Periostitida holenní kosti

Periostitida nohy může být akutní, subakutní nebo dlouhodobá. Dále je třeba rozlišovat následující formy patologie, jejichž rozdělení je založeno na kauzálním faktoru, strukturálních změnách a klinických projevech onemocnění.

Dělí se tedy na jednoduché, hnisavé, fibrotické a serózní, a to na základě formy zánětlivé reakce. Dále se rozlišuje osifikující, tuberkulózní a syfilitická periostitida.

Periostitida je zánětlivá reakce periostu na vliv škodlivého faktoru. Patologický proces může postihnout mnoho kostí, ale nyní si povíme o periostitidě nohy. Onemocnění se objevuje v jedné z vrstev periostu (vnitřní nebo vnější) s následným šířením do dalších vrstev. Kromě periostu se v důsledku blízkého umístění kosti do zánětlivého procesu zapojuje i periost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny periostitidy nohy

Na základě klinických forem projevů periostitidy lze identifikovat několik hlavních příčin, které vyvolávají výskyt zánětu v periostu. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u profesionálních sportovců a osob vystavených značné fyzické námaze.

Pokud jde o sportovce, je důležité vybrat si správnou sportovní obuv a přísně sledovat zátěž. Je nepřijatelné prudce zvyšovat zátěž a měnit povrch dráhy. Příčinami periostitidy holeně v tomto případě bude neprofesionální přístup trenéra k tréninku sportovce.

Zánět v periostu může být vyvolán různými modřinami, zraněními, rychlým zvýšením zátěže na nepřipravené tělo, zahájením cvičení s nadměrnou fyzickou námahou bez předchozího zahřátí nebo jiné přípravy.

Kromě toho mohou příčiny periostitidy dolní části nohy zahrnovat slabé svaly, vyčerpávající fyzickou aktivitu, prodloužený důraz na přední část chodidla a prodloužený běh do kopce na šikmém povrchu.

Neměli bychom zapomenout ani na takové onemocnění, jako je tuberkulóza, která může postihnout nejen plíce, ale i další orgány. Patogen tuberkulózy je přenášen krevním řečištěm z nejbližšího patologického ložiska po celém těle a může ovlivnit periost, což způsobuje rozvoj zánětlivého procesu.

Příčinou periostitidy může být terciární syfilis, při kterém je postižena diafýza holenní kosti. V důsledku toho je pozorováno významné, někdy symetrické ztluštění kostní struktury.

[ 7 ], [ 8 ]

Příznaky periostitidy nohy

V závislosti na příčině zánětlivé reakce z periostu a také na strukturálních změnách je nutné rozlišovat klinické projevy každé jednotlivé formy. Jednoduchá forma zánětu se tedy nejčastěji vyvíjí v důsledku vystavení traumatickému faktoru, v důsledku čehož je pozorován aseptický zánět, tj. bez infekčního agens.

Symptomaticky je obvyklé rozlišovat syndrom bolesti a otok tkáně nad postiženou oblastí periostu. Nejčastěji se tento typ zánětu zaznamenává v holenní kosti. Ve většině případů se periostitida hojí sama o sobě a nezanechává žádné následky, ale mohou se tvořit osteofyty.

Vláknitý typ zánětlivého procesu v periostu se vyznačuje chronickým průběhem, jehož příčinou je neustálé podráždění periostu. Podobný stav se pozoruje u ulcerózních lézí holeně, nekrózy kostních struktur a za přítomnosti chronické artritidy. Vznikající vláknitá tkáň může vyvolat destrukci kostí. Regrese patologického procesu je zaznamenána, pokud je eliminován negativní provokující faktor.

Hnisavý zánět periostu se vyvíjí v důsledku infekce periostu v důsledku penetrující rány nebo šířením patogenních mikroorganismů z okolních tkání. Příznaky periostitidy nohy s hnisavým zánětem se projevují akutním nástupem, hypertermií až 39 stupňů a doprovodnou zimnicí.

Serózní zánět je charakterizován tvorbou exsudátu, jehož akumulace je zaznamenána pod periostem. Exsudát obsahuje velké množství bílkovin (albuminu). Množství nahromaděné tekutiny může dosáhnout 2 litrů, což přispívá k oddělení periostu od kosti s následnou nekrózou kosti. Mezi příznaky patří bolest a otok tkání obklopujících patologické ložisko. Teplota se může mírně zvýšit a sama normalizovat.

V důsledku působení dráždivého faktoru se pozoruje osifikující chronický zánět periostu. V oblasti zánětu se objevují kostní výrůstky. Patologická tvorba kosti se zastaví, jakmile je eliminován patologický účinek provokujícího faktoru. V případě rychlého postupu onemocnění může dojít k oddělení periostu s výskytem hnisavého exsudátu. V některých případech může hromadění velkého objemu hnisu vést k ruptuře periostu, po které začíná proces tvorby kosti, což přispívá k progresi patologického procesu.

Periostitida tuberkulózní etiologie se nejčastěji rozvíjí v důsledku šíření infekčního procesu z blízkého patologického ložiska. Pokud jde o terciární syfilis, i zde je periostitida nejčastěji lokalizována na diafýzách holenní kosti. V důsledku ztluštění kostí, někdy i symetrického procesu, jsou na rentgenovém snímku vizualizovány kostní „výrůstky“. Příznaky periostitidy holeně se syfilitickými lézemi jsou následující: syndrom bolesti je charakterizován zvýšením intenzity v noci, otok měkkých tkání je při palpaci hustě elastický a může mít kulatý nebo vřetenovitý tvar. Kůže nepodléhá významným změnám. Guma ve vzácných případech podléhá destrukci s průrazem a následným ulcerózním defektem.

Diagnóza periostitidy nohy

Když pacient kontaktuje lékaře, nejprve se provede podrobný průzkum stížností, které ho v současné době trápí. Dále je nutné zjistit, kdy a za jakých okolností se příznaky poprvé objevily. Podrobný průzkum pomůže při hledání příčin vzniku patologie a také při stanovení předběžné diagnózy.

Na základě klinických symptomů a objektivního vyšetření lze identifikovat některé hlavní syndromy, což také usnadňuje rychlou diagnózu. Poté je nutné provést instrumentální a laboratorní vyšetření.

Například v přítomnosti hnisavého exsudátu se kromě akutního nástupu onemocnění a vysoké teploty v krvi detekuje zvýšený počet leukocytů. Kromě toho se při hromadění hnisu pod periostem pozoruje kolísání nad postiženou oblastí.

Diagnóza periostitidy holeně zahrnuje také rentgenové vyšetření patologického ložiska k určení oblasti a povahy onemocnění. V případě tuberkulózních lézí by měly být dodatečně vyšetřeny plíce, lymfatické uzliny a blízké orgány. V krvi může být zaznamenána nízká hladina leukocytů.

Syfilitická periostitida nejčastěji postihuje diafýzu holenní kosti, což způsobuje výrazné ztluštění kosti. Někdy může být tento proces symetrický. Klinicky se syfilitické léze projevují bolestí, která se vyznačuje zvýšením intenzity v noci. Otok je na dotek hustý a elastický, zaoblený nebo vřetenovitý. Ve vzácných případech dochází k rozpadu gumy s následným průrazem a tvorbou ulcerózního defektu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba periostitidy nohy

Pokud pociťujete bolest v oblasti holeně, nedoporučuje se pokračovat v tréninku, i když po krátké přestávce snížíte jeho intenzitu. Vyloučení fyzické aktivity není jedinou terapeutickou metodou pro periostitidu.

Léčba periostitidy holeně zahrnuje použití speciální sady cviků zaměřených na posílení svalů. Díky ní nedochází k přetížení svalů a progresi periostitidy. Cviky, jako je přenos tělesné hmotnosti na prsty a chůze po špičkách, lze provádět i s bolestí. Pokud není přítomen syndrom bolesti, je třeba do sady fyzických cvičení zařadit zábaly holeně a zvedání stehen. Můžete provést malé množství běhu na rovných nohou. Všechny cviky je nutné provádět měkkými pohyby nohou.

Při intenzivní fyzické aktivitě se rozvíjí přetrvávající zánětlivý proces. Projevuje se bolestivými pocity, které se mohou zesílit nebo samy od sebe vymizet, což neznamená pokles zánětu. Někteří sportovci se navíc po ústupu bolesti vracejí k předchozí tréninkové zátěži. Opakované poškození se tak může překrývat s poraněným periostem, což zhoršuje proces hojení.

Léčba periostitidy dolní končetiny trvá poměrně dlouho, a proto návrat k těžké fyzické aktivitě může vést k exacerbaci onemocnění a zpoždění okamžiku zotavení.

V případě, že zánětlivý proces není vyjádřen, pacient dodržuje předepsaný režim a používá masti s hřejivým účinkem, pak je brzy možné dosáhnout regrese periostitidy a obnovit trénink, ale nejprve se zopakuje zátěž.

Běh s periostitidou by se neměl provádět rychlým tempem (rychlostí maximálně 1 kilometr za 7 minut). Dále je nutné vzít v úvahu, že běžecký povrch by neměl být tvrdý. Pro tento účel je dobré využít terén s pískem, trávou nebo sypkou zeminou a poté přejít na zhutněnou zeminu a ještě tvrdší povrch. Návrat k předchozí fyzické aktivitě po zotavení by měl být plynulý, nutně začněte rozcvičkou a pomalu zvyšujte intenzitu.

Léčba periostitidy holeně v závažnější formě se nemůže omezit pouze na snížení fyzické aktivity a hřejivé masti. V takovém případě je nutný závěr traumatologa o stádiu onemocnění a další terapie s využitím fyzioterapie a dalších postupů.

Léčba periostitidy nohy lidovými prostředky

Tradiční medicína může být použita jako monoterapie nebo jako doplněk k hlavním léčebným oblastem tradičních léčebných přístupů.

Použité přírodní byliny mají protizánětlivý účinek, snižují hyperémii, otok a bolest. Kromě toho pomáhají kostním strukturám rychleji regenerovat a obnovit jejich původní tvar.

Léčba periostitidy holeně lidovými prostředky může být provedena pomocí kostivalu. Má obrovskou sadu biologicky aktivních látek, které pomáhají léčit nejen periostitidu, ale i mnoho dalších patologií kostí a kloubů.

Kostival tedy obsahuje alantoin, alkaloidy, kyselinu lipospermovou a další fenolové karboxylové kyseliny, fytosteroly a pyrokatecholové taniny. Odvar z kostivalu se užívá vnitřně pro protizánětlivé účely při respirační patologii a zevně - při zlomeninách, vykloubení a dalších onemocněních kostí a kloubů.

Pro přípravu masti rozpusťte 0,1 kg másla (smetany) ve vodní lázni a přidejte kořen (také 100 g), rozdrcený téměř na prášek. Po smíchání zahřejte ve vodní lázni a nechte půl hodiny působit. Po vychladnutí namažte patologické ložisko a samotnou mast lze uchovávat v chladničce.

Na konci akutní fáze lze léčbu periostitidy holeně lidovými prostředky provést pomocí Adamova kořene. Pro přípravu tinktury k otírání rozemlejte 200 g kořene na struhadle a zalijte půl litrem vodky. Kořen by měl louhovat 5 dní na tmavém místě. Jakmile je tinktura hotová, je nutné s ní v noci potřít postižené místo a přikrýt teplým šátkem.

Pokud se zahřívání provádí během aktivního zánětlivého procesu, zvyšuje se riziko další aktivace procesu a jeho šíření do okolních zdravých tkání.

Prevence periostitidy nohy

Aby se zabránilo nebo snížilo riziko vzniku periostitidy, je nutné dodržovat některá doporučení. To platí zejména pro sportovce, kteří mají nabitý tréninkový program, a proto je u nich nejvyšší pravděpodobnost vzniku patologie. Periostitida se však může vyskytnout i u jiných lidí.

Fyzická aktivita by proto měla být pečlivě vybírána, vzhledem k tomu, že nárazový trénink při běhu na tvrdém povrchu může vyvolat výskyt zánětlivého ložiska v periostu.

Prevence periostitidy holeně má další účinnou metodu. Spočívá v postupném posilování svalů holeně prováděním speciálně vybraného cyklu fyzických cvičení, z nichž hlavní jsou skákání a běh.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat výběru obuvi pro trénink. Měla by mít vhodnou velikost, aby nezpůsobovala nepohodlí při fyzické námaze. Obuv by navíc měla být měkká, aby se zabránilo mikrotraumatizaci kostních struktur. Profesionálním sportovcům se doporučuje striktně dodržovat tréninkový plán, protože je vybírán individuálně s ohledem na vlastnosti a možnosti těla.

Prognóza periostitidy nohy

Prognóza dalšího vývoje nebo regrese patologického procesu závisí na správnosti dodržování doporučení danou osobou. Čím pečlivěji bude pacient dodržovat doporučený tréninkový a cvičební režim, tím rychlejší bude zotavení.

V závislosti na závažnosti onemocnění může mít průběh periostitidy nohy různou povahu. Ve většině případů onemocnění končí zotavením, pokud je dodržován léčebný režim. Existují však případy, kdy se patologie stává chronickou s častými exacerbacemi.

Recidivující průběh je způsoben neúplně vyléčeným patologickým procesem. V důsledku toho se klinické příznaky objevují znovu a znovu. Proces obnovy normální kostní struktury trvá dlouho, protože regenerační proces se nevyznačuje rychlou rychlostí.

Prognóza periostitidy holeně do značné míry závisí na přístupu sportovce a trenéra k léčbě. Správně zvolená fyzická cvičení mohou posílit svaly holeně a zabránit progresi zánětlivého procesu v periostu. Je lepší se na několik měsíců vzdát intenzivního cvičení, než v budoucnu trpět neustálými recidivami chronické periostitidy holeně.

Periostitida holeně je běžná patologie, ale ne vždy je včas diagnostikována, což s sebou nese progresi a zhoršení stavu. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se cvičit měřeným způsobem, postupně posilovat svaly a také zvolit speciální boty pro trénink.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]