Vylučovací urografie

Vylučovací urografie (neboli intravenózní urografie, IVU) je lékařský postup, který se používá k vizualizaci močových cest pomocí rentgenových paprsků. Tento typ urografie se provádí pomocí kontrastní látky, která se vstřikuje intravenózně (žilou) a filtruje se přes ledviny. Vylučovací urografie je určena k hodnocení struktury a funkce ledvin, močovodů, močovodů a močového měchýře.

Zde je návod, jak postup vylučovací urografie funguje:

1. Pacientovi je vstříknuta kontrastní látka intravenózně do žíly na předloktí nebo na ruce.
2. Kontrastní látka cirkuluje v krvi a prochází ledvinami.
3. Ledviny filtrují kontrastní látku z krve a vylučují ji do moči.
4. Poté se v různých časových okamžicích po injekci kontrastní látky provede série rentgenových snímků. Tyto snímky umožňují lékařům sledovat průchod kontrastní látky močovými cestami a vizualizovat ji na snímcích.

Vylučovací urografii lze použít pro následující účely:

• Diagnostika anomálií močových cest a ledvin.
• Detekce ledvinových a močových kamenů.
• Hodnocení močového měchýře a močové trubice.
• Sledování účinnosti léčby onemocnění močových cest.
• Vyšetření známek a příznaků, jako je bolest dolní části zad, krev v moči nebo časté močení.

Vylučovací urografie je obecně považována za bezpečný postup, ale může dojít k určitému nepohodlí v důsledku injekce kontrastní látky. Pacientům mohou být poskytnuty pokyny, jak se na výkon připravit, jako je předepsání omezení příjmu potravy a tekutin v období před testem.

Indikace postupu

Vylučovací urografii lze objednat v následujících případech:

1. Diagnostika anomálií ledvin a močových cest: Pomocí vylučovací urografie lze odhalit vrozené anomálie stavby ledvin, močovodů, močovodů a močového měchýře.
2. Podezření na kameny: Zákrok lze nařídit ke zjištění přítomnosti kamenů (urolitiáza) v ledvinách nebo močových cestách, které mohou být příčinou bolesti a močových problémů.
3. Hodnocení traumatu a poranění: Vylučovací urografii lze použít k hodnocení ledvin a močových cest na podezření na trauma nebo zranění po nehodách nebo traumatech.
4. Sledování onemocnění ledvin: Urografii lze použít k hodnocení ledvin a močových cest u různých onemocnění ledvin, jako je glomerulonefritida, pyelonefritida nebo polycystické onemocnění ledvin.
5. Vyšetření nejasných příznaků: Pokud má pacient nejasné příznaky související s močovým systémem, jako je krev v moči, bolesti v kříži, časté močení nebo močová inkontinence, může vylučovací urografie pomoci stanovit diagnózu.
6. Operační plánování: Před určitými chirurgickými zákroky zahrnujícími ledviny nebo močové cesty může být pro podrobné posouzení anatomie a funkce orgánů vyžadována vylučovací urografie.

Indikace pro vylučovací urografii se mohou lišit v závislosti na konkrétních symptomech a klinické situaci pacienta. Rozhodnutí o objednání tohoto výkonu obvykle činí lékař na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a dalších diagnostických údajů.

Příprava

Příprava na vylučovací urografii se může lišit v závislosti na lékařské praxi a požadavcích zdravotnického zařízení, ale obvykle zahrnuje následující obecné kroky:

1. V koordinaci se svým lékařem: Než začnete s přípravou, je důležité prodiskutovat potřebu testu se svým lékařem a ujistit se, že neexistují žádné kontraindikace.
2. Hlásit anamnézu: Informujte svého lékaře o všech svých zdravotních potížích, alergiích a lécích, které užíváte. To pomůže vašemu lékaři vzít v úvahu specifika vašeho případu při plánování studie.
3. Příprava na kontrastní látku: Pokud jste alergický/á na kontrastní látku nebo jste na ni v minulosti alergický/á, informujte svého lékaře. Váš lékař může před testem navrhnout opatření, jako je užívání antihistaminik nebo kortikosteroidů.
4. Noční půst: V některých případech může lékař doporučit, abyste po půlnoci před vylučovací urografií nejedli ani nepili (kromě vody). To může být nezbytné pro lepší vizualizaci ledvin.
5. Čištění střevansing: V závislosti na praxi a instrukcích svého lékaře možná budete muset očistit střeva užíváním mírného projímadla večer před vyšetřením a ráno před výkonem.
6. Odstranění kovových šperků: Můžete být požádáni o odstranění kovových šperků, protože mohou narušovat kvalitu vizualizace na rentgenových snímcích.
7. Příprava na den test: Před testem se řiďte pokyny svého lékaře a zdravotnického personálu. Před vylučovací urografií je obvykle dovoleno vypít trochu vody, aby se vyloučila moč, ale měli byste se zdržet jídla.
8. Individuální pokyny: Vaše individuální pokyny se mohou lišit v závislosti na konkrétních okolnostech vašeho postupu a lékařské praxi, proto je důležité dodržovat doporučení vašeho lékaře.

Léky používané při vylučovací urografii

Tento postup využívá speciální kontrastní látku, která pomáhá zlepšit viditelnost močových orgánů na rentgenových snímcích.

Mezi léky, které lze použít během vylučovací urografie, patří:

1. Kontrast agenti: Pro vylučovací urografii se běžně používají kontrastní látky jako monojodovaný kontrast (MDCT), jódové kontrastní látky nebo jiné látky. Tyto látky se vstřikují do těla pacienta, aby se zlepšila viditelnost ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice na rentgenových snímcích.
2. Sedace léky: V některých případech mohou být použity léky na sedaci nebo anestezii, aby poskytly pacientovi pohodlí a snížily úzkost během procedury.
3. Léky k prevenci alergických reakcí: Pokud je pacient alergický na kontrastní látku, může mu lékař předepsat antihistaminika nebo kortikosteroidy, aby se zabránilo alergickým reakcím.
4. Krev kontrola tlaku a pulzu léky: V případě potřeby mohou být použity léky ke kontrole krevního tlaku a pulsu pacienta.

Všechny léky a léky používané při vylučovací urografii musí předepisovat a podávat lékař nebo zdravotnický personál provádějící výkon. Lékař při výběru vhodných léků a dávkování vezme v úvahu pacientovu anamnézu, alergie a další faktory a upozorní pacienta na možná rizika a nežádoucí účinky.

Kontrastní látky

Kontrastní látky používané při vylučovací urografii pomáhají vizualizovat močové cesty a hodnotit jejich funkci na rentgenových snímcích. Existuje několik typů kontrastních látek, které lze pro tento postup použít. Níže jsou uvedeny některé z nich:

1. Kontrastní látky obsahující jód: Tyto kontrastní látky obsahují jód a běžně se používají při vylučovací urografii. Umožňují rentgenovému záření snadno procházet orgány močového traktu a zviditelnit je na snímcích. Příklady kontrastních látek obsahujících jód zahrnují jodolipol, jodamidol a další.
2. Nekomplexní kontrastní látky: Tyto kontrastní látky netvoří stabilní chemické sloučeniny s molekulami vápníku a hořčíku, což umožňuje jejich snadné vylučování ledvinami do moči. Díky tomu jsou velmi vhodné pro hodnocení funkce ledvin. Příklady nekomplexních kontrastních látek zahrnují kyselinu meglumovou a meglumsulfát.
3. Osmolární kontrastní látky: Tyto kontrastní látky se běžně používají ve starších technikách vylučovací urografie. Mají vysokou osmolaritu a mohou způsobit méně závažných vedlejších účinků než modernější kontrastní látky. Příkladem osmolární kontrastní látky je diatrizoát.

Výběr konkrétní kontrastní látky může záviset na lékařské praxi lékaře, jeho umístění a preferencích, stejně jako na charakteristikách a anamnéze pacienta. Lékař obvykle vybere kontrastní látku, která nejlépe odpovídá účelu studie a minimalizuje riziko alergických reakcí nebo nežádoucích účinků.

Zařízení pro provádění tohoto postupu

Tento postup využívá specializovaný přístroj nazývaný radiografický přístroj s urografickou schopností nebo radiografický přístroj s kineskopickou obrazovkou.

Technika vylučovací urografie

Postup se provádí následovně:

1. Příprava pacienta:

   • Pacient může být požádán, aby před výkonem podstoupil testy ke kontrole funkce ledvin a hladiny kreatininu v krvi.
   • Pacient by měl být před studií nalačno nebo na lehké dietě a měl by se řídit pokyny lékaře ohledně příjmu potravy a tekutin.
   • Před výkonem může být pacient požádán, aby odstranil kovové předměty (šperky, mince atd.), aby při rentgenování nepřekážely.

2. Injekce kontrastní látky:

   • Jakmile je pacient na radiologickém sále, zdravotnický personál zavede intravenózní katétr do žíly na předloktí nebo na jiné místo.
   • Tímto katétrem se vstřikuje kontrastní látka. Lékař sleduje proces šíření kontrastní látky ledvinami a močovými cestami.

3. Získání rentgenových snímků:

   • Po injekci kontrastní látky je pacientovi poskytnuta série rentgenových snímků v různých časových bodech.
   • Snímky se pořizují při průchodu kontrastní látky ledvinami, močovodem a močovou trubicí. To umožňuje vizualizaci struktury a funkce močových cest.

4. Dokončení procedury:

   • Po dokončení rentgenových snímků se katétr odstraní.
   • Pacient se po výkonu může vrátit k běžným činnostem, pokud nenastanou komplikace.

Doba potřebná k provedení vylučovací urografie je obvykle několik hodin, včetně přípravy a provedení výkonu. Výsledky vyhodnocuje radiolog, který vyvodí závěry o stavu močových cest a vydá zprávu, která bude sdílena s lékařem pacienta.

Typy vylučovací urografie

V závislosti na konkrétních cílech a oblastech, které mají být vyšetřeny, existuje několik různých typů vylučovací urografie. Tady jsou některé z nich:

1. Intravenózní pyelografie (IVP): Jedná se o nejběžnější typ vylučovací urografie. Během IVP se do žíly vstříkne kontrastní látka a v různých časových intervalech se zhotoví následné rentgenové snímky. Tato metoda hodnotí ledviny, močovody a močový měchýř.
2. Retrográdní pyelografie: Tato metoda se používá k podrobnějšímu vyšetření močovodů a ledvinné pánvičky. Kontrastní látka se vstřikuje katétrem zavedeným do močového měchýře přes močovou trubici. Poté se provede rentgenové záření.
3. Ureteropyelografie: Tato metoda vyhodnocuje stav močovodů. Kontrastní látka se vstřikuje přímo do močovodů katetrem. Poté se provede rentgenové záření ke studiu anatomie a průchodnosti močovodů.
4. Dětská vylučovací urografie: Tento typ vylučovací urografie je určen k vyšetření močového systému u dětí. Postup je přizpůsoben věku a velikosti dítěte.
5. Pozitivní Kontrast Pyelografie: Tato metoda využívá pozitivní kontrastní látky, které se na rentgenovém snímku jeví jako bílé. Umožňují vám jasněji vidět obrysy močového systému.
6. Negativní Kontrast Pyelografie: To využívá negativní kontrastní látky, které se na rentgenových snímcích jeví jako černé. Tato metoda může být užitečná pro detekci některých abnormalit.

Volba vylučovací urografie závisí na konkrétních klinických otázkách a cílech studie a také na věku a stavu pacienta. Tyto postupy mohou lékařům pomoci identifikovat abnormality, infekce, kameny a další problémy v močovém systému a vytvořit vhodný léčebný plán.

Vylučovací urografie u dětí

Vylučovací urografie může být také provedena u dětí k posouzení močového systému. Tento postup může být zvláště užitečný při odhalování abnormalit, infekcí, kamenů nebo jiných problémů v močovém systému u dětí. Zde jsou některé rysy vylučovací urografie u dětí:

1. Stáří: Zákrok lze provést jak u novorozenců, tak u starších dětí. Věk dítěte ovlivňuje specifika a přístup studia.
2. Příprava : Příprava na vylučovací urografii u dětí může zahrnovat stejné prvky jako u dospělých, jako je hladovění před výkonem a užívání kontrastní látky. Příprava by však měla být přizpůsobena věku a stavu dítěte.
3. Kontrast činidlo: Kontrastní látka použitá ve studii by měla být přizpůsobena věku a hmotnosti dítěte. Dávkování kontrastu se může lišit v závislosti na věku dítěte.
4. rentgenové snímky: Rentgenové vyšetření močových cest se u dětí provádí pomocí kontrastní látky. Rentgen a kinosála jsou přizpůsobeny tak, aby zajistily bezpečnost a pohodlí dětí.
5. Zvláštní ohledy: Děti mohou vyžadovat zvláštní úvahy, jako je anestezie nebo sedace, aby byl postup méně stresující a bolestivý.
6. Dozorčí akce: Lékaři a zdravotnický personál jsou povinni děti během procedury pečlivěji sledovat, aby byla zajištěna jejich bezpečnost a pohodlí. Během studie mohou být přítomni rodiče, kteří dítěti pomáhají.

Vylučovací urografii u dětí lze využít k různým účelům, včetně detekce abnormalit močových cest, zhodnocení příčiny bolesti v kříži, zjišťování infekcí nebo zjišťování přítomnosti kamenů v močovém systému. V případě potřeby mohou lékaři doporučit tento postup, aby získali více informací o zdraví vašeho dítěte.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace se mohou lišit v závislosti na konkrétních okolnostech a stavu pacienta, ale zde jsou některé obecné kontraindikace vylučovací urografie:

1. Alergie na kontrastní látku: Pokud má pacient známou alergii na kontrastní látku používanou k vylučovací urografii, může to být kontraindikace. Lékař by měl zvážit alternativní metody vyšetření nebo přijmout preventivní opatření, jako je předběžná léčba antihistaminiky nebo kortikosteroidy.
2. Těžká renální impvzduch: Pacienti s těžké poškození ledvin nebo chronické selhání ledvin mohou mít problémy s vylučováním kontrastní látky. V takových případech může být urografie nebezpečná a nepoužitelná.
3. Těhotenství: Rentgenové záření může být během těhotenství kontraindikováno kvůli potenciálnímu riziku pro plod. Pokud je možné těhotenství, lékař by měl zvážit alternativní diagnostické metody nebo studii odložit na bezpečnější dobu.
4. Renální kolika nebo akutní selhání ledvin: U akutní renální koliky nebo těžkého selhání ledvin může být urografie kontraindikována kvůli riziku dalšího poškození ledvin nebo zhoršení stavu.
5. Pacienti s astmatem nebo jinými alergickými reakcemi: Pacienti s alergickými reakcemi na léky mohou vyžadovat zvláštní opatření, jako je předchozí podání antihistaminik nebo kortikosteroidů.
6. Děti a starší pacienti: Děti a starší pacienti mohou mít zvláštní rizika a omezení vylučovací urografie a rozhodnutí provést studii by mělo být posouzeno individuálně.

Normální výkon

Normální hodnoty pro vylučovací urografii se mohou lišit v závislosti na věku, pohlaví a individuálních charakteristikách pacienta. Závisí také na tom, které části močového systému jsou v rámci studie hodnoceny. Zde jsou některé běžné normální hodnoty, které lze vyhodnotit pomocí vylučovací urografie:

1. Průchod kontrastní látky: Kontrastní látka musí projít močovodem a do močového měchýře. K tomu obvykle dochází v určitých časových intervalech po aplikaci kontrastní látky.
2. Plnění močového měchýře: Močový měchýř by měl být zcela naplněn kontrastní látkou.
3. Anatomie definice: Lékaři hodnotí anatomii močového systému na rentgenových snímcích. Normální anatomické struktury by měly být jasné a bez abnormalit.
4. Průchod močových cest: Lékaři mohou posoudit zúžení (striktury) nebo jiné překážky v močových cestách, které by mohly ztížit močení.
5. Vyloučení přítomnosti kamenů: Vylučovací urografie může být užitečná pro zjištění přítomnosti kamenů (kamenů) v močovém systému.

Při interpretaci výsledků vylučovací urografie je důležité vzít v úvahu pacientovu anamnézu, symptomy a klinický nález. Normální hodnoty se mohou lišit a dokonce i malé abnormality nebo abnormality mohou mít různý klinický význam. Konečné posouzení a interpretaci výsledků by měl vždy poskytnout lékař, který studii prováděl a má všechny potřebné informace o stavu pacienta.

Komplikace po postupu

Vylučovací urografie je obecně považována za relativně bezpečnou proceduru, ale jako u každého lékařského vyšetření se mohou vyskytnout určité komplikace a nežádoucí účinky. Zde jsou některé z možných komplikací:

1. Alergická reakce na kontrastní látku: Někteří pacienti mohou mít alergickou reakci na kontrastní látku aplikovanou během výkonu. To se může projevit jako svědění, kožní vyrážka, zarudnutí, otok nebo i závažnější alergické reakce. Pacienti, kteří jsou alergičtí na kontrastní látku, by měli před výkonem informovat svého lékaře.
2. Akutní poškození ledvin: Vzácně, ale příležitostně může kontrastní látka nepříznivě ovlivnit funkci ledvin a způsobit akutní poškození ledvin, zejména u pacientů s již existujícími ledvinovými problémy.
3. Nepříjemné pocity: Pacient může pociťovat nepohodlí nebo pocity pálení, když je kontrastní látka vstřikována katetrem nebo žílou.
4. Otok nebo bolest v místě vpichu: Místo, kam byl vstříknut katétr nebo kontrastní látka, může být někdy bolestivé nebo způsobit malý otok.
5. Ionizující záření: Vylučovací urografie zahrnuje použití rentgenového záření, které může při dlouhodobém a opakovaném používání zvýšit zdravotní rizika.
6. Jiné komplikace: I když jsou vzácné, mohou se vyskytnout další komplikace, jako jsou infekce nebo krvácení, zejména pokud není postup správně proveden.

Je důležité si uvědomit, že riziko komplikací po vylučovací urografii je obvykle nízké a řada pacientů tento výkon bez problémů úspěšně podstoupí.

Péče o proceduru

Po proceduře vylučovací urografie může být nutná určitá péče a sledování vašeho stavu. Zde jsou některé obecné pokyny pro péči po vylučovací urografii:

1. Odpočinek: Možná vám bude doporučeno, abyste po proceduře strávili nějaký čas odpočinkem. Uvolněte se a nechte se zotavit.
2. Hydratace: Po vylučovací urografii je důležité pít dostatek vody, která pomůže tělu vyloučit kontrastní látku z močového systému. Pitná voda může také pomoci zabránit tvorbě ledvinových kamenů.
3. Močení: Po zákroku je důležité pravidelně močit. To pomůže odstranit kontrastní látku z močového traktu. V případě potřeby nezadržujte moč.
4. Sledujte své stav: Po vylučovací urografii dávejte pozor na jakékoli neobvyklé příznaky nebo komplikace, jako jsou alergické reakce, otoky, vyrážka, bolest nebo úzkost. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, kontaktujte svého lékaře.
5. Strava: Může vám být doporučeno dodržovat určitou dietu nebo omezit určité potraviny po určitou dobu po zákroku. Dodržujte v této věci doporučení svého lékaře.
6. Vyhněte se fyzické aktivitě: Může vám být doporučeno, abyste se několik dní po studii vyhýbali namáhavé fyzické aktivitě a zvedání těžkých břemen, aby nedošlo k poškození močového systému.
7. Sledujte své léky: Pokud vám byly po zákroku předepsány nějaké léky, dodržujte pokyny svého lékaře ohledně jejich užívání.
8. Následovat vaše doporučení lékaře: Je důležité dodržovat všechna doporučení a pokyny, které vám lékař po zákroku dá.

Zkontrolujte urografii a vylučovací urografii

Jedná se o dva různé typy rentgenových paprsků, které se používají k zobrazení močového traktu a posouzení jeho funkce. Zde jsou jejich hlavní rozdíly:

1. Zkontrolujte urografii:

   • Kontrolní urografie je také známá jako standardní urografie nebo proximální urografie.
   • Při revizní urografii je pacientovi aplikována kontrastní látka intramuskulárně nebo intravenózně.
   • Po injekci kontrastní látky jsou rentgenové snímky pořízeny během několika minut. Obrázky ukazují struktury močového traktu, včetně ledvin, močovodů a horních částí močovodů.
   • Tato studie se běžně používá k hodnocení anatomie močového traktu a k detekci abnormalit, kamenů nebo nádorů v horních částech močového systému.

2. Vylučovací urografie:

   • Vylučovací urografie (intravenózní urografie, IVU) také zahrnuje injekci kontrastní látky do pacienta, ale intravenózně přes žílu na předloktí nebo paži.
   • Důležitou charakteristikou vylučovací urografie je okamžitý obraz. Po injekci kontrastní látky jsou v různých časových okamžicích pořizovány rentgenové snímky, aby se sledovalo, jak kontrastní látka prochází ledvinami, močovody, močovody a nakonec močovým měchýřem.
   • Vylučovací urografie se široce používá k hodnocení funkce ledvin a diagnostice různých onemocnění močového systému, jako jsou kameny, nádory, striktury (zúžení) a další patologie.

Oba typy urografie mohou poskytnout důležité informace o močovém traktu, ale výběr závisí na klinické situaci a cílech studie. Lékaři volí vhodnou metodu v závislosti na symptomech, anamnéze a konkrétních otázkách, které je třeba řešit pomocí urografie.