanáctníku a také funkci gastroduodenálního svěrače.

Pro zvýšení tonusu gastroduodenálního svěrače by se měly používat prokinetiky: například trimedát nebo domperidon (Motilium nebo Passazhiks). Porucha procesu vylučování žluči se eliminuje pomocí antispasmodik a choleretik. Mezi ně patří Gepabene a Odeston a dále Ursosan a Karsil. Křeče účinně eliminují léky jako Dicetel, Buscospan, stejně jako Duspatalin a No-Shpa.

Lidové prostředky

K odstranění příznaků onemocnění a zlepšení pohody pacienta můžete použít lidové prostředky. Před zahájením léčby lidovými prostředky se však stále doporučuje poradit se s lékařem.

Směs medu a šťávy z jitrocele. Potřebujete 1 čajovou lžičku medu (doporučuje se užívat tekutý čerstvý med) a také 3 lžíce šťávy z jitrocele (čerstvě vymačkané). Tuto směs je třeba pít před jídlem.

Tinktura na bázi propolisu. Propolis (60 g) zalijte 1 sklenicí alkoholu a nechte louhovat na tmavém místě asi 7 dní. Tinkturu pijte takto: 5 ml léku rozpusťte ve 150 ml teplé převařené vody a poté pijte po malých doušcích. Pijte ráno nalačno.

Čaj z třezalky tečkované – 2 lžíce zalijte vroucí vodou (1 sklenicí) a nechte louhovat 1 hodinu. Tinkturu pijte 3krát – před každým jídlem.

Účinná je také bramborová šťáva. Měla by se pít na lačný žaludek. Příjem začíná 1 polévkovou lžící a poté se množství léku postupně zvyšuje na 0,5 sklenice.

Dieta pro povrchovou bulbitidu

V první řadě by měl pacient při rozvoji povrchové bulbitidy ze svého jídelníčku vyloučit potraviny, které dráždí zanícenou žaludeční sliznici. Mezi ně patří:

• silná káva s čajem;
• koření a dochucovadla;
• uzené, smažené a mastné potraviny;
• alkoholické nápoje.

Jíst byste měli často, ale v malých porcích – 5–6krát denně v malých porcích. Jídla by měla být také připravována tak, aby je nemocný žaludek mohl rychle a efektivně strávit – jídlo je třeba namlít, dobře povařit a dusit. Tyto pokrmy by se měly jíst pouze teplé. Denně je povoleno konzumovat maximálně 50 g cukru a 5 g soli.

Na začátku diety je lepší jíst pouze tekutou stravu. Mohou to být vařené kaše, lehké vývary, polévky. Poté můžete zařadit vaječné pokrmy (vejce naměkko, omelety), mléčné výrobky, suflé z libového masa a ryb. Měli byste pít kompoty, želé, mléko. V prvních fázích léčby se nedoporučuje jíst chléb a pečivo.

Jakmile se stav zlepší, můžete do svého jídelníčku zařadit krekry nebo opečený chléb, stejně jako dušené těstoviny a řízky. Je také užitečné pít před jídlem olivový olej (1 polévkovou lžíci). Má obalující vlastnosti a pomáhá chránit sliznici před podrážděním.

Prevence

Prevence onemocnění spočívá ve správném stravování, udržování zdravého životního stylu a včasné léčbě dalších gastrointestinálních patologií, které mohou vyvolat vznik povrchové bulbitidy.

[ 6 ], [ 7 ]

Předpověď

Povrchová bulbitida dobře reaguje na léčbu, a proto má příznivou prognózu.