Akutní posthemoragická anémie u dospělých

Akutní posthemoragická anémie u dospělých je onemocnění, které vzniká v důsledku rychlé ztráty velkého množství krve. Podívejme se na hlavní příznaky onemocnění, příčiny, diagnostické metody, léčbu a prognózu akutní posthemoragické anémie.

Patologický stav se rozvíjí v důsledku akutní ztráty krve, která vede k rychlému poklesu celkového objemu krve a plazmy. Pokles počtu červených krvinek vede k akutní hypoxii. Akutní posthemoragická anémie vede k příznakům kolapsu. Pacient se cítí slabý, má sucho v ústech, zvrací, má studený pot, je bledý a má nízký krevní tlak. Klinický obraz akutní anémie je určen rychlostí ztráty krve, jejím množstvím a závisí na zdroji ztráty krve. Lékaři používají speciální vzorec, který pomáhá odhadnout objem ztráty krve.

P%=K+44lgŠI,

Kde P% je objem ztracené krve, K je koeficient, 24 jsou poranění končetin, 27 je ztráta krve v gastrointestinálním traktu, 22 je poranění hrudníku, 33 je krvácení do dutin, SI (šokový index) je poměr tepové frekvence k tlaku (systolickému).

Podívejme se na hlavní mylné představy, které se týkají akutní posthemoragické anémie.

Mylná představa Pravda Akutní anémie vzniká pouze v důsledku velké ztráty krve nebo špatné výživy. Anémie vzniká v důsledku neustálé ztráty krve (hemoroidy, krvácení dásní, krvácení z nosu v důsledku vysokého nebo nízkého krevního tlaku), nedostatku železa a nevyvážené výživy. Dodržováním diety můžete obnovit hladinu hemoglobinu a zabránit rozvoji akutní anémie. Samotná dieta nepomůže v prevenci ani léčbě anémie. Lidské tělo totiž dokáže z potravy absorbovat pouze 2,5 mg železa denně. Anémii není nutné nutně léčit, protože se tělo zotavuje. Akutní anémie vyžaduje povinnou léčbu. Bez řádné lékařské péče se u pacienta vyvine patologický stav, který může vést k úmrtí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny akutní posthemoragické anémie

Příčinami akutní posthemoragické anémie jsou ztráty krve, ke kterým dochází při traumatu, poranění a poškození cév. Rychlý pokles objemu cirkulující krve způsobuje akutní hypoxii, ztrátu plazmy a ischemii tkání a orgánů. To vede ke kompenzační reakci organismu: zvyšuje se sekrece hypotalamických hormonů a aktivace systému RAA, což vede k mobilizaci krve z krevního depa.

Anémie se nejčastěji vyskytuje v důsledku porušení integrity cév, krvácení do lézí dutin srdce, plic, gastrointestinálního traktu, dělohy, při komplikacích během těhotenství a porodu. Čím větší je postižená céva a čím blíže je k srdci, tím větší a nebezpečnější je krvácení. Pokud dojde k prasknutí aorty, stačí ztratit litr krve, což povede k úmrtí v důsledku nedostatečného plnění dutin srdce a poklesu krevního tlaku. To znamená, že k fatálnímu výsledku dochází v důsledku vykrvácení orgánů. Pokud se krvácení zastaví, tělo časem obnoví své funkce.

V případě akutní ztráty krve (více než 1000 ml krve) v krátkém časovém úseku dochází u pacienta ke šoku a kolapsu. Při takové posthemoragické anémii se objevuje bledost sliznic a kůže, tinnitus, studený pot, nízký krevní tlak, křeče, zvracení a významná ztráta železa, asi 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky akutní posthemoragické anémie

Příznaky akutní posthemoragické anémie začínají závratěmi, nevolností a gastrointestinálními potížemi. Mnoho pacientů zaznamenalo sucho v ústech, žízeň, studený pot, bledou kůži, nízký krevní tlak, bledé a studené nohy s modrým podbarvením nehtů. Závratě se zhoršují se změnou polohy těla a může se objevit ztmavnutí očí a ztráta vědomí.

Příznaky závisí na množství ztráty krve, rychlosti ztráty krve, krevním řečišti, ze kterého krev proudí, závažnosti intoxikace a závažnosti základního onemocnění, které vedlo k posthemoragické anémii. Nespecifické příznaky posthemoragické anémie jsou: bledé sliznice, rychlá únava, nechuť k jídlu, tachykardie, srdeční selhání a srdeční šelesty, snížení hemoglobinu a červených krvinek, dušnost, narušení a dokonce i zastavení menstruačního cyklu. Všechny výše uvedené příznaky vyžadují lékařskou péči a povinnou léčbu.

Stádia akutní posthemoragické anémie

Stádia akutní posthemoragické anémie jsou tři fáze onemocnění. Pro přesné určení stádia se pacient podrobí hemogramu. Podívejme se na charakteristiky každé fáze akutní posthemoragické anémie.

• Reflexní fáze

Tato fáze onemocnění se vyvíjí v prvních 2-3 hodinách. Ztráta krve je charakterizována prudkým poklesem plazmy a erytrocytů a kompenzační reakce uvádí objem cévního řečiště do souladu s úrovní krevního oběhu během reflexních cévních křečí. Velmi často v těchto fázích dochází k chybné diagnóze v důsledku skrytého krvácení.

• Hydremická fáze

Rozvíjí se do 24 hodin po výše uvedeném. Díky přítoku intersticiální tekutiny se obnoví objem cirkulující krve. Krev pacientů se stává řidší v důsledku zpoždění odstraňování tekutiny. Počet erytrocytů a hemoglobinu se úměrně snižuje.

• Stadium kostní dřeně

Rozvíjí se druhý den, začíná růst erytroidních buněk a zvýšení počtu retikulocytů v krvi. V erytrocytech dochází k morfologickým změnám, které vedou k výskytu anisocytů a poikilocytů. Postupně se rozvíjí trombóza a neutrofilní leukocytóza. Při správné léčbě je po 3-5 týdnech zaznamenána obnova krevního obrazu.

Diagnóza akutní posthemoragické anémie

Diagnóza akutní posthemoragické anémie začíná identifikací příčin a zohledněním informací o akutní ztrátě krve. V případě významného krvácení je diagnóza založena na klinických příznacích a laboratorních testech.

První stádium akutní posthemoragické anémie neumožňuje sledovat dynamiku poklesu nebo naopak zvýšení objemu ztráty krve v oběhu. Toho lze dosáhnout stanovením šokového indexu. Pokud je ztráta krve významná, pak se k získání přesných výsledků ztráty krve a k vypracování krevního obrazu na anémii používá index větší než jedna.

[ 7 ], [ 8 ]

Krevní obraz u akutní posthemoragické anémie

Krevní obraz při akutní posthemoragické anémii poskytuje informace o stavu organismu. Hematologický obraz zcela závisí na stádiu, tj. na době krevní ztráty. V reflexní fázi je obtížné zobrazit skutečný obraz anémie, protože krevní ztráta může být skrytá, což komplikuje diagnostiku. V první fázi jsou časnými příznaky krevní ztráty neutrofilie, leukocytóza a trombocytóza.

Při těžké anémii, která se objevuje 1–3 dny po fázi hydremické kompenzace, se tkáňová tekutina dostává do oběhového systému. V této fázi se odhaluje stupeň akutní posthemoragické anémie, protože se pozoruje progresivní pokles počtu červených krvinek a hemoglobinu. V této fázi je krevní obraz normochromní.

Obnova červených krvinek začíná za 1-2 měsíce a závisí na objemu ztráty krve. K obnově dochází díky práci rezervního fondu železa v těle. V této fázi se však u pacienta může vyvinout nedostatek železa, hypochromie červených krvinek nebo mikrocytóza. Krevní obraz u akutní posthemoragické anémie je příležitostí ke sledování dynamiky úrovně krevního oběhu v těle.

Léčba akutní posthemoragické anémie

Léčba akutní posthemoragické anémie se provádí pouze v nemocnici. Při přepravě pacienta do nemocnice je pacient přepravován ve specializovaném vozidle, které umožňuje zdravotnickému personálu provádět infuzní terapii během přepravy. Krvácení se zastavuje pouze v nemocničním prostředí. Ve zvláště závažných případech může být proveden chirurgický zákrok a infuzně-transfuzní terapie.

• Jakmile krvácení dojde k zástavě a stav pacienta se stabilizuje, začíná se terapie akutní posthemoragické anémie léky obsahujícími železo. U mírné anémie se léky užívají perorálně, u těžké anémie se podávají intravenózně.
• Během léčby anémie se často kombinuje intravenózní podávání léků obsahujících železo v prvních dnech léčby a následně perorální podávání.
• Pokud jde o transfuzi krve nebo erytrocytární masy, je to možné pouze u těžkých stádií anémie. Taková terapie se provádí, dokud hladina hemoglobinu nestoupne na 60-80 g/l. Je kontraindikováno užívání vitaminu B12 a stimulantů hematopoézy, které se používají při léčbě anémie.
• Pokud pacient utrpěl významnou ztrátu krve, je rychlost transfuze krve velmi důležitá pro stabilizaci jeho stavu. Je přísně zakázáno doplňovat veškerou ztrátu krve, protože to povede k syndromu masivní transfuze. Pacientům se nikdy nepodává plná krev, protože se to nedoporučuje.
• K úpravě plazmatických bílkovin se pacientům předepisuje protein a albumin. K úpravě vodní bilance se pacientům podává infuze roztoku chloridu sodného, roztoku glukózy a Ringer-Lockeho roztoku. K normalizaci pH krve se používá Laktosol.

Prevence akutní posthemoragické anémie

Prevence akutní posthemoragické anémie spočívá v dodržování bezpečnostních pravidel, která zabraňují zraněním způsobujícím krvácení. Důležité je také léčit stávající onemocnění, která představují potenciální nebezpečí anémie. Nejúčinnější prevencí anémie je dodržování zdravého životního stylu, zbavení se špatných návyků a racionální vyvážená strava.

Udržování těla v dobré kondici, pravidelné fyzické cvičení, procházky na čerstvém vzduchu - zlepšují krevní oběh a zabraňují rozvoji onemocnění. Nezapomeňte, že nedostatek kyslíku také způsobuje příznaky anémie. Proto je pro prevenci nutné častěji chodit na čerstvý vzduch. Kromě výše popsaných preventivních metod se k prevenci anémie používají i lidové prostředky. Podívejme se na některé z nich.

• Bylinné nálevy z pampelišky, kopřivy a řebříčku obnovují hladinu železa v krvi. Je užitečné pít nálevy a čaje s listy rybízu, jeřábu, hlohu a šípků, protože se jedná o přírodní zdroje vitamínu C.
• Čerstvá zelenina, ovoce a listová zelenina jsou zdrojem železa, které by mělo být vždy součástí stravy. Například petržel a červená řepa doplňují denní ztráty železa a jsou zodpovědné za dobré zdraví. Nezapomínejte na maso, protože jeho nedostatek ve stravě je příčinou anémie.
• V případě silné menstruace, která může také způsobit anémii, se doporučuje užívat nálev z řebříčku obecného. Ten pomůže doplnit zásoby železa a udržet normální fungování těla.

Prevence je založena na dodržování tří jednoduchých pravidel: racionální výživa, neustálý pohyb a dýchání. To je klíč k dobrému zdraví a zdravému tělu.

Prognóza akutní posthemoragické anémie

Prognóza akutní posthemoragické anémie zcela závisí na stadiu onemocnění, množství a povaze krevní ztráty. Drobné krvácení neohrožuje život, ale jeho opakovaný výskyt ohrožuje zdraví. Akutní a těžká krevní ztráta je obzvláště nebezpečná, protože může vést k fatálnímu výsledku, tj. ke smrti pacienta.

Akutní posthemoragická anémie má tři fáze vývoje, z nichž každá je charakterizována patologickými příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou péči. Aby se zabránilo akutní posthemoragické anémii, je nutné vést zdravý životní styl, správně se stravovat a dodržovat bezpečnostní pravidla, aby se předešlo zraněním, která způsobují ztrátu krve.