Potlačující kašel a kombinované terapie pro suchý a vlhký kašel

Tlumiče kašle jsou v léčbě tohoto příznaku méně oblíbené ve srovnání s mukolytiky a expektorancii. Přesto není stimulace vykašlávání sputa vždy nutná ani při vlhkém kašli, natož při suchém. Pokud se podařilo zpacifikovat bující infekci, zánět začíná ustupovat, množství vykašlaného sputa se snižuje, ale podrážděné průdušky mohou stále citlivě reagovat na jakékoli faktory, včetně chladného nebo příliš suchého vzduchu. Kašel se stává neproduktivním, ale může být pro člověka již oslabeného nemocí vyčerpávající. V tomto případě je dobré obrátit se na léky tlumící kašel.

Stejné léky pomáhají malým dětem s těžkým kašlem, který způsobuje úzkost, sníženou chuť k jídlu, poruchy spánku a dýchání. Pokud se v dýchacích cestách nevyskytuje infekce nebo alergeny, není třeba je speciálně čistit, takže můžete začít bojovat se zbytečnými záchvaty kašle, které nepřinášejí úlevu ani uzdravení.

Ke snížení intenzity syndromu kašle lze použít jeden ze dvou typů léků: expektorans kombinovaného účinku, snižující intenzitu a počet úkonů vykašlávání sputa, nebo léky tlumící kašel, snižující citlivost sliznic na podněty a aktivitu kašle. centrum.

Stoptussin

Jedno z účinných léků s kombinovaným složením, které úspěšně kombinuje antitusickou složku a expektorans (látka s expektoračním účinkem). Lék je dostupný ve formě tablet, kapek na nealkoholické bázi, sladkého sirupu s karamelovou příchutí.

Farmakodynamika. Účinek léku je způsoben kombinací účinných látek, které mají na první pohled opačný účinek. Faktem ale je, že účinek butamirátu proti kašli je založen na snížení citlivosti bronchiálních receptorů na podráždění, takže centrum kašle dostává méně signálů „poplachu“. Tato látka nemá přímý vliv ani na mozek s kašlem, ani na dýchací centrum, takže kašel nekupuje jako symptom, ale pouze snižuje počet takových činů. Guaifenesin zase usnadňuje vykašlávání a činí pokusy o vykašlávání nahromaděného sputa produktivnějšími.

Takový lék může lékař předepsat i v aktivní fázi onemocnění, pokud časté záchvaty kašle velmi ovlivňují kvalitu života pacienta. Bude účinný i při málo produktivním, ale nutkavém kašli na začátku onemocnění.

Farmakokinetika. Obě účinné látky léku při perorálním podání rychle pronikají do krve, ale účinek butamirátu je delší. Lék je vylučován ledvinami.

Způsob podání a dávkování. Tablety, které se musí polykat celé, zapít neutrální tekutinou nebo šťávou, se vztahují k lékům pro dospívající a dospělé pacienty. Doporučuje se je používat od 12 let. Při dávkování se zohledňuje nejen věk, ale i hmotnost pacienta.

Pokud je tedy hmotnost pacienta nižší než 50 kg, bude jednotlivá dávka činit polovinu tablety. Tato dávka bude muset být užívána 4krát denně. Pokud je hmotnost pacienta mezi 50-70 kg, budete muset užívat jednu tabletu třikrát denně a pokud je tělesná hmotnost vyšší než 70 kg - jednu a půl tablety.

Pacienti, jejichž hmotnost je více než 90 kg, lékaři doporučují užívat lék 4krát denně na jednu a půl tablety.

Sirup je povoleno užívat od šesti měsíců věku. Při výpočtu dávek opět vycházejte z tělesné hmotnosti pacienta. Změřte množství pomocí dodané pipety.

Kojenci do 12 kg lze podávat 1,25 ml sirupu až 4x denně. Pokud je hmotnost nižší než 20 kg, děti by měly dostávat 2,5 ml léku třikrát denně a pokud je tělesná hmotnost mezi 20-40 kg - čtyřikrát denně.

Pacienti, kteří váží více než 40 kg, ale méně než 90 kg, dostávají 5 ml na dávku. Kdo váží méně než 70 kg, dostane tuto dávku 3x během dne a kdo váží více - 4x.

Pacienti s hmotností nad 90 kg by měli sirup užívat v dávce 7,5 ml. Frekvence podávání až 4krát denně.

Nejlepší doba užívání sirupu je po hlavních jídlech.

Kapky "Stoptussin", které neobsahují etanol, je povoleno používat od novorozeneckého období s přihlédnutím k hmotnosti dítěte. Novorozenci s tělesnou hmotností menší než 7 kg potřebují 8 kapek léku do vody, kojenci s tělesnou hmotností do 12 kg stačí 9 kapek. Děti by měly užívat lék 3-4krát denně (podle doporučení pediatra).

Pokud je hmotnost dítěte vyšší než 12, ale méně než 30 kg, doporučená dávka je 14 kapek. Pokud je hmotnost nižší než 20 kg, měla by se tato norma užívat 3krát denně a pokud je tělesná hmotnost vyšší než 20 kg - lékař může předepsat třikrát nebo čtyřikrát denně.

Dospívajícím s hmotností mezi 30-40 kg je předepsána účinná dávka 16 kapek 3 až 4krát denně.

Při hmotnosti 40-50 kg se dávka rovná 25 kapkám, 60-70 kg - 30 kapkám. Pacienti s tělesnou hmotností 70 kg a více potřebují užívat 40 kapek léku najednou. Frekvence podávání u dospělých pacientů je 3x denně.

Kapky se ředí ve vodě nebo jiné neutrální kapalině. Dávkování je na 100 ml tekutiny. Pokud je třeba snížit množství tekutiny (např. u kojenců), snižte počet kapek a snažte se udržet požadovanou koncentraci roztoku.

Předpokládá se, že interval mezi užíváním jakékoli formy léků by neměl být kratší než 4 a ne více než 6 hodin.

Předávkovat s lékem se obvykle projevuje příznaky způsobenými toxickým účinkem guaifenesinu. Pacienti mohou vypadat letargicky, stěžovat si na ospalost, svalovou slabost, nevolnost atd. Vyčištění žaludku, užívání absorbentů a léků ke kontrole symptomů, které se objeví, může pomoci zvládnout symptomy.

Kontraindikace k použití. Kontraindikací léku je málo Za hlavní se považuje přecitlivělost na lékovou formu a myasthenia gravis (svalová slabost). Sirup se nedoporučuje pacientům s dědičnou intolerancí fruktózy (složení obsahuje sladidlo maltitol).

Podávání přípravků "Stoptussin" by nemělo být kombinováno s příjmem alkoholu.

Použití během těhotenstvíjakákoli forma drogy je přijatelná, pokud je její zvláštní potřeba. Je vysoce nežádoucí užívat lék v prvních 3 měsících těhotenství, protože existuje korelace mezi užíváním guaifenesinových přípravků a počtem fetálních anomálií (inguinální kýla).

Neexistují žádné informace o pronikání účinných látek "Stoptussin" do mateřského mléka, v tomto ohledu stojí za to poradit se s lékařem.

Boční efekty. Informace o vývoji nežádoucích účinků během léčby přípravkem "Stoptussin" jsou velmi vzácné. Zbavit se jich pomáhá upravit dávku léku.

Nejčastěji si pacienti stěžují na sníženou chuť k jídlu, bolesti hlavy, slabost, denní ospalost. Mohou se také objevit: břišní potíže, nevolnost, průjem, poruchy srdečního rytmu a bolesti na hrudi, alergické a kožní reakce. Výskyt močových kamenů je považován za vzácný důsledek léčby.

Interakce s jinými léky. Léky na bázi hořčíku a lithia zvyšují expektorační účinek "Stoptussinu". Nežádoucí účinky léku ve formě celkové slabosti a myasthenia gravis se však častěji projevují v důsledku kombinace s myorelaxancii.

Samotné léčivo na bázi guaifenesinu může také zvýšit specifické účinky jiných léčiv, jako jsou analgetické účinky aspirinu a paracetamolu. Zvyšuje také tlumivý účinek alkoholu na nervový systém.

Podmínky skladování. Kapky a tablety "Stoptussin" mohou být skladovány po dobu 5 let, sirup - o rok méně. Otevřená láhev sirupu má a skladovatelnost pouhých 4 týdnů.

Podobný účinek mají také léky "Pectolvan" (analog účinnými látkami), "Broncholitin", "Bronchoton", "Tos-mai" (analogy podle mechanismu účinku).

Léky "Sinekod", "Codelac", "Rengalin" nelze považovat za doporučené léky na vlhký kašel. Působením na mozkové oblasti spojené s reflexem kašle a bolesti výrazně snižují frekvenci kašlání, které může způsobit překrvení. Při absenci infekce a nevýznamné produkci sekrece bronchiální žlázy však lze takové léky použít ke zlepšení stavu pacienta (symptomatická terapie irelevantního příznaku).

Nemá smysl popisovat všechny léky této skupiny v tomto článku o léčbě vlhkého kašle, protože jsou relevantnější pro léčbu neproduktivního (suchého) kašle. Zvažme pouze jeden z léků se zajímavým složením.

Regnalin

Lék proti kašli, který obsahuje kombinaci protilátek proti citlivým histaminovým, morfinovým a bradykininovým receptorům. Snížením citlivosti těchto receptorů inhibují práci center citlivosti na bolest v intermediálním mozku a centrálním centru pro kašel, které přijímá výrazně méně signálů z periferie. Potlačením kašlacího reflexu lék neovlivňuje dýchací centrum, což umožňuje účinně zabránit takovému jevu, jako je bronchospasmus.

Lék se také vyznačuje protizánětlivým a analgetickým účinkem. Účinně zmírňuje alergický edém tkání a činí kašel s obtížnou tvorbou sputa méně bolestivý.

Toto antitusikum je povoleno používat v akutní fázi bronchiálních a plicních onemocnění. Předepisuje se i v případě produktivního kašle, pokud je tento příznak způsoben alergickou reakcí (včetně alergií na produkty bakterií a virů).

Lék je dostupný ve formě tablet pro resorpci a nealkoholického roztoku pro vnitřní podání. Obě formy léku jsou relevantní pro léčbu pacientů starších 3 let.

Účinná dávka léčiva je 1-2 tablety nebo 5-10 ml roztoku, který by měl být po určitou dobu držen v ústech před polknutím. Lék by měl být užíván 3krát denně. Během prvních dnů léčby lze frekvenci podávání léků zvýšit až na 6krát denně.

Je třeba říci, že řešením je výhodnější forma léku, pokud jde o léčbu dětí, což je obtížné vysvětlit nutností uchovávat v ústech ne nejchutnější tabletu.

Lék "Rengalin" není předepsán pacientům s nesnášenlivostí složek zvolené dávkové formy. Zahrnutí sladidel do kompozice může být překážkou pro použití léků u pacientů s diabetes mellitus a narušeným metabolismem cukrů.

Dětem do 3 let není lék předepisován kvůli nedostatku experimentálních údajů o jeho bezpečnosti. O léčbě těhotných neexistují takové údaje, proto rozhoduje ošetřující lékař na základě poměru rizik pro matku a plod. Totéž platí pro kojící matky.

Předávkování lékem je charakterizováno výskytem dyspeptických poruch, které jsou léčeny symptomaticky.

Mezi vedlejšími účinky jsou uvedeny pouze reakce přecitlivělosti na složky léčiva.

Tablety i roztok lze za normálních podmínek skladovat po dobu 3 let od data vydání.