Cervikální plastika

Plastická chirurgie děložního čípku je chirurgický zákrok, který se provádí po určitém chirurgickém zákroku na děložním čípku za účelem korekce výsledků operace. Ve většině případů se provádí současně s chirurgickým zákrokem na děložním čípku. Existují patologie, které vedou k narušení struktury dělohy a děložního čípku, což také vyžaduje plastickou operaci. Technika má své vlastní rozdíly v závislosti na diagnóze a individuálních rysech anatomické struktury vnitřních pohlavních orgánů. Výsledky tohoto zákroku zpravidla zcela korigují patologii a umožňují vám plně otěhotnět a v budoucnu pokračovat v rodině.

Indikace a technika provedení plastické operace děložního čípku

Nejprve je nutné zjistit, v jakých případech hovoříme o chirurgických metodách léčby, včetně plastické chirurgie děložního čípku. To znamená, že je nutné stanovit přesnou diagnózu a určit rozsah nadcházející operace. Existují stavy, kdy je plastická chirurgie děložního čípku bezpodmínečně nutná, protože anatomické poruchy jsou poměrně významné.

Indikace pro plastickou operaci děložního čípku jsou následující:

1. cervikální ektropium;
2. úplný nebo částečný prolaps pochvy, který může být doprovázen prolapsem dělohy nebo děložního čípku, a také tyto stavy v ojedinělých případech;
3. deformace děložního čípku různých etiologií;
4. prodloužený děložní čípek;
5. výhřez děložního čípku;
6. poporodní deformace porodních cest, deformace po sešití, jizvové deformace děložního čípku.

Všechny tyto stavy jsou doprovázeny porušením integrity nebo anatomického vztahu děložního čípku, těla a pochvy. Stavy, jako jsou například deformity děložního čípku, se často vyskytují po dlouhou dobu, a proto plastická chirurgie není nutná ihned po operaci děložního čípku, ale až po určité době, kdy změny postupují, jsou nutné plastické zákroky na děložním čípku. Tato nuance komplikuje samotnou techniku plastické chirurgie děložního čípku, protože změny jsou poměrně významné a jizvové deformity se mohou časem zhoršovat. Proto je důležité v takových stavech, stejně jako u podobných onemocnění v anamnéze, sledovat vlastní zdraví a kontrolovat jakékoli změny.

Cervikální ektropium je proces, který je doprovázen „everzí“ sliznice děložního čípku směrem ven, tj. do vaginální dutiny, s tvorbou významného defektu. Tato patologie vyžaduje chirurgickou léčbu, protože nereaguje na konzervativní léčbu. Při dlouhém průběhu tohoto onemocnění je narušena nejen funkce děložního čípku z hlediska normálního ovariomenstruačního cyklu, ale je narušen i histologický obraz struktury endometria. To znamená, že takový stav po dlouhou dobu může vést k různým metaplaziím a je považován za základní onemocnění s vysokým rizikem malignity. Proto by plastická operace děložního čípku při ektropiu měla být provedena co nejdříve.

U starších žen se často vyskytuje úplný nebo částečný prolaps dělohy, ke kterému dochází s věkem souvisejícími změnami ženských pohlavních orgánů. V tomto případě dochází ke stavu slabosti svalů pánevního dna, přední břišní stěny, který je doprovázen postupným prolapsem neboli výhřezem dělohy. Tento stav se také léčí pouze chirurgicky, korekcí děložní dutiny a kombinací s plastickou operací děložního hrdla. Plastická operace děložního hrdla při prolapsu dělohy se provádí plánovaně a měla by být provedena komplexní pooperační terapie zaměřená na posílení svalů pánevního dna a břišního lisu, aby se předešlo dalším podobným komplikacím.

Prodloužený děložní čípek je patologie, která vzniká při narušení struktury děložního čípku, kdy se jeho délka zvětšuje a je více než 45 milimetrů. Tato patologie je asymptomatická, ale často se objevují závažné komplikace ve formě neplodnosti, dyspareunie, problémů během porodu a těhotenství. Proto je nutné tuto patologii korigovat. Existují konzervativní metody léčby prodlouženého děložního čípku, které se široce používají přímo během porodu. Chirurgická léčba prodlouženého děložního čípku formou plastické operace děložního čípku se provádí při plánování těhotenství, kdy žena zná možné komplikace a cíleně tuto patologii léčí.

Deformace děložního čípku se nejčastěji vyskytují v poporodním období, kdy dochází k rupturám vnitřních orgánů, které byly sešity, a také k tvorbě jizev v místě těchto ruptur. Může dojít ke zúžení děložního čípku, které může být takového stupně, že již vyžaduje plastickou operaci. Chirurgické metody léčby jsou prioritou v případě významných deformací děložního čípku, protože je možné tyto deformace korigovat. Používají se různé metody chirurgické léčby, které závisí na typu patologie. Minimálně invazivní zákroky se často provádějí pro určité indikace, protože jsou méně traumatické, zejména pokud se plánuje i těhotenství. V případě porušení struktury děložního čípku v důsledku deformací, jako je zúžení nebo obstrukce děložního čípku, se provádí speciální zákrok - bougienage děložního čípku. Plastická operace děložního čípku po porodu zahrnuje korekci stavů, které tyto deformace způsobily, a čím dříve se taková plastická operace provede, tím lepší je účinek a výsledek léčby, což zase umožňuje plánovat následná těhotenství s normálním průběhem těhotenství a narozením zdravého dítěte.

Příprava na plastickou operaci děložního čípku zahrnuje obecné klinické aspekty - v první řadě přesně stanovenou diagnózu. Před rozhodnutím o takovém zákroku je nutné podstoupit komplexní vyšetření lékařem s využitím instrumentálních a laboratorních výzkumných metod. Nejprve je nutné podstoupit kolposkopii, která umožňuje přesně vizualizovat změny, které bude třeba korigovat, a také přítomnost doprovodných patologií. Důležitým bodem v předoperační přípravě na nadcházející plastickou operaci děložního čípku v případě jeho deformací je hysterografie - jedná se o vyšetření, které umožňuje naplnit dutinu dělohy a děložní čípek kontrastní látkou a poté vyšetřit dutinu dělohy a přítomnost všech deformací. V tomto případě lze přesně určit jejich povahu, lokalizaci, strukturu, což umožňuje přesněji stanovit diagnózu.

Příprava ženy na operaci se neliší od běžného chirurgického zákroku a provádí se nalačno. Další vlastnosti plastické chirurgie děložního čípku závisí na použité technice.

Technika provedení plastické chirurgie děložního čípku závisí na typu deformace a specifikách použití určité metody. Za prvé, plastická chirurgie děložního čípku může být provedena vaginálně, otevřenou laparotomií a laparoskopicky. Laparoskopická metoda je nejméně invazivní, ale neumožňuje revizi a její použití je omezené u rozsáhlých deformací děložního čípku. Laparotomie umožňuje vyšetření všech změn v okolních tkáních. Vaginální metoda se používá nejširší, protože umožňuje vyšetření děložního čípku, stupně jeho deformace a nabízí nejdostupnější a nejjednodušší přístup.

V závislosti na způsobu použití vedoucí metody existuje několik typů tohoto zásahu:

1. jednoduchou chirurgickou metodou je použití jednoduchého skalpelu;
2. ultrazvuková metoda – používá se pro drobné vady, které lze opravit pomocí ultrazvukových vln s vysokým výkonem;
3. laserová metoda – použití laserového skalpelu pro plastickou chirurgii malých defektů děložního čípku. Nejprogresivnější a nová metoda, která umožňuje bezkrevní způsob korekce deformace s následnou fixací tkání prakticky bez stehů.

Laserová plastika děložního čípku se používá především v případech zúžení děložního čípku, ektropia, kdy je možné odstranit přebytečnou tkáň a současně provést plastickou operaci děložního čípku.

Plastiku děložní stěny lze provést pomocí alograftů, které se používají u významných defektů, kdy lze cervikální tkáň nahradit jinou tkání. V tomto případě se používá rozšířená operace, při které se plastika děložního čípku a jeho stěn provádí současně se sešitím cervikálního kanálu tak, aby se zabránilo změnám velikosti.

Sturmdorfova plastická chirurgie děložního čípku je plasticko-chirurgická technika kombinovaná s amputací. Je popsána tímto lékařem a spočívá v kruhovém řezu nad místem léze s následným stehem od začátku řezu, který prochází všemi vrstvami děložního čípku. Tato metoda plastické chirurgie umožňuje zachovat integritu a anatomickou strukturu děložního čípku.

Emmettova plastická operace děložního čípku je jednou z chirurgických metod, při které se stehy aplikují od okraje směrem k zevnímu ústí a sliznice děložního čípku není ovlivněna. Tyto operace se provádějí v případě ruptur děložního čípku, kdy proces nezahrnuje děložní čípek.

Rehabilitační období

Rehabilitační období trvá měsíc, během kterého se obnoví všechny poškozené tkáně a zahojí se kanálek rány a místo stehu. Během této doby dochází ke kompletní epitelizaci a regeneraci, což umožňuje novým buňkám normální fungování. Během rehabilitačního období se doporučuje zdržet se pohlavního styku. Po měsíci je nutné podstoupit kontrolní vyšetření k posouzení výsledku léčby. Je také nutné provádět profylaktickou antibakteriální terapii, systémovou nebo lokální, což se rozhoduje individuálně.

Nemocenská dovolená po plastické operaci děložního čípku se vydává, stejně jako u jakéhokoli jiného onemocnění, i když se jedná o plánovaný chirurgický zákrok, pak po celou dobu trvání onemocnění. Nemocenskou dovolenou vydává ošetřující lékař.

Plastická chirurgie děložního čípku je operace, která je v některých případech druhou fází chirurgických zákroků na děložním čípku a v některých případech nezbytnou fází primární léčby onemocnění. Patologie, které se vyskytují po traumatickém porodu nebo jizvavých deformacích děložního čípku, často následně způsobují klinické příznaky, které vyžadují jakákoli léčebná opatření. Proto je nutné pečovat o své zdraví a neodkládat včasnou léčbu onemocnění.

Důsledky a komplikace cervikální plastické chirurgie

Plastická chirurgie děložního čípku je chirurgický zákrok, proto je nezbytná předoperační příprava a speciální management pooperačního období, aby se předešlo možným komplikacím. Komplikace mohou nastat přímo během operace i v pooperačním období.

Jedním z důsledků takového zákroku může být stenóza cervikálního kanálu děložního čípku. K tomu může dojít, pokud je plastická operace provedena tak, že se cervikální kanál sešije a stehy se aplikují na jeho sliznici, a po zhojení se vytvoří jizva, která přispívá ke zúžení lumen. Takové zúžení může být klinicky nevýznamné, ale pokud je významné, může být v budoucnu nutná bužování cervikálního kanálu.

Komplikace cervikální plastiky se vyskytují během operace nebo v časném pooperačním období v podobě krvácení, ke kterému dochází při poranění cév. V tomto případě může být krvácení poměrně masivní, což vyžaduje značná opatření. Příčinou takového krvácení může být selhání stehů, proto je nutné zkontrolovat jejich stav. V případě jakéhokoli podezření na krvácení je nutné provést důkladné vyšetření, aby se zrevidovala nejen dutina děložní, ale i extrauterinní prostor. Je také nutné vyšetřit pooperační ránu na poranění sousedních orgánů.

Výtok po plastické operaci děložního čípku může být po nějakou dobu po operaci v důsledku zvýšené sekrece žláz během jejich intenzivního množení. V tomto případě je výtok obvykle hlenovitý, světlý v malém množství, a pak byste se neměli obávat, protože se jedná o normální jev takového zákroku. V případě zeleného hnisavého výtoku s nepříjemným zápachem je třeba mít na paměti, že takový výtok může být jedním z důsledků infekce děložního čípku a je nutné se poradit s lékařem o léčbě infekčního procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]