Panclav

Panclav je širokospektrální penicilinové antibiotikum. Je to inhibitor β-laktamázy.

Indikace Panklava

Je indikován k eliminaci zánětlivých a infekčních patologií, které jsou vyvolány patogenním vlivem mikrobů citlivých na lék:

• přítomnost infekčních procesů v ORL orgánech (otitida nebo sinusitida v akutní nebo chronické formě a navíc faryngitida s tonzilitidou);
• různé infekce spojené s dýchacím systémem (bronchitida v akutní nebo chronické formě, pneumonie a pyothorax);
• infekční procesy postihující močový systém (včetně uretritidy s cystitidou a pyelonefritidy);
• gynekologické infekce (včetně salpingooforitidy se salpingitidou, stejně jako endometritidy a pánevní peritonitidy se septickým potratem);
• infekční onemocnění spojená s kloubním a kostním systémem (včetně chronické osteomyelitidy);
• kožní infekce a patologie měkkých tkání (včetně infekčních procesů způsobených ranami a flegmony);
• infekce žlučovodů (včetně cholangitidy s cholecystitidou);
• měkkýš a kapavka;
• odontogenní infekce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

K dispozici v tabletách o síle 250+125 mg a 500+125 mg. Každá skleněná lahvička obsahuje 15 nebo 20 tablet. Jedno balení obsahuje 1 lahvičku.

Panclav 500 mg/125 mg

1 tableta přípravku Panclav 500 mg/125 mg obsahuje 500 mg amoxicilinu (jako trihydrát) a 125 mg kyseliny klavulinové (jako draselnou sůl).

Panclav 875 mg/125 mg

1 tableta přípravku Panclav 875 mg/125 mg obsahuje 875 mg amoxicilinu (jako trihydrát) a také 125 mg kyseliny klavulinové (draselná sůl).

Farmakodynamika

Panclav je kombinovaný lék, který kombinuje poloumělý penicilin se širokým spektrem antibakteriálního účinku a kyselinu klavulinovou (nevratný inhibitor β-laktamáz typu 2, 3, stejně jako 4 a 5; je neúčinný proti typu 1).

Kyselina klavulinová tvoří stabilní inaktivovaný komplex, který obsahuje zmíněné enzymy, a zároveň chrání látku amoxicilin před možnou ztrátou antibakteriální účinnosti, která je vyvolána produkcí β-laktamáz (patří sem jak kopatogeny s hlavními bakteriemi-patogeny, tak i oportunní mikroby). Díky této kombinaci je zajištěn výrazný baktericidní účinek.

Panclav má široké spektrum antibakteriální aktivity. Působí na kmeny citlivé na amoxicilin a také na kmeny produkující β-laktamázy:

• mezi grampozitivními aerobními mikroby: pneumokoky, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans a Streptococcus bovis, stejně jako Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis (s výjimkou kmenů rezistentních na meticilin), Listeria spp. a enterokoky;
• Mezi gramnegativní aerobní mikroby patří: bacil černého kašle, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae a Ducray bacil. Patří sem také Klebsiella, Moraxella catarrhalis, gonokoky, meningokoky, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae a Yersinia enterocolitica;
• anaerobní bakterie: peptostreptokoky a peptokoky, klostridie, bakteroidy a Actinomyces israelii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Hlavní farmakokinetické vlastnosti kyseliny klavulinové a amoxicilinu jsou si poměrně podobné. Obě tyto látky se při perorálním podání dobře vstřebávají a stupeň absorpce není ovlivněn příjmem potravy. Vrcholové plazmatické hladiny jsou pozorovány přibližně 1 hodinu po užití léku.

Tyto látky mají dobrý distribuční objem v tkáních a tekutinách (ve středním uchu s plícemi, v peritoneální a pleurální tekutině, ve vaječnících s dělohou atd.). Amoxicilin je schopen proniknout do synovie, jater, prostaty, svalové tkáně, patrových mandlí, bronchiálního sekretu a vedlejších nosních dutin, stejně jako do žlučníku a slin.

Amoxicilin s kyselinou klavulinovou neprochází hematoencefalickou bariérou (pokud mozkové membrány nejsou zanícené), ale je schopen projít placentou a vylučovat se do mateřského mléka.

Aktivní složky léčiva jsou slabě syntetizovány s plazmatickými bílkovinami. Amoxicilin podléhá částečnému metabolismu, ale metabolismus kyseliny klavulinové je s největší pravděpodobností intenzivnější.

Poločas rozpadu účinných látek je 1-1,5 hodiny. Tento ukazatel se zvyšuje u lidí trpících těžkým selháním ledvin - u amoxicilinu je to 7,5 hodiny a u kyseliny klavulové 4,5 hodiny.

Amoxicilin se vylučuje ledvinami – glomerulární filtrací a tubulární exkrecí. Látka se vylučuje téměř nezměněná. Kyselina klavulinová se vylučuje glomerulární filtrací a částečně se vylučuje jako produkty rozpadu. Malé části látky se mohou vylučovat plícemi nebo střevy.

Obě látky lze odstranit hemodialýzou. Peritoneální dialýza dokáže vyloučit pouze malé množství léčiva.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dávkování a aplikace

Perorální podání je povoleno dětem od 12 let (nebo s hmotností 40+ kg) a dospělým. K odstranění středně těžkého nebo mírného infekčního procesu je třeba pít 1 tabletu (250 mg) třikrát denně. V případě těžké formy infekce se jednorázová dávka zvyšuje na 2 tablety (250 mg) nebo 1 tabletu (500 mg) a lék se užívá třikrát denně.

Maximální denní dávka kyseliny klavulinové (draselné soli) pro dospělé je 600 mg. Dávka pro děti je 10 mg/kg. Dospělý smí užívat maximálně 6 g amoxicilinu denně a dítě maximálně 45 mg/kg.

Terapeutická kúra trvá přibližně 5-14 dní. Bez následného vyšetření lékařem je zakázáno pokračovat v léčbě po 14 dnech.

K odstranění odontogenních infekčních procesů se doporučuje užívat 1 tabletu (500 mg) každých 12 hodin po dobu 5 dnů.

Lidé s renální insuficiencí (hladina kreatininu v rozmezí 10-30 ml/min) by měli užívat lék v množství 1 tablety (500 mg) v intervalech 12 hodin a lidé s hladinou kreatininu nižší než 10 ml/min - stejnou dávku, ale v intervalech 24 hodin.

Při léčbě anurie by měl být interval mezi dávkami léků prodloužen na 48 (nebo více) hodin.

Lék se užívá perorálně s jídlem. Tableta se nemá žvýkat a má se zapít vodou.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Používejte Panklava během těhotenství

Panclav může být předepsán těhotným nebo kojícím ženám pouze v případech, kdy je pravděpodobný přínos z jeho užívání pro ženu větší než možnost negativních důsledků pro plod.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• infekční forma mononukleózy (také v případě výskytu vyrážek podobných spalničkám);
• intolerance na cefalosporiny s peniciliny, stejně jako na jiná β-laktamová antibiotika a další složky léčiva.

Vedlejší efekty Panklava

V důsledku užívání léku se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:

• Trávicí systém: rozvoj zvracení, průjmu, nevolnosti, poruchy funkce jater a zvýšené aktivity jaterních transamináz. Občas se vyskytuje hepatitida, intrahepatální cholestáza a posthepatální leukémie;
• projevy alergie: rozvoj erytematózní vyrážky a kopřivky. Vzácně se vyvíjí anafylaxe, erythema multiforme, angioedém a Stevens-Johnsonův syndrom. Ritterova dermatitida se vyskytuje sporadicky;
• další: výskyt superinfekce a rozvoj kandidózy, stejně jako léčitelné zvýšení hodnot PTT.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Předávkovat

Příznaky předávkování: gastrointestinální potíže a také nerovnováha vody a elektrolytů.

K odstranění poruch je nutná symptomatická léčba. Účinná bude i hemodialýza.

[ 18 ], [ 19 ]

Interakce s jinými léky

V kombinaci s glukosaminem, antacidy, aminoglykosidy a projímadly se absorpce Panclavu zpomaluje a v kombinaci s vitamínem C se naopak urychluje.

Kombinace s baktericidními antibiotiky (včetně cefalosporinů s aminoglykosidy, vankomycinu s cykloserinem a rifampicinem) způsobuje synergický účinek. S bakteriostatickými léky (jako jsou sulfonamidy s makrolidy a tetracykliny, stejně jako chloramfenikol a linkosamidy) vede k antagonistickému účinku.

Kombinace s nepřímými antikoagulancii vede ke zvýšení jejich účinku (v tomto případě je potlačena střevní mikroflóra a také je snížena hladina vazby PTI a vitaminu K). V důsledku toho je u takové kombinace nutné pravidelně sledovat ukazatele srážlivosti krve.

Kombinace s perorální antikoncepcí, ethinylestradiolem a léky, jejichž metabolismus vede k tvorbě PABA, snižuje účinnost těchto léků, což má za následek riziko acyklického krvácení.

Alopurinol, diuretika, NSAID s fenylbutazonem a další léky blokující tubulární sekreci zvyšují hladiny amoxicilinu (zatímco kyselina klavulinová se ve větší míře vylučuje glomerulární filtrací).

Kombinace léku s alopurinolem také zvyšuje pravděpodobnost kožních vyrážek.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Podmínky skladování

Panclav by měl být uchováván na místě chráněném před slunečním zářením a vlhkostí a mimo dosah malých dětí. Teplota by měla být v rozmezí 15–25 °C.

[ 25 ]

Skladovatelnost

Panclav lze používat po dobu 2 let od data výroby léku.

[ 26 ]