Postpubertální hypotalamický hypogonadismus: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny postpubliterálního hypotalamického hypogonadismu
Etiologické faktory postpuberálního hypotalamického hypogonadismu mohou být podvýživa se sníženou tělesnou hmotností spolu se značně zvýšeným fyzickým zatížením spojeným s požadavky této profese. Taková je amenorea balerínek a sportovců. Úloha stresových faktorů je skvělá. Důležité jako akutní emoční stres a dlouhá chronická stresující situace. Často doprovází neurózy, různé typy depresivních stavů, pozorované po elektrokonvulzivní terapii, v rámci hysterie (Alvarezův syndrom - falešné těhotenství - rozšíření břicha, amenorea). V takových případech se často používá termín "psychogenní" nebo "funkční amenorea". V roli etiologického faktoru mohou také působit některé psychotropní přípravky řady fenotiazinů, reserpin. Může se objevit po delším užívání perorálních kontraceptiv.
Patogeneze postpubliterálního hypotalamického hypogonadismu
Neurodynamic hypotalamické dysfunkce spojené s poruchou ovládání katecholaminů vede k nedostatku faktorů uvolňujícího gonadotropin, které regulují hladiny LH a FSH v krvi.
Symptomy postpuberálního hypotalamického hypogonadismu
Postpuberální hypotalamický hypogonadismus se vyskytuje hlavně u žen. Zejména se projevuje sekundární amenoreou (amenorea, kterou předcházel normální menstruační cyklus). Možné neplodnost spojená s anovulací cyklů, porušení sexuální aktivity v důsledku poklesu vaginálních sekrecí a libida. Často se kombinuje s astenickými a úzkostně depresivními projevy. Může získat vlastnosti tzv. Časné menopauzy. Zároveň se vyznačuje na počátku vrásek a šedivých vlasů, atrofovaly prsa, řídnutí vlasů na ochlupení a podpaží, amenorea, návaly horka, slabost a depresivní symptomy. Úrovně hladiny LH, FSH a estrogenů v krvi jsou obvykle sníženy. Pulzní oscilace LH chybí. V reakci na stimulaci LH-RF dochází ke zvýšení hladin LH a FSH v krvi, které jsou vyšší než normální. U mužů se hypogonadismus projevuje poklesem libida a potence.
Diferenciální diagnostika
Je třeba ji diferencovat od amenorey v rámci syndromu přetrvávající galaktoree - amenoree, primárního a sekundárního hypopituitarismu, cerebrální obezity a nervové anorexie. Pro diagnózu má velký význam uvolňování LH a FSH jako odpověď na stimulaci LH-RF.
Léčba postpuberální hypotalamické hypogonadismu
Často onemocnění prochází spontánně a nevyžaduje terapeutickou intervenci. Obnovení menstruačního cyklu bylo zaznamenáno během normalizace stravy, snížena fyzická námaha, terapie vitaminem (vitamíny A, E, C), regenerační léky, stažení fenotiazinového řady, rezerpin. V přítomnosti neurotických projevů se menstruační cyklus normalizuje se zlepšením v průběhu neurózy.
Ve výjimečných případech (touha po rychlém nástupu těhotenství, sexuální dysfunkci spojenou s hypoestrogenními příznaky) může být hormonální substituční léčba pod dohledem gynekologů a endokrinologů.
Je třeba zdůraznit, že zahájení léčby hormonální terapií se nedoporučuje.
[Co je třeba zkoumat?