Panfor

Panfor je perorální hypoglykemický lék.

Indikace Panfora

Používá se u diabetes mellitus 2. typu (dospělí, zejména ti se zvýšenou hmotností), pokud není možné dosáhnout pozitivního výsledku úpravou glukózových ukazatelů pomocí fyzického cvičení a navíc dietou.

Formulář vydání

Produkt se vyrábí v tabletách s prodlouženým účinkem o objemu 0,5 nebo 1 g v množství 20 kusů uvnitř blistru. Balení obsahuje 5 takových blistrů.

Farmakodynamika

Metformin je biguanid s hypoglykemickými vlastnostmi. Pomáhá snižovat postprandiální a bazální hladinu glukózy v krvi. Látka nestimuluje zvýšení sekrece inzulínu, takže nezpůsobuje hypoglykémii.

Účinek snižování hladiny cukru se rozvíjí v důsledku několika mechanismů:

• zvýšená citlivost svalů na inzulín, což vede ke zlepšení periferního příjmu a využití glukózy;
• snížení produkce glukózy v játrech potlačením procesů glykogenolýzy a glukoneogeneze;
• potlačení procesů absorpce glukózy ve střevě.

Přímý účinek metforminu na glykogensyntetázy podporuje procesy vazby glykogenu uvnitř buněk. Aktivní složka zvyšuje transportní kapacitu glukózy ve všech v současnosti známých proteinech transportní povahy nacházejících se uvnitř membrán (GLUT). Lék pomáhá snižovat ukazatele celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou a také triglyceridů.

Farmakokinetika

Po perorálním užití dávky léku trvá 2,5 hodiny, než látka dosáhne maximálních hodnot. Index biologické dostupnosti kolísá v rozmezí 50-60 %. Po perorálním užití dávky léku je 20-30 % nevstřebané a vylučované stolicí. Po perorálním užití metforminu je jeho absorpce neúplná.

Farmakokinetické parametry metforminu jsou považovány za nelineární. Po podání v povolených dávkách se standardními intervaly mezi dávkami je rovnovážný stav plazmatických parametrů pozorován po 24–48 hodinách. Tyto hodnoty jsou často nižší než 1 mg/ml.

Maximální plazmatické hladiny metforminu po maximální dávce zůstávají do 4 mg/ml. Příjem potravy snižuje rychlost a rozsah absorpce léku.

Vylučování nezměněného metforminu probíhá močí. Poločas rozpadu podané dávky je přibližně 6,5 hodiny. Pokud má osoba sníženou funkci ledvin, rychlost renální clearance se úměrně snižuje s hodnotami CC. V důsledku toho se poločas rozpadu prodlužuje a plazmatická hladina metforminu se zvyšuje.

Dávkování a aplikace

Monoterapie i komplexní léčba jinými antidiabetiky pro perorální podání.

Počáteční dávka je 1 tableta (0,5 g), která se užívá dvakrát nebo třikrát denně, s jídlem nebo po jídle. Po 10–15 dnech je nutné dávku upravit s ohledem na hladinu glukózy v krvi. Pro zlepšení snášenlivosti léku je třeba dávku zvyšovat postupně. Denně nelze užít více než 3 g léku.

V případě převodu pacienta z jiného perorálního hypoglykemického léku na přípravek Panfor je nutné nejprve přestat užívat předchozí lék a teprve poté začít užívat metformin.

Kombinace s inzulinem.

Pro zvýšení korekce hladiny glukózy je povolena kombinace přípravku Panfor a inzulinu. V tomto případě se metformin užívá ve standardní počáteční dávce a dávka inzulinu se určuje podle naměřené hladiny glukózy v těle.

Starší pacienti.

Protože starší lidé mívají často problémy s funkcí ledvin, měla by být velikost porce přípravku Panfor zvolena s ohledem na stav funkce ledvin.

[ 1 ]

Používejte Panfora během těhotenství

Těhotným ženám je užívání přípravku Panfor zakázáno.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• přítomnost intolerance na metformin nebo jiné složky léku;
• komatózní stav diabetického původu nebo DKA;
• selhání ledvin nebo problémy s funkcí ledvin (hladina kreatininu v krevním séru je >135 μmol/l (muži) nebo 110 μmol/l (ženy));
• akutní onemocnění, u kterých je možné oslabení funkce ledvin - například dehydratace;
• šok nebo závažná infekce;
• injekce kontrastních látek obsahujících jód do cév;
• akutní nebo chronická onemocnění, na jejichž pozadí někdy dochází k tkáňové hypoxii - srdeční selhání nebo respirační selhání;
• nedávný šok nebo infarkt myokardu;
• hepatocelulární insuficience;
• akutní stupeň otravy alkoholem nebo alkoholismu;
• období laktace.

Vedlejší efekty Panfora

Užívání pilulek může vyvolat rozvoj některých vedlejších účinků:

• Gastrointestinální reakce: často se pozoruje průjem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení a bolest břicha. Kovová chuť v ústech je také poměrně častá;
• léze postihující povrch kůže a podkožní vrstvy: u jedinců s přecitlivělostí se občas pozoruje mírný erytém;
• problémy s metabolickými procesy: občas je pozorováno snížení absorpce kyanokobalaminu, a to až po snížení jeho sérových hodnot při dlouhodobém užívání léku. Sporadicky je zaznamenán rozvoj laktátové acidózy.

Předávkovat

Po užití léku v dávce až 85 g se u pacientů nevyvinula hypoglykémie (i když způsobila laktátovou acidózu). Těžká intoxikace nebo přítomnost souběžných faktorů může vést k laktátové acidóze.

Aby se tato porucha odstranila, musí být oběť okamžitě hospitalizována. Nejúčinnějším způsobem, jak odstranit metformin spolu s laktátem, je hemodialýza.

Interakce s jinými léky

Zakázané kombinace léků.

Kontrastní látky obsahující jód mohou způsobit selhání ledvin, které vede k akumulaci metforminu a v důsledku toho zvyšuje riziko laktátové acidózy. Z tohoto důvodu je nutné před provedením testu přestat užívat přípravek Panfor. Obnovení léčby je povoleno až po 48 hodinách od ukončení testu a také za předpokladu, že provedené studie diagnostikovaly zdravou funkci ledvin.

Kombinace léků, při kterých je třeba postupovat obzvláště opatrně.

GCS (lokální i systémové), diuretika a β2-adrenomimetika mají endogenní hyperglykemické vlastnosti. Z tohoto důvodu je nutné sledovat hodnoty cukru v krvi před zahájením užívání těchto léků a také během léčby (v krátkých intervalech). V případě potřeby lze dávkování přípravku Panfor upravit během užívání jiného léku nebo po jeho ukončení.

ACE inhibitory mohou snižovat hladinu glukózy, což může vyžadovat změnu dávkování metforminu.

[ 2 ]

Podmínky skladování

Panfor by měl být uchováván na tmavém místě mimo dosah malých dětí. Teplota by neměla překročit 25 °C.

[ 3 ]

Skladovatelnost

Panfor lze používat po dobu 3 let od data výroby léku.