Podkovovitá ledvina

Podkovovitá ledvina, známá také jako „podkovovitá ledvina“ nebo „anatomická varianta podkovovité ledviny“, je anatomickým rysem struktury ledvin. Tato anatomická varianta není patologií ani onemocněním, ale spíše variací ve struktuře ledvin, která může být přítomna u části populace.

Podkovovitá ledvina dostala své jméno podle svého tvaru, který připomíná tvar podkovy. U podkovovité ledviny jsou oba ledvinové orgány obvykle blíže u sebe a mohou být blíže k páteři než u lidí s typickou anatomií ledvin.

Ve většině případů je podkovovitá ledvina náhodným anatomickým útvarem a může existovat, aniž by způsobovala jakékoli příznaky nebo problémy. Ve většině případů je zjištěna náhodně během lékařských vyšetření, jako je ultrazvuk ledvin nebo CT vyšetření.

Je důležité si uvědomit, že podkovovitá ledvina nevyžaduje léčbu, pokud nezpůsobuje příznaky nebo komplikace. Ve vzácných případech však může být spojena s určitými zdravotními problémy, jako jsou infekce močových cest nebo tvorba ledvinových kamenů. Pokud máte jakékoli příznaky nebo onemocnění související s ledvinami, je důležité je prodiskutovat se svým lékařem, aby stanovil diagnózu a nasadil léčbu. [ 1 ]

Příčiny podkovovitá ledvina

Podkovovitá ledvina (nebo anatomická varianta podkovovité ledviny) je anatomická abnormalita, která se tvoří v rané fázi embryonálního vývoje ledvin. Nejedná se o onemocnění, ale spíše o změnu struktury ledviny. Důvody, proč se u některých lidí podkovovitá ledvina tvoří, mohou zahrnovat následující:

1. Genetické faktory: Někteří lidé mohou být predisponováni k abnormálnímu vývoji ledvin v důsledku dědičných faktorů. Geny mohou ovlivnit vývoj a strukturu orgánů.
2. Embryonální vývoj: Během embryonálního vývoje, kdy se tvoří orgány, se mohou vyvinout abnormality ve struktuře ledvin. Nepravidelnosti v tomto procesu mohou vést k anatomickým variacím, včetně podkovovité ledviny.
3. Další faktory: Určité podmínky prostředí nebo zdravotní stavy během embryonálního vývoje mohou také ovlivnit tvorbu struktury ledvin.

Podkovovitou ledvinu nelze ovlivnit ani jí předcházet. Jedná se o anatomickou variaci, která může u některých lidí existovat, aniž by způsobovala problémy nebo příznaky. [ 2 ]

Patogeneze

Patogeneze této anomálie souvisí s abnormalitami nitroděložního vývoje ledvin. Tento proces může být způsoben genetickými faktory, faktory prostředí nebo kombinací obou.

Mezi možné mechanismy pro vývoj podkovovité ledviny patří:

1. Genetické faktory: Některé případy podkovovitých ledvin mohou být spojeny s dědičnými genetickými mutacemi nebo abnormalitami. Geny, které řídí vývoj ledvin, mohou být poškozeny nebo mutovány, což může vést k neobvyklým tvarům ledvin.
2. Intrauterinní faktory: Na vývoji podkovovité ledviny mohou hrát roli různé intrauterinní faktory, jako je nedostatečné prokrvení plodu, zhoršená tvorba moči nebo tlak na orgány v břiše, což může ovlivnit vývoj ledvin.
3. Prostředí a rizikové faktory: Některé vlivy prostředí nebo rizikové faktory, jako je užívání alkoholu, nikotinu nebo některých léků během těhotenství, mohou ovlivnit vývoj ledvin plodu a přispět k abnormalitám, včetně podkovovité ledviny.
4. Vývojové genové mutace: Některé geny, které řídí vývoj ledvin, mohou být poškozeny nebo mutovány, což může vést k abnormalitám ve struktuře ledvin.
5. Dědičnost: V některých případech může mít podkovovitá ledvina familiární predispozici a může být zděděná.

Je důležité poznamenat, že podkovovitá ledvina se může projevovat v různé míře a mít různé varianty anomálií. [ 3 ]

Symptomy podkovovitá ledvina

Podkovovitá ledvina může mít několik příznaků a symptomů, ale nemusí být patrné nebo mohou způsobovat minimální bolest a nepohodlí. Následují možné příznaky a symptomy spojené s podkovovitou ledvinou:

1. Bolest dolní části zad: Člověk může pociťovat bolest nebo nepohodlí v dolní části zad, zejména v oblasti, kde se nachází podkovovitá ledvina.
2. Poruchy močových cest: Někteří lidé s podkovovitou ledvinou mohou mít poruchy močových cest, jako je časté močení nebo pocit selhání močového měchýře.
3. Bolest břicha: Bolest nebo nepohodlí v břiše, zejména v oblasti dolní části zad, může být spojeno s podkovovitou ledvinou.
4. Hypertenze: Někteří lidé s podkovovitou ledvinou mohou mít vysoký krevní tlak (hypertenzi), i když to není typický příznak.
5. Infekce močových cest: Zvýšené riziko infekcí močových cest, protože močové cesty mohou být v důsledku anatomických rysů narušeny nebo méně účinné.
6. Hydronefróza: V některých případech může podkovovitá ledvina způsobit hydronefrózu, což znamená, že moč stagnuje v ledvině kvůli nesprávné anatomii, což může způsobovat bolest a další příznaky.

Je důležité si uvědomit, že mnoho lidí s podkovovitou ledvinou nemusí pociťovat žádné příznaky a tuto abnormalitu zjistí až při vyšetření nebo diagnóze z jiného důvodu. Pokud máte příznaky nebo máte podezření na podkovovitou ledvinu, je důležité navštívit lékaře, který provede další testy a posoudí váš stav. [ 4 ]

Podkovovitá ledvina u dítěte

Pokud byla vašemu dítěti diagnostikována podkovovitá ledvina, je důležité se poradit s pediatrem nebo dětským urologem, aby se stav posoudil a určila další léčba nebo následné sledování.

Zde je několik důležitých věcí, které je třeba zvážit při diagnostice podkovovité ledviny u dítěte:

1. Lékařské vyšetření: Lékař provede lékařské vyšetření a určí, která část ledviny má abnormalitu a do jaké míry ovlivňuje funkci ledviny.
2. Plán léčby: Léčba podkovovité ledviny závisí na jejích charakteristikách a příznacích. Ve většině případů, pokud abnormalita nezpůsobuje závažné příznaky nebo komplikace, nemusí být léčba nutná a pacientovi se doporučuje pravidelné lékařské sledování.
3. Lékařské sledování: Pokud podkovovitá ledvina nezpůsobuje bolest ani jiné příznaky, může být dítě jednoduše v péči lékaře, který bude jeho stav sledovat. Pravidelné kontroly, jako jsou ultrazvukové vyšetření, mohou být použity ke sledování stavu ledviny.
4. Léčba příznaků: Pokud podkovovitá ledvina způsobuje bolest, infekce močových cest nebo jiné problémy, může vám lékař předepsat vhodnou léčbu, včetně analgetik, antibiotik a dalších léků.
5. Chirurgický zákrok: V některých případech, zejména pokud podkovovitá ledvina vede k závažným komplikacím, může být nutná chirurgická léčba. Chirurgický zákrok může zahrnovat resekci (odstranění části ledviny), ale o tom se rozhoduje individuálně.

Prodiskutujte stav svého dítěte s lékařem, aby vytvořil nejlepší léčebný nebo monitorovací plán, který splňuje specifické potřeby vašeho dítěte.

Podkovovité ledviny a těhotenství

Podkovovitá ledvina (anatomická varianta podkovovité ledviny) sama o sobě obvykle nepředstavuje zdravotní překážku otěhotnění. Mnoho žen s tímto anatomickým rysem úspěšně zvládne těhotenství a porod bez jakýchkoli problémů. Ve vzácných případech však mohou existovat určité aspekty a komplikace, které je třeba vzít v úvahu:

1. Zvýšené riziko infekcí močových cest: Podkovovitá ledvina může přispívat k zadržování moči a zvyšovat riziko infekcí močových cest. Těhotné ženy již mají zvýšené riziko infekcí močových cest, proto je důležité zůstat v bezpečí a vyhledat lékařskou pomoc, když se objeví příznaky.
2. Monitorování: Těhotné ženy s podkovovitou ledvinou mohou vyžadovat další lékařské sledování, aby bylo možné sledovat zdraví ledvin a předcházet komplikacím.
3. Bolest dolní části zad: Bolest dolní části zad se může objevit, pokud máte nefrolitiázu (ledvinové kameny) nebo jiné komplikace související s podkovovitou ledvinou. Je důležité navštívit lékaře, když se objeví bolest, aby se zhodnotily příčiny a poskytla se potřebná léčba.
4. Současná péče o těhotenství: Pokud máte podkovovitou ledvinu a plánujete těhotenství nebo již jste těhotná, je důležité, abyste se o tom poradila se svým lékařem. Váš lékař vám bude schopen poskytnout rady a doporučení specifická pro vaši situaci a pomoci vám zvládat těhotenství způsobem, který minimalizuje rizika a zajišťuje vaše zdraví a zdraví vašeho nenarozeného dítěte.

Podkovovitá ledvina není kontraindikací pro těhotenství, ale vyžaduje pečlivé lékařské sledování a v případě potřeby léčbu. Pečlivé vedení těhotenství ve spolupráci s lékařem může pomoci dosáhnout zdravého a bezpečného výsledku.

Formuláře

Podkovovitá ledvina je vývojová anomálie ledvin, která může mít různé varianty a tvary v závislosti na přesné anatomické struktuře. Různé typy podkovovité ledviny jsou uvedeny níže:

1. Podkovovitá ledvina s dolním pólem (podkovovitá ledvina s dolním pólem): U této formy podkovovité ledviny je horní pól každé ledviny vzájemně propojen a dolní póly mají tvar podkovy. Jedná se o nejběžnější typ podkovovité ledviny.
2. Horní pólová podkovovitá ledvina (horní pólová podkovovitá ledvina): U této formy je horní pól každé ledviny spojen a dolní póly tvoří podkovu. Tato varianta je méně častá.
3. Zavěšená podkovovitá ledvina (zavěšená podkovovitá ledvina): U této odrůdy jsou spodní póly ledvin vzájemně propojeny, ale podkova je vodorovná, na rozdíl od svislé formy.
4. Vertikální podkovovitá ledvina (vertikální podkovovitá ledvina): V této formě je horní pól každé ledviny spojen a podkova je svisle dolů mezi spodními póly.
5. Podkovovitá ledvina s anektofragmem: Tento typ podkovovité ledviny se vyznačuje přítomností anektofragmu neboli tenkého spojovacího můstku, který spojuje obě ledviny mezi horním a dolním pólem.
6. Podkovovitá ledvina s dalšími vadami: Podkovovitá ledvina může být kombinována s dalšími vývojovými anomáliemi, jako je duplexní (dvojitá) ledvina nebo arteriovenózní anomálie.

Komplikace a důsledky

Podkovovitá ledvina obvykle nepředstavuje závažné komplikace a nevyžaduje léčbu, pokud nezpůsobuje příznaky nebo není spojena s jinými zdravotními problémy. Tato anatomická varianta může u některých lidí existovat, aniž by způsobovala bolest nebo nepohodlí, a nejčastěji se objeví náhodou během lékařských vyšetření. [ 5 ]

Ve vzácných případech však může být podkovovitá ledvina spojena s určitými komplikacemi nebo stavy, jako například:

1. Vznik ledvinových kamenů: Pokud se jedná o abnormální strukturu ledvin, včetně podkovovité ledviny, může existovat zvýšené riziko tvorby ledvinových kamenů (nefrolitiáza). To může vést k bolestem dolní části zad, bolestem podbřišku a dalším příznakům spojeným s urolitiázou.
2. Zvýšené riziko infekcí močových cest: Abnormální struktura ledvin může také přispívat k retenci moči a zvyšovat riziko infekcí močových cest, jako je cystitida nebo pyelonefritida.
3. Hydronefróza: V některých případech může abnormální struktura ledvin způsobit hydronefrózu, což znamená zvětšení ledvin v důsledku močové blokády. To může způsobit bolest a zánět.

Diagnostika podkovovitá ledvina

Diagnostika podkovovité ledviny zahrnuje několik metod a testů k určení tohoto abnormálního stavu ledvin. Mezi tyto metody může patřit následující:

1. Klinické vyšetření: Lékař může provést úvodní klinické vyšetření pacienta a zhodnotit příznaky, které mohou naznačovat přítomnost anomálie ledvin. Může se také zeptat na lékařskou a rodinnou anamnézu.
2. Ultrazvuk (USG): Ultrazvuk je jednou z nejběžnějších metod diagnostiky podkovovité ledviny. Tato metoda umožňuje vizualizovat ledviny a určit jejich tvar, velikost a umístění. Ultrazvuk lze použít k detekci anomálií, jako je podkovovitá ledvina.
3. Počítačová tomografie (CT): CT vyšetření lze použít k získání podrobnějších informací o ledvinách a jejich anatomii. Tato metoda může být obzvláště užitečná pro potvrzení diagnózy podkovovité ledviny a charakterizaci ledviny.
4. Magnetická rezonance (MRI): MRI lze také použít k podrobnějšímu studiu ledvin a jejich anatomie. Tato metoda může být upřednostňována, pokud je nutné vyhnout se použití rentgenového záření, jako je tomu v případě CT vyšetření.
5. Intravenózní urografie (IVUG): Jedná se o radiologické vyšetření, při kterém se intravenózně aplikuje kontrastní látka a poté se provede série rentgenových snímků k vizualizaci struktur urogenitálního systému, včetně ledvin.
6. Laboratorní testy: K posouzení funkce ledvin a odhalení jakýchkoli abnormalit v ledvinách lze provést krevní testy a testy moči.

Diagnóza podkovovité ledviny obvykle začíná ultrazvukem, který může poskytnout předběžnou indikaci přítomnosti abnormality. Pro potvrzení diagnózy a poskytnutí podrobnějších informací mohou být nutné další vyšetřovací techniky, jako je CT nebo MRI. Jakmile je diagnóza stanovena, může lékař vypracovat léčebný plán a doporučení pro zvládání této anomálie.

Na ultrazvuku (sonogramu) může taková ledvina vypadat následovně:

1. Tvar a umístění: Ultrazvukové snímky ukazují, že ledvina má neobvyklý tvar připomínající podkovu nebo půlměsíc. Může být zakřivená nebo jinak odlišná od normální ledviny. Obvykle se nachází blízko oblasti, kde se ledvina normálně nachází, ale může být mírně posunutá nebo více horizontální.
2. Velikost: Velikost podkovovité ledviny se může lišit, ale obvykle je menší než normální ledvina. Ultrazvuk může pomoci změřit délku, šířku a tloušťku této ledviny.
3. Struktura a vnitřní znaky: Ultrazvuk může také ukázat strukturu vnitřních částí podkovovité ledviny, jako jsou močovody a cévy, a poskytnout informace o krevním zásobení této ledviny.
4. Vývody a močovody: Ultrazvuk může také pomoci určit, jak moč opouští ledvinu přes močovody a vývody. V případě podkovovité ledviny mohou mít močovody a vývody nepravidelný tvar nebo umístění.

Léčba podkovovitá ledvina

Léčba podkovovité ledviny závisí na jejích specifických charakteristikách, symptomech a souvisejících onemocněních. Ve většině případů, pokud podkovovitá ledvina nezpůsobuje závažné příznaky nebo komplikace, nemusí být léčba nutná a pacientovi se jednoduše doporučí pravidelné lékařské sledování.

Pokud však podkovovitá ledvina způsobuje bolest, infekce močových cest nebo jiné problémy, může být nutná následující léčba:

1. Analgetika: Analgetika mohou být předepsána na bolest spojenou s podkovovitou ledvinou. Běžně se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo jiné léky proti bolesti dle doporučení lékaře.
2. Antimikrobiální terapie: Pokud podkovovitá ledvina vede k opakovaným infekcím močových cest, mohou být k léčbě a prevenci infekcí předepsána antibiotika.
3. Chirurgický zákrok: V některých případech, zejména pokud podkovovitá ledvina způsobuje vážné problémy nebo komplikace, může být nutná chirurgická léčba. Jednou z možných chirurgických metod je resekce (odstranění části ledviny), ale toto rozhodnutí se činí individuálně a cílem je eliminovat příznaky a předcházet komplikacím.
4. Lékařské sledování: Pacientům s podkovovitou ledvinou se doporučuje pravidelné lékařské sledování u lékaře, který bude sledovat stav ledvin a hodnotit příznaky. Lékař může předepsat pravidelné kontroly, jako je ultrazvuk nebo CT vyšetření, ke sledování stavu ledvin.

Léčba podkovovité ledviny by měla být individuální a založena na konzultaci s lékařem.

Klinické směrnice

Klinická doporučení pro léčbu onemocnění podkovovité ledviny se mohou lišit v závislosti na konkrétních okolnostech a potřebách pacienta. Následují obecná doporučení a intervence, které mohou pacientům s podkovovitou chorobou ledvin pomoci:

1. Pravidelné lékařské sledování: Pacientům s podkovovitou ledvinou se doporučuje, aby podstupovali pravidelné lékařské prohlídky a lékařské testy ke sledování zdraví ledvin a odhalení případných komplikací.
2. Péče o ledviny: Je důležité klást důraz na péči o ledviny a hygienu močových cest, aby se předešlo infekcím a dalším problémům.
3. Výživa a hydratace: Dodržování zdravého životního stylu, včetně mírného příjmu soli a tuků, může pomoci snížit riziko tvorby ledvinových kamenů. Pacientům se doporučuje zvýšit příjem vody pro udržení normálního močového režimu.
4. Léčba komplikací: Pokud se u pacienta s podkovovitou ledvinou objeví komplikace, jako jsou infekce močových cest nebo tvorba kamenů, je důležité okamžitě vyhledat lékaře k léčbě.
5. Úroveň fyzické aktivity: V závislosti na vašem zdravotním stavu a omezeních spojených s vaší podkovovitou ledvinou vám lékař může doporučit úroveň vaší fyzické aktivity. Mírná fyzická aktivita může být prospěšná pro celkové zdraví.
6. Léčba hypertenze: Pokud se u pacienta s podkovovitou ledvinou vyvine hypertenze (vysoký krevní tlak), je důležité pacienta sledovat a užívat doporučené léky ke kontrole krevního tlaku.
7. Konzultace s genetickým poradcem: V případě podkovovité ledviny může být užitečné konzultovat genetického poradce nebo genetického lékaře, aby se posoudilo riziko přenosu anomálie na budoucí generace.
8. Dodržování doporučení specialistů: Je důležité dodržovat doporučení a vyšetření specialistů, kteří se podílejí na péči o pacienta s podkovovitou ledvinou, včetně nefrologů, urologů a dalších zdravotnických pracovníků.

Tato doporučení nejsou vyčerpávající a mohou se lišit v závislosti na specifických okolnostech každého pacienta. Pacientům s podkovovitou ledvinou se doporučuje, aby prodiskutovali svou situaci a plán péče s lékařem, který může poskytnout individuální rady a doporučení na podporu zdraví ledvin a celkové pohody.

Sport a podkovovitá ledvina

Tento stav se může u některých lidí vyskytnout od narození a ve většině případů nezpůsobuje vážné problémy spojené se sportem nebo fyzickou aktivitou. Ve vzácných případech však může být podkovovitá ledvina spojena s některými zdravotními komplikacemi a v takových případech může fyzická aktivita vyžadovat zvláštní pozornost.

Zde je několik důležitých věcí, které je třeba zvážit, pokud vy nebo někdo, koho máte rádi, má podkovovitou ledvinu a sportujete:

1. Konzultace s lékařem: Pokud máte podkovovitou ledvinu, je důležité poradit se se svým lékařem nebo urologem, zda existují nějaká specifická omezení nebo doporučení pro fyzickou aktivitu, zejména pokud plánujete věnovat se intenzivním nebo kontaktním sportům.
2. Sledování stavu: Pravidelné lékařské sledování může být užitečné pro sledování zdraví vašich ledvin a odhalení jakýchkoli změn nebo komplikací, které se mohou vyskytnout.
3. Opatrnost při kontaktních sportech: Při účasti na kontaktních sportech, jako je fotbal, zápasení nebo box, je obzvláště důležité být opatrný a používat ochranné pomůcky, abyste předešli zranění.
4. Individuální přístup: Podkovovitá ledvina může mít různý stupeň závažnosti a být doprovázena různými fyzikálními znaky. Je proto důležité brát v úvahu individuální rozdíly a omezení.

Obecně platí, že podkovovitá ledvina není překážkou pro fyzickou aktivitu a sport. Stejně jako u jakékoli zdravotní abnormality je však důležité poradit se s lékařem a sledovat svůj zdravotní stav při sportování.

Předpověď

Prognóza pro osobu s podkovovitou ledvinou závisí na několika faktorech, včetně přítomnosti symptomů, komplikací a komorbidit. Je důležité si uvědomit, že podkovovitá ledvina není sama o sobě onemocněním, ale anatomickou variantou struktury ledviny.

Ve většině případů podkovovitá ledvina nezpůsobuje vážné problémy a nevyžaduje léčbu, pokud není doprovázena příznaky nebo komplikacemi. Může u člověka existovat po celý život bez jakýchkoli problémů.

Ve vzácných případech však mohou komplikace spojené s podkovovitou ledvinou vyžadovat lékařský zásah a léčbu. Například pokud se rozvine nefrolitiáza (tvorba ledvinových kamenů), může to způsobit bolest a vyžadovat léčbu k jejich odstranění. Možné jsou také komplikace související s infekcemi močových cest nebo hydronefrózou.

Je důležité včas navštívit lékaře, pokud máte příznaky nebo komplikace související s podkovovitou ledvinou, aby bylo možné stanovit diagnózu a určit nejlepší léčbu.

Obecně je prognóza pro lidi s podkovovitou ledvinou dobrá, zejména pokud nezpůsobuje žádné příznaky nebo komplikace. Měli byste pravidelně podstupovat kontroly a sledovat svůj zdravotní stav, abyste v případě potřeby mohli včas vyhledat lékařskou pomoc.

Postižení

Podkovovitá ledvina sama o sobě není příčinou invalidity. Invalidita se uděluje na základě závažnosti a stupně omezení tělesných funkcí, nikoli pouze na základě přítomnosti vývojové abnormality, jako je podkovovitá ledvina.

Pokud však podkovovitá ledvina způsobuje závažné komplikace nebo problémy s funkcí ledvin, které výrazně omezují schopnost člověka vést normální život a pracovat, může být v některých případech nutné požádat o invaliditu.

Proces získání invalidního pojištění se může lišit v závislosti na zemi a legislativě ve vaší oblasti. K získání invalidního pojištění obvykle potřebujete lékařskou dokumentaci prokazující existenci omezení a postižení a také posouzení lékařsko-sociální expertní komisí nebo podobným orgánem.

Pokud se domníváte, že váš stav související s podkovovitou ledvinou způsobuje vážná omezení a ztěžuje vám normální život a práci, doporučuje se, abyste se obrátili na lékaře a sociální služby, kteří vám poradí a poskytnou vám informace o postupech v oblasti invalidity ve vaší oblasti.

Podkovovité ledviny a armáda

Otázka nástupu do vojenské služby pro osoby s podkovovitou ledvinou může záviset na specifických zdravotních charakteristikách a omezeních stanovených vojenskými orgány země, ve které sloužíte nebo kde máte v úmyslu sloužit. Různé země a armády mohou mít různé zdravotní standardy a požadavky, včetně lékařských přijímacích řízení a omezení pro vojenskou službu.

Chcete-li získat přesné informace o vaší schopnosti sloužit v armádě s podkovovitou ledvinou, měli byste se obrátit na lékařského specialistu nebo vojenský náborový úřad ve vaší zemi. Provedou lékařské vyšetření vašeho stavu a určí, zda splňujete podmínky pro nástup do armády a vojenskou službu.

Použitá literatura

• Lopatkin, NA Urologie: Národní průvodce. Stručné vydání / Edited by NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.
• Mukhin, NA Nefrologie: Národní průvodce. Krátké vydání / ed. Od NA Mukhin. - Moskva: GEOTAR-Media, 2016.
• Operace podkovovitých ledvin v dětském věku. Oleg Aleksandrovič Kulchitsky, Timur Sergejevič Ševelev, Anatolij Jegorovič Solovjev. 2021
• Charakteristika struktury podkovovité ledviny. Baukin MV, Frolova VV Články z 66. celoruské meziuniverzitní studentské vědecké konference s mezinárodní účastí. Tver, 2020