Léky na potlačení kašle a kombinovaná léčba suchého a vlhkého kašle

Antitusikum je v léčbě tohoto příznaku méně oblíbené ve srovnání s mukolytiky a expektoranciy. Nicméně stimulace vykašlávání sputa není vždy nutná ani u vlhkého kašle, natož u suchého. Pokud se podařilo zklidnit bující infekci, zánět začíná ustupovat, množství vykašlávaného sputa se snižuje, ale podrážděné průdušky mohou stále citlivě reagovat na jakékoli faktory, včetně chladného nebo příliš suchého vzduchu. Kašel se stává neproduktivním, ale pro člověka již tak oslabeného nemocí může být vyčerpávající. V tomto případě je dobré obrátit se na antitusikum.

Stejné léky pomáhají malým dětem se silným kašlem, který způsobuje úzkost, sníženou chuť k jídlu, poruchy spánku a dýchání. Pokud v dýchacích cestách není žádná infekce ani alergeny, není potřeba je zvlášť čistit, takže můžete začít bojovat se zbytečnými záchvaty kašle, které nepřinášejí úlevu ani uzdravení.

Intenzitu kašlového syndromu lze snížit použitím jednoho ze dvou typů léků: expektorans kombinovaného účinku, které snižují intenzitu a počet vykašlávání sputa, nebo léky potlačující kašel, které snižují citlivost hlenu na podněty a aktivitu centra kašle.

Stoptussin

Jeden z účinných léků s kombinovaným složením, který úspěšně kombinuje antitusickou složku a expektorans (látku s expektoračním účinkem). Lék je dostupný ve formě tablet, nealkoholických kapek, sladkého sirupu s karamelovou příchutí.

Farmakodynamika. Účinek léku je dán kombinací účinných látek, které na první pohled působí opačně. Faktem však je, že protikašlový účinek butamirátu je založen na snížení citlivosti bronchiálních receptorů na podráždění, takže centrum kašle dostává méně signálů „poplachu“. Tato látka nemá přímý vliv ani na kašlový mozek, ani na dýchací centrum, takže kašel nepředstavuje jako příznak, ale pouze snižuje počet takových aktů. Guaifenesin zase zmírňuje kašel a zvyšuje produktivitu pokusů o vykašlávání nahromaděného sputa.

Takový lék může lékař předepsat i v aktivní fázi onemocnění, pokud časté záchvaty kašle výrazně ovlivňují kvalitu života pacienta. Účinný bude i při málo produktivním, ale nutkavém kašli na začátku onemocnění.

Farmakokinetika. Obě účinné látky léku po perorálním podání rychle pronikají do krve, ale účinek butamirátu je prodloužený. Lék se vylučuje ledvinami.

Způsob podání a dávkování. Tablety, které se musí polykat celé a zapíjet neutrální tekutinou nebo šťávou, patří mezi léky pro dospívající a dospělé pacienty. Doporučuje se jejich užívání od 12 let. Při dávkování se bere v úvahu nejen věk, ale i hmotnost pacienta.

Pokud je tedy hmotnost pacienta nižší než 50 kg, bude jednorázová dávka půl tablety. Tuto dávku bude nutné užívat 4krát denně. Pokud je hmotnost pacienta mezi 50-70 kg, budete muset užívat jednu tabletu třikrát denně a pokud je tělesná hmotnost vyšší než 70 kg - jednu a půl tablety.

Pacientům, jejichž hmotnost je vyšší než 90 kg, lékaři doporučují užívat lék 4krát denně po dobu jedné a půl tablety.

Sirup se může užívat od šesti měsíců věku. Při výpočtu dávek se opět spoléhejte na tělesnou hmotnost pacienta. Množství odměřte pomocí dodané pipety.

Kojencům do 12 kg lze podat 1,25 ml sirupu až 4krát denně. Pokud je hmotnost nižší než 20 kg, děti by měly dostávat 2,5 ml léku třikrát denně a pokud je tělesná hmotnost mezi 20-40 kg - čtyřikrát denně.

Pacienti s hmotností nad 40 kg, ale nižší než 90 kg, dostávají 5 ml na dávku. Pacienti s hmotností nižší než 70 kg dostávají tuto dávku 3krát denně a pacienti s hmotností vyšší – 4krát.

Pacienti s hmotností vyšší než 90 kg by měli užívat sirup v dávce 7,5 ml. Frekvence podávání až 4krát denně.

Nejlepší doba k užití sirupu je po hlavním jídle.

Kapky "Stoptussin", které neobsahují ethanol, se mohou používat od novorozeneckého období s přihlédnutím k hmotnosti dítěte. Novorozenci s tělesnou hmotností nižší než 7 kg potřebují 8 kapek léku ve vodě, kojenci s tělesnou hmotností do 12 kg stačí 9 kapek. Děti by měly užívat lék 3-4krát denně (podle pokynů pediatra).

Pokud je hmotnost dítěte vyšší než 12, ale nižší než 30 kg, doporučená dávka je 14 kapek. Pokud je hmotnost nižší než 20 kg, měla by se tato norma užívat 3krát denně a pokud je tělesná hmotnost vyšší než 20 kg, lékař může předepsat třikrát nebo čtyřikrát denně.

Dospívajícím s hmotností mezi 30-40 kg se předepisuje účinná dávka 16 kapek 3 až 4krát denně.

Při hmotnosti 40-50 kg se dávka rovná 25 kapkám, 60-70 kg - 30 kapkám. Pacienti s tělesnou hmotností 70 kg a vyšší potřebují užívat 40 kapek léku najednou. Frekvence podávání u dospělých pacientů je 3krát denně.

Kapky se ředí ve vodě nebo jiné neutrální tekutině. Dávkování je na 100 ml tekutiny. Pokud je třeba množství tekutiny snížit (např. u kojenců), snižte počet kapek a snažte se udržet požadovanou koncentraci roztoku.

Předpokládá se, že interval mezi užitím jakékoli lékové formy by neměl být kratší než 4 a delší než 6 hodin.

Předávkování lékem se obvykle projevuje příznaky způsobenými toxickým účinkem guaifenesinu. Pacienti se mohou jevit letargičtí, stěžovat si na ospalost, svalovou slabost, nevolnost atd. Výplach žaludku, užívání absorbentů a léků ke kontrole objevujících se příznaků může pomoci zvládnout příznaky.

Kontraindikace k použití. Kontraindikace k užívání léku jsou malé. Hlavními jsou přecitlivělost na lékovou formu a myasthenia gravis (svalová slabost). Sirup se nedoporučuje pacientům s dědičnou intolerancí fruktózy (složení obsahuje sladidlo maltitol).

Podávání přípravků „Stoptussin“ by se nemělo kombinovat s konzumací alkoholu.

Užívání jakékoli formy léku během těhotenství je přijatelné, pokud je to nezbytné. Užívání léku v prvních 3 měsících těhotenství je velmi nežádoucí, protože existuje korelace mezi užíváním guaifenesinu a počtem anomálií plodu (tříselná kýla).

Neexistují žádné informace o pronikání účinných látek přípravku "Stoptussin" do mateřského mléka, v tomto ohledu je vhodné se poradit s lékařem.

Nežádoucí účinky. Informace o vývoji nežádoucích účinků během léčby přípravkem "Stoptussin" jsou velmi vzácné. Úprava dávky léku pomáhá zbavit se jich.

Nejčastěji si pacienti stěžují na sníženou chuť k jídlu, bolesti hlavy, slabost, denní ospalost. Mohou se také objevit: břišní diskomfort, nevolnost, průjem, poruchy srdečního rytmu a bolest na hrudi, alergické a kožní reakce. Vznik močových kamenů je považován za vzácný důsledek léčby.

Interakce s jinými léky. Léky s obsahem hořčíku a lithia zesilují expektorační účinek přípravku "Stoptussin". Nežádoucí účinky léku ve formě celkové slabosti a myasthenie gravis se však častěji projevují v důsledku kombinace s myorelaxancii.

Samotný lék na bázi guaifenesinu může také zesilovat specifické účinky jiných léků, jako jsou analgetické účinky aspirinu a paracetamolu. Také zvyšuje tlumící účinek alkoholu na nervový systém.

Podmínky skladování. Kapky a tablety "Stoptussin" lze skladovat 5 let, sirup - o rok méně. Otevřená lahvička sirupu má trvanlivost pouze 4 týdny.

Podobný účinek mají i léky "Pectolvan" (analog účinných látek), "Broncholitin", "Bronchoton", "Tos-mai" (analogy mechanismem účinku).

Léky „Sinekod“, „Codelac“ a „Rengalin“ nelze považovat za doporučené léky na vlhký kašel. Působením na oblasti mozku spojené s reflexem kašle a bolesti významně snižují frekvenci kašle, který může způsobit kongesci. Avšak při absenci infekce a nevýznamné produkci sekrece bronchiálních žláz lze tyto léky použít ke zlepšení stavu pacienta (symptomatická terapie irelevantního symptomu).

Nemá smysl popisovat všechny léky této skupiny v tomto článku o léčbě vlhkého kašle, protože jsou relevantnější pro léčbu neproduktivního (suchého) kašle. Uvažujme pouze jeden z léků se zajímavým složením.

Regnalin

Léčivo proti kašli, které obsahuje kombinaci protilátek proti citlivým histaminovým, morfinovým a bradykininovým receptorům. Snižováním citlivosti těchto receptorů inhibují činnost center citlivosti na bolest v mezilehlém mozku a centrálního centra kašle, které přijímá výrazně méně signálů z periferie. Potlačením kašlacího reflexu lék neovlivňuje dýchací centrum, což umožňuje účinně předcházet jevu, jako je bronchospasmus.

Léčivo se také vyznačuje protizánětlivým a analgetickým účinkem. Účinně zmírňuje alergický otok tkáně a zmírňuje bolestivost kašlání s obtížným vykašláváním.

Tento antitusikum je povolen k použití v akutní fázi onemocnění průdušek a plic. Předepisuje se i v případě produktivního kašle, pokud je tento příznak způsoben alergickou reakcí (včetně alergií na produkty bakterií a virů).

Léčivo je dostupné ve formě tablet k resorpci a nealkoholického roztoku k vnitřnímu podání. Obě formy léčiva jsou vhodné pro léčbu pacientů starších 3 let.

Účinná dávka léku je 1-2 tablety nebo 5-10 ml roztoku, které se před polykáním nějakou dobu drží v ústech. Lék se užívá 3krát denně. Během prvních dnů léčby lze frekvenci podávání léku zvýšit až na 6krát denně.

Je třeba říci, že roztok je výhodnější formou léku, pokud jde o léčbu dětí, což je obtížné vysvětlit potřebou uchovávat v ústech ne nejchutnější tabletu.

Léčivo "Rengalin" není předepsáno pacientům s intolerancí na složky vybrané lékové formy. Zahrnutí sladidel do složení může být překážkou pro užívání léků u pacientů s diabetes mellitus a poruchou metabolismu cukrů.

Dětem mladším 3 let se lék nepředepisuje z důvodu nedostatku experimentálních údajů o jeho bezpečnosti. O léčbě těhotných žen takové údaje nejsou k dispozici, takže rozhodnutí činí ošetřující lékař na základě poměru rizik pro matku a plod. Totéž platí pro kojící matky.

Předávkování lékem je charakterizováno výskytem dyspeptických poruch, které se léčí symptomaticky.

Mezi vedlejšími účinky jsou uvedeny pouze reakce přecitlivělosti na složky léku.

Tablety i roztok lze za normálních podmínek skladovat 3 roky od data vydání.