Posthemoragická anémie

Posthemoragická anémie je nedostatek prvků obsahujících železo v lidské krevní plazmě. Anémie způsobená ztrátou krve je jednou z nejčastějších anémií. Lékaři rozlišují dvě formy tohoto onemocnění: chronickou a akutní.

Posthemoragická anémie chronické povahy se objevuje po malém, ale po určitou dobu častém krvácení. Akutní forma tohoto onemocnění vzniká v důsledku náhlé, hojné ztráty krve.

Minimální objem ztráty krve u dospělého, který je nebezpečný pro lidský život, je 500 ml.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize patří posthemoragická anémie do kategorie „Nemoci krve, krvetvorných orgánů a některé poruchy zahrnující imunitní mechanismus“. Podsekce: „Anémie spojené s výživou. Anémie z nedostatku železa“. Klasifikace nemocí s kódy je následující:

• Anémie z nedostatku železa v důsledku ztráty krve (chronická) – kód D50.0.
• Akutní posthemoragická anémie – kód D62.
• Vrozená anémie způsobená fetálním krvácením - kód P61.3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny posthemoragická anémie

Etiologie výskytu krevního deficitu v těle může být:

• Zranění, které má za následek poškození integrity cév, zejména velkých tepen.
• Chirurgický zákrok. Jakýkoli chirurgický zákrok je vždy rizikem. Při zahájení i zdánlivě jednoduché operace pro běžného člověka chirurg nedokáže předvídat všechny její nuance a důsledky.
• Vřed dvanáctníku a žaludku. Tato onemocnění jsou často doprovázena vnitřním krvácením. Obtížnost jejich včasného odhalení spočívá v tom, že krvácení se vyskytuje uvnitř těla a navenek ho může laik rozpoznat podle některých znaků a včas přivolat záchranku. V opačném případě může prodlení vést k úmrtí pacienta.
• Porušení hemostázy. Tento faktor je určen k udržení krve v tekutém stavu, zodpovědném za index srážlivosti krve, což umožňuje udržovat objem cirkulující krve v normálních mezích a normalizovat složení („vzorec“) krve.
• Mimoděložní těhotenství. Tato patologie je u žen doprovázena akutním silným krvácením, které vede k akutní posthemoragické anémii.
• Plicní onemocnění. Tento typ krvácení se projevuje šarlatovým výtokem tekuté nebo sražené konzistence, ke kterému dochází při kašli.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneze

Patogeneze, neboli sled vznikajících jevů, jsou jevy vaskulární insuficience, způsobené náhlým vyprázdněním krve (plazmy) cévního řečiště. Tyto faktory vedou k nedostatku červených krvinek, které přenášejí kyslík, což následně vede k celkovému kyslíkovému hladovění těla. Tělo si tuto ztrátu nedokáže samo kompenzovat kvůli aktivnější práci srdce.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomy posthemoragická anémie

Znalosti nikomu neuškodí. A aby bylo možné rozpoznat krvácení (zejména pokud je vnitřní), je nutné znát příznaky posthemoragické anémie a její projevy, aby bylo možné včas poskytnout první pomoc nebo zavolat záchranku.

• Při nadměrné ztrátě krve se do popředí dostávají cévní projevy: dušnost, zrychlený srdeční tep (tachykardie) a pokles krevního tlaku (arteriálního i žilního).
• Kůže a sliznice pacienta zblednou.
• Pacient začíná pociťovat ztmavnutí očí, zvonění v uších a mírné závratě.
• Může se objevit dávivý reflex.
• Ostré sucho v ústech lze považovat za akutní příznak vnitřního krvácení. Závažnost klinického projevu je určena nejen celkovým objemem potu, ale také rychlostí, s jakou oběť ztrácí krev.
• Důležitým faktorem je také umístění poranění. Poškození gastrointestinálního traktu je tedy doprovázeno prudkým zvýšením tělesné teploty.
• Zjevné známky intoxikace.
• Zvyšuje jeho indikátory a hladinu zbytkového dusíku v plazmě (zatímco indikátor močoviny zůstává normální).
• I při malém množství vnitřního krvácení pacient pociťuje tlak na orgány.
• Výtok z stolice může být také ukazatelem vnitřního poškození. Kvůli vylučované krvi má černou barvu.

Akutní posthemoragická anémie

Pokud člověk ztratí osminu celkového objemu pracovní krve v důsledku úrazu (který má za následek poškození velké tepny), operace nebo exacerbace jakékoli nemoci, dochází k akutní formě posthemoragické anémie.

Lékaři rozlišují několik fází vývoje akutní anémie:

1. Reflexně-vaskulární stadium. Projevuje se prudkým poklesem arteriálního tlaku, bledostí kůže a sliznic, tachykardií. Náhlý nedostatek kyslíku dodávaného do orgánů vede ke křečím periferních cév. Aby se zabránilo dalšímu poklesu tlaku, tělo otevírá arteriolo-venulární zkraty, což vede k odvádění plazmy z orgánů. Taková autoterapie působí na adekvátně kompenzační návrat krevní tekutiny do srdce.
2. Hydremické stádium. Po třech až pěti hodinách se vytváří základ pro hydremickou kompenzaci, způsobenou tokem tekutiny z intersticiální oblasti do cév. Současně dochází k podráždění určitých receptorů, které se zapojují do práce na udržování objemu tekutiny cirkulující v cévách. Zvýšená syntéza aldosteronu brání vylučování sodíku z těla, což stimuluje zadržování vody. To však také vede k ředění plazmy, a v důsledku toho ke snížení obsahu erytrocytů a hemoglobinu. Toto kompenzační stádium může trvat dva až tři dny.
3. Stádium kostní dřeně – toto stádium nastává čtyři až pět dní po krvácení. Hypoxie postupuje. Zvyšuje se hladina erytropoetinu. V periferní krvi se zvyšuje počet nově vytvořených erytrocytů (retikulocytů) se sníženou hladinou hemoglobinu. Charakteristickým znakem tohoto stádia se stává hypochromie. Navíc prudký nedostatek krve způsobuje pokles železa v krvi.

[ 13 ]

Chronická posthemoragická anémie

Tento typ anémie, chronická posthemoragická anémie, se vyskytuje u pacienta, pokud postupně, v průběhu času, ztrácí krev v malých dávkách. Tento typ anémie lze pozorovat u řady onemocnění. Například u: rakoviny střev, ulcerózního onemocnění dvanáctníku nebo žaludku, zánětu dásní, hemoroidů a mnoha dalších. Časté, ale drobné krvácení vede k celkovému vyčerpání organismu. Dochází k nedostatku železa. V tomto ohledu je tato patologie etiologicky klasifikována jako posthemoragická anémie a patogenezí lze tento patologický stav klasifikovat jako anémii z nedostatku železa.

Medicína do této kategorie řadí i ankylostomální anémii, která se projevuje v důsledku invaze (průniku) prvoků třídy hlístic do těla pacienta. Tito paraziti se přichytávají ke střevním stěnám, čímž je poškozují, což způsobuje krvácení, nebo sají krev svému hostiteli, která je pro ně potravou.

Na základě toho je hlavním cílem terapie posthemoragické anémie v jakékoli formě plně obnovit krevní plazmu cirkulující v cévách a v důsledku toho překonat nedostatek železa a erytropoézy. To je však pro tělo „první pomoc“. Po neodkladné resuscitaci je nutné věnovat pozornost příčině, která krvácení vyvolala. Nebo jednodušeji řečeno, je nutné zahájit léčbu základního onemocnění.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Posthemoragická anémie z nedostatku železa

Dnes lékaři uvádějí, že posthemoragická anémie z nedostatku železa se stává poměrně rozšířenou. Stručně řečeno, anémie z nedostatku železa je stav těla charakterizovaný patologickým nedostatkem iontů železa. Navíc hmotnostní koncentrace tohoto prvku klesá všude: v krevní plazmě, v kostní dřeni a v tzv. rezervě, kde si tělo hromadí vše potřebné. V důsledku toho dochází k selhání systému syntézy hemu, vzniká nedostatek myoglobinu a tkáňových enzymů.

Moderní statistické studie uvádějí číslo 50 % – to je počet obyvatel, kteří trpí anémií v té či oné formě. Sloučeniny, ve kterých se kovy nacházejí v přírodě, jsou lidským tělem špatně vstřebávány nebo vůbec neabsorbovány. Když je narušena rovnováha mezi příjmem železa do těla a jeho využitím, vzniká anémie z nedostatku železa.

Nejčastěji je nedostatek železa u dospělých spojen s akutní nebo chronickou ztrátou krve. Tato diagnóza se může vyskytnout, i když poměrně vzácně, při krvácení z nosu, zubních aspektech ztráty krve, stejně jako při traumatu... Byly také identifikovány výjimečné případy, kdy se u dárce, který „začal často darovat krev“, vyvinula anémie z nedostatku železa. Navíc, jakkoli to může znít podivně, k takovým odchylkám dochází i u dárkyň.

U žen mohou být příčinami onemocnění děložní krvácení, samotné těhotenství a bolestivé, patologické poruchy menstruačního cyklu. Laboratorní studie ukazují, že posthemoragická anémie s nedostatkem železa může být také způsobena děložními myomy, které přispívají k vyplavování železa a následnému výskytu anemických příznaků.

Druhým nejčastějším onemocněním je ztráta krve v důsledku akutních onemocnění gastrointestinálního traktu, která je v raných stádiích poměrně obtížné diagnostikovat. Plicní krvácení je poměrně vzácným projevem nedostatku železa, stejně jako ztráta krve z močových cest a ledvin.

Novorozenci a kojenci mohou trpět nedostatkem železa v důsledku abnormálního uložení placenty nebo jejího poškození během operace (císařský řez). Existují také případy střevního krvácení jako projevu infekčního onemocnění.

Důvodem nedostatku železa u starších dětí může být také nedostatek stravy. Dítě jednoduše nedostává dostatečné množství tohoto prvku spolu s produkty, které jí. Příčinou anémie může být také nedostatek železa u matky během těhotenství, stejně jako u předčasně narozených dětí nebo dětí z dvojčat, trojčat... Docela zřídka, ale příčinou tohoto onemocnění může být i chyba porodníka, který bez čekání na ukončení pulzace příliš brzy přestřihl pupeční šňůru.

Za zvážení stojí také situace, kdy (například při těžké fyzické námaze, těhotenství atd.) prudce vzroste potřeba těla. Proto se zvyšuje pravděpodobnost posthemoragické anémie z nedostatku železa.

Nedostatek tohoto prvku v těle způsobuje značné poškození lidského imunitního systému. Ale jakkoli to může znít podivně, pacienti trpící nedostatkem železa trpí infekčními onemocněními méně často. Je to jednoduché. Železo je vynikajícím živným médiem pro některé bakterie. Vzhledem k dalším problémům však nelze nedostatek železa v lidském těle ignorovat. Často se vyskytují případy, kdy je nedostatek železa v krvi indikován změněnými stravovacími návyky. Objevuje se například dříve nepovšimnutá chuť na kořeněná nebo slaná jídla.

Lékaři také zdůrazňují psychologický aspekt nedostatku železa. Často se vyskytuje u lidí, kteří se nestarají o své zdraví, a tedy ani o sebe: diety, omezená strava, nedostatek fyzické aktivity, nedostatek čerstvého vzduchu, minimum pozitivních emocí. To vše nepřispívá, ale spíše brzdí metabolické procesy, které v těle probíhají. Vědci po provedení studie zjistili, že za tím vším se zpravidla skrývá hluboká deprese a psychické trauma.

Dnes je medicína vybavena poměrně velkým arzenálem přípravků železa: konferon, feramid, zhektofer, sorbifer a mnoho dalších. Existují také tekuté formy, například maltofer, jehož stupeň absorpce závisí na úrovni nedostatku železa v těle. Tento lék je schválen k použití i pro novorozence (i předčasně narozené) děti.

Posthemoragická anémie u dětí

Posthemoragická anémie u dětí se vyskytuje poměrně často a stejně jako u dospělých může být akutní (docela častá) a chronická (méně častá).

Novorozenci jsou poměrně zranitelní. Často se u nich vyvine posthemoragická anémie v důsledku porodního traumatu nebo se může rozvinout i v důsledku nadměrného odběru krve během laboratorních testů. U starších a středně starých dětí je hlavní příčinou anémie často helmint, který se přichytáváním ke stěně gastrointestinálního traktu poškozuje organismus a vyvolává mikrokrvácení.

První příznaky krvácení u kojenců lze zaznamenat do půl hodiny od začátku. U starších dětí se objevují následující den nebo o něco později (to se netýká akutního spontánního krvácení). Chronické projevy onemocnění se u dětí jakéhokoli věku vyskytují mnohem méně často. Jsou to zpravidla: ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu, křečové žíly, urolitiáza, polypy, parazitární invaze, nefritida, hemoragická diatéza, vrozená nebo získaná trombóza.

Příznaky, které by měly u rodičů vyvolat poplach:

• Stejné jako u dospělých.
• Ale prvními příznaky jsou letargie, ztráta chuti k jídlu, zpomalení růstu a dítě začíná hůře přibírat na váze.
• Jedním z hlavních příznaků počátečního stádia onemocnění může být změna chuťových preferencí dítěte, až do té míry, že se děti snaží jíst hlínu, křídu, hlínu... To je důsledek nedostatku železa a minerálních složek v těle dítěte. Někdy tyto změny nejsou tak radikální.
• Dochází také ke změně chování. Miminka se stávají rozmarnými a ukňouranými, nebo naopak apatickými.
• Existují také projevy vnějšími znaky: křehké vlasy a nehty, olupující se kůže.
• „Lakovaný“ hladký jazyk.
• U dospívajících dívek, nepravidelnosti menstruačního cyklu.
• Poměrně často se na pozadí posthemoragické anémie pozorují komplikace infekční povahy: otitida, pneumonie...

První věc, kterou je třeba udělat v situaci, kdy je dítě ve stavu hemoragického šoku, jsou resuscitační opatření k zastavení krvácení a protišoková terapie. Krevní náhrady se podávají tryskovou a kapačkou. Během tohoto období se stanoví krevní skupina a Rh faktor dítěte. Resuscitace se provádí čerstvou citrátovou krví. Pokud žádná není, provádí se přímá transfuze od dárce. Souběžně s tím se provádí podpora kardiovaskulárního systému glykosidy a předepisuje se dieta bohatá na bílkoviny a vitamíny.

Léčba posthemoragické anémie u dětí spočívá v identifikaci a léčbě základní příčiny krvácení, tj. onemocnění, které způsobilo ztrátu krve.

Etapy

Lékaři mají také tzv. pracovní klasifikaci stádií závažnosti anémie, která se určuje na základě laboratorních testů:

• když je obsah hemoglobinu v krvi vyšší než 100 g/l a počet červených krvinek vyšší než 3 t/l – mírné stadium.
• s obsahem hemoglobinu v krvi v rozmezí 100÷66 g/l a erytrocyty nad 3÷2 t/l – průměrné stádium.
• pokud je obsah hemoglobinu v krvi nižší než 66 g/l – těžké stadium.

[ 18 ]

Posthemoragická anémie mírného stupně

Včasné odhalení onemocnění umožňuje dítěti postavit se na nohy v kratším časovém horizontu. V mírném stádiu onemocnění někdy postačí léky obsahující železo k doplnění nedostatku železa v těle. Léčba často trvá tři měsíce nebo déle. V tomto případě je možná dočasná hospitalizace pacienta. O této otázce rozhoduje lékař na základě stavu pacienta.

Těžká posthemoragická anémie

Těžká posthemoragická anémie vyžaduje bezpodmínečnou hospitalizaci.

Pouze v nemocničních podmínkách může pacient dostat kvalifikovanou a plnou lékařskou péči a nemá smysl to otálet. V této situaci je „otálení jako smrt“.

Po přijetí pacienta musí lékaři v první řadě udělat vše pro zastavení krvácení a zároveň se snažit jakýmikoli prostředky doplnit ztrátu krve. Pro dosažení maximálního hemodynamického účinku (probuzení pacienta ze šoku, zvýšení krevního tlaku atd.) transfuzí alespoň půl litru polyglucinu (umělé náhrady plazmy). V akutní traumatické formě se tento lék podává primárně tryskovou infuzí, přičemž lékař je povinen sledovat krevní tlak. Pokud byl tlak snížen na hodnoty: systolický - 100 ÷ 110 mm, diastolický - 50 ÷ 60 mm, kapátko se přepne z tryskového na kapací podávání. Celková dávka podaného roztoku může v případě potřeby dosáhnout jednoho a půl litru (maximálně 2 ÷ 3 l).

Teprve po zastavení krvácení a zmírnění hlavních příznaků šoku pokračuje zdravotnický personál k dalšímu, plánovanému protokolu pro vyvedení pacienta z anemického stavu.

Diagnostika posthemoragická anémie

Moderní medicínu si nelze představit bez laboratoří a moderního zdravotnického vybavení. Ale bez vysoce profesionálních specialistů žádné vybavení nepomůže. A v případě diagnostiky posthemoragické anémie je situace následující: diagnózu akutní nebo chronické posthemoragické anémie lze stanovit na základě kombinace klinických, laboratorních a anamnestických údajů. Základními jsou klinické ukazatele.

Ale v procesu léčby, pro přesnější diagnózu a identifikaci příčin onemocnění, se lékař někdy musí uchýlit k dalším vědeckým ukazatelům:

• Analýza stolice k detekci skryté krve.
• Kontrola stolice na přítomnost helmintů nebo jiných parazitů.
• Stanovení úrovně kyselosti žaludeční šťávy pomocí pH.
• Provedení vědecké studie k identifikaci skrytého krvácení zavedením izotopu 59 Fe do těla. Práce s výkaly.
• Soubor gynekologických opatření.
• Ultrazvukové vyšetření, rentgenová diagnostická opatření k identifikaci ulcerózních projevů nebo erozí v gastrointestinálním traktu, nádorů, křečových žil jícnu a dalších onemocnění, která mohou způsobit vnitřní krvácení.
• Proktologická oblast. Detekce nebo vyloučení hemoroidů, ulcerózní kolitidy nebo rakoviny konečníku.

Při vnějším zdroji krvácení není těžké stanovit jasnou diagnózu, obtížnější je diagnostikovat vnitřní krvácení. Hlavní je přesně určit místo krvácení.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Krevní test na posthemoragickou anémii

První věc, kterou lékaři musí udělat, je naléhavě provést komplexní krevní test, aby mohli posoudit míru ztráty krve a v důsledku toho i nebezpečí pro pacienta. Během první půlhodiny akutní ztráty krve prudce vzroste počet krevních destiček, což vede ke zkrácení doby srážení krve, což je v případě ztráty krve poměrně důležité. Hladina červených krvinek a hemoglobinu v plazmě zůstává po určitou dobu v normálním rozmezí, i když jejich celkový počet (červených krvinek) klesá.

Po dvou až třech hodinách je v krvi stále pozorována trombocytóza, ale testy ukazují výskyt neutrofilní leukocytózy. Vysoká hladina trombocytózy a krátké období, během kterého se krevní sraženiny srážejí, je kritériem pro hojnou ztrátu krve. Následuje pokles počtu erytrocytů a indexu hemoglobinu. To je indikátorem rozvoje normochromní posthemoragické anémie.

Po pěti až šesti dnech od kritického okamžiku se počet retikulocytů zvyšuje (tvoří se nové leukocyty). Pokud se během tohoto období nepozoruje opakované krvácení, pak se po několika týdnech složení periferní krve normalizuje, což ukazují testy. Pokud byla posthemoragická anémie pozorována v těžké formě, bude doba zotavení delší.

I v případě jednorázového akutního krvácení biochemická analýza ukazuje prudký pokles hladiny železa v plazmě. Při malých zásobách tohoto prvku v samotném těle je jeho kvantitativní obnova poměrně pomalá. Během tohoto období je patrný i aktivní výskyt nových erytrocytů v červené kostní dřeni.

Klinická analýza během onemocnění ukazuje přítomnost leukopenie s mírnou lymfocytózou. Vzhledem k nízké hladině železa je pozorována zvýšená schopnost vázat železo v séru.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Léčba posthemoragická anémie

Pokud lze mírnou formu posthemoragické anémie léčit doma, pak její akutní projevy musí být zastaveny pouze v nemocničních podmínkách. Hlavním cílem všech přijatých opatření je zastavit ztrátu krve a obnovit normální, plnohodnotný krevní oběh.

První fází léčby je zastavení krvácení. Pokles hemoglobinu na 80 g/l a méně (8 g %), plazmatický hematokrit pod 25 % a bílkoviny pod 50 g/l (5 g %) jsou indikacemi k transfuzní terapii. Během tohoto období je nutné doplnit alespoň třetinu počtu červených krvinek. Je nutné naléhavě doplnit objem plazmy. V tomto ohledu pacient dostává transfuzí koloidní roztoky polyglucinu nebo želatinolu. Pokud takové roztoky nejsou k dispozici, lze je nahradit 1000 ml glukózy (10 %) a poté 500 ml 5% roztoku. Reopolyglucin (a analogy) se v této situaci nepoužívají, protože snižují srážlivost krve, což může vyvolat opakované krvácení.

Pro obnovení hladiny červených krvinek pacient dostává erytrocytickou hmotu. V případě akutní ztráty krve, kdy klesá i počet krevních destiček, se lékaři uchylují k přímé transfuzi nebo transfuzi krve odebrané bezprostředně před zákrokem.

Dnes, pokud je ztráta krve během operace menší než 1 litr, se nepoužívají metody erytrocytární transfuze a transfuze. Plná kompenzace ztráty krve se neprovádí, protože nebezpečí spočívá v možnosti vzniku syndromu diseminované intravaskulární koagulace a také v imunitním konfliktu.

Přípravky obsahující železo se používají jak ve formě injekcí, tak tablet, ale nutně v kombinaci s kyselinou askorbovou. Tělo pacienta musí také dostávat mikroelementy, jako je měď, kobalt, mangan - ty vyvolávají vyšší rychlost biosyntézy železa v těle, což pozitivně ovlivňuje hladinu hemoglobinu.

Nejčastěji se v medicíně používá dvojmocné železo. Léky na jeho bázi pacient užívá dle pokynů lékaře buď 1 hodinu před jídlem, nebo 2 hodiny po jídle. Následující léky obsahující železo se používají při léčbě posthemoragické anémie:

• Feramid je lék na bázi sloučeniny nikotinamidu a chloridu železa. Užívá se třikrát denně, 3-4 tablety. Nevýhodou tohoto léku je malý obsah železa v tabletě. Pro dosažení maximálního účinku by se s lékem měla užívat kyselina askorbová.
• Conferon je komplex dioktylsulfosukcinátu sodného a síranu železitého. Forma uvolňování - kapsle. Tento lék se dobře vstřebává střevní sliznicí. Užívejte 3krát denně, 1-2 kapsle. Další příjem kyseliny askorbové není nutný.
• Ferrocal. Složení - síran železnatý s difosforečnanem fruktózy vápenatým. Předepisuje se po jídle 1-2 tablety třikrát denně.
• Ferroplex je kombinací síranu železa a kyseliny askorbové. Dávkování je 2-3 tablety třikrát denně. Lék je vysoce snášený a vstřebatelný.
• Ferroceron. Základem léku je sodná sůl orto-karboxybenzoylferrocenu. Lék se dokonale vstřebává sliznicí gastrointestinálního traktu. Užívejte 1-2 tablety třikrát denně. Snadno snášený. Kyselina chlorovodíková a askorbová by se neměly do těla podávat společně s tímto lékem. Je naprosto nezbytné vyloučit z jídelníčku citrony a další kyselé potraviny.

Používají se i jiné léky.

Výživa hraje důležitou roli v léčbě posthemoragické anémie. Pacient s anémií by měl do svého jídelníčku zařadit potraviny obsahující velké množství železa a bílkovinných látek. Patří sem maso, vaječné bílky, ryby, tvaroh... Zároveň z jídelníčku vyloučit tučná jídla.

Prevence

Prevence posthemoragické anémie by měla začít, a to hned v děloze. Pokud matka budoucího dítěte trpí nedostatkem železa, novorozenec se narodí se stejným problémem. Proto je nutné tento problém u těhotné ženy nejprve odstranit. Poté by již narozené dítě mělo dostávat přirozenou, racionální a přirozenou výživu. Je nutné, aby dítě bylo obklopeno normálním zdravým prostředím. Nezbytné je také neustálé sledování pediatrem, aby se nepřehlédl rozvoj křivice, infekčních onemocnění a dystrofie.

Zvláštní rizikovou skupinou pro nedostatek železa jsou děti narozené anemickým matkám, předčasně narozené děti a děti z vícečetných těhotenství, stejně jako kojenci, kteří jsou uměle krmeni iracionálně a rychle rostou. U takových dětí pediatr obvykle předepisuje doplňky železa nebo mléčné směsi obsahující zvýšené procento tohoto prvku.

Pro děti prvního roku života je jako preventivní opatření proti posthemoragické anémii nutné do jídelníčku zařadit zeleninu a ovoce, obiloviny a zeleninu, maso a ryby, mléko a sýry. To znamená, že je třeba jídelníček diverzifikovat. Pro udržení obsahu pomocných prvků (měď, mangan, kobalt, zinek) v normálním rozmezí je nutné dítěti podávat řepu, žloutky a ovoce (jablka, broskve, meruňky). Dítě musí také dostávat potřebné množství čerstvého vzduchu - procházky na čerstvém vzduchu jsou povinné. Chraňte děti před kontaktem se škodlivými chemikáliemi, zejména těkavými látkami. Léky používejte pouze na lékařský předpis a pod jeho dohledem.

Prevence anémie u dospělého je podobná jako u dětí. Jsou to stejné potraviny bohaté na železo a mikroelementy, stejně jako aktivní zdravý životní styl a čerstvý vzduch.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Předpověď

Ve většině případů lékaři dávají pozitivní prognózu pro posthemoragickou anémii, s několika výjimkami, kdy pacient ztratil příliš mnoho krve a lékaři nejsou schopni zastavit a obnovit její krevní oběh. V jiných případech preventivní opatření a včasná neodkladná péče dávají pacientovi veškerou šanci na uzdravení.

V dětství profylaktické užívání přípravků železa nejen zabraňuje rozvoji nedostatku železa u dítěte, ale také snižuje procento výskytu akutních respiračních infekcí (ARVI). V případě zhoršené dědičné anémie závisí lékařská prognóza přímo na četnosti krizí a jejich závažnosti.

V žádné situaci se nemůžete vzdát a je lepší jakoukoli nemoc rozpoznat co nejdříve, v jejích raných stádiích. Buďte k sobě a svým blízkým pozornější. Preventivní opatření proti posthemoragické anémii nejsou tak složitá, jak se může zdát. Stačí žít, zdravě jezte, aktivně trávit čas venku s rodinou a přáteli a tyto potíže vás přejdou. Pokud se ale stalo něco nenapravitelného a potíže přišly do domu, nepropadejte panice, zavolejte lékaře a bojujte s nimi. Koneckonců, život je krásný a stojí za ten boj.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]