Pálení dýchacího traktu

Scorch dýchacích cest je poškozen mukózní tkáň dýchacích cest, který se vyvíjí v okamžiku inhalace škodlivými látkami :. Páry, chemických výparů, horkého kouře, atd. Klinický průběh a stav postiženého závisí na oblasti a hloubce poškození, jakož i na kvalitu a aktuálnost nouze .

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Největší počet případů popálení dýchacích cest byl zaznamenán během války: během těchto období se frekvence tepelných lézí významně zvýšila z 0,3% na 1,5% z celkového počtu obětí. To je způsobeno masivním používáním výbušnin, hořlavých směsí a tepelných zbraní.

V moderní době se frekvence popálení, bohužel, zvyšuje. Například pouze v Izraeli, v důsledku vojenských konfliktů, spálil zranění v rozmezí od 5% do 9%. Při použití nádrží a motorizované dopravy může být procento zvýšeno na 20-40%.

V domácích podmínkách je počet popálení dýchacích cest výrazně nižší a je méně než 1% všech popálenin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Příčiny popálení dýchacích cest

Mohou být vyvolány popáleniny dýchacích orgánů:

• chemické odpařování;
• vysoká teplota.

Nejtěžšími jsou smíšené popáleniny způsobené kombinací chemických a tepelných účinků.

Chemické popáleniny lze dosáhnout v továrně v případě náhodného poškození nádrží s odpařovací kapalinou. Prudké vdechování těchto výparů často vede k poškození vnitřních tkání. Dále je možné požár vdechnout žíravým kouřem. Pokud takový kouř obsahuje fosgen, kyselinu kyanovodíkovou nebo kyselinu dusičnou nebo jiné toxické látky, pak hrozí popálení dýchání.

Při dýchání horké páry nebo vzduchu nebo dokonce plamenných jazyků je pozorováno tepelné poškození dýchacího systému.

[13], [14], [15], [16]

Patogeneze

Patogeneze hoření dýchacího traktu spočívá v tepelné nebo chemické destrukci sliznic a submukózních tkání s porušením jejich funkce. Stupeň poškození se může lišit v závislosti na teplotě a trvání expozice, na hloubce inspirace, když dojde ke zranění. Pokud je hoření významné, může dojít k hluboké nekróze tkání, která může pokrývat několik vrstev.

Časté poškození způsobené hořením je doprovázeno zánětlivým procesem s poruchou vaskulární propustnosti a otoku, což dále komplikuje funkci dýchání.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomy popálení dýchacích cest

První příznaky popálení dýchacích orgánů se objeví ihned po nárazu škodlivého faktoru. Ukazují na přítomnost takových okolností může hořet, jako oheň v bytě, zadní místnosti, v dole, v dopravě, jakož i krátkodobé působení páry nebo otevřeným plamenem (zejména v případě, současně představovat vypalování hrudníku, krku nebo čelní oblasti).

Pálení horních cest dýchacích je doprovázeno ostrými bolestmi v hltanu a hrudníku. Bolest se zesiluje, když se snažíte vdechnout, takže dýchání je obtížné. Teplota těla může vzrůst.

Vizuálně je možné zjistit poškození kůže v oblasti rtů a ústní sliznice je nafoukaná a hyperemická. V závažných případech může v důsledku poškození vnějšího laryngeálního prstence vzniknout laryngeální stenóza a udušení.

Stupně popálení	Symptomy			Komplikace
	Cyanóza	Chroch v plicích	Kašel, vykašlávání, nerozpoznatelnost hlasu	Respirační-srdeční selhání	Zánět plic
Stavím se (spálím ústní sliznici, epiglottis, hrtan). II stupeň (spálit poškození II. A III. Stupně respiračních orgánů).	To se děje zřídka. Je výrazně vyjádřen.	Nevymažená, suchá skvrna. Velké množství suchých sýrek, které po 2-3 dnech mokré a přecházejí do kropení.	Uncharacteristic. Častý suchý kašel, po 2-3 dnech sputa je přidělen. Hlas je chraplavý, aponie je možná.	Ne, to není. Často se vyskytuje ve dnech 2-3.	Občas má příznivý proud. Vyvíjí se téměř ve všech případech. Proud je těžký.

[23], [24], [25]

Formuláře

V závislosti na tom, který faktor způsobil porážku dýchacího systému, se rozlišují různé typy takových poranění. Všechny se liší především klinickými příznaky.

• Chemické popáleniny dýchacího ústrojí mohou být podezřelé při současném chemickém poškození kůže na krku, tváři, hrudníku, v ústech. Oběť má často dýchací potíže, mění se hlas, krvácející zvracení, kašel se špinavým výbojem.
• Pálení dýchacího ústrojí chlórem je doprovázeno pocity ostrého páření v krku, nosní dutině a za hrudní kostí. Současně může dojít k slzám, silnému častému kašli a toxické rýmě. Slizniční dýchací cesty jsou podrážděny několik dní po ukončení poškození.
• Pálení dýchacího ústrojí kyselinou může být určeno stavem zadní faryngální stěny. Ve většině případů se sliznice nejprve změní na bílou nebo nažloutnou, pak se znečišťuje zeleně a pak téměř černá. Kůra se vytváří na povrchu, která krvácí, když je odmítnuta.
• Pálení dýchacího ústrojí několika barvami způsobuje otok nosohltanu, kýchání, kašel. Oběť si stěžuje na dechu a potíže s dechem. Kryty pokožky jsou bledé, oči jsou červené. Často se vyskytuje bolest hlavy a závratě.
• Tepelné popálení dýchacího ústrojí je doprovázeno dušností, modrou kůží, změnami hlasu. Při vyšetření vidíte zřejmé popáleniny na hltanu a horní obloze. Pacient vykazuje úzkost, strach, který je často spojen se silnou bolestí a potížím s dechem. V závažných případech dochází ke ztrátě vědomí.
• Spálení dýchacího ústrojí při požáru je typické. Takové zranění je charakterizováno poškozením rtů, krku, úst. Při pohledu se pozoruje spálený vnitřní povrch nosních dírek. Při vyšetřování tajemství z průdušek může nosní dutina detekovat stopy sazí.
• Pálení dýchacího ústrojí s párou obvykle doprovází laryngospasmus, aniž by došlo k významnému poškození průdušnice, průdušek a plic. Věc je, že když je vdechována horká pára, vyvolává se ochranná reakce v podobě nedobrovolného kontrakce svalů hrtanu. Proto lze tento typ hoření považovat za nejpříznivější.

[26], [27], [28],

Komplikace a důsledky

Lehké popáleniny dýchacího ústrojí I st. Obvykle nezpůsobují negativní následky a jsou vyléčeny bez zvláštních problémů.

Na II. Nebo III. Burn zranění může vyvstat komplikace s poměrně negativními předpovědi.

Mezi nejnepříznivější komplikace patří:

• vývoj emfyzému - chronické plicní onemocnění, které je doprovázeno expanzí malých bronchiolů a narušení integrity mezivěložní septy;
• změny ve struktuře hlasových kabelů;
• chronická pneumonie;
• selhání funkce plic a srdce;
• selhání ledvin;
• fenomén nekrózy a fibrózy v průdušce a průduchů, což nakonec může vést k smrti.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika popálení dýchacích cest

Obvykle diagnostika popálenin do dýchacího traktu nezpůsobuje problémy. Je mnohem důležitější a obtížnější posoudit hloubku a rozsah poškození vnitřních tkání. V tomto případě se ve většině případů používají diagnostická opatření.

• Laboratorní testy - biochemie a obecný krevní test, obecná analýza moči - naznačují vývoj anémie a poškození funkce ledvin. Takové změny se však nedají okamžitě, ale pouze 2-3 dny po poranění.
• Instrukční diagnóza se provádí pomocí laryngoskopie a bronchoskopie. Informativní diagnostickou metodou pro popáleniny je bronchoskopie, která umožňuje bezpečně a naléhavě kontrolovat stav všech tracheálních a průdušných míst. Bronchoskopie umožňuje objasnit povahu léze: může to být katarální, nekrotické, erozivní nebo vředové popálení dýchacího traktu.
• Diferenciální diagnóza se provádí mezi chemickými a tepelnými popáleninami respiračních orgánů, stejně jako mezi poškozením sliznice dýchacích a zažívacích traktů.

[34], [35], [36], [37], [38]

Léčba popálení dýchacích cest

Prognóza léčby přímo závisí na kompetentní a včasné nouzové péči o oběť. První pomoc při hoření horních cest dýchacích se provádí rychle a postupně:

• oběť je vyvedena na čerstvý vzduch nebo do místnosti, ve které je vyloučeno další působení poškozujícího činitele;
• je pacientovi položena polovina polohou se zvýšenou částí hlavy (pokud je v bezvědomí, je lepší jej dát na stranu tak, aby zvracení nevniklo do dýchacího traktu);
• ústa a krk by měly být opláchnuty vodou, mohou být přidány novokainem nebo jiným anestetikem;
• při spalování kyseliny ve vodě pro oplach je nutné přidat trochu sódy na pečení;
• s alkalickým spalováním v proplachovací vodě se doporučuje přidat trochu kyseliny octové nebo kyseliny citronové;
• dále je nutné volat "nouzovou pomoc" nebo nezávisle doručit oběť do zdravotnického zařízení;
• Během přepravy nebo čekání na lékaře je třeba dbát na to, aby pacient zůstal nezávisle na dýchání. Pokud nedochází k pohybům dýchacích cest, použijte umělé dýchání.

Léčba chemických a tepelných poranění hoření je prakticky stejná. Cílem probíhající léčby je obvykle následující:

• eliminace edému hrtanu, zajištění normální funkce dýchání;
• prevence nebo léčba šoku a bolesti;
• odstranění bronchospasmu;
• úleva úniku z průdušek nahromaděných sekrecí;
• prevence pneumonie;
• prevence plicního kolapsu.

Zpočátku byla doporučena terapie intubací.

Oběť během léčby by neměla mluvit, aby se zabránilo trauma vokální šňůry (alespoň do 2 týdnů).

Následující léky se běžně používají k léčbě:

• Anestetika (Omnupon, Promedol).
• Protizánětlivé nesteroidní látky (Ibuprofen, Ketorol).
• Antidiarrhealové léky (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desenzibilizující léky (difenhydramin, diazolin, diprasin).

Například standardní jmenování lékaře pro popáleniny dýchacího traktu může vypadat takto:

• Promedol v / v 1 ml 1% roztoku během prvních 2-3 dnů (atropin může být předepsán současně, aby se zabránilo útlaku dýchacího centra);
• Ketolong IM / 10 až 30 mg v intervalu 8 hodin (preventivní opatření: může způsobit bolest žaludku, dyspepsii, vysoký krevní tlak);
• Trifas perorálně, 5 mg jednou denně (smyčka diuretika, může způsobit sucho v ústech, nižší krevní tlak, metabolickou alkalózu);
• Diprazin perorálně, na 0,025 g až 3krát denně (může způsobit ospalost, sucho v ústech, dyspepsii).

Pokud má lékař podezření na spálení poškození plic, pak povinné zavedení infuzních roztoků, antibiotik, diuretik (k odstranění otoků). Prováděla intenzivní oxygenoterapii.

Chirurgická léčba může být doporučena v dalších fázích, kdy může být vyžadována dermatoplastika ve vztahu k postiženým tkáním v oblasti tváře, hrudníku a krku.

Aby bylo možné rychle obnovit tkáň a podpořit vnitřní síly těla, jsou předepsány vitaminy:

• Cyanokobalamin I / m 200-400 mcg každý druhý den po dobu 2-3 týdnů (opatrnost: může vyvolat alergie, bolest hlavy, závratě);
• Neurovitan - uvnitř, od 1 do 4 tab. / Den. Délka přijetí - až 4 týdny (před začátkem příjmu byste se měli ujistit, že na součásti nejsou žádné alergie).

Ve fázi obnovy je možné použít fyzioterapii. Fyzioterapeutická léčba se používá k anestezi a prevenci infekce hořlavého povrchu. Během rehabilitace metody fyzioterapie umožňují urychlit průchod mrtvé tkáně a stimulovat tvorbu granulace a epitelu. Kromě toho tento druh léčby zlepšuje pokožku pokožky během transplantace a také zabraňuje změnám jizvy.

Při doporučování popálenin použijte UV poškození sliznic a kůže. Jako metoda anestetiky lze použít diadynamické proudy. Po chirurgické transplantaci se UFO opakuje v transplantační zóně.

Alternativní léčba popálení dýchacích cest

Je třeba okamžitě poznamenat, že alternativní recepty lze aplikovat pouze s mírnými popáleninami. A pokud jsou dýchací cesty poškozeny, je téměř nemožné určit stupeň poškození nezávisle. Proto musí být lékař povinný.

S malými popáleninami sliznice doporučují alternativní léčitelé dýchání chladným vzduchem, ochlazování podrážděných tkání.

Také je považováno za vhodné použít tekuté mléčné výrobky, zejména kefír, kysané mléko, zakysanou smetanu.

Pokaždé po jídle se doporučuje rozpustit v ústech 1-2 lžičky. Přírodní med: toto urychlí regeneraci a uklidní bolest.

Pálení dýchacích cest se uzdraví rychleji, pokud třikrát za den trvá 1 polévkovou lžíci. Lžíce dýňového nebo řepkového oleje. Stejná akce bude mít 6 kapek levandulového oleje zředěného v 1 polévce. L. Vody. Lék je třeba užívat po jídle.

Léčba bylinami se obvykle kombinuje s hlavní léčbou: pouze v tomto případě lze očekávat léčebný účinek.

Velmi užitečné při odstraňování bolestivých lékových infuzí založených na matce a nevlastní matce, psí růži, dubové kůře. Uvedené rostlinné komponenty jsou uzemněny a vařeny 1 polévkovou lžící. L. Ve 250 ml vroucí vody.

Je užitečné pít chlazený zelený čaj bez cukru a dalších přísad. Mnozí nemají chuť zeleného čaje: v tomto případě může být nápoj nahrazen infuzí máty.

Dobrým účinkem na popáleniny dýchacího ústrojí je lék z jablečných jablek s mrkvovou šťávou. V ochlazené směsi přidejte roztavené máslo a během dne v malých množstvích.

[39], [40], [41]

Homeopatie

Přívrženci homeopatické léčby mohou užívat tyto léky jako doplněk k hlavní léčbě, kterou lékař určí.

	Traumeel C
Dávkování a způsob podání	Injekční injekce intramuskulárně, 1 ampule jednou denně. Stejné řešení lze užívat i ústně.
Zvláštní pokyny a vedlejší účinky	Vyžaduje opatrnost za přítomnosti alergií na rostliny Compositae.

	Lymphomyosis
Dávkování a způsob podání	Vezměte 15 kapek třikrát denně 30 minut před jídlem.
Zvláštní pokyny a vedlejší účinky	Nedoporučuje se užívat s onemocněním štítné žlázy.

	Echinacea compositum
Dávkování a způsob podání	Injekční injekce intramuskulárně, 1 ampulka třikrát týdně.
Zvláštní pokyny a vedlejší účinky	Pozor: může vyvolat alergickou reakci.

	Coenzyme compositum
Dávkování a způsob podání	Injekce intramuskulárně pro 1 ampuli až 3krát týdně.
Zvláštní pokyny a vedlejší účinky	Alergie je extrémně vzácná.

	Slizniční kompozit
Dávkování a způsob podání	Ve formě intramuskulárních injekcí, 1 ampulka až 3krát týdně.
Zvláštní pokyny a vedlejší účinky	Nepoužívejte alergie na fenol.

Homeopatická léčba popálení dýchacích cest obvykle trvá nejméně 4-5 týdnů.

Prevence

Spálené popálení dýchacích cest v budoucnosti musí dodržovat některá pravidla a omezení, aby se předešlo různým komplikacím a negativním důsledkům.

• Je důležité vyhnout se katarálním chorobám, infekčním chorobám dýchacích cest.
• Pravidelně navštěvujte lékaře-pulmonologa, který monitoruje stav dýchacích cest.
• Nekuřte a vyvarujte se vdechování kouře, výparů a chemických výparů.
• Je častější být venku, aby se zabránilo hypodynamii.

Jako rehabilitaci je vhodné zapojit se do fyzikální terapie, každoročně provádět sanatorium a lázeňskou léčbu. Je také nutné sledovat stravu tak, aby tělo dostalo maximální množství živin a vitaminů.

[42], [43], [44], [45]

Předpověď

Prognóza poranění hoření může být považována za příznivou pouze za podmínky včasné asistence a dodržování všech doporučení a doporučení lékaře, a to i v průběhu rehabilitace.

Pálení dýchacích cest je vážným zraněním, které vám může připomínat během několika let. Proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a sledovat stav plic, průdušek a průdušnice, aby nedošlo k poruchám dýchání v budoucnu.

[46], [47], [48]