Plicní regurgitace: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Plicní regurgitace je porucha ventilu plicní arterie, která způsobuje průtok krve z plicní arterie do pravé komory během diastoly. Nejčastější příčinou je plicní arteriální hypertenze. Plicní regurgitace je obvykle asymptomatická. Její známkou je snižující se diastolický šum. Diagnóza je stanovena echokardiograficky. Obvykle není vyžadována žádná zvláštní léčba, vyjma léčby onemocnění, které způsobují plicní arteriální hypertenzi.
Sekundární plicní arteriální hypertenze je nejčastější příčinou plicní regurgitace. Zřídka se stávají příčinou infekční endokarditida, chirurgická léčba Fallot tetrad, idiopatická dilatace plicní arterie a vrozená patologie chlopně. Karcinoidní syndrom, revmatická horečka, syfilis a trauma sondy jsou vzácné příčiny. Těžká plicní regurgitace je vzácná a je nejčastěji výsledkem izolované vrozené vady, včetně zvětšení plicní arterie a kroužků plicních ventilů.
Plicní regurgitace může přispět k rozvoji hypertrofie pravé komory a nakonec indukované dysfunkce pravé komory srdeční selhání (HF), ale ve většině případů je hodnota plicní arteriální hypertenze ve vývoji této komplikace je mnohem významnější. Zřídka se akutní srdeční selhání způsobené dysfunkcí pravé komory vyvine endokarditidou, což vede k akutní plicní regurgitaci.
Symptomy plicní regurgitace
Plicní regurgitace je obvykle asymptomatická. U některých pacientů se objevují příznaky srdečního selhání způsobené dysfunkcí pravé komory.
Hmatné znaky odrážejí plicní arteriální hypertenzi a hypertrofii pravé komory. Mezi ně patří plicní snímané součásti (P) II srdeční zvuk (S 2) na horní levé hrudní kosti hranice a pravou komoru výrazná pulsace, který je větší v amplitudě, na levém okraji hrudní kosti do středu a nižších úrovních.
S auskultací jsem srdce (S1)normální. S1 může být rozdělen nebo jediný. Pokud je dělená, P může být hlasitý, slyšitelný bezprostředně po aortální složka S (A v důsledku plicní hypertenze, a P, může být odloženo v důsledku zvýšeného objemu zdvihu pravé komory. S může být jeden z důvodu rychlé uzavření ventilu plicnice, který se shoduje s fúzní složky a a P, nebo (někdy) v důsledku vrozené nepřítomnosti plicní klapana.III pravé komory srdeční zvuku (S3), IV srdce zvuk (S4) nebo oba tóny mohou být slyšitelný při srdečním selhání vzhledem k dysfunkci a a ventrikulární hypertrofie pravé. Tyto tóny lze odlišit od levé komory srdeční ozvy, jak jsou slyšet na levé parasternálně ve čtvrté mezižebří a zesílen na inspiraci.
Hluk regurgitace plicní hypertenze kvůli plic - vysokou časnou diastolický snižující hluk, který vychází z P a pokračuje do S se provádí do středu pravého okraje hrudní kosti (Graham stále šumu). On je nejlépe slyšet v levém horním sternálním hranic přes bránici stetoskopu, když pacient tají dech při výdechu a sedět zpříma. Plicní regurgitace šum, aniž by plicní arteriální hypertenze kratší nižší tónu (hrubší) a začne se po obou R hluku může být podobná šumu aortální regurgitace, ale mohou být rozlišeny v průběhu inhalace (plicní, který zesiluje hluku regurgitace) a Valsalvův manévr. Ve druhém případě, hluk plicní insuficience okamžitě dostane hlasitý (vzhledem k okamžitému zvýšení žilního průtoku do pravého srdce), a hluk je zesílen AR 4-5 tepy. Kromě toho, měkké hluk plicní insuficience může někdy stát ještě měkčí na dech, protože hluk je obvykle nejlépe slyšet v druhé mezižebří na levé straně, kde dech pohybuje stetoskop ze srdce.
Diagnostika plicní regurgitace
Plicní regurgitace se obvykle objevuje náhodně během fyzikálního vyšetření nebo dopplerovské echokardiografie prováděné z jiných důvodů. Přiřaďte rentgenové vyšetření EKG a hrudníku. Obě metody mohou prokázat známky hypertrofie pravé komory. Rentgenové vyšetření hrudníku obvykle odhaluje stavy, které jsou základem plicní arteriální hypertenze.
[7]
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba plicní regurgitace
Léčba zahrnuje léčbu stavu, který způsobuje plicní regurgitaci. Protetické plicní ventil - metodou volby pro rozvoj srdečního selhání způsobené dysfunkcí pravé komory, ale výsledky a míra rizika je nejasné, protože je potřeba protetiky je vzácný.