Podkovová ledvina

Podkovovitá ledvina, také známá jako "podkovovitá ledvina" nebo "anatomická varianta ledviny podkovy", je anatomickým znakem struktury ledvin. Tato anatomická varianta není patologií nebo nemocí, ale spíše variací ve struktuře ledvin, která může být přítomna u části populace.

Podkovovitá ledvina získala své jméno kvůli svému tvaru, který připomíná tvar podkovy. U podkovovité ledviny jsou dva ledvinové orgány obvykle blíže k sobě a mohou být blíže k páteři než u lidí s typickou anatomií ledvin.

Ve většině případů je podkovovitá ledvina náhodným anatomickým rysem a může existovat, aniž by způsobila jakékoli příznaky nebo problémy. Ve většině případů se zjistí náhodně během lékařských testů, jako je ultrazvuk ledvin nebo CT vyšetření.

Je důležité si uvědomit, že podkovovitá ledvina nevyžaduje léčbu, pokud nezpůsobuje příznaky nebo komplimenty. Ve vzácných případech však může být spojena s určitými zdravotními problémy, jako jsou infekce močových cest nebo tvorba ledvinových kamenů. Pokud máte jakékoli příznaky nebo stavy související s ledvinami, je důležité je projednat se svým lékařem za účelem diagnózy a léčby. [1]

Příčiny podkovová ledvina

Podkovovitá ledvina (nebo anatomická varianta podkovovité ledviny) je anatomická abnormalita, která se tvoří na počátku embryonálního vývoje ledvin. Nejde o nemoc, ale spíše o odchylku ve struktuře ledviny. Důvody, proč se u některých lidí tvoří ledvina podkovy, mohou zahrnovat následující:

1. Genetické faktory: Někteří lidé mohou být náchylní k abnormálnímu vývoji ledvin v důsledku dědičných faktorů. Geny mohou ovlivnit vývoj a strukturu orgánů.
2. Embryonální vývoj: Abnormality ve struktuře ledvin se mohou vyvinout během embryonálního vývoje, kdy se tvoří orgány. Nepravidelnosti v tomto procesu mohou vést k anatomickým odchylkám, včetně podkovovité ledviny.
3. Další faktory: Určité podmínky prostředí nebo zdravotní stav během embryonálního vývoje mohou také ovlivnit tvorbu struktury ledvin.

Podkovovitá ledvina není něco, co člověk může ovládat nebo čemu zabránit. Je to anatomická variace, která může u některých lidí existovat, aniž by způsobovala problémy nebo symptomy. [2]

Patogeneze

Patogeneze této anomálie souvisí s abnormalitami v intrauterinním vývoji ledvin. Tento proces může být způsoben genetickými faktory, faktory prostředí nebo kombinací obou.

Mezi možné mechanismy vývoje podkovovité ledviny patří:

1. Genetické faktory: Některé případy podkovovitých ledvin mohou být spojeny s dědičnými genetickými mutacemi nebo abnormalitami. Geny, které řídí vývoj ledvin, mohou být poškozeny nebo zmutovány, což může vést k neobvyklým tvarům ledvin.
2. Nitroděložní faktory:Na vývoji podkovovité ledviny mohou hrát roli různé nitroděložní faktory, jako je nedostatečné prokrvení plodu, zhoršená tvorba moči nebo tlak na orgány v břiše, které mohou ovlivnit vývoj ledvin.
3. Prostředí a rizikové faktory: Určité environmentální expozice nebo rizikové faktory, jako je užívání alkoholu, nikotinu nebo některých léků během těhotenství, mohou ovlivnit vývoj ledvin plodu a přispět k abnormalitám, včetně podkovovité ledviny.
4. Vývojové genové mutace: Některé geny, které řídí vývoj ledvin, mohou být poškozeny nebo mutovány, což může vést k abnormalitám ve struktuře ledvin.
5. Dědičnost: V některých případech může mít podkovovitá ledvina familiární predispozici a může být zděděna.

Je důležité si uvědomit, že podkovovitá ledvina se může projevovat v různé míře a mít různé variace anomálií. [3]

Symptomy podkovová ledvina

Podkovovité ledviny mohou mít několik příznaků a příznaků, ale nemusí být patrné nebo mohou způsobit minimální bolest a nepohodlí. Níže jsou uvedeny možné příznaky a příznaky spojené s podkovovitou ledvinou:

1. Bolest dolní části zad: Osoba může pociťovat bolest nebo nepohodlí v dolní části zad, zejména v oblasti, kde se nachází podkovovitá ledvina.
2. Močové Poruchy: U některých lidí s podkovovitou ledvinou se mohou objevit poruchy močení, jako je časté močení nebo pocit selhání močového měchýře.
3. Bolest břicha: Bolest nebo nepříjemné pocity v břiše, zejména v oblasti dolní části zad, mohou být spojeny s podkovovitou ledvinou.
4. Hypertenze: Někteří lidé s podkovovitou ledvinou mohou mít vysoký krevní tlak (hypertenze), i když to není typický příznak.
5. Močové infekce traktu: Zvýšené riziko infekcí močových cest, protože močové cesty mohou být narušeny nebo méně účinné kvůli anatomickým rysům.
6. Hydronefróza: V některých případech může podkovovitá ledvina způsobit hydronefrózu, což znamená, že moč v ledvině stagnuje kvůli nesprávné anatomii, což může způsobit bolest a další příznaky.

Je důležité si uvědomit, že mnoho lidí s podkovovitou ledvinou nemusí pociťovat příznaky a že tuto abnormalitu zjistí pouze vyšetřením nebo diagnózou z jiného důvodu. Pokud máte příznaky nebo máte podezření, že máte podkovovitou ledvinu, je důležité navštívit svého lékaře, aby provedl další testy a zhodnotil váš stav. [4]

Podkovová ledvina u dítěte

Pokud má vaše dítě diagnostikovanou podkovovitou ledvinu, je důležité získat konzultaci s pediatrem nebo dětským urologem, aby zhodnotil stav a určil další léčbu nebo sledování.

Zde je několik důležitých věcí, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice dítěte s podkovovitou ledvinou:

1. Lékařské hodnocení: Lékař provede lékařské vyšetření a určí, která část ledviny má abnormalitu a jak moc to ovlivňuje funkčnost ledvin.
2. Léčba plán: Léčba podkovovité ledviny závisí na jejích vlastnostech a příznacích. Ve většině případů, pokud abnormalita nezpůsobuje vážné příznaky nebo komplikace, léčba nemusí být nutná a pacientovi se doporučuje pravidelné lékařské sledování.
3. Lékařské sledování: Pokud podkovovitá ledvina nezpůsobuje bolest nebo jiné příznaky, může být dítě jednoduše v péči lékaře, aby sledoval stav. Pravidelné kontroly, jako je ultrazvukové vyšetření, lze použít ke sledování stavu ledvin.
4. Řízení symptomů: Pokud podkovovitá ledvina způsobuje bolest, infekce močových cest nebo jiné problémy, může vám lékař předepsat vhodnou léčbu, včetně analgetik, antibiotik a dalších léků.
5. Chirurgická operace: V některých případech, zvláště pokud podkovovitá ledvina vede k závažným komplikacím, může být nutná chirurgická léčba. Chirurgický zákrok může zahrnovat resekci (odstranění části ledviny), ale o tom se rozhoduje individuálně.

Prodiskutujte stav vašeho dítěte s lékařem, abyste vytvořili nejlepší léčebný nebo monitorovací plán, který splňuje specifické potřeby vašeho dítěte.

Podkovová ledvina a těhotenství

Podkovovitá ledvina (anatomická varianta podkovovité ledviny) sama o sobě nebývá zdravotní překážkou těhotenství. Mnoho žen s tímto anatomickým rysem úspěšně projde těhotenstvím a porodem bez jakýchkoli problémů. Ve vzácných případech však mohou existovat některé úvahy a komplikace, které je třeba vzít v úvahu:

1. Zvýšené riziko infekcí močových cest: Podkovovitá ledvina může přispět k zadržování moči a zvýšit riziko infekcí močových cest. Těhotné ženy již mají zvýšené riziko infekcí močových cest, takže je důležité zůstat v bezpečí a vyhledat lékařskou pomoc, když se objeví příznaky.
2. Sledování: Těhotné ženy s ledvinami ve tvaru podkovy mohou vyžadovat další lékařské sledování, aby bylo možné sledovat zdraví ledvin a předcházet komplikacím.
3. Bolesti dolní části zad: Bolest dolní části zad se může objevit, pokud máte nefrolitiázu (ledvinové kameny) nebo jiné komplikace související s ledvinami podkovy. Při výskytu bolesti je důležité navštívit lékaře, aby zhodnotil příčiny a poskytl potřebnou léčbu.
4. Společné vedení těhotenství: Pokud máte podkovovitou ledvinu a plánujete těhotenství nebo jste již těhotná, je důležité to probrat se svým lékařem. Váš lékař vám bude schopen poskytnout rady a doporučení specifická pro vaši situaci a pomůže vám zvládnout těhotenství způsobem, který minimalizuje rizika a zajistí vaše zdraví a zdraví vašeho nenarozeného dítěte.

Podkovovitá ledvina není kontraindikací pro těhotenství, ale vyžaduje pečlivé lékařské pozorování a v případě potřeby léčbu. Pečlivé vedení těhotenství společně s lékařem může pomoci dosáhnout zdravého a bezpečného výsledku.

Formuláře

Podkovovitá ledvina je vývojová anomálie ledvin, která může mít různé varianty a tvary v závislosti na přesné anatomické stavbě. Různé typy podkovovitých ledvin jsou uvedeny níže:

1. Ledvina podkovy spodního pólu (ledvina podkovy dolního pólu): U této formy podkovovité ledviny je horní pól každé ledviny vzájemně spojen a spodní póly mají tvar podkovy. Jedná se o nejběžnější typ podkovovité ledviny.
2. Ledvina podkovy horního sloupu (ledvina podkovy horního sloupu):V této podobě je horní pól každé ledviny spojen a spodní póly tvoří podkovu. Tato varianta je méně častá.
3. Závěsná podkovovitá ledvina (závěsná podkovovitá ledvina): U této odrůdy jsou spodní póly ledvin navzájem spojeny, ale podkova je na rozdíl od vertikální formy horizontální.
4. Vertikální podkovovitá ledvina (vertikální podkovovitá ledvina): V této podobě je horní pól každé ledviny spojen a podkova je svisle dolů mezi spodními póly.
5. Podkovovitá ledvina s anektofragmem: Tento typ podkova ledvina je charakterizována přítomností anektofragmu nebo tenkého spojovacího můstku, který spojuje obě ledviny mezi horním a dolním pólem.
6. Podkovovitá ledvina s dalšími defekty: Podkovovitá ledvina může být kombinována s jinými vývojovými anomáliemi, jako je duplexní (dvojitá) ledvina nebo arteriovenózní anomálie.

Komplikace a důsledky

Podkovovitá ledvina obvykle nepředstavuje vážné komplikace a nevyžaduje léčbu, pokud nezpůsobuje příznaky nebo není spojena s jinými zdravotními problémy. Tato anatomická varianta může u některých lidí existovat, aniž by způsobovala bolest nebo nepohodlí, a je odhalena nejčastěji náhodou během lékařských testů. [5]

Ve vzácných případech však mohou být podkovovité ledviny spojeny s určitými komplikacemi nebo stavy, jako jsou:

1. Vznik ledvinových kamenů: Pokud existuje abnormální struktura ledvin, včetně ledviny ve tvaru podkovy, může být zvýšené riziko tvorby ledvinových kamenů (nefrolitiáza). To může vést k bolesti dolní části zad, bolesti v dolní části břicha a dalším příznakům spojeným s urolitiázou.
2. Zvýšené riziko infekcí močových cest: Abnormální struktura ledvin může také přispět k zadržování moči a zvýšit riziko infekcí močových cest, jako je cystitida nebo pyelonefritida.
3. Hydronefróza: V některých případech může abnormální struktura ledvin způsobit hydronefrózu, což znamená zvětšení ledvin v důsledku zablokování moči. To může způsobit bolest a zánět.

Diagnostika podkovová ledvina

Diagnostika podkovovité ledviny zahrnuje několik metod a testů k určení tohoto abnormálního stavu ledvin. Tyto metody mohou zahrnovat následující:

1. Klinické vyšetření: Lékař může provést vstupní klinické vyšetření pacienta a vyhodnotit příznaky, které mohou naznačovat přítomnost anomálie ledvin. Může se také ptát na zdravotní a rodinnou anamnézu.
2. Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk je jednou z nejčastějších metod diagnostiky podkovovité ledviny. Tato metoda umožňuje vizualizovat ledviny a určit jejich tvar, velikost a umístění. Ultrazvuk lze použít k detekci anomálií, jako jsou podkovovité ledviny.
3. Vyšetření počítačovou tomografií (CT): Pomocí CT vyšetření lze získat podrobnější informace o ledvinách a jejich anatomii. Tato metoda může být zvláště užitečná pro potvrzení diagnózy podkovovité ledviny a charakterizaci ledviny.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI lze také použít k podrobnějšímu studiu ledvin a jejich anatomie. Tato metoda může být preferována, pokud je nutné vyhnout se použití rentgenového záření, jako v případě CT vyšetření.
5. Intravenózní urografie (IVUG): Jedná se o radiologickou studii, při které se intravenózně vstříkne kontrastní látka a poté se provede série rentgenových snímků k zobrazení struktur urogenitálního systému, včetně ledvin.
6. Laboratorní testy: K posouzení funkce ledvin a zjištění jakýchkoli abnormalit ve funkci ledvin lze provést krevní testy a testy moči.

Diagnostika podkovovité ledviny obvykle začíná ultrazvukem, který může poskytnout předběžnou indikaci přítomnosti abnormality. K potvrzení diagnózy a poskytnutí podrobnějších informací mohou být nutné další vyšetřovací techniky, jako je CT nebo MRI. Po stanovení diagnózy může lékař vypracovat plán léčby a doporučení pro zvládnutí této anomálie.

Na ultrazvuku (sonogram) může taková ledvina vypadat následovně:

1. Tvar a umístění:Ultrazvukové snímky ukazují, že ledvina má neobvyklý tvar jako podkova nebo srpek měsíce. Může být zakřivená nebo jinak změněná oproti normální ledvině. Obvykle je blízko oblasti, kde se ledvina normálně nachází, ale může být mírně posunutá nebo více horizontální.
2. Velikost: Velikost podkovovité ledviny se může lišit, ale obvykle je menší než normální ledvina. Ultrazvuk může pomoci změřit délku, šířku a tloušťku této ledviny.
3. Struktura a vnitřní vlastnosti: Ultrazvuk může také zobrazit strukturu vnitřních částí podkovovité ledviny, jako jsou močovody a cévy, a poskytnout informace o prokrvení této ledviny.
4. Vývody a močovody: Ultrazvuk může také pomoci určit, jak moč opouští ledviny přes močovody a kanály. V případě podkovovité ledviny mohou mít močovody a kanálky nepravidelný tvar nebo polohu.

Léčba podkovová ledvina

Léčba podkovovité ledviny závisí na jejích specifických vlastnostech, příznacích a souvisejících stavech. Ve většině případů, pokud podkovovitá ledvina nezpůsobuje vážné příznaky nebo komplikace, léčba nemusí být nutná a pacientovi se pouze doporučuje pravidelné lékařské sledování.

Pokud však ledvina podkovy způsobuje bolest, infekce močových cest nebo jiné problémy, může být zapotřebí následující léčba:

1. Analgetika: Anal gesics může být předepsán pro bolesti spojené s podkovovitými ledvinami. Běžně se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo jiné léky proti bolesti podle doporučení lékaře.
2. Antimikrobiální terapie: Pokud podkovovitá ledvina vede k opakovaným infekcím močových cest, mohou být předepsána antibiotika k léčbě a prevenci infekcí.
3. Chirurgická operace: V některých případech, zejména pokud ledvina podkovy způsobuje vážné problémy nebo komplikace, může být nutná chirurgická léčba. Jednou z možností chirurgické léčby je resekce (odstranění části ledviny), ale toto rozhodnutí je přijímáno individuálně a cílem je eliminace příznaků a prevence komplikací.
4. Lékařské sledování: Pacientům s podkovovitou ledvinou se doporučuje pravidelná lékařská kontrola u lékaře za účelem sledování stavu ledvin a hodnocení příznaků. Lékař může předepsat pravidelné kontroly, jako je ultrazvuk nebo CT vyšetření ke sledování stavu ledvin.

Léčba podkovovité ledviny by měla být individuální a založená na konzultaci s lékařem.

Klinické pokyny

Klinická doporučení pro zvládnutí stavu pomocí podkovovité ledviny se mohou lišit v závislosti na konkrétních okolnostech a potřebách pacienta. Níže jsou uvedena obecná doporučení a intervence, které mohou pomoci pacientům s podkovovitým onemocněním ledvin:

1. Pravidelné lékařské kontroly: Pacientům s podkovovitou ledvinou se doporučuje pravidelné kontroly u svého lékaře a lékařské testy, aby bylo možné sledovat zdraví ledvin a odhalit případné komplikace.
2. Péče o ledviny: Je důležité klást důraz na péči o ledviny a úroveň hygieny močových cest, aby se zabránilo infekcím a dalším problémům.
3. Výživa a hydratace: Dodržování zdravého životního stylu, včetně střídmého příjmu soli a tuků, může pomoci snížit riziko tvorby ledvinových kamenů. Pacientům se doporučuje zvýšit příjem vody, aby si udrželi normální močový vzorec.
4. Léčba komplikací: Pokud se u pacienta s podkovovitou ledvinou objeví komplikace, jako je infekce močových cest nebo tvorba kamenů, je důležité okamžitě vyhledat lékaře za účelem léčby.
5. Úroveň fyzické aktivity: V závislosti na vašem zdravotním stavu a omezeních spojených s vaší podkovovitou ledvinou může váš lékař doporučit úroveň vaší fyzické aktivity. Mírná fyzická aktivita může být prospěšná pro celkové zdraví.
6. Léčba hypertenze: Pokud se u pacienta s podkovovitou ledvinou rozvine hypertenze (vysoký krevní tlak), je důležité pacienta sledovat a užívat doporučené léky na kontrolu krevního tlaku.
7. Konzultace s genetickým poradcem: V případě podkovovité ledviny může být užitečné poradit se s genetickým poradcem nebo genetickým lékařem, aby posoudil riziko přenosu anomálie na další generace.
8. Dodržování doporučení specialisty : Je důležité dodržovat doporučení a jmenování specialistů, kteří se podílejí na péči o pacienta s podkovovitou ledvinou, včetně nefrologů, urologů a dalších lékařských odborníků.

Tato doporučení nejsou vyčerpávající a mohou se lišit podle konkrétních okolností každého pacienta. Pacientům s ledvinami ve tvaru podkovy se doporučuje prodiskutovat svou situaci a plán péče s lékařem, který může poskytnout individuální rady a doporučení na podporu zdraví ledvin a celkové pohody.

Sport a podkovová ledvina

Tento stav se může u některých lidí vyskytovat již od narození a ve většině případů nezpůsobuje vážné problémy související se sportem nebo fyzickou aktivitou. Ve vzácných případech však může být podkovovitá ledvina spojena s některými zdravotními komplikacemi a v takových případech může fyzická aktivita vyžadovat zvláštní pozornost.

Zde je několik důležitých věcí, které je třeba zvážit, pokud vy nebo někdo, koho milujete, máte podkovovitou ledvinu a sportujete:

1. Konzultace s lékařem: Pokud máte podkovovitou ledvinu, je důležité konzultovat se svým lékařem nebo urologem, zda existují nějaká specifická omezení nebo doporučení pro fyzickou aktivitu, zvláště pokud plánujete provozovat intenzivní nebo kontaktní sporty.
2. Sledování stavu: Pravidelné lékařské sledování může být užitečné pro sledování zdraví vašich ledvin a odhalení jakýchkoli změn nebo komplikací, které mohou nastat.
3. Pozor v kontaktní sporty: Při účasti v kontaktních sportech, jako je fotbal, zápas nebo box, je obzvláště důležité být opatrný a používat ochranné pomůcky, aby nedošlo ke zranění.
4. Individuální přístup: Podkovovitá ledvina může mít různý stupeň závažnosti a může být doprovázena různými fyzickými rysy. Je proto důležité brát v úvahu individuální rozdíly a omezení.

Obecně podkovovitá ledvina není překážkou fyzické aktivity a sportu. Nicméně, stejně jako u jakékoli jiné zdravotní abnormality, je důležité získat radu od svého lékaře a sledovat své zdraví při účasti na sportu.

Předpověď

Prognóza pro osobu s podkovovitou ledvinou závisí na několika faktorech, včetně přítomnosti příznaků, komplikací a komorbidit. Je důležité si uvědomit, že podkovovitá ledvina není nemoc sama o sobě, ale je anatomickou variantou stavby ledviny.

Ve většině případů podkovovitá ledvina nezpůsobuje vážné problémy a nevyžaduje léčbu, pokud není doprovázena příznaky nebo komplikacemi. Bez problémů může existovat v člověku po celý život.

Ve vzácných případech však komplikace spojené s podkovovitou ledvinou mohou vyžadovat lékařskou intervenci a léčbu. Pokud se například rozvine nefrolitiáza (tvorba ledvinových kamenů), může způsobit bolest a vyžadovat léčbu k odstranění kamenů. Možné jsou i komplikace související s infekcemi močových cest nebo hydronefrózou.

Je důležité včas navštívit svého lékaře, pokud máte příznaky nebo komplikace související s podkovovitou ledvinou, abyste získali diagnózu a určili nejlepší léčbu.

Obecně je prognóza pro lidi s podkovovitou ledvinou dobrá, zvláště pokud nezpůsobuje příznaky nebo komplikace. Měli byste docházet na pravidelné kontroly a sledovat svůj zdravotní stav, abyste v případě potřeby mohli dostat včasnou lékařskou pomoc.

Postižení

Podkovovitá ledvina sama o sobě není příčinou invalidity. Zdravotní postižení se uděluje na základě závažnosti a stupně omezení tělesných funkcí, nikoli pouze přítomnosti vývojové abnormality, jako je podkovovitá ledvina.

Pokud však podkovovitá ledvina způsobuje vážné komplikace nebo problémy s funkcí ledvin, které vážně omezují schopnost člověka vést normální život a pracovat, může být v některých případech nutné vyhledat postižení.

Proces získání invalidity se může lišit v závislosti na zemi a legislativě ve vaší oblasti. K získání invalidity obvykle potřebujete zdravotní dokumentaci prokazující existenci omezení a postižení a také posudek lékařskou a sociální odbornou komisí nebo obdobným orgánem.

Pokud se domníváte, že váš stav související s podkovovitou ledvinou způsobuje vážná omezení a ztěžuje vám normální život a práci, doporučuje se, abyste se obrátili na zdravotníky a sociální služby o radu a informace o postupech při postižení ve vaší oblasti.

Podkovová ledvina a armáda

Otázka vojenského zařazení pro osoby s podkovovitou ledvinou může záviset na specifických zdravotních charakteristikách a omezeních stanovených vojenskými orgány země, ve které sloužíte nebo kde máte v úmyslu sloužit. Různé země a armády mohou mít různé zdravotní standardy a požadavky, včetně lékařského příjmu a omezení pro vojenskou službu.

Chcete-li získat přesné informace o své schopnosti sloužit v armádě s ledvinou ve tvaru podkovy, měli byste kontaktovat lékařského specialistu nebo vojenský náborový úřad ve vaší zemi. Provedou lékařské posouzení vašeho stavu a určí, zda máte nárok na zařazení a vojenskou službu.

Použitá literatura

• Lopatkin, N. A. Urologie: Národní průvodce. Stručné vydání / Edited by N. A. Lopatkin - Moskva : GEOTAR-Media, 2013.
• Mukhin, N. A. Nefrologie: Národní průvodce. Krátké vydání / ed. od N. A. Mukhina. - Moskva: GEOTAR-Media, 2016.
• Operace podkovovitých ledvin v dětském věku. Oleg Aleksandrovič Kulchitsky, Timur Sergejevič Ševelev, Anatolij Jegorovič Solovjev. 2021
• Vlastnosti struktury podkovovité ledviny. Baukin M.V., Frolová V.V. Články 66. celoruské meziuniverzitní studentské vědecké konference s mezinárodní účastí. Tver, 2020