Fokální bulbitida: povrchová, katarální, erozivní, atrofická, hyperplastická, hemoragická.

Mnoho našich čtenářů ví, co je gastritida. Tato velmi častá patologie není nic jiného než zánětlivé onemocnění, které postihuje žaludeční sliznici a v případě nepříznivého průběhu končí tvorbou vředu. Onemocnění zvané bulbitida je však něco neobvyklého a pro většinu lidí neznámého. Ve skutečnosti je fokální bulbitida analogicky stejný zánět sliznice, ale v dvanáctníku (DU), často probíhající v těžké formě.

Epidemiologie

Duodenitida je považována za nejčastější onemocnění dvanáctníku, jednou z jeho odrůd je bulbitida. Nazývá se fokální bulbitidou, protože slizniční léze má omezenou lokalizaci, tj. zánět nepokrývá celý dvanáctník, ale pouze jeho baňatou část.

Tato patologie nemá pro pacienty žádná jasná věková omezení. Trpí jí stejně dospělí, děti i staří lidé. Velmi často se onemocnění začíná rozvíjet v dětství, odkud pochází myšlenka vlivu dědičného faktoru.

Pokud jde o závislost frekvence diagnózy bulbitidy na pohlaví pacientů, zde jsou statistiky příznivější pro muže. Nejčastěji je tato patologie zjištěna u mladých dívek a žen středního věku.

Příčiny fokální bulbitida

Přesněji řečeno, zánět se neprojevuje v celém dvanáctníku, který spojuje žaludek a střeva a je dlouhý jako 12 prstů, jako u duodenitidy, ale pouze v jeho počáteční části – bulbu, který sousedí s pylorem žaludku. Tato blízkost orgánů je důvodem, proč se bulbitida často zaměňuje s gastritidou. Odtud alternativní název – gastrická bulbitida.

Ale tohle všechno je anatomie a jaké jsou důvody pro rozvoj této patologie s neobvyklým názvem? Jde o to, že k zánětu dochází tam, kde se zadržuje potrava, hojně ochucená žaludeční šťávou, což způsobuje podráždění sliznice. Dlouhodobá přítomnost potravy v baňce dvanáctníku vede k množení bakterií v něm. K zadržování potravy dochází v důsledku zhoršené motility orgánu. To je však jen jeden z důvodů, proč se v dvanáctníku rozvíjí zánět.

Narušení „zdraví“ dvanáctníku v jeho bulbární části a rozvoj stejné fokální bulbitidy je usnadněno jak některými patologiemi, tak i příčinami, které jsou daleko od medicíny. Mezi patologickými procesy v těle, které vedou k bulbitidě, stojí za zmínku některá onemocnění gastrointestinálního traktu. Mluvíme o známé gastritidě, kolitidě, pankreatitidě, žaludečním a dvanáctníkovém vředu, zejména při chronickém průběhu onemocnění, přítomnosti bakteriální infekce v kterémkoli z orgánů gastrointestinálního traktu (například stejný Helicobacter pylori).

Vývoj bulbitidy může být způsoben poruchami v jiných orgánech, jako je slinivka břišní, žlučník, ledviny a játra. Příčinou bulbitidy mohou být jak anomálie v jejich struktuře, ovlivňující umístění a funkci žaludku, tak i horní části střeva, tak i poruchy jejich fungování. Patologie dýchacího a kardiovaskulárního systému, které vedou k nedostatku kyslíku v tkáních a narušení metabolických procesů v nich, mohou také způsobit zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu.

Rizikové faktory

Následující faktory mohou být rizikovými faktory pro rozvoj zánětu sliznice dvanáctníku, která má podobnou strukturu jako žaludeční sliznice:

• Zneužívání drog, které mají negativní dopad na zdraví a fungování gastrointestinálního traktu, a zejména dvanáctníku.
• Traumata v peritoneu.
• Endokrinní onemocnění, metabolické poruchy.
• Poškození sliznice bulbární části dvanáctníku v důsledku průchodu cizího tělesa skrz ni.
• Operace dutin (jejich důsledky).
• Škodlivé návyky: závislost na alkoholu, zneužívání kouření, přejídání. Kouření a alkohol přispívají ke zvýšené produkci pepsinu a kyseliny chlorovodíkové a zároveň zpomalují motilitu gastrointestinálního traktu.
• Intoxikace těla v důsledku otravy potravinami a chemikáliemi.
• Nezdravá strava s převahou těžkých, tučných jídel, velkoryse kořeněných a pálivých omáček.
• Nepravidelná strava, konzumace suché stravy, nadměrná konzumace produktů obsahujících kofein a smažených jídel.
• Šíření bakteriální infekce v těle.
• Časté stresové situace, prodloužená deprese.
• Oslabená imunita.

Existují určité předpoklady pro domněnku, že vývoj onemocnění může být ovlivněn dědičností nebo genetickým faktorem, který způsobuje patologie ve struktuře samotného dvanáctníku, což ztěžuje pohyb potravy skrz něj a způsobuje stagnaci a zánět.

[ 1 ]

Patogeneze

Stává se, že nejčastější příčinou různých zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně fokální bulbitidy, je bakterie zvaná Helicobacter pylori. Právě jí vděčíme za restrukturalizaci epiteliální vrstvy žaludeční sliznice a dvanáctníkového bulbu, což vede k metaplazii a rozvoji zánětu.

Modifikovaná slizniční tkáň je nejvíce náchylná k podráždění agresivními látkami, jako je kyselina chlorovodíková a pepsin, které produkují speciální buňky žaludku. Proto je vysoká pravděpodobnost vzniku drobných poranění (erozí) na sliznici, které zhoršují zánětlivý proces.

V zásadě může zvýšená kyselost žaludeční šťávy dříve či později způsobit zánětlivý proces i bez přítomnosti bakteriální infekce. A existuje mnoho důvodů pro zvýšenou hladinu kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Některé faktory, jako je přítomnost parazitů v těle (lamblia, červi atd.), mohou nejen vyvolat rozvoj patologie, ale také ji přenést do chronické formy. Zatímco užívání některých léků ve velkých dávkách nebo alkoholických nápojů se stává častou příčinou exacerbací fokálních a jiných typů bulbitidy.

Čistá bulbitida je obecně poměrně vzácná. Obvykle doprovází další gastrointestinální patologie, zejména zánětlivé. A přítomnost bakterie Helicobacter pylori v žaludku může s velkou pravděpodobností přenést zánětlivý proces do oblasti dvanáctníkového bulbu, který se nachází v těsné blízkosti pyloru.

[ 2 ]

Symptomy fokální bulbitida

Příznaky bulbitidy nejsou specifické, protože většina příznaků je do určité míry charakteristická pro většinu patologií gastrointestinálního traktu. Přesto existují některé body, které umožňují gastroenterologovi podezřívat u pacienta fokální bulbitidu, a nikoli gastritidu nebo dvanáctníkový vřed.

Prvními příznaky vzniku bulbitidy jsou tedy bolesti pod „důlkem“. Bolest vznikající v epigastrické oblasti může být různá: silná nebo nevyjádřená, ostrá, křečovitá, tahová a bolestivá. Bolest se může objevit kdykoli během dne, ale nejčastěji se vyskytuje hodinu nebo dvě po jídle nebo v noci.

Lokalizace bolesti se může mírně lišit. Někdy vyzařuje do pravého hypochondria nebo je koncentrována v blízkosti pupku.

Bolest lze zmírnit konzumací malých jídel v pravidelných intervalech nebo užíváním léků snižujících kyselost žaludeční šťávy (antacida).

Kromě bolesti zahrnují stálé a výrazné příznaky fokální bulbitidy různé dyspeptické příznaky, jako je nevolnost, pocit pálení v jícnu (pálení žáhy), říhání s hořkou chutí, někdy doprovázené zvracením, pocit hořkosti v ústech bez ohledu na příjem potravy a nepříjemný zápach z úst (podle stížností mnoha pacientů). Na jazyku je pozorován bělavý povlak s mírným nažloutnutím.

Pocit těžkosti a nadýmání v epigastrické oblasti se postupně stává trvalým, i když na začátku vývoje patologie byly epizodické.

Je zaznamenána změna kvality stolice. Nejčastěji si pacienti stěžují na zácpu trvající několik dní.

Fokální bulbitida je také charakterizována některými neurologickými příznaky připomínajícími „dumpingový syndrom“. Výskyt takových příznaků, jako je silné pocení, bezdůvodná slabost s atakami závratí, rychlá únava, třes rukou, řídká stolice až průjem u mladých pacientů, je spojen s excitací vegetativní části centrálního nervového systému, což je zase způsobeno poruchami ve funkci gastrointestinálního endokrinního systému, který reguluje funkci gastrointestinálního traktu a některých dalších orgánů. Tyto příznaky se nejčastěji pozorují 2-3 hodiny po jídle.

Někdy si pacienti na pozadí bulbitidy všímají častých bolestí hlavy, nepochopitelných periodicky se opakujících třesů v těle a téměř nenasytného pocitu hladu.

[ 3 ], [ 4 ]

Formuláře

Zvažovali jsme obecné příznaky bulbitidy, aniž bychom se zabývali některými nuancemi. Fokální bulbitida je však v jistém smyslu souhrnný název, který spojuje několik druhů této patologie.

V gastrologii se tedy rozlišují následující typy bulbitidy:

• Fokální povrchová bulbitida

Tato diagnóza naznačuje, že ložiska zánětu se mohou nacházet na jednom nebo několika místech sliznice bulbární oblasti dvanáctníku, ale poškozené zůstávají pouze horní vrstvy epitelu.

Toto je pravděpodobně nejmírnější a nejčastější forma bulbitidy. Je charakterizována spastickými bolestmi v epigastriu, vyzařujícími do pravého podžebří a oblasti pupku. Mohou se objevit buď hodinu nebo hodinu a půl po jídle, nebo nezávisle na něm. Kromě toho mohou pacienti trpět nevolností, neustálou plynatostí, bolestmi hlavy, slabostí. Na jazyku se objevuje bělavý povlak.

• Erytematózní bulbitida

V závislosti na příčině se může jednat o toxicko-alergickou (v důsledku užívání léků) nebo infekčně-alergickou (v důsledku vlivu bakteriální infekce).

Pokud se na sliznici vytvoří oválné léze jasně červené barvy, nazývá se tento typ patologie fokální erytematózní bulbitida.

Je charakterizován sníženou chutí k jídlu, záchvaty pálení žáhy, „hladovými bolestmi“ a bolestí bezprostředně po jídle, které vyzařují do pravého podžebří, mírnou nevolností, poruchami trávení a stolice.

• Erozivní fokální bulbitida

Druhý nejčastější typ patologie. Je charakterizován výskytem zánětlivých ložisek na sliznici, na kterých jsou malé rány nebo praskliny, obklopené zanícenými, oteklými záhyby. Tento typ bulbitidy je považován za hraniční stav mezi její povrchovou formou a vředem dvanáctníkového bulbu.

V tomto případě se bolest může objevit 1-2 hodiny po jídle, v noci a také ráno na lačný žaludek. Může vyzařovat do oblasti pupku a zad. Po jídle intenzita bolesti znatelně klesá. Po jídle se objevuje říhání zkonzumovaného jídla, v ústech se objevuje hořká chuť, častější jsou záchvaty pálení žáhy a nevolnosti, někdy vedoucí ke zvracení, závratím a slabosti.

• Folikulární bulbitida

O tomto typu bulbitidy se hovoří, když endoskopické vyšetření prokáže přítomnost malých bublin s tekutým obsahem na povrchu sliznice dvanáctníku, které se nazývají folikuly. Pokud jsou viditelné jednotlivé shluky takových bublin, mluvíme o fokální formě folikulární bulbitidy, charakterizované těžkým průběhem.

Tento typ zánětlivé patologie dvanáctníku se vyznačuje noční a ranní bolestí na „lačný“ žaludek, vyzařující do zad a pupku, stejně jako říhání nestráveného jídla, nevolností a zvracením, pálením žáhy, hořkostí a nepříjemným zápachem v ústech.

• Fokální katarální bulbitida

Zde mluvíme o stádiu exacerbace chronické formy fokální bulbitidy, charakterizované příznaky podobnými peptickému vředu. Jedná se o záchvaty ranní nevolnosti, střevní poruchy, kyselé říhání po jídle, dyspeptické příznaky (nadýmání a tíha v žaludku), bolest pod „lžičkou“, v oblasti pupku nebo pravého hypochondria. Tyto příznaky jsou doprovázeny častými bolestmi hlavy a celkovou malátností.

• Atrofická forma bulbitidy

Je charakterizována atrofií sliznice dvanáctníku. To se projevuje jejím ztenčením a narušením funkcí orgánu.

Je doprovázena tíhou v žaludku, říháním nestráveného jídla, bolestí v epigastriu, poruchami trávení a stolice a celkovou malátností.

O akutní bulbitidě se mluví, když jsou příznaky patologie projeveny nejjasněji a pohoda pacienta je stále velmi špatná. V chronické formě se průběh onemocnění skládá z neustálé změny období exacerbace a remise. A veškerá terapeutická opatření jsou redukována na co nejrychlejší nástup remise.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikace a důsledky

Faktem je, že fokální bulbitida je poměrně zákeřná patologie, protože zánětlivý proces i v malé oblasti dvanáctníku může negativně ovlivnit fungování samotného orgánu a práci dalších orgánů a systémů těla. A nemluvíme jen o trávicím systému.

Stojí za zmínku, že jakýkoli typ fokální bulbitidy, s výjimkou erozivní, bez vhodné léčby hrozí přechodem do erozivní formy, která je zase jakýmsi mostem k dvanáctníkovému vředu. Perforace vředu ohrožuje vstup obsahu dvanáctníku do břišní dutiny a rozvoj peritonitidy. A zde se čas krátí.

Exacerbace chronického zánětlivého procesu v dvanáctníku s nedostatečnou léčbou a nedodržováním diety může nakonec vést ke krvácení na sliznici orgánu, což je nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.

Ale to všechno jsou komplikace a důsledky zánětu sliznice dvanáctníkového bulbu nakonec ovlivní zdraví celého těla. Porušení struktury sliznice vede ke zhoršení funkce orgánu, v důsledku čehož tělo nedostává z potravy potřebné živiny (vitaminy, mikroelementy, aminokyseliny atd.), snižuje se imunita. Začínají trpět i další orgány a systémy, což je plné rozvoje dalších patologií postihujících endokrinní, kardiovaskulární, nervový a další systémy.

Diagnostika fokální bulbitida

S ohledem na celou rozmanitost příznaků fokální bulbitidy není často tak snadné ji diagnostikovat. Onemocnění může probíhat v latentní formě, která je typická pro chronický průběh, a může být objeveno zcela náhodně během gastrologického nebo rentgenového vyšetření z úplně jiného důvodu.

Situaci komplikuje skutečnost, že syndrom bolesti se může lišit intenzitou, vyskytovat se v různých denních dobách a povaha bolesti je nekonzistentní. Například nudné, nevyjádřené bolesti vyzařující do různých oblastí břišní dutiny a zad mohou zmást i zkušeného lékaře. Existuje podezření na postižení několika orgánů najednou.

Bodavá bolest v oblasti pupku vpravo při akutní povrchové bulbitidě spíše vzbuzuje podezření na apendicitidu než na zánět bulbu dvanáctníku. V tomto případě však lze zánět slepého střeva snadno vyloučit palpací.

A zbytek symptomů, zejména neurologických, je charakteristický pro mnoho patologických procesů, někdy ani nesouvisí s trávicím systémem.

Skutečnost, že příznaky onemocnění nejsou jedinečné, neznamená, že by měly být ignorovány. Při diagnostice fokální bulbitidy se gastroenterolog zajímá o jakékoli detaily, které mohou situaci objasnit: úplné příznaky, včetně lokalizace a doby bolesti, jejich souvislost s příjmem kořeněných a tučných jídel atd.

Při palpaci lékař zjistí bolest v oblasti dvanáctníkového bulbu, doprovázenou znatelným svalovým napětím. Vyšetření jazyka ukáže na něm silný povlak, doprovázející problémy s trávením.

Laboratorní výzkum

Krevní testy (obecné a biochemické) pomohou určit přítomnost zánětlivého procesu bez speciálních studií. Během remise onemocnění však obecný krevní test nemusí nic ukázat. Během exacerbace se však pozoruje zvýšení hladiny leukocytů a sedimentace erytrocytů (ESR). Biochemická analýza ukáže zvýšení CRP (C-reaktivního proteinu produkovaného v játrech) a změnu hladiny pankreatických enzymů.

Erozivní forma bulbitidy může být doprovázena vnitřním krvácením různé intenzity. K jejich identifikaci pomůže jak krevní test (změna počtu červených krvinek a hladiny hemoglobinu), tak i test stolice na přítomnost krve.

Laboratorní testy tím ale nekončí, protože mohou prokázat pouze přítomnost zánětu, nikoli jeho lokalizaci nebo příčinu. Častou příčinou fokální bulbitidy je však bakteriální infekce. Laboratorní testy pomohou identifikovat původce infekce, ale specifické, jejichž materiál se získává při instrumentálním vyšetření.

[ 7 ], [ 8 ]

Instrumentální diagnostika

Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces při fokální bulbitidě se vyvíjí hluboko v těle, není možné jej určit během externího vyšetření bez dalších laboratorních a instrumentálních studií. Instrumentální diagnostika hraje hlavní roli při stanovení správné diagnózy.

Hlavní metody diagnostiky onemocnění žaludku a dvanáctníku jsou:

• Rentgenové vyšetření odpovídajících orgánů s kontrastní látkou (baryová pasážová radiografie, antroduodenální manometrie). Rentgenové vyšetření bulbitidy ukáže spastické kontrakce svalů dvanáctníkového bulbu, chaotickou peristaltiku, stagnaci potravy v bulbózní oblasti (bulbostáza), doprovázenou zvětšením objemu orgánu.
• Ultrazvukové vyšetření pomůže určit chronický průběh onemocnění a lokalizaci zánětu, stav dvanáctníku, slinivky břišní a jater.
• Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) umožňuje vidět poškození orgánu zevnitř a odebrat materiál (vzorek žaludeční šťávy) k testování na přítomnost infekčního agens. V důsledku studie je možné vyšetřit ložiska zánětu, přítomnost mikropoškození a ran na sliznici dvanáctníkového bulbu a stanovit kyselost žaludeční šťávy.

K detekci bakteriální infekce a určení jejího typu je nutný výzkum. Mohou být provedena následující vyšetření:

• dechová zkouška,
• enzymový imunotest (ELISA) na přítomnost protilátek nebo antigenů v krvi,
• analýza založená na metodě polymerázové řetězové reakce (PCR), která umožňuje detekci DNA patogenu v testovaném materiálu,
• morfologické studie biopsie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí na základě výsledků výše uvedených studií, díky nimž lze fokální bulbitidu odlišit od podobných onemocnění trávicího systému a dalších zdravotních patologií. Zejména od stejné gastritidy (nebo patologií, které koexistují společně, což také prokáže diferenciální diagnostika), Crohnovy choroby postihující celý trávicí trakt, žaludečních a dvanáctníkových vředů, pankreatitidy, kolitidy atd.

Léčba fokální bulbitida

Fokální bulbitida, stejně jako jakékoli jiné onemocnění gastrointestinálního traktu, vyžaduje komplexní léčbu, včetně léků, bylinných odvarů, vitamínových komplexů v kombinaci s fyzioterapií a dodržováním speciální terapeutické diety.

Léčba by měla začít okamžitě změnou životního stylu pacienta. Bude muset přehodnotit své chuťové preference, omezit se jak ve způsobech vaření, tak v množství jídla najednou a dát přednost částečným jídlům. Důležitou podmínkou pro účinnou léčbu gastrointestinálních onemocnění je přestat kouřit a pít alkohol, které mají dráždivý účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku. Možná bude nutné přehodnotit lékový arzenál v domácí lékárničce.

Léčba léky je také vícesložková, protože současně sleduje několik cílů:

• Snížení dyspeptických symptomů a zlepšení celkové pohody pacienta. K tomuto účelu se používají protizánětlivé léky a antacida (zejména přípravky s bizmutem): Wobenzym, Almagel, Gastal atd.
• Normalizace motility žaludku a dvanáctníku zmírněním křečí hladkého svalstva gastrointestinálního traktu. Snížení neurologických symptomů. K tomuto účelu se používají antispasmodika (No-shpa, Spazmil atd.) a antagonisté dopaminových receptorů (Motilium, Cerucal atd.).
• Zlepšení metabolických procesů ve sliznici dvanáctníkového bulbu, které urychluje proces hojení, zvyšuje odolnost tkání vůči negativnímu vlivu agresivních faktorů (biogenní stimulanty a léky zlepšující metabolismus tkání - Solcoseryl, Actovegin, olej z rakytníku řešetlákového, stejně jako ochranné látky s protizánětlivým a obalujícím účinkem - Liquiriton, infuze kořene lékořice).
• Boj proti bakteriální infekci, která způsobila rozvoj zánětlivého procesu, se provádí pomocí antibiotik (amoxicilin, klariromycin a metronidazol podle speciálních 2-komponentních a 3-komponentních léčebných režimů), inhibitorů protonové pumpy Omez, omeprazolu, pantoprazolu, které se používají podle režimu spolu s antibiotiky, přípravky bizmutu (De-nol, Novobismol atd.), blokátorů histaminu H2-receptorů ₍ ranitidin, famotidin atd.).

Používané antibakteriální léčebné režimy jsou stejné jako u gastritidy s vysokou kyselostí způsobené bakterií Helicobacter pylori.

Fytoterapie se v tomto ohledu také osvědčila. Pacientům jsou předepsány speciální bylinné nálevy, které normalizují funkci gastrointestinálního traktu. Takové nálevy se prodávají téměř ve všech lékárnách.

Kromě léků a bylinných nálevů jsou pacientům předepisovány vitamíny a vitamínovo-minerální komplexy, které pomáhají doplnit nedostatek esenciálních živin v těle, který vzniká v důsledku nesprávné funkce trávicího systému. Zahrnutí vitamínů do léčebného plánu umožňuje:

• účinně bojovat s projevy anémie,
• významně zmírnit projevy onemocnění spojeného s autonomním systémem,
• zlepšit celkový stav pacientů s chronickými onemocněními a vést k rychlejšímu uzdravení v akutních případech onemocnění.

Fyzioterapeutická léčba fokální bulbitidy může být také mnohostranná. Jejím hlavním cílem je snížení zánětu a úleva od bolesti. Magnetoterapie, UHF procedury, UV záření, elektroforéza s léky s antispasmodickými a analgetickými účinky (papaverin, novokain) se osvědčily.

Pacientům s fokální bulbitidou se doporučuje dvakrát ročně podstoupit sanatorní a rekreační léčbu s povinným příjmem léčivých minerálních vod. Minerální vody lze zařadit do jídelníčku i během domácí léčby. Účinné se osvědčí Borjomi, Jessentuki č. 4, Jessentuki č. 17, Truskavec atd.

Lékaři se uchylují k chirurgické léčbě, pokud jiné metody nepřinášejí výsledky, a to zejména v případě erozivní fokální bulbitidy doprovázené krvácením. Podle indikací se provádějí operace kmenové nebo proximální vagotomie s přerušením nervů zodpovědných za produkci kyseliny chlorovodíkové.

V případě krvácení se provádí urgentní chirurgický zákrok k podvázání krvácejících cév nebo se během gastroduodenoskopie aplikuje speciální klip. Pokud existuje podezření na dvanáctníkový vřed, provádí se duodenoskopie s následným sešitím vředu.

Léčba fokální bulbitidy léky

Nebudeme se podrobně zabývat antihelicobacterovou terapií, jejíž metody lze nalézt v článku o léčbě gastritidy s vysokou kyselostí. Zvažme některé léky, které pomáhají zlepšit stav pacientů s fokální bulbitidou způsobenou jak Helicobacter pylori, tak i jinými příčinami.

Takže pro zmírnění zánětu v duodenálním bulbu a zvýšení obranyschopnosti těla, což mu umožní účinně odolávat nemoci, bude užitečný lék "Wobenzym". Tento lék je poměrně často předepisován pro erozivní gastritidu (bez sklonu ke krvácení), aby se zabránilo jejímu přechodu na peptický vřed.

Tento lék bude také užitečný během antibiotické terapie, protože je schopen normalizovat střevní mikroflóru a zabránit rozvoji dysbakteriózy.

Způsob podání a dávkování. Lék je dostupný ve formě tablet k perorálnímu podání, které se musí užívat celé, bez drcení. Doporučuje se to udělat alespoň půl hodiny před jídlem a zapít lék sklenicí vody.

Dávkování stanoví lékař individuálně v závislosti na věku pacienta, diagnóze a formě onemocnění. Pro dospělé je doporučená dávka 3 až 10 tablet třikrát denně, pro děti ve věku 5 až 12 let se účinná dávka stanoví na základě hmotnosti pacienta (1 tableta na každých 6 kg tělesné hmotnosti).

Terapeutický kurz může trvat od 2 týdnů do 3 měsíců a v chronických případech se opakuje v kúrách až šest měsíců.

Během antibiotické terapie po dobu 2 týdnů se doporučuje užívat lék 5 tablet 3krát denně.

Kontraindikace užívání léku nejsou tak silné. Jsou to věk do 5 let, se zvýšenou pravděpodobností krvácení, během hemodialýzy. A samozřejmě, léčivý přípravek "Wobenzym" není předepsán v případě přecitlivělosti na léčivo.

Nežádoucí účinky léku jsou omezeny na změny vzhledu a zápachu stolice, výskyt alergické reakce (kopřivka). Ta vyžaduje úpravu dávky.

Široce známý lék "Motilium" pomůže snížit intenzitu dyspeptických příznaků (nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy, nadýmání atd.).

Nejlepší je užívat lék ve formě tablet nebo suspenze (možnost pro děti) před jídlem. V tomto případě je jednorázová dávka tablet 1-2 kusy 3krát nebo 4krát denně, suspenze 10-20 mg také 3krát nebo 4krát denně. Pro děti do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 35 kg se dávka vypočítává na základě hmotnosti pacienta.

Lék není předepsán pro proctilanom, gastrointestinální krvácení, perforaci vředu, střevní obstrukci, závažnou jaterní dysfunkci, přecitlivělost na složky léku.

Při předepisování léku během léčby antibiotiky je třeba vzít v úvahu, že je s některými z nich nekompatibilní, například s klarithromycinem, který se používá k boji proti Helicobacter pylori, a také s dalšími lékovými interakcemi.

Nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout u pacientek užívajících Motilium, se omezují na zvýšenou úzkost, sníženou sexuální touhu, ospalost, sucho v ústech, poruchy střev, amenoreu, menstruační nepravidelnosti, kopřivku. Některé pacientky zaznamenávají nepříjemné pocity v mléčných žlázách (bolest, otok atd.).

Pro urychlení procesu regenerace tkání a zlepšení metabolismu při fokální bulbitidě je nejlepší volbou lék "Actovegin". Je k dispozici ve formě injekčního roztoku, tablet a mastí.

Léčivo ve formě roztoku se používá k intramuskulárním injekcím a intravenózním infuzím. Tablety jsou určeny k perorálnímu podání.

Injekce léku se provádí podle dvou schémat: 1) denně, 2) 3krát nebo 4krát týdně. V tomto případě je jedna dávka 5 (i/m) nebo 10 (i/v) ml roztoku.

Tablety se užívají před jídlem v množství 1-2 kusů. Frekvence podávání je 3krát denně. Terapeutický cyklus je poměrně dlouhý - od 1 do 1,5 měsíce.

Léčivo se nepoužívá k léčbě pacientů s přecitlivělostí na jeho složky. Užívání léku může být doprovázeno rozvojem různých alergických reakcí na pozadí zvýšené citlivosti.

"Liquiriton" je přípravek na bázi kořene lékořice, který má mnoho užitečných vlastností. Obaluje sliznici žaludku a dvanáctníku a vytváří ochranný film, který chrání tkáně před účinky agresivních faktorů, má dobrý protizánětlivý, antispasmodický a mírně kyselý účinek.

Lék je dostupný ve formě tablet pro perorální podání, které se užívají 1-2 kusy 3 až 4krát denně každý den. To by se mělo provádět půl hodiny před jídlem po dobu 4-5 týdnů.

Lék není předepsán v případě přecitlivělosti na jeho složky. Na tomto pozadí se vyskytují nežádoucí účinky ve formě alergických reakcí.

Lidová léčba fokální bulbitidy

Myslím, že mnoho lidí chápe, že je nepravděpodobné, že se vám podaří zbavit bakteriální infekce v gastrointestinálním traktu pomocí lidových prostředků, ale metody alternativní medicíny jsou docela schopné zmírnit stav takových pacientů. A pokud fokální bulbitida není způsobena bakteriální příčinou, pak jsou v některých případech hlavními metodami boje proti této nemoci lidová léčba a dieta.

K úlevě od bolesti a zánětu a také k urychlení hojení erozí na sliznici použijte propolisovou tinkturu, kterou si můžete zakoupit v lékárně nebo si ji připravit samostatně z 50 g propolisu a sklenice 70% lihu (louhujte týden!). Tinkturu používáme zředěním 20 kapek v ½ sklenici mléka a pitím hodinu a půl před jídlem. Frekvence užívání je 3krát denně. Průběh léčby je 3-4 týdny.

Účinný je také při fokální bulbitidě šípkový sirup, připravený z 0,5 kg drcených plodů rostliny, 0,5 kg cukru a 3 sklenic vody. Sirup by se měl užívat 1 polévkovou lžíci 3krát denně.

Pro snížení agresivního účinku kyseliny chlorovodíkové na sliznici dvanáctníku používejte čerstvou bramborovou šťávu (půl sklenice 2-3krát denně na lačný žaludek).

Užitečné jsou také obalovací odvary (rýže a ovesné vločky), připravené bez soli, a také čaj z kořene lékořice.

Bylinky poskytují neocenitelnou pomoc při léčbě bulbitidy. Bylinná léčba je považována za šetrnější, pokud jde o poškozené sliznice gastrointestinálního traktu. V tomto ohledu jsou užitečné lékořice, puškvorec, jitrocel (listy a semena), heřmánek, třezalka tečkovaná, islandský mech a léčivé nálevy na bázi těchto rostlin.

Homeopatie

Homeopatie bude mít také šetrný, ale účinný účinek na nemocný žaludek a dvanáctník v případě fokální bulbitidy.

Stejný bismut, jehož přípravky pomáhají normalizovat kyselou funkci žaludku a bojovat proti bakteriálním infekcím, by se měl užívat při bolesti v epigastrické oblasti, pálení žáhy a řídké stolici.

Acidum aceticum také pomůže snížit hladinu kyseliny chlorovodíkové v žaludku, zastavit zvracení a zastavit krvácení při erozivní bulbitidě.

Agaricus pomáhá zmírňovat neurologické příznaky spojené s gastrointestinálními onemocněními.

Přípravky z aloe pomohou při bolestech břicha a nadýmání, hořkosti v ústech a tíze v oblasti jater.

Hořec je užitečný při říhání, nadýmání a nevolnosti. Může také stimulovat chuť k jídlu.

Existuje mnoho homeopatických léků používaných k léčbě gastrointestinálního traktu. Název, způsob aplikace a dávkování předepsaných léků však závisí na lékařském předpisu. Homeopatické léky se ředí v různých potencích. Při chronickém průběhu onemocnění jsou indikovány vyšší potence (12, 30) a při akutní bulbitidě homeopat předepíše stejné léky, ale v nižších potencích (3 a 6).

Dieta pro fokální bulbitidu

Dieta pro onemocnění trávicího systému, včetně fokální bulbitidy, není způsobem boje s nadváhou, ale léčebným postupem, který není o nic méně významný než jiné lékařské recepty. A zde je důležité, aby dieta byla kompletní, ale šetrná k žaludku a dvanáctníku.

Z pacientova jídelníčku jsou vyloučeny pokrmy, které mohou dráždit sliznici dvanáctníku nebo vyvolat zvýšenou produkci žaludeční šťávy (příliš slané nebo sladké, kořeněné, kyselé, smažené pokrmy, pálivé omáčky, koření atd.).

Na nějakou dobu se budete muset vzdát konzervovaných potravin, různých nakládaných zeleniny, potravin s hrubou vlákninou, kávy a nápojů, které ji obsahují, a silného čaje.

Suché krmivo je vyloučeno. Pokrmy by měly být tekuté nebo pyré s omezeným přídavkem oleje. Jídlo by nemělo být horké ani studené.

Pacientům se ideálně hodí dušené maso, ryby a zelenina, ale do jídelníčku můžete zařadit i vařené, dušené a pečené pokrmy bez oleje, zeleninové vývary, ovoce (ne kyselé) a zeleninu (ne čerstvou), kompoty a bylinné čaje.

Doporučuje se frakční výživa. V tomto případě se zvyšuje frekvence příjmu potravy a porce se snižují.

Prevence

Vzhledem k tomu, že se fokální bulbitida nejčastěji vyvíjí na pozadí stávající gastritidy, hlavním preventivním opatřením v tomto případě bude včasná léčba patologie, která způsobila zánět dvanáctníku. Pokud se připojí i infekce Helicobacter, je nutná účinná léčba podle indikací a schémat předepsaných gastroenterologem.

Aby se zabránilo vniknutí Helicobacter pylori do těla, je nutné si před jídlem umýt ruce mýdlem. Mnoho produktů, zejména těch, které nejsou následně tepelně ošetřeny, by mělo být také důkladně omyto pod tekoucí vodou.

Správná výživa a zbavení se špatných návyků pomůže předcházet mnoha onemocněním trávicího traktu. Měli byste se snažit vyhýbat stresu, posilovat své tělo fyzickou aktivitou na čerstvém vzduchu a užíváním vitamínů. Užitečné budou i léky na podporu imunity.

Předpověď

Prognóza bulbitidy závisí na včasnosti vyhledání pomoci od lékaře a dodržování všech pokynů lékaře. Nejméně příznivá prognóza je pozorována u erozivní formy fokální bulbitidy, která má tendenci se vyvinout do vředu dvanáctníkového bulbu.