Lékařský expert článku
Nové publikace
Pellagra
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Co způsobuje pelagru?
Existují vědecká fakta, že pelagra se rozvíjí v důsledku nedostatku nikotinamidu (vitaminu PP), vitamínů skupiny B (B1, B2, B6) a dalších bílkovinných látek (tryptofan, leucin, isoleucin atd.) v těle. Proto se onemocnění vyskytuje ve velkém množství v období hladomoru, válek a přírodních katastrof. Pelagra se vyskytuje také u národů nebo lidí, jejichž strava je tvořena převážně kukuřicí, protože obsahuje velké množství nikotinamidu, ale tato látka je ve vázané formě, a proto se špatně vstřebává ze střeva do krve. Někdy se u gastrointestinálních onemocnění (chronická gastritida, kolitida), alkoholismu, giardiózy, acholie, cirhózy jater vitamíny skupiny B, vitamín PP a tryptofan vstřebávají ne zcela nebo nedostatečně.
Pelagra u pacienta trpícího jaterní cirhózou (příznak „rukavice“) v těle. V důsledku toho vzniká sekundární pelagra.
Pokles výše zmíněných látek v těle zvyšuje citlivost pokožky na sluneční záření.
Příznaky pelagry
Pelagra se projevuje následující klasickou triádou: dermatitida; dysfunkce gastrointestinálního traktu (průjem); neuromuskulární dysfunkce (demence). Pelagra se pozoruje hlavně na jaře a v létě. Počáteční klinické příznaky pelagry se projevují jako dermatitida na otevřených plochách těla vystavených slunečnímu záření. Dermatitida se projevuje jako kožní otok, erytém, které mají ostré a zřetelné hranice. Subjektivně pacienty obtěžuje silné svědění a pálení. Erytém, lokalizovaný na laterální straně dlaně nebo chodidla, prstů a ruky, končí v přímé linii. Tento klinický příznak připomíná rukavice (příznak „rukavice“). Erytém a okraj oteklé léze na kůži krku jsou také poněkud vyvýšené, jako by ji oddělovaly od okolní kůže (příznak „Kozalova límce“). Nově vzniklé patologické léze jsou tmavě červené, barvy červené třešně, a staré jsou hnědé, červenohnědé. Následně začíná v centru patologického ložiska olupování, které pokračuje podél obvodu ložiska. Kůže je suchá, její povrch je drsný a atrofický, postupně infiltruje. Leucorrhea pellagra probíhá silně a na hyperemické kůži se objevují puchýře obsahující zakalenou nebo hemoragickou tekutinu. Jazyk, podobný malině, je červený, oteklý a na jeho boční straně jsou viditelné stopy po zubech. Papily jazyka jsou ploché nebo zcela zmizí. Takové postižení jazyka se nazývá glositida.
Pacienti s pelagrou ztrácejí nebo snižují chuť k jídlu, mají bolesti břicha a průjem. Neuromuskulární dysfunkce se projevuje ve formě pelagrotické polyneuritidy, deprese, úzkosti a demence, doprovázené parestézií a sníženou citlivostí kůže. V mírných případech, pokud není zjištěna gastrointestinální dysfunkce nebo duševní poruchy a onemocnění se projeví pouze jako dermatitida, se tento stav nazývá pelagroidní erytém nebo pelagrodermie. Pelagra může trvat roky, je doprovázena silným průjmem a její klinický průběh připomíná kurděje. Ve velmi závažných případech může simulovat tyfus. Pacienti rychle umírají.
Jak se pelagra pozná?
Pelagru je třeba odlišovat od podobných klinických onemocnění, jako je solární dermatitida, porfyrie, erysipel a Hartnupova choroba.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Léčba pelagry
Pelagra se léčí komplexně. Kyselina nikotinová se používá ve formě tablet (0,1 g 3-4krát denně) nebo injekcí (1-2% roztok se podává 4/10 ml intramuskulárně nebo intravenózně). Doporučují se vitamíny skupiny B (B1, B2, B6, B12) a kyselina askorbová. Strava by měla být bohatá na bílkoviny. Zevně se aplikují kortikosteroidní masti.