Deformace krční páteře

Deformace děložního čípku je porucha normální struktury cervikálního kanálu a struktur děložního čípku, která má klinický význam. Tato patologie není příliš častá a ještě vzácněji má příznaky, které se objevují pouze za určitých podmínek, tj. stávají se klinicky významnými. Pro rozvoj této patologie může existovat mnoho důvodů a náprava takové patologie je velmi problematická, proto byste měli být opatrní ohledně svého zdraví a předcházet případným komplikacím.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny deformace krční páteře

Deformity děložního čípku se mohou vyvinout po určitých stavech a mohou být také vrozenou patologií. Často se stává, že vývoj ženského reprodukčního systému je v určitém okamžiku narušen a vznikají různé anomálie ve struktuře ženských orgánů, včetně děložního čípku. Vrozené anomálie jsou obvykle doprovázeny souběžnými anomáliemi dalších pohlavních orgánů - pochvy, dělohy. Častěji se u žen v reprodukčním věku vyskytují získané anomálie ve struktuře děložního čípku, které vznikají v důsledku srůstů, jizev, deformací po různých operacích. Deformity děložního čípku zahrnují stavy, které jsou doprovázeny porušením struktury a integrity děložního čípku a děložního čípku - jedná se o kruhový děložní čípek, zúžení děložního čípku a jeho obstrukci, prodloužený děložní čípek, zkrácení děložního čípku nebo isthmicko-cervikální insuficienci, jizvami potraumatické deformace děložního čípku.

Kruhový kanál děložního hrdla je patologie, při které má kanál trychtýřovitý tvar v důsledku nesprávného uspořádání svalových vláken v kruhovém směru. Tato patologie se může vyskytnout při rupturách vnitřních pohlavních orgánů v důsledku porodu a jejich chirurgickém ošetření - sešívání, což může být v budoucnu příčinou takového procesu s nesprávným hojením tkání. V tomto případě je narušeno anatomické uspořádání svalových vláken děložního hrdla a již se nemůže stahovat jako dříve, což přispívá k dalšímu projevu jednoho nebo druhého klinického obrazu.

Zúžení děložního hrdla je jeho velikost menší než 5 milimetrů. V tomto případě může žena v reprodukčním věku již mít příznaky ve formě poruch menstruačního cyklu, jako je oligomenorea, protože úzký děložní hrdlo může narušovat normální menstruaci, což prodlužuje dobu menstruace s malým množstvím výtoku. Pokud jde o těhotenství, může to být přímou hrozbou pro normální porod, v případě špatného otevření děložního hrdla a indikací k císařskému řezu. Extrémním stupněm zúžení děložního hrdla je jeho obstrukce. Obstrukce děložního hrdla nastává, když se v děložním hrdle vytvoří mechanická bariéra, která může způsobit další deformace.

Prodloužený děložní čípek je patologie, při které je délka děložního čípku větší než 45 milimetrů, což je často doprovázeno změnou konzistence dělohy a tloušťky děložního čípku.

Zkrácení děložního čípku nebo isthmicko-cervikální insuficience je stav, kdy je délka děložního čípku menší než 35 milimetrů, a to často 20-25, což představuje riziko potratu v budoucnu a vyžaduje korekci.

Jizvavé a posttraumatické deformace děložního čípku jsou nejčastější příčinou rozvoje různých patologií v budoucnu. Nejčastější příčinou je trauma genitálií po porodu, ruptury děložního čípku, poškození v důsledku nesprávné polohy plodu, nesprávně aplikované stehy nebo následky jejich zjizvení, porušení techniky chirurgických zákroků na děložním čípku.

Všechny tyto důvody mohou narušit normální fyziologickou strukturu děložního čípku a v reakci na taková cizí tělesa dochází k regeneraci a proliferaci pojivové tkáně a následně k jizvě, která přispívá k deformaci tkáně.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomy deformace krční páteře

Klinické projevy různých deformit krční páteře spočívají v tom, že se příznaky často projeví až při vzniku komplikací a průběh je asymptomatický. Teprve když se objeví určité problémy s těhotenstvím, porodem nebo průběhem určitých onemocnění, lze tuto patologii zjistit. Některé deformity krční páteře však mají určité klinické projevy.

Kruhový kanál děložního čípku je deformace, která se kvůli své nevýznamnosti nemusí nijak projevovat, tj. netrpí všechny fyziologické procesy v děloze a vaječnících. Problémy mohou nastat během dalšího těhotenství, kdy může dojít k diskoordinaci porodu v důsledku nesprávné kontrakce svalových vláken kruhového kanálu děložního čípku, což brání normálnímu otevření děložního čípku.

Při zúžení děložního hrdla se první příznaky této patologie mohou projevit ve formě porušení ovariomenstruačního cyklu v důsledku výskytu mechanické překážky normální menstruační funkce endometria. Takové změny však nemusí být časté a zúžení děložního hrdla může být asymptomatické. V případě, že deformace dělohy, v této situaci zúžení, dosáhne extrémního stupně, vyvine se obstrukce děložního hrdla - jedná se o stav, který již může mít výrazné klinické projevy. Příznaky tohoto typu deformace mohou být tvorba mechanické překážky, která u žen v reprodukčním věku může způsobit zpoždění menstruační krve s její akumulací v děložní dutině a vznik akutního stavu v gynekologii - hematometry. Poté se objeví klinika akutní bolesti břicha, napětí přední břišní stěny a anamnéza naznačuje zpoždění menstruace po dobu několika týdnů nebo i několikrát po sobě.

Prodloužený děložní čípek je patologie, která je často asymptomatická. Někdy u žen, které dosud nerodily, mohou být prvními příznaky onemocnění dyspareunie - narušení normálního procesu pohlavního styku, při kterém žena nedostává potěšení a její sexuální touha klesá. K tomu dochází proto, že prodloužený děložní čípek nemá dostatečný počet receptorů a může mít špatné prokrvení, což narušuje normální pohlavní styk. Nejsou zde žádné bolestivé pocity, protože vnitřní struktura se nemění a neexistují žádné překážky. Častým příznakem tohoto typu deformace může být neplodnost, protože problémy s početím vznikají v důsledku toho, že spermie se nemohou dostat do vejcovodu pro normální proces oplodnění. V prodlouženém děložním čípku se také může tvořit hustá hlenová zátka s kyselým prostředím, které také brání průchodu spermií.

Příznaky dlouhého děložního čípku se mohou poprvé projevit během těhotenství nebo již během porodu. Během těhotenství může být narušeno normální úpon placenty, protože je narušena anatomická struktura děložního čípku a placenta může mít centrální, laterální nebo nízké úpon. Problémy mohou nastat i během porodu - existují překážky normálního průchodu dítěte porodními cestami, protože prodloužený děložní čípek není dostatečně roztažený a hlavička dítěte nebo předkládací část může být po dlouhou dobu v jedné rovině, což zvyšuje riziko hypoxie a může vyžadovat další metody - aplikaci porodnických kleští. To může dále traumatizovat porodní cesty a vést k sekundárním deformacím děložního čípku.

Zkrácení děložního čípku, jako typ deformace, má během těhotenství klinické příznaky, protože existuje hrozba ukončení těhotenství. To je dáno tím, že normálně by délka děložního čípku během celého těhotenství měla být alespoň 35 milimetrů, poté se ve 34.-36. týdnu délka děložního čípku snižuje, protože se připravuje na porod, a jeho délka je přibližně 34-36 milimetrů, ale může to být i 30 a to se považuje za normativní ukazatel. V případě nesrovnalosti s těmito ukazateli může dojít k patologickému porodu nebo komplikacím při porodu v podobě předčasného odtoku plodové vody, zapletení pupeční šňůry, proto tento typ deformace vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu.

Jizvavé a posttraumatické deformace děložního čípku se velmi často nijak neprojevují, ale u žen v reprodukčním věku vyžadují zvýšenou pozornost. Tyto deformace se vyskytují po traumatických porodech a příznaky se mohou objevit již během dalšího těhotenství. V tomto případě dojde k narušení normální kontrakce a otevírání děložního čípku, což může přispět k prodlouženému porodu nebo se v důsledku výrazných jizevnatých změn může stát indikátorem císařského řezu. Prvními příznaky těchto deformací mohou být bolestivé pocity při pohlavním styku, které mohou být způsobeny jizvami na děložním čípku, jež narušují normální kontrakce při vzrušení a narušují odtok krve z žil malé pánve. Přetížení v malé pánvi se může sekundárně vyvinout při dalších zánětlivých nebo jiných onemocněních ženského reprodukčního systému.

Jizvavá deformace děložního čípku se nejčastěji vyskytuje u velkého plodu nebo při abnormálních polohách plodu. Deformace děložního čípku po porodu může být také asymptomatická, proto je nutné pečlivě vyšetřit porodní cesty a správně vést poporodní období.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že deformace děložního čípku je ve většině případů asymptomatická, jsou tyto stavy často diagnostikovány, když se objeví komplikace. Takové komplikace mohou nastat během porodu a tehdy jsou velmi nebezpečné. K hypoxii plodu může dojít v důsledku porušení jeho průchodu porodními cestami, stejně jako v důsledku porodních poranění, cefalhematomů a dalších poruch na straně plodu.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika deformace krční páteře

Asymptomatický průběh různých typů deformací krční páteře komplikuje včasnou diagnostiku. Tito pacienti nemají žádné stížnosti a při vyšetření nejsou zjištěny žádné zvláštní změny.

Přesto je nutné ženu pečlivě vyšetřit i při běžném vyšetření. Při vyšetření žen s takovými deformacemi se nezjišťují žádné zvláštní změny: při bimanuálním vaginálním vyšetření se nezjišťují žádné stížnosti ani příznaky. Vyšetření v zrcadlech je také neinformativní, protože je viditelný pouze samotný děložní čípek, ale pokud jsou jizvové deformace velmi výrazné, pak mohou být změny viditelné. Pak není těžké diagnózu podezřívat. Je nutné pečlivě shromáždit celkovou anamnézu a porodnickou anamnézu s podrobnostmi o počtu porodů, jejich průběhu a následcích, protože to pomůže zjistit, zda má tato žena rizikové faktory.

Testy nám neumožňují podezření na tuto patologii, protože obecné klinické laboratorní testy - obecné krevní a močové testy - jsou normální. Absence změn v obecném krevním testu nám umožňuje pouze vyloučit zánětlivá onemocnění. Speciální laboratorní testy - stěr z cervikálního kanálu na flóru a dysplazii - se také nezmění při absenci souběžné patologie.

Instrumentální diagnostika je „zlatým standardem“ v diagnostice různých typů deformací, protože umožňuje vizualizaci jakýchkoli změn.

Změny velikosti děložního hrdla lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku. K tomu se používá speciální metoda - cervikometrie - tato metoda spočívá v ultrazvukovém vyšetření děložního hrdla s měřením jeho velikosti. To umožňuje měřit délku děložního hrdla, jeho šířku a velikost děložního ústí, což nám umožňuje posoudit patologii prodloužení, zkrácení děložního hrdla. Ultrazvuk nám také umožňuje identifikovat jizvavé deformace děložního hrdla, pokud jsou významné, protože je vizualizována heterogenní struktura děložního hrdla.

[ 14 ], [ 15 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika různých deformací by měla být prováděna především s různými funkčními poruchami během porodu. Vzhledem k tomu, že první příznaky deformace děložního čípku se mohou objevit již během porodu, je nutné jasně odlišit sekundární slabost porodní činnosti od anatomických poruch děložního čípku v podobě jeho deformace. Při slabosti porodní činnosti se děložní čípek otevírá, ale jeho dynamika je nedostatečná pro normální porod. Při deformacích děložního čípku se nemůže otevřít a je vizualizována jeho nerovnoměrná struktura.

Je také nutné provést diferenciální diagnostiku deformace děložního čípku, která se vyskytuje při neplodnosti. Pak lze vyloučit mnoho zánětlivých faktorů a příčina neplodnosti může být jiná. K tomu je nutné ženu pečlivě vyšetřit s povinnou hysterografií, která umožňuje identifikovat defekty nejen děložního čípku, ale i samotné děložní dutiny.

Léčba deformace krční páteře

Léčba deformity děložního čípku v období mezi porody nebo u žen v nereprodukčním věku není nutná, protože tento stav není nebezpečný. V případě neplodnosti, přípravy na těhotenství nebo během těhotenství je nutné přijmout opatření, protože mohou vzniknout komplikace.

Léčba deformace děložního čípku před porodem může být konzervativní a chirurgická. Zahrnuje komplexní masáže pro zlepšení odtoku krve a lymfy, fyzická cvičení pro posílení svalů pánve a hráze jako koordinované působení těchto svalů během porodu, a také medikamentózní metody.

Vzhledem k tomu, že deformace jsou anatomické poruchy, metody léčby léky mohou být při radikální korekci této patologie neúčinné; u některých stavů způsobených deformací děložního čípku může existovat pouze symptomatická terapie. Například pokud je normální otevírání děložního ústí narušeno v důsledku dlouhého děložního čípku nebo deformace, stimuluje se porod. Toho lze dosáhnout mechanickými metodami - Foleyho katétrem nebo amniotomií či manuálním oddělením placenty na krátkou vzdálenost. Porod lze také stimulovat pomocí laminárie. Laminárie je mořská řasa používaná k výrobě speciálních tyčinek, které se v pochvě zvětšují 5-6krát a stimulují otevírání a vyhlazení děložního čípku. Široce se používají také prostaglandiny E2 - misoprostol. Tento lék s názvem "Mirolyut" je dostupný ve formě tablet, 4 tablety v balení v dávce 200 mcg účinné látky a 4 tablety se používají rektálně najednou. Tato metoda stimulace porodu s dlouhým děložním čípkem je široce používána, protože je cenově dostupná a účinná. Prostaglandiny můžete použít ve formě vaginálních čípků nebo mastí. Takové metody stimulace jsou možné pouze při absenci jizev na děloze, tedy když předchozí porod proběhl přirozeně.

Chirurgické léčebné metody mají prioritní význam v případě významných deformací děložního čípku, protože je možné tyto deformace korigovat. Používají se různé metody chirurgické léčby, které závisí na typu patologie. Minimálně invazivní zákroky se často provádějí pro určité indikace, protože jsou méně traumatické, zejména pokud je zároveň plánováno těhotenství. V případě strukturálních poruch děložního čípku v důsledku deformací, jako je zúžení nebo obstrukce cervikálního kanálu, se provádí speciální zákrok - bougienage cervikálního kanálu. Tento zákrok spočívá v rozšíření kanálu speciálním nástrojem - bougienou. Nejčastěji se jedná o kovový nástroj, který se vybírá podle čísla, které odpovídá jeho velikosti, a začíná se od nejmenšího po nejširší. Často je nutné zákrok několikrát opakovat, protože jednou nestačí. Takový zákrok je účinný u malých stupňů zúžení.

V případě výraznějších deformací a obrovských jizevnatých změn děložního čípku se provádějí otevřené chirurgické zákroky s následnou plastickou operací děložního čípku. Mohou provést malou excizi deformované části děložního čípku a následně takové amputace sešít s rozšířením děložního čípku. Volba metody chirurgické léčby se provádí individuálně s přihlédnutím ke stupni deformace, věku a účelu léčby.

Tradiční léčba deformity krční páteře

Převažují tradiční metody léčby deformací děložního čípku, protože nezpůsobují škody při plánování těhotenství a v určitých případech mohou mít výrazný účinek. Používají se jak bylinné metody léčby, tak i tradiční metody. Pokud deformace děložního čípku narušují normální otevírání děložního čípku již během porodu, používají se metody, které pomáhají uvolnit mírně deformované tkáně děložního čípku.

Hlavní metody používané k tomu jsou:

• Rakytníkový olej má kromě relaxačního účinku také protizánětlivý účinek. Rakytníkový olej, který lze zakoupit v lékárně, se namočí do tamponu a zavede se do pochvy na 2 hodiny, což je nejlepší provést před spaním. Kúra je nejméně deset procedur.
• Léčba medem - jednu polévkovou lžíci medu zřeďte v litru převařené vody a dvakrát denně provádějte výplachy. Tato kúra by měla probíhat po dobu 7-10 dnů. Med má výrazný relaxační účinek na myometrium dělohy a také bakteriostatický a imunomodulační účinek.
• Použití vlaštovičníku - polévkovou lžíci sušených listů vlaštovičníku zalijte sklenicí vroucí vody a vařte dalších pět minut, poté nechte vychladnout a sceďte. Tento odvar by se měl pít půl sklenice třikrát denně po dobu asi týdne.
• Dobré výsledky při léčbě deformací krční páteře vykazuje akácie. Pro přípravu tinktury je třeba nasbírat květy akácie, usušit je, zalít alkoholem a nechat alespoň jeden den na tmavém místě, poté zředit převařenou vodou a užívat jednu polévkovou lžíci třikrát denně. Léčba trvá jeden měsíc.
• Šťáva z lopuchu je vynikající pro zmírnění podráždění, otoků a má hojivý a antispasmodický účinek, který posiluje regeneraci myometria a zlepšuje jeho schopnost relaxace. Pro přípravu hojivého roztoku z předem omytých listů lopuchu vymačkejte šťávu a užívejte jednu čajovou lžičku třikrát denně po dobu pěti dnů a poté jednu čajovou lžičku dvakrát denně po dobu dalších pěti dnů.

Bylinné nálevy se také hojně používají při léčbě deformací děložního čípku, protože podporují normální nervovou regulaci procesů kontrakce a relaxace děložního čípku.

Základní recepty s použitím bylinek:

• Doporučuje se uklidňující a posilující bylinný čaj, který má hysterotropní účinek. K tomu se listy maliny, jahody a hlohu louhují ve vroucí vodě a vaří dalších pět až deset minut, poté se pijí místo čaje až čtyřikrát denně.
• Listy jitrocele, přesličky, kopřivy a meduňky, kořen pampelišky by se měly zalít jedním litrem vody a vařit. Poté by se měl odvar louhovat 3-4 hodiny a užívat ráno před jídlem, jednu čajovou lžičku.
• Bylina oregano, březové pupeny, listy třezalky tečkované, měsíček lékařský, heřmánek, vlaštovičník, lípa a sukcese se zalijí vroucí vodou, louhují a pijí půl sklenice 4krát denně.
• Chmelové hlávky, kozlík lékařský, lípa, koriandr, mateří dřeň a oregano je třeba zalít litrem horké vody a po louhování pít 2 čajové lžičky ráno a večer.
• květenství a plody ostružin, můžete použít i borůvky, zalít je vroucí vodou a nechat louhovat, přidat med pro chuť a pít čajovou lžičku třikrát denně.

Použití homeopatických léků může být účinné, pokud jsou deformace děložního čípku kombinovány s dalšími hormonálními poruchami. Homeopatické léky se také používají k léčbě této patologie. Jejich hlavní účinek je zaměřen na regulaci normálního hormonálního pozadí, což přispívá k normalizaci a tonusu děložního čípku, zejména při jeho deformacích.

Nejznámějším homeopatickým přípravkem s účinným účinkem je Caulophyllum, rostlinný extrakt, který se vyrábí ve formě homeopatických granulí. Během těhotenství, dva týdny před porodem, se užívá profylakticky při deformaci děložního čípku ve formě 3 granulí dvakrát denně. Již během porodu, při dyskoordinaci nebo slabosti porodu, se přípravek užívá 3 kapsle každou půlhodinu.

Dalším lékem používaným v tomto případě je Pulsatilla. Kromě výrazného myotropního účinku má také relaxační a analgetický účinek. Tento účinek přispívá k normalizaci děložního tonusu a normální dynamice otevírání děložního čípku v případě jeho jizevnatých změn. Lék je dostupný v homeopatických granulích a používá se ve stejném dávkování a podle stejného principu.

Léčivo Arnica má stejný účinek, ale kromě analgetického a hysterotropního účinku se projevuje i jeho další funkce - prevence poporodního krvácení. Tím se zabrání sekundárním traumatickým poraněním.

Toto jsou hlavní metody léčby této patologie, a to jak lidové, tak bylinné přípravky, a jejich včasné použití vám umožňuje vyhnout se komplikacím.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prevence

Pokud jde o prevenci této nemoci, existují pouze nespecifické metody. Patří sem:

• hygiena sexuálního života s prevencí genitálních infekcí;
• včasná léčba zánětlivých a nezánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů;
• každoroční preventivní prohlídka u gynekologa;
• plánování těhotenství s povinným komplexním vyšetřením ženy;
• správná porodní taktika a včasná kvalifikovaná porodnická péče během porodu.

Toto jsou hlavní preventivní opatření nejen pro toto onemocnění, ale i pro skupinu dalších, které jsou pro ženy nebezpečné a kterým lze předcházet ještě dříve, než se začnou rozvíjet.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Předpověď

Prognóza cervikálních deformací pro život je příznivá, protože neexistují žádné výrazné klinické příznaky ohrožující život. Prognóza úplného uzdravení je také příznivá, protože dnes existuje obrovské množství různých metod chirurgické léčby, po kterých lze deformity zcela napravit.

Deformace děložního čípku je patologie, která se vyskytuje u každé páté ženy, která prodělala traumatický porod. Tato patologie nezpůsobuje nepohodlí, dokud nedojde k dalšímu těhotenství, kdy se mohou objevit komplikace. Proto je důležité, aby lékaři včas a správně zvládali porod a aby žena dodržovala všechna nespecifická preventivní pravidla.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]