Otrava kořením

Koření je kuřácká směs z rostlinných složek namočených v syntetických přísadách s narkoticko-psychotropními účinky. Užívání takových směsí má škodlivý vliv na všechny orgány a systémy: zvyšuje se krevní tlak, trpí paměť, soustředění a inteligence a narušuje se dýchací a kardiovaskulární systém. Otravu kořením lze přirovnat k účinku těžkých drog. Kromě intoxikace se pozorují abstinenční příznaky, které doslova ničí tělo. [ 1 ]

Informace o variabilním složení koření, stanovení mechanismů jeho účinku, známky odlišení od jiných omamných látek, současné metody první pomoci při otravě - to vše je naléhavou otázkou pro lékaře urgentního příjmu a pohotovosti, stejně jako pro neurology a neuropatology.

Epidemiologie

Kuřácké směsi zvané spice (ve Spojených státech se jim říká K-2) se proslavily od roku 2006, kdy se začaly aktivně distribuovat prostřednictvím internetu. Takové směsi obsahují řadu látek, agonistů kanabinoidních receptorů CB1-CB2. Složení surovin se neustále mění a téměř nikdy není stejné, což výrazně komplikuje jak diagnostiku, tak léčbu intoxikace.

Dnes je četnost otrav kořením a rozvoj závažných následků vyšší než u všech ostatních omamných látek. První koření obsahovalo marihuanu, ale směsi nové generace často obsahují psychotropní látky, amfetaminy a antidepresiva. Takové drogy nemají konstantní složení, proto se jim říká „designové“. Běžnými složkami jsou syntetické analogy δ 9-tetrahydrokanabinolu, základní účinné látky konopí. Syntetické kanabinoidy jsou mnohem aktivnější než marihuana (více než 4krát), protože výrazně zvyšují reakci kanabinoidních receptorů.

Podle intenzity a trvání účinku se koření dělí do tří kategorií:

• stříbrná – vydrží až 2 hodiny;
• zlatá – vydrží 2–4 hodiny;
• diamant – vydrží déle než 4 hodiny.

V současné době se uznává, že absolutně veškeré koření může způsobit otravu, že má narkotický účinek na tělo, proto je klasifikováno jako omamné látky. Nejčastěji se intoxikace vyskytuje u dospívajících a mladých lidí ve věku 15-18 let, zejména u mladých mužů.

Příčiny otrava kořením

Koření může obsahovat řadu složek, včetně méně nebezpečných. Ve směsích se však zpravidla nachází mnohem více nebezpečných omamných složek. Například rostlinné materiály jsou často ošetřeny kanabinoidy a přímými složkami celkové hmoty jsou zpočátku jedovaté rostliny - například drake sloní (Argyreia sinewy), leknín modrý (lotus), šalvěj omamná (Salvia divinorum), které mají psychotropní a narkotické účinky. Pravidelné užívání koření ničí člověka psychicky i fyzicky. Navíc k výrobě takových směsí dochází bez dodržování jakýchkoli hygienických norem, takže složení může obsahovat téměř jakékoli nečistoty, které mohou vést k otravě a rozvoji nežádoucích účinků.

Koření může mít velmi intenzivní účinek na lidský organismus. I jednorázové užití (kouření) může vyvolat rozvoj akutní toxické psychózy s těžkými a dlouhodobými neurologickými komplikacemi a následnou nevratnou duševní dysfunkcí. [ 2 ]

Rizikové faktory

Mechanismy závislosti na koření jsou poměrně složité a nebyly dosud plně prozkoumány. Odborníci však tvrdí, že existují genetické, zdravotní, psychologické a sociální rizikové faktory, které přímo ovlivňují vznik závislosti.

Touha po užívání koření se nedědí přímo. Predispozice se však může projevit, protože je důsledkem biochemických poruch mozku. Vědci již identifikovali sedm genů zodpovědných za rozvoj návykového chování. Pokud má dítě takovou genetickou predispozici, doporučuje se speciální přístup se speciální výchovou a vzděláváním, které snižuje nežádoucí rizika.

Životní styl ženy během těhotenství zvyšuje nebezpečí. Svou roli hrají špatné návyky, stres a lékařská regulace porodu s užíváním psychoaktivních léků, zejména trankvilizérů.

Mezi psychologické rizikové faktory patří rodinné nuance: účast na životě dítěte, míra pozornosti, definice hranic toho, co je přípustné, nedostatek opatrovnictví nebo nadměrná ochrana atd.

Mezi sociální nevýhody patří volný přístup k koření, užívání drog mezi blízkými přáteli atd.

Patogeneze

Každý, kdo použije takovou směs, se může kořením otrávit, i když je to poprvé. To je způsobeno následujícími faktory:

• složky, které tvoří koření, jsou běžně ošetřeny toxickými látkami – mnoho z nich má velmi silný účinek, způsobuje otravu a dokonce i smrt;
• Kouření koření se často kombinuje s užíváním jiných drog nebo alkoholických nápojů;
• Kuřácké směsi obsahují různé bylinné a omamné kombinace, které nejsou vždy vzájemně kompatibilní.

Navíc je téměř nemožné znát přesné složení směsi a zvolit méně nebezpečné dávkování. Složky se doslova připravují „od oka“ a o žádné bezpečnosti se nemůže hovořit. Nejčastěji se koření vyrábí za nepříznivých hygienických podmínek, což jen zhoršuje jeho toxický účinek.

Jak koření funguje? Pod vlivem kanabinoidních receptorů se zvyšuje uvolňování inhibičních a excitačních mediátorů. Jsou modelovány i další mediátorové mechanismy. Kombinace kanabinoidů s psychostimulancii vede k nerovnováze ve prospěch excitačních mediátorových mechanismů (adrenergních, glutamatergních atd.). Intoxikace se rozvíjí s následným vznikem život ohrožujících komplikací. Typ toxického procesu a jeho patogenetické znaky závisí na složení drogy. [ 3 ]

Kouření kanabinoidů způsobuje uvolnění přibližně poloviny aktivní složky do krve. Maximální množství v krevní plazmě je detekováno během hodiny. K ukládání dochází v tukové tkáni, kde jsou látky detekovány dalších 14-21 dní. Metabolismus probíhá v játrech, vylučování - hepatobiliárním systémem a v mnohem menší míře ledvinami. Poločas rozpadu je přibližně 48 hodin. V mozku se kanabinoidy vážou na neuronální receptory obsahující G-protein a inhibují sekundární informační systém adenylátcyklázy/cAFM. Tato vlastnost se stává biochemickým základem pro účinek drogy na centrální nervový systém.

U designového koření závisí patogenetický mechanismus na tom, jaké psychoaktivní látky jsou v něm přítomny. V podstatě se jedná o směsi drcených rostlinných materiálů zpracovaných syntetickým narkotikem.

Zejména:

• Složka šalvěje obsahuje salvinoriny A a B, což jsou disociativní halucinogeny.
• Semena havajské růže obsahují amidy kyseliny lysergové a také velké množství psychotropních složek.

Koření může obsahovat následující látky:

• fenylethylaminy (analogy amfetaminů MDMA, meskalin);
• tryptaminy (analogy psilocinu);
• piperaziny (mají psychostimulační účinek podobný amfetaminům);
• opiáty (trimethylfentanyl);
• kanabinoidy (zejména syntetický JWH-018, který má pětkrát silnější účinky na mozek než marihuana).

Symptomy otrava kořením

Mírná otrava kořením se projevuje tachykardií, úzkostí, závratěmi, pareidolickými iluzemi a nástupem toxické psychózy. Mezi neurologické příznaky patří:

• třes rukou, očí (nystagmus);
• nadměrná reflexivita (zejména impulzivní reakce);
• snížené reakce Achillovy šlachy;
• dynamická a staticko-kolomotorická ataxie.
• Někdy se změní tón hlasu a řeč se zpomalí.

Při středně těžké otravě kořením se pozoruje zmatenost myšlenek, třes a zvýšené pocení. Mezi běžné vegetativní příznaky patří potíže s dýcháním, mimovolní motorická aktivita připomínající „dopaminové stereotypy“. Pozorován je svalový tonus, od decerebrační rigidity až po spasticitu, kontrakontinenci atd. Možný je křečovitý a hyperkinetický syndrom, stereotypní žvýkání, skřípání zubů, křik (tzv. automatismy). Objevují se halucinace, doprovázené panickými atakami a fobiemi.

Těžká otrava kořením je charakterizována poruchou vědomí až do rozvoje kómatu, změnami krevního tlaku, zvýšenou srdeční frekvencí a epizodickou zástavou dýchání. Tachykardii může nahradit hrozivé zpomalení srdeční činnosti. Pohled není fixovaný, oční bulvy "plavou". Možná je hyporeflexie, snížený svalový tonus (včetně obličejových svalů) a bilaterální ptóza. Z nestálých příznaků: pyramidální patologické znaky, uchopovací reakce, orální automatismus.

Během somatogenní fáze otravy kořením se pozoruje emoční rozmanitost a inkontinence, hypertenze na pozadí tachykardie (až do hrozivých úrovní) a děsivá halucinotizující reakce. Taková fáze může trvat až několik týdnů. Často se vyvíjejí hemoragické mozkové infarkty, zvyšuje se nitrolební tlak, což vede k dislokačnímu syndromu.

První známky

Vliv koření na tělo není zcela odhalen, protože složení produktu je vždy jiné. Klinický obraz otravy je určen složkami, jejich kvantitativním poměrem, přítomností náhodných složek a celkovým stavem těla.

Známky intoxikace se zpravidla objevují náhle: člověk může ztratit vědomí (upadnout do kómatu), jeho krevní tlak náhle klesá až do bodu kolapsu.

Některé složky vedou k rozvoji toxické myokardiální dystrofie, akutního selhání ledvin, hepatitidy. Pacient často zemře před příjezdem lékařů záchranné služby.

S rozvojem somatogenní fáze je možný výskyt pneumomediastina a prudký pokles tělesné teploty, selhání srážlivosti krve (koagulopatie), toxická encefalopatie a myokardiální dystrofie, intoxikační psychóza s fobickými halucinacemi a hnisavě-septické komplikace.

Nástup akutní otravy kořením často připomíná stav alkoholové intoxikace. Pacient pociťuje určité motorické a řečové neklidy, mohou se objevit živé halucinace a pocit bezstarostnosti a uvolnění. Zvyšuje se tepová frekvence, stejně jako systolický krevní tlak. Někdy se objevují známky panické ataky nebo akutního psychotického stavu. Toxická psychóza je charakterizována stavem neklidu, zamlžením vědomí, ztrátou orientace, deliriem a zrakovými halucinacemi. Porucha může být doprovázena bolestmi břicha, bolestí hlavy, pocitem strachu a úzkosti, depresí a nekontrolovanou agresí. Stav organické psychózy může trvat 24 hodin nebo déle.

Komplikace a důsledky

V současné době je škodlivost koření prokázána a je nepochybná. Není třeba dodávat, kolik smrtelných případů je spojeno s otravou kořením. Odborníci jsou přesvědčeni, že užívání kuřáckých směsí má negativní vliv na absolutně všechny orgány a systémy lidského těla. Nejvíce jsou postižena játra, reprodukční a kardiovaskulární systém, centrální nervový systém a samotný mozek.

Lidé, kteří užívají koření, zažívají trvalý pokles intelektuálních schopností, trpí jejich chování, je narušena funkce nervového systému a objevují se srdeční problémy.

Většina pacientů si všimne, že po otravě se jim mění vnímání času, objevují se zrakové a senzorické halucinace, dochází k chronické zhoršení zdravotního stavu, rozvíjejí se depresivní stavy a neurózy. Pro mnoho případů je typický abstinenční syndrom. [ 4 ]

Intoxikace často vede k myšlenkám na sebevraždu, protože v takovém extrémně nepříjemném stavu je člověk schopen udělat téměř cokoli, aby eliminoval negativní a bolestivé pocity způsobené otravou kořením. Takové pokusy o sebevraždu jsou někdy spojeny i s nejsilnějšími halucinacemi, jejichž strach lidi k tak radikálnímu a neuváženému kroku „dotlačí“.

Obecně jsou nejčastěji zaznamenávanými nežádoucími účinky otravy kořením:

• zhoršení vědomí a myšlenkových schopností, ztráta kontaktu s realitou, časté halucinace;
• snížené intelektuální schopnosti;
• výskyt nevědomých činů, ztráta paměti;
• zrakové postižení;
• infarkty, mrtvice;
• neurózy, depresivní stavy;
• reprodukční a sexuální nezpůsobilost;
• duševní poruchy.

Navíc při otravě kořením vždy existuje vysoké riziko úmrtí – jak v důsledku intoxikace a dysfunkce životně důležitých orgánů, tak i v důsledku sebevraždy.

Diagnostika otrava kořením

Zvláštností otravy kořením a některými dalšími omamnými látkami je, že stížnosti si často nedělají sami pacienti, ale jejich příbuzní nebo přátelé, kteří si problému všimli. Na lůžkové úrovni lze sběr anamnézy, vyšetření a studium klinických projevů doplnit toxikologicko-chemickými, klinicko-biochemickými studiemi, instrumentální diagnostikou (EKG, endoskopie, EEG, CT mozku, rentgen hrudníku a lebečních kostí, ultrazvuk vnitřních orgánů atd.).

Analýzy jsou reprezentovány především kvalitativními metodami – tenkovrstvou chromatografií, imunochromatografií, a také kvantitativními metodami – plynově-kapalinovou chromatografií, kapalinovou chromatografií, plynovou chromatografií s hmotnostní spektrometrií a enzymovým imunotestem. Takové studie umožňují detekci psychoaktivních látek v biologickém prostředí pacienta (krev, moč).

Kanabinoidy jsou v moči detekovatelné přibližně 24–48 hodin, někdy až 1 týden po vykouření jednoho druhu koření s marihuanou. Pokud existuje podezření na akutní intoxikaci bylinnými směsmi, používá se rychlý test IHA: absence pozitivního výsledku na jiné omamné nebo psychoaktivní látky nepřímo naznačuje otravu koření.

Stanovení hladiny alkoholu v krvi a moči je povinný postup, protože je zahrnut v protokolu pro vyšetření intoxikace alkoholem a drogami. Tato metoda je navíc nezbytná i v rámci diferenciální diagnostiky. Další laboratorní testy, které může lékař předepsat:

• stanovení hladin draslíku a sodíku v plazmě, hematokritu;
• stanovení celkové bílkoviny v krvi, močoviny, bilirubinu, kreatininu.

Instrumentální diagnostika otravy kořením může zahrnovat elektrokardiografii, rentgen hrudníku, ultrazvuk mozku, jater a ledvin, měření centrálního žilního tlaku a dalších hemodynamických parametrů a EEG k detekci funkčních poruch mozku. [ 5 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika zahrnuje tři hlavní oblasti:

• diferenciace otravy kořením od neurologických a kardiovaskulárních patologií;
• odlišení od stavů způsobených psychostimulačními drogami, jakož i od abstinence (abstinenčního syndromu);
• odlišení od jiných intoxikací.

Informace získané během sběru anamnézy obvykle pomáhají odlišit otravu od neuropatologie nebo kardiovaskulárních onemocnění. Je však třeba vzít v úvahu, že pacienti často svou závislost na koření skrývají nebo jsou přijati s poruchou vědomí.

Stanovení správné diagnózy a pochopení léčby je často poměrně obtížné. I když znáte přibližné složení koření, nemůžete si být stoprocentně jisti, která látka otravu způsobila. Narkotika často obsahují řadu nečistot, které byly do konečného produktu přidány náhodně nebo úmyslně. Například se běžně přidávají neznámé rostlinné složky, často jedovaté, aby se zvýšil objem a hmotnost směsi.

Léčba otrava kořením

Léčba otravy kořením je složitá, protože lékař obvykle nedokáže zjistit složení směsi: její identifikace vyžaduje mnoho úsilí a času. Proti koření neexistuje antidotum a standardní terapie adrenergního syndromu a toxické psychózy není v tomto případě vhodná, protože pouze zhoršuje stav pacienta.

Většina pacientů přijatých do nemocnice s otravou kořením je pod dohledem a monitorována je jejich životní funkce. Neuvážené užívání léků může stav pacienta rychle zhoršit, proto se léky podávají pouze podle přísných indikací:

• V případě známek psychomotorické agitace a křečí se Diazepam používá ve formě 0,5% roztoku 2-4 ml intramuskulárně, intravenózně, intravenózně kapačkou (s denní dávkou až 0,06 g). Lze jej nahradit Phenazepamem v tabletách 0,0005-0,001 g (s denní dávkou až 0,01 g). V některých případech může užívání trankvilizérů způsobit motorickou agitaci, podrážděnost, behaviorální agresi, což je třeba vzít v úvahu při předepisování léku.
• K detoxikaci trávicího systému se provádí výplach žaludku a používá se aktivní uhlí.
• Když teplota stoupne v důsledku otravy kořením, praktikuje se vnější ochlazení.
• Vysoký krevní tlak se normalizuje vazodilatancii, zejména nifedipinem. V některých případech je indikována intravenózní kapková infuze nitroprusidu rychlostí 0,5 až 1,5 mcg/kilogram za minutu se zvyšováním o 0,5 mcg/kilogram za minutu každých pět minut, dokud se stav normalizuje (s maximální dávkou 8 mcg/kilogram za minutu). Pokud je nitroprusid neúčinný, předepisují se β-blokátory.
• Pokud jsou přítomny známky dehydratace, je indikována infuzní terapie v objemu 1-2 ml/kilogram za 1 hodinu. Taková léčba je vhodná, pokud se výdej moči sníží na 1-2 ml/minutu.
• V případě ischemie myokardu mohou být předepsány sedativa a nitráty, stejně jako blokátory kalciových kanálů (diltiazem, verapamil). V případě infarktu myokardu je indikována kyselina acetylsalicylová, heparin a někdy i trombolytika.
• V případě tachyarytmie je indikováno monitorování rytmu, kyslíková terapie a sedativa. Komorové arytmie se eliminují lidokainem, hydrogenuhličitanem sodným. Je důležité vzít v úvahu, že porucha komorového rytmu může být vyvolána jak působením koření, tak ischemií myokardu.
• Pokud se rozvine komatózní stav a respirační deprese, provede se okamžitá tracheální intubace a umělá plicní ventilace.

V závažných případech zajistěte průchodnost dýchacích cest, proveďte hemocirkulační opatření. K odstranění akutní panické ataky je optimální intravenózní podání Diazepamu. Sekundárně lze podat Haloperidol - pokud stav excitace neustoupí a přetrvávají rizika. V některých případech je nutná konzultace s psychiatrem.

Aby se zabránilo následným záchvatům agitace, je omezeno vystavení pacienta světlu a minimalizovány účinky jakýchkoli dráždivých faktorů.

Při hypertenzi se používají periferní vazodilatancia, jako je fentolamin, nitroprusid sodný, nifedipin. V případě zvýšené tělesné teploty je kromě celkového ochlazení těla indikována i adekvátní rehydratace pacienta.

Léčebné postupy se provádějí v závislosti na závažnosti otravy kořením: na jednotce intenzivní péče (oddělení), jednotce intenzivní péče nebo toxikologickém oddělení.

Pro udržení homeostázy se podávají intravenózní infuze roztoků hydrogenuhličitanu sodného nebo komplexních solí. K prevenci a odstranění mozkového a plicního edému se podávají převážně koloidní roztoky.

S rozvojem toxické hypoxické encefalopatie je hyperbarická oxygenace zahrnuta do seznamu terapeutických opatření. K odstranění mozkového edému se používají osmotická diuretika, zejména mannitol. Důležitou roli hrají léky optimalizující mozkový oběh (cinnarizin, kavinton), stejně jako antioxidanty a antihypoxanty, které ovlivňují metabolické procesy v těle (cytoflavin, ethylmethylhydroxypyridin sukcinát, glycin atd.), nootropika (aminolon, piracetam).

Piracetam	Předepsáno pro zjevné cerebrovaskulární poruchy, astenie, intelektuální a mnestické duševní poruchy.	Jednorázová dávka je od 400 do 1200 mg, průměrná denní dávka je od 2400 do 3200 mg.
Kyselina Γ-aminomáselná	Předepsáno pro polyneuritidu a demenci.	Průměrná denní dávka je od 3000 do 3750 mg.
Kyselina nikotinoyl-γ-aminomáselná	Používá se při úzkosti, fobiích a silné podrážděnosti.	Jednorázová dávka od 20 do 50 mg.
Pyritinol	Předepsáno pro mírnou depresi s inhibicí, adynamií a poruchami podobnými neurózám.	Průměrná denní dávka je od 200 do 600 mg.

Často jsou indikovány roztoky nahrazující plazmu a kardiovaskulární tonika. Tracheální intubace se provádí za použití atropinu a svalových relaxancií dle indikace.

Intoxikace kořením je často doprovázena zvýšením hladiny vápníku v buňkách, což ospravedlňuje použití blokátorů kalciových kanálů. Typickým představitelem těchto léků je nifedipin. Navzdory relativní bezpečnosti tohoto léku je třeba si při jeho užívání dávat pozor na prudký pokles krevního tlaku. Kromě toho se tyto léky nepoužívají současně s beta-blokátory kvůli riziku vzniku bradyarytmie a akutní srdeční insuficience.

V případě otravy kořením mohou být předepsána antidepresiva:

Amitriptylin	Předepsáno pro úzkost, depresi a neklid.	25–200 mg, na základě denní dávky 75–100 mg	Nežádoucí účinky: rozmazané vidění, sucho v ústech, ospalost, zácpa.
Imipramin	Předepsáno pro astenodepresivní stavy, motorickou a myšlenkovou inhibici.	25–250 mg, na základě denní dávky 75–150 mg	Nežádoucí účinky: bolest hlavy, závratě, zvýšené pocení, tinnitus, dyspepsie.
Klomipramin	Používá se při depresi, kompulzivních poruchách a obsesích.	75–250 mg, na základě denní dávky 75–150 mg	Nežádoucí účinky: poruchy akomodace, zácpa, retence moči, zvýšený nitrooční tlak.

První pomoc při otravě kořením

Pokud existuje podezření na otravu osoby kořením, je třeba nejprve zavolat sanitku. Poté musí být oběť izolována a musí jí být poskytnuty podmínky, za kterých by nemohla ublížit sobě ani jiným lidem.

Před příjezdem zdravotníků je nutné pacienta pokud možno sledovat, nenechat ho usnout, mluvit s ním, na cokoli se ho ptát. Pokud ztratil vědomí, je třeba postiženého položit na bok, pod hlavu mu dát polštář - například složený kus oblečení (aby se v případě zvracení neudusil). Pokud již k zvracení došlo, je třeba dýchací cesty zbavit zvratků. Je nutné se všemožně pokusit pacienta přivést k vědomí: můžete ho několikrát poplácat po tvářích, pohladit mu uši atd. [ 6 ]

Pokud osoba přestala dýchat, budou nutná resuscitační opatření, jako je dýchání z úst do úst a nepřímá srdeční masáž.

Bohužel je to vše, co lze udělat před příjezdem sanitky. Nyní si povíme, co absolutně nesmíte dělat:

• Nikdy se nepokoušejte dávat člověku vodu k pití, pokud je v polobezvědomí;
• nenechávejte ho samotného a nepokoušejte se ho uspat;
• nenabízejte oběti kávu ani jiné kofeinové nápoje;
• Neprovádějte činnosti, které by mohly u otrávené osoby vyvolat agresi.

Je mylné se domnívat, že pacientovi s otravou kořením je třeba pomáhat stejně jako pacientovi s intoxikací alkoholem. Jde o zásadně odlišné stavy, které vyžadují různé druhy pomoci.

Prevence

Koření je distribuováno pod rouškou „neškodných“ směsí bylin určených k kouření. Tato neškodnost je však iluzorní, protože jakékoli koření obsahuje syntetické narkotikum a řadu balastních složek, které není vždy možné identifikovat. Směsi obsahují jak běžné léčivé, tak i neléčivé rostliny, a také drogu, která se používá k ošetření bylin před jejich přípravou k prodeji. Ani „výrobci“ koření si nejsou vždy vědomi seznamu složek konečného produktu. Proto je otrava poměrně snadná a v mnoha případech může být intoxikace velmi těžká, dokonce i smrtelná.

Obecná preventivní opatření by měla být plošná a měla by se vztahovat na celou populaci, počínaje dospíváním.

Je mylné se domnívat, že otravu může způsobit pouze předávkování nebo pravidelné užívání kuřáckých směsí. Zkušenosti ukazují, že i první dávka se často stává nejen toxickou, ale i smrtelnou. Aby se zabránilo vzniku závislosti na takových produktech, je nutné:

• vést s dětmi a teenagery přístupné rozhovory o povaze a důsledcích užívání koření a jeho smrtelném nebezpečí;
• chránit děti před podezřelými kontakty a špatnou společností.

Dospělí by měli být vždy svědomití a dbát na bezpečnost své rodiny, praktikovat vztahy založené na důvěře a podporovat zdravý životní styl.

Předpověď

V závislosti na stupni otravy kořením se provádí léčba:

• v mírných případech na toxikologických odděleních do 2–3 dnů;
• v středně těžkých případech se zapojením anesteziologů-resuscitátorů a následným převozem pacienta na toxikologické nebo terapeutické oddělení, po dobu cca 5 dnů;
• v závažných případech komplikovaných pneumonií, selháním ledvin nebo jater, toxickou encefalopatií po dobu 10 a více dnů na jednotce intenzivní péče s další rehabilitací na toxikologickém oddělení po dobu až 2 týdnů a déle.

V mnoha případech je pozorováno relativní zotavení zdraví. Není vyloučeno ani částečné narušení fyziologických procesů, dysfunkce orgánů nebo jejich částí. U některých pacientů se v důsledku hypoxického a toxického poškození mozku rozvine apalický (psychoorganický) syndrom. Může se objevit neuritida s dysfunkcí končetin. Po léčbě otravy kořením je pacient pod dohledem lékaře propuštěn domů, případně převezen na specializovanou kliniku (oddělení) k dalším neurorehabilitačním opatřením.