Podkovová ledvina

Horseshoe ledvina, také známá jako „Horseshoe Kidney“ nebo „Horseshoe Ledviny Anatomical Variant“, je anatomickým rysem struktury ledvin. Tato anatomická varianta není patologií nebo onemocněním, ale spíše o změně struktury ledvin, která může být přítomna v části populace.

Ledvina podkovy získává svůj název kvůli svému tvaru, který se podobá tvaru podkovy. U ledviny podkovy jsou oba ledvinové orgány obvykle blíže k sobě a mohou být blíže páteři než u lidí s typickou anatomií ledvin.

Ve většině případů je ledvina Horseshoe náhodným anatomickým rysem a může existovat, aniž by způsobila jakékoli příznaky nebo problémy. Ve většině případů se nachází náhodně během lékařských testů, jako je ultrazvuk ledvin nebo CT skenování.

Je důležité si uvědomit, že ledvina podkovy nevyžaduje léčbu, pokud nezpůsobuje příznaky nebo komplimenty. Ve vzácných případech však může být spojena s určitými zdravotními problémy, jako jsou infekce močových cest nebo tvorba ledvinového kamene. Máte-li nějaké příznaky nebo stavy související s ledvinami, je důležité je diskutovat se svým lékařem o diagnostice a léčbě. [1]

Příčiny podkovová ledvina

Horseshoe ledvina (nebo anatomická varianta ledvin Horseshoe) je anatomická abnormalita, která se tvoří na počátku embryonálního vývoje ledvin. Nejedná se o nemoc, ale spíše o změnu struktury ledviny. Důvody, proč u některých lidí formy ledvin podkovy mohou zahrnovat následující:

1. Genetické faktory: Někteří lidé mohou být náchylní k abnormálnímu vývoji ledvin kvůli dědičným faktorům. Geny mohou ovlivnit vývoj a strukturu orgánů.
2. Embryonální vývoj: Abnormality ve struktuře ledvin se mohou během embryonálního vývoje vyvinout, když se vytvářejí orgány. Nepravidelnosti v tomto procesu mohou vést k anatomickým variacím, včetně ledvin podkovy.
3. Další faktory: Určité environmentální nebo zdravotní stavy během embryonálního vývoje mohou také ovlivnit tvorbu struktury ledvin.

Ledvina podkovy není něco, čemu člověk může ovládat nebo zabránit. Je to anatomická variace, která může existovat u některých lidí, aniž by způsobovala problémy nebo příznaky. [2]

Patogeneze

Patogeneze této anomálie souvisí s abnormalitami při intrauterinním vývoji ledvin. Tento proces může být způsoben genetickými faktory, faktory prostředí nebo kombinací obou.

Možné mechanismy pro vývoj ledvin podkovy zahrnují:

1. Genetické faktory: Některé případy ledvin podkovy mohou být spojeny s zděděnými genetickými mutacemi nebo abnormalitami. Geny, které řídí vývoj ledvin, mohou být poškozeny nebo mutovány, což může vést k neobvyklým tvarům ledvin.
2. Intrauterinní faktory: Různé intrauterinní faktory mohou hrát roli při vývoji ledvin Horseshoe, jako je nedostatek přísunu krve do plodu, zhoršená produkce moči nebo tlak na orgány v břiše, což může ovlivnit vývoj ledvin.
3. Environmentální a rizikové faktory: Některé expozice nebo rizikové faktory environmentálního prostředí, jako je užívání alkoholu, nikotinu nebo určitých léků během těhotenství, mohou ovlivnit vývoj plodu a přispívat k abnormalitám, včetně ledvin Horseshoe.
4. Vývojové genové mutace: Některé geny, které řídí vývoj ledvin, mohou být poškozeny nebo mutovány, což může vést k abnormalitám ve struktuře ledvin.
5. Dědičnost: V některých případech může mít ledviny podkovy rodinnou predispozici a může být zděděna.

Je důležité si uvědomit, že ledvina Horseshoe se může projevit v různých stupních a mít různé změny anomálií. [3]

Symptomy podkovová ledvina

Horseshoe ledvina může mít několik příznaků a příznaků, ale nemusí být patrné nebo mohou způsobit minimální bolest a nepohodlí. Níže jsou uvedeny možné příznaky a příznaky spojené s ledvinami podkovy:

1. Bolest zad: Osoba může zažít bolest nebo nepohodlí v dolní části zad, zejména v oblasti, kde se nachází ledvina Horseshoe.
2. UrinaryDisorders: Někteří lidé s ledvinou podkovy mohou mít poruchy moči, jako je časté močení nebo pocit selhání močového měchýře.
3. Bolest břicha: Bolest nebo nepohodlí v břiše, zejména v dolní části zad, může být spojena s ledvinou podkovy.
4. Hypertenze: Někteří lidé s ledvinou podkovy mohou mít vysoký krevní tlak (hypertenze), ačkoli to není typický příznak.
5. Infekce moči: Zvýšené riziko infekcí močových cest, protože močové cesty mohou být ohroženy nebo méně efektivní kvůli anatomickým rysům.
6. Hydronefróza: V některých případech může ledvina podkovy způsobit hydronefrózu, což znamená, že moč stagnuje v ledvinách v důsledku nesprávné anatomie, která může způsobit bolest a další příznaky.

Je důležité si uvědomit, že mnoho lidí s ledvinou podkovy nemusí zažít příznaky a zjistit, že tuto abnormalitu mají prostřednictvím vyšetření nebo diagnózy z jiného důvodu. Pokud máte příznaky nebo podezřelé, že máte ledvinu podkovy, je důležité navštívit svého lékaře pro další testy a vyhodnocení vašeho stavu. [4]

Ledviny podkovy u dítěte

Pokud byla vaše dítě diagnostikována s ledvinou podkovy, je důležité získat konzultaci s pediatrem nebo pediatrickým urologem, aby vyhodnotil stav a určil další léčbu nebo sledování.

Zde je několik důležitých věcí, které je třeba zvážit při diagnostice dítěte s ledvinami podkovy:

1. Lékařské hodnocení: Lékař provede lékařské hodnocení a určí, která část ledviny má abnormalitu a do jaké míry to ovlivňuje funkčnost ledvin.
2. Léčba: Léčba ledviny podkovy závisí na jejích charakteristikách a symptomech. Ve většině případů, pokud abnormalita nezpůsobuje vážné příznaky nebo komplikace, nemusí být léčba nezbytná a pro pacienta se doporučuje pravidelné lékařské sledování.
3. Lékařské sledování: Pokud ledvina Horseshoe nezpůsobuje bolest nebo jiné příznaky, může být dítě jednoduše v péči lékaře, aby monitoval stav. Pravidelné kontroly, jako jsou ultrazvukové skenování, lze použít ke sledování stavu ledvin.
4. Řízení symptomů: Pokud ledvina podkovy způsobuje bolest, infekce močových cest nebo jiné problémy, může váš lékař předepsat odpovídající léčbu, včetně analgetik, antibiotik a dalších léků.
5. Chirurgie: V některých případech, zejména pokud ledvina podkovy vede k vážným komplikacím, může být nutná chirurgická léčba. Chirurgický zásah může zahrnovat resekci (odstranění části ledviny), ale o tom se rozhodne individuální.

Diskutujte o stavu vašeho dítěte s lékařem s lékařem na vývoji nejlepšího plánu léčby nebo monitorování, který vyhovuje specifickým potřebám vašeho dítěte.

Horseshoe ledviny a těhotenství

Ledvina Horseshoe (Horseshoe Anatomical Variant) sama o sobě není obvykle lékařskou překážkou těhotenství. Mnoho žen s tímto anatomickým rysem úspěšně způsobuje těhotenství a práci, aniž by se potýkalo s problémy. Ve vzácných případech však mohou existovat určité úvahy a komplikace, které by měly být zohledněny:

1. Zvýšené riziko infekcí močových cest: ledvina podkovy může přispět k retenci moči a zvýšit riziko infekcí močových cest. Těhotné ženy již mají zvýšené riziko infekcí močových cest, takže je důležité zůstat v bezpečí a vyhledat lékařskou péči, když se objeví příznaky.
2. Monitorování: Těhotné ženy s ledvinou podkovy mohou vyžadovat další lékařské monitorování pro sledování zdraví ledvin a předcházení komplikacím.
3. Bolest zad: Bolest zad může dojít, pokud máte nefrolitiázu (ledvinové kameny) nebo jiné komplikace související s ledvinou podkovy. Je důležité navštívit lékaře, když dojde k bolesti pro vyhodnocení příčin a poskytnout nezbytnou léčbu.
4. Společné řízení těhotenství: Pokud máte ledvinu podkovy a plánujete těhotenství nebo už jsou těhotné, je důležité o tom diskutovat se svým lékařem. Váš lékař bude schopen poskytnout rady a doporučení specifická pro vaši situaci a pomoci spravovat vaše těhotenství způsobem, který minimalizuje rizika a zajišťuje vaše zdraví a zdraví vašeho nenarozeného dítěte.

Ledvina Horseshoe není pro těhotenství kontraindikací, ale vyžaduje pečlivé lékařské pozorování a v případě potřeby léčbu. Pečlivé řízení těhotenství spolu s lékařem může pomoci dosáhnout zdravého a bezpečného výsledku.

Formuláře

Horseshoe ledvina je vývojová anomálie ledvin, která může mít různé varianty a tvary v závislosti na přesné anatomické struktuře. Níže jsou uvedeny různé typy ledvin Horseshoe:

1. Dolní pól Horseshoe Ledviny (dolní pól Horseshoe Ledviny): V této formě ledvin podkovy je horní pól každé ledviny připojen k sobě a spodní póly mají tvar podkovy. Toto je nejběžnější typ ledviny podkovy.
2. Ledvina vrchního pólu Horseshoe Ledviny (ledviny Horseshoe Superior Pole): V této podobě je připojen horní pól každé ledviny a spodní póly tvoří podkovu. Tato varianta je méně běžná.
3. Suspendované ledviny Horseshoe (suspendovaná ledvina Horseshoe): V této odrůdě jsou spodní póly ledvin vzájemně spojeny, ale podkova je na rozdíl od vertikální formy horizontální.
4. Vertikální ledvina Horseshoe (vertikální Horseshoe Ledviny): V této podobě je spojen horní pól každé ledviny a podkova je svisle dolů mezi spodními póly.
5. Horseshoe ledvina s anecofragmem: Tento typ ledviny koňského kožešiny je charakterizován přítomností aktofragmu nebo tenkého spojovacího mostu, který spojuje dvě ledviny mezi horní a dolní póly.
6. Horseshoe ledvina s dalšími defekty: Ledvina Horseshoe může být kombinována s jinými vývojovými anomáliemi, jako jsou duplexní (dvojité) ledviny nebo arteriovenózní anomálie.

Komplikace a důsledky

Ledvina Horseshoe obvykle nepředstavuje vážné komplikace a nevyžaduje léčbu, pokud nezpůsobuje příznaky nebo není spojena s jinými zdravotními problémy. Tato anatomická varianta může existovat u některých lidí, aniž by způsobila bolest nebo nepohodlí a je objevena nejčastěji náhodou během lékařských testů. [5]

Ve vzácných případech však může být ledvina Horseshoe spojena s určitými komplikacemi nebo podmínkami, jako jsou:

1. Vývoj ledvinových kamenů: Pokud existuje abnormální struktura ledvin, včetně ledviny podkovy, může existovat zvýšené riziko tvorby ledvinových kamene (nefrolitiáza). To může vést k bolesti zad, dolní bolesti břicha a dalším příznakům spojeným s urolitiázou.
2. Zvýšené riziko infekcí močových cest: Abnormální struktura ledvin může také přispět k retenci moči a zvýšit riziko infekcí močových cest, jako je cystitida nebo pyelonefritida.
3. Hydronefróza: V některých případech může abnormální struktura ledvin způsobit hydronefrózu, což znamená zvětšení ledvin v důsledku blokování moči. To může způsobit bolest a zánět.

Diagnostika podkovová ledvina

Diagnostika ledviny podkovy zahrnuje několik metod a testů k určení tohoto abnormálního stavu ledvin. Tyto metody mohou zahrnovat následující:

1. Klinické vyšetření: Lékař může provést počáteční klinické vyšetření pacienta a vyhodnotit příznaky, které mohou naznačovat přítomnost anomálie ledvin. Může také klást otázky o lékařské a rodinné anamnéze.
2. Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk je jednou z nejběžnějších metod diagnostiky ledvin podkovy. Tato metoda umožňuje vizualizovat ledviny a určit jejich tvar, velikost a umístění. Ultrazvuk lze použít k detekci anomálií, jako je ledvina podkovy.
3. Skenování počítačové tomografie (CT): CT skenování lze použít k získání podrobnějších informací o ledvinách a jejich anatomii. Tato metoda může být zvláště užitečná pro potvrzení diagnózy ledvin podkovy a charakterizaci ledvin.
4. Zobrazování magnetické rezonance (MRI): MRI lze také podrobněji použít ke studiu ledvin a jejich anatomie. Tato metoda může být preferována, pokud je nutné se vyhnout použití rentgenových paprsků, jako v případě CT skenů.
5. Intravenózní urografie (IVUG): Jedná se o radiologickou studii, ve které je kontrastní činidlo injikováno intravenózně a poté je přijímána řada rentgenových paprsků pro vizualizaci struktur genitourinárního systému, včetně ledvin.
6. Laboratorní testy: Mohou být provedeny krevní testy a testy moči za účelem posouzení funkce ledvin a detekování jakýchkoli abnormalit ve funkci ledvin.

Diagnóza ledviny podkovy obvykle začíná ultrazvukem, který může poskytnout předběžnou indikaci přítomnosti abnormality. K potvrzení diagnózy a poskytnutí podrobnějších informací mohou být vyžadovány další techniky vyšetření, jako jsou skenování CT nebo MRI. Jakmile je diagnóza provedena, může lékař vyvinout plán léčby a doporučení pro řízení této anomálie.

Na ultrazvuku (sonogram) může taková ledvina vypadat následovně:

1. Tvar a umístění: Ultrazvukové obrazy ukazují, že ledvina je neobvykle tvarována jako podkova nebo půlměsíční měsíc. Může být zakřivený nebo jinak změněn z normální ledviny. Obvykle je blízko k oblasti, kde je ledvina obvykle umístěna, ale může být mírně přemístěna nebo vodorovnější.
2. Velikost: Velikost ledviny podkovy se může lišit, ale obvykle je menší než normální ledvina. Ultrazvuk může pomoci měřit délku, šířku a tloušťku této ledviny.
3. Struktura a vnitřní rysy: Ultrazvuk může také ukázat strukturu vnitřních částí ledvin podkovy, jako jsou močové močové sítě a cévy, a poskytovat informace o přísunu krve této ledviny.
4. Potrubí a uretory: Ultrazvuk může také pomoci určit, jak moč opouští ledviny přes ureters a potrubí. V případě ledviny podkovy mohou být močové a kanály nepravidelně tvarovány nebo umístěny.

Léčba podkovová ledvina

Léčba ledvin Horseshoe závisí na jejích specifických charakteristikách, symptomech a souvisejících podmínkách. Ve většině případů, pokud ledvina podkovy nezpůsobuje vážné příznaky nebo komplikace, nemusí být léčba nezbytná a pacient se jednoduše doporučuje pravidelné lékařské sledování.

Pokud však ledvina podkovy způsobuje bolest, infekce močových cest nebo jiné problémy, může být nutné následující ošetření:

1. Analgetika: Anální gesics může být předepsána pro bolest spojenou s ledvinami podkovy. Obecně se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) nebo jiné odlehčovače bolesti, jak doporučuje váš lékař.
2. Antimikrobiální terapie: Pokud ledvina podkovy vede k opakujícím se infekcím močových cest, mohou být předepsána antibiotika k léčbě a prevenci infekcí.
3. Chirurgie: V některých případech, zejména pokud ledvina podkovy způsobuje vážné problémy nebo komplikace, může být nutná chirurgická léčba. Jednou z možných chirurgických léčby je resekce (odstranění části ledviny), ale toto rozhodnutí se učiní individuální a cílem je eliminovat příznaky a zabránit komplikacím.
4. Lékařské sledování: Pacienti s ledvinou podkovy se doporučuje, aby lékař pravidelně sledoval lékař, aby sledoval stav ledvin a vyhodnotil příznaky. Lékař může předepsat pravidelné kontroly, jako je ultrazvuk nebo CT skenování, aby monitoroval stav ledvin.

Léčba ledvin Horseshoe by měla být individualizována a založena na konzultacích s lékařem.

Klinické pokyny

Klinická doporučení pro řízení stavu s ledvinou podkovy se mohou lišit v závislosti na konkrétních okolnostech a potřebách pacienta. Následuje obecná doporučení a intervence, které mohou pomoci pacientům s onemocněním ledvin podkovy:

1. Pravidelné lékařské sledování: Pacienti s ledvinami podkovy se doporučuje, aby se svým lékařem a lékařskými testy pravidelně kontrolovali, aby sledovali zdraví ledvin a detekovali jakékoli komplikace.
2. Péče o ledviny: Je důležité zdůraznit péči o ledviny a hladinu hygieny močových cest, aby se zabránilo infekcím a jiným problémům.
3. Výživa a hydratace: Po zdravém životním stylu, včetně mírného příjmu soli a tuků, může pomoci snížit riziko tvorby ledvinového kamene. Pacienti se doporučuje, aby zvýšili svůj příjem vody, aby udrželi normální vzorec moči.
4. Léčba komplikací: Pokud se pacient s ledvinou podkovy vyvine komplikace, jako jsou infekce močových cest nebo tvorba kamene, je důležité okamžitě navštívit lékaře k léčbě.
5. Úroveň fyzické aktivity: V závislosti na vašem zdravotním stavu a omezeních spojených s vaší ledvinou podkovy může lékař vydat doporučení pro vaši úroveň fyzické aktivity. Mírná fyzická aktivita může být prospěšná pro obecné zdraví.
6. Léčba hypertenze: Pokud se pacient s ledvinou podkovy vyvine hypertenzi (vysoký krevní tlak), je důležité sledovat pacienta a užívat doporučené léky na kontrolu krevního tlaku.
7. Konzultace s genetickým poradcem: V případě ledviny podkovy může být užitečné poradit se s genetickým poradcem nebo genetickým lékařem, aby posoudil riziko předání anomálie budoucím generacím.
8. Dodržování specializovaných doporučení: Je důležité dodržovat doporučení a jmenování odborníků, kteří se podílejí na péči pacienta s ledvinou podkovy, včetně nefrologů, urologů a dalších zdravotnických pracovníků.

Tato doporučení nejsou vyčerpávající a mohou se lišit podle specifických okolností každého pacienta. Pacienti s ledvinou Horseshoe se doporučuje diskutovat o své situaci a plánu péče s lékařem, který může poskytnout individualizované rady a doporučení na podporu zdraví ledvin a celkové pohody.

Sport a ledviny podkovy

K tomuto stavu může dojít u některých lidí od narození a ve většině případů to nezpůsobuje vážné problémy související se sportovní nebo fyzickou aktivitou. Ve vzácných případech však může být ledvina Horseshoe spojena s některými lékařskými komplikacemi a v takových případech může fyzická aktivita vyžadovat zvláštní pozornost.

Zde je několik důležitých věcí, které je třeba zvážit, pokud vy nebo někdo, koho milujete, máte ledvinu podkovy a vy hrajete sporty:

1. Konzultace se svým lékařem: Pokud máte ledvinu podkovy, je důležité se poradit se svým lékařem nebo urologem, abyste zjistili, zda existují nějaká konkrétní omezení nebo doporučení pro fyzickou aktivitu, zejména pokud se chystáte účastnit intenzivního nebo kontaktního sportu.
2. Monitorování podmínek: Pravidelné lékařské monitorování může být užitečné pro sledování zdraví vašich ledvin a detekování jakýchkoli změn nebo komplikací, které se mohou vyskytnout.
3. UPOZORNĚNÍ INCONTACT Sports: Při účasti na kontaktních sportech, jako je fotbal, zápas nebo box, je obzvláště důležité být opatrný a používat ochranné vybavení, aby se zabránilo zranění.
4. Individualizovaný přístup: Horseshoe ledvina může mít různé stupně závažnosti a být doprovázen různými fyzickými rysy. Je proto důležité brát v úvahu individuální rozdíly a omezení.

Obecně není ledvina podkovy překážkou fyzické aktivity a sportu. Stejně jako u jakékoli lékařské abnormality je však důležité získat radu od svého lékaře a sledovat vaše zdraví při účasti na sportu.

Předpověď

Prognóza pro osobu s ledvinou podkovy závisí na několika faktorech, včetně přítomnosti symptomů, komplikací a komorbidit. Je důležité si uvědomit, že ledvina Horseshoe není onemocnění sama o sobě, ale je anatomickou variantou struktury ledvin.

Ve většině případů ledvina Horseshoe nezpůsobuje vážné problémy a nevyžaduje léčbu, pokud není doprovázena příznaky nebo komplikacemi. Může existovat u člověka po celý život bez problémů.

Ve vzácných případech však mohou komplikace spojené s ledvinou podkovy vyžadovat lékařský zásah a léčbu. Například pokud se vyvine nefrolitiáza (tvorba ledvinových kamenů), může to způsobit bolest a vyžadovat léčbu k odstranění kamenů. Jsou také možné komplikace související s infekcemi močových cest nebo hydronefrózou.

Je důležité vidět svého lékaře včas, pokud máte příznaky nebo komplikace související s ledvinami Horseshoe, abyste získali diagnózu a určili nejlepší léčbu.

Obecně je prognóza pro lidi s ledvinou podkovy dobrá, zejména pokud nezpůsobuje příznaky nebo komplikace. Měli byste mít pravidelné kontroly a sledovat své zdraví, abyste mohli v případě potřeby získat včasnou lékařskou pomoc.

Postižení

Ledvina podkovy sama o sobě není příčinou postižení. Postižení se uděluje na základě závažnosti a stupně omezení tělesných funkcí, nejen o přítomnosti vývojové abnormality, jako je ledvina podkovy.

Pokud však ledvina podkovy způsobí vážné komplikace nebo problémy s funkcí ledvin, které vážně omezují schopnost člověka vést normální život a práci, může být v některých případech nutné hledat postižení.

Proces získávání postižení se může lišit v závislosti na zemi a právních předpisech ve vaší oblasti. Chcete-li získat postižení, obvykle potřebujete lékařskou dokumentaci prokazující existenci omezení a postižení, jakož i hodnocení komisí pro lékařskou a sociální odborník nebo podobným orgánem.

Pokud se domníváte, že váš stav související s ledvinou Horseshoe způsobuje vážná omezení a ztěžuje vám žít a normálně pracovat, doporučuje se kontaktovat zdravotnické pracovníky a sociální služby o radu a informace o postupech postižení ve vaší oblasti.

Ledviny a armáda podkovy

Otázka vojenského zařazení pro osoby s ledvinou podkovy může záviset na konkrétních lékařských charakteristikách a omezeních stanovených vojenskými úřady země, ve které sloužíte nebo kde máte v úmyslu sloužit. Různé země a militaci mohou mít různé zdravotní standardy a požadavky, včetně lékařských přiznání a omezení pro vojenskou službu.

Chcete-li získat přesné informace o vaší schopnosti sloužit v armádě s ledvinou podkovy, měli byste se ve vaší zemi obrátit na lékařskou specialistu nebo vojenské náborové kanceláře. Provedou lékařské hodnocení vašeho stavu a určí, zda máte nárok na zařazení a vojenskou službu.

Použita literatura

• Lopatkin, N. A. Urologie: Národní průvodce. Krátké vydání / Editoval N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.
• Mukhin, N. A. Nefrologie: Národní průvodce. Krátké vydání / ed. Od N. A. Mukhin. - Moskva: Geotar-Media, 2016.
• Chirurgie ledvin podkovy v dětském věku. Oleg Aleksandrovich Kulchitsky, Timur Sergeevich Shevelev, Anatoly Egorovich Soloviev. 2021
• Rysy struktury ledviny podkovy. Baukin M.V., Frolova V.V. Články 66. all-ruské studentské vědecké konference s mezinárodní účastí. Tver, 2020