Prasklá kost

Ne vždy se při traumatu kost zlomí úplně: je možné i částečné poškození, které se diagnostikuje jako prasklina v kosti. Je téměř nemožné samostatně určit takové porušení, protože ani instrumentální vyšetření to ne vždy dokážou. Řešením tohoto problému se zabývá traumatolog. [ 1 ]

Epidemiologie

Počet pacientů vyhledávajících lékařskou pomoc s poraněním kostí každoročně roste. Tato poranění jsou třetí nejčastější patologií.

Muži jsou zraněni přibližně dvakrát častěji než ženy: zlomeniny kostí jsou obzvláště časté v produktivním věku, zatímco zlomeniny jsou častější u starších lidí.

I v případě částečné zlomeniny vyžaduje přibližně 5 % obětí nemocniční ošetření. [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny zlomeniny kostí

Výskyt kostní trhliny obvykle předchází následující důvody:

• silný úder něčím nebo proti něčemu;
• pád, skok z výšky (někdy i z malé výšky, ale na nepohodlný povrch);
• komprese kostního prvku (stlačení různými strukturami, troskami, stavebními materiály atd.);
• nadměrný vynucený pohyb končetiny (například vynucená rotace paže nebo nohy, nadměrná amplituda motoru atd.).

Obecně lze praskliny kostí rozdělit do dvou kategorií:

• poškození způsobené mechanickými nárazy (po pádu, nárazu atd.);
• poškození, ke kterému dochází v důsledku slabosti a křehkosti samotné kostní tkáně (to je typické pro některé patologie – například osteoporózu). [ 5 ]

Rizikové faktory

Nejčastěji se praskliny kostí vyskytují u mužů v produktivním věku. Ženy jsou však v období snížené aktivity estrogenů také náchylné k různým problémům s kostním aparátem - v první řadě je to spojeno s rozvojem osteoporózy a procesy změkčení tkání.

Ohroženými jsou také všichni starší a senilní lidé. Je prokázáno, že po dosažení padesáti let začíná tělo postupně ztrácet kostní hmotu – přibližně o 1 % každé dva roky. V důsledku toho se s věkem zvyšuje riziko zlomenin a prasklin kostí.

Kdo další je vystaven zvýšenému riziku?

• Lidé s nadváhou, což výrazně zvyšuje zátěž kosterního systému.
• Ti, kteří dodržují přísné diety, jedí nevyváženou a špatnou stravu (nedostatek živin a vápníku vede k úbytku a měknutí kostní tkáně).
• Lidé s dědičnou predispozicí ke zlomeninám.
• Pacienti se špatnými návyky – zejména ti, kteří zneužívají alkohol a kouří. Tyto faktory vedou k postupnému snižování hustoty kostí, což zvyšuje riziko poškození.
• Pacienti s metabolickými poruchami, s patologií endokrinního systému (v tomto případě může být narušení struktury kostní tkáně způsobeno hormonální nerovnováhou, vysokou hladinou cukru v krvi, zhoršeným vstřebáváním vápníku a vitaminu D).
• Lidé užívající určité léky po dlouhou dobu, včetně antiestrogenů, diuretik, heparinu a hliníkových přípravků.

Kromě toho jsou problémy často diagnostikovány u pacientů, kteří věnovali malou pozornost fyzické aktivitě a zneužívali silné kávové nápoje. [ 6 ]

Patogeneze

Trhlina v kosti se objevuje v důsledku nadměrného zatížení. Složení kostní tkáně je vždy jiné, což závisí na věku, individuálních charakteristikách osoby a dalších faktorech.

Anorganické složky kosti jsou zastoupeny převážně vápenatými solemi – submikroskopickými krystaly hydroxyapatitu.

Organická složka kosti se nazývá ossein. Je to bílkovinná látka strukturálně podobná kolagenu a tvoří základ kostního prvku. Ossein je přítomen v osteocytech, buňkách kostní tkáně.

Kombinace organických a anorganických vláken zajišťuje hlavní vlastnosti - pevnost a elasticitu. Pokud je některá ze složek poškozena - například při nedostatku organických složek - struktura se stává nadměrně křehkou a náchylnou k poškození.

Mechanické poškození a trauma se stávají hlavními faktory při vzniku trhliny v kosti. [ 7 ]

Symptomy zlomeniny kostí

Klinický obraz zlomeniny kosti se může u různých pacientů výrazně lišit. Záleží to jak na stupni poškození, tak na individuálních charakteristikách postiženého, jako je například práh bolesti. Někteří lidé okamžitě pocítí všechny příznaky a okamžitě vyhledají lékaře. Někdy se však stává, že člověk bolest toleruje, zaměňuje ji za běžnou artrózu a k lékaři přijde až po několika týdnech neúspěšné samoléčby.

Obecně lze první příznaky, že se v kosti objevil problém, uvést následovně:

• Bolest - zpočátku je silná a ostrá, později se změní v tupou bolest, která se zesiluje při fyzické námaze.
• Edém, otok – obvykle se objeví a zvětší bezprostředně po poranění.
• Hematom – objeví se, pokud se v kosti objeví prasklina v důsledku silné modřiny, která způsobí poškození kapilární sítě.
• Zhoršení funkce poraněné končetiny.

Ne všichni pacienti mají všechny výše uvedené příznaky současně: mohou být detekovány pouze jeden nebo dva příznaky. Proto je k diagnostice kostní trhliny nutné další vyšetření, jako je rentgen. [ 8 ]

• Bolí zlomenina kosti?

Samozřejmě, stejně jako u jakékoli zlomeniny a porušení integrity tkáně, se při prasklině kosti objevuje bolest. V okamžiku poranění a po nějakou dobu poté je bolest velmi výrazná. Postupně se její intenzita mění, bolest se stává tupou, bolestivou. Obnovení syndromu akutní bolesti je možné na pozadí zvýšené zátěže poškozené kosti.

• Praská kost, když se zlomí?

Pocit křupání v okamžiku poškození kosti není nejcharakterističtějším příznakem. To znamená, že absence takového pocitu nevylučuje ani nepotvrzuje přítomnost trhliny. Pokud je poškození silné, hluboké, i když ne úplné, je křupání možné. Mnoho pacientů s diagnostikovanými trhlinami kostí však přítomnost takového příznaku neuvádí.

• Teplota během zlomeniny kosti

Lokální zvýšení teploty v oblasti poškození je normální po úrazu, jako je zlomenina kosti. Co se týče celkového zvýšení teploty, může to někdy naznačovat rozvoj komplikací.

V některých případech mohou být po poranění zaznamenány hodnoty teploty nepřesahující 38 °C po dobu několika dnů. Předpokládá se, že se může jednat o reakci těla na poranění. Pokud se hodnoty zvýší nebo přetrvávají déle než tři dny po sobě, je to důvod k podezření na rozvoj zánětlivého procesu. V takové situaci byste se měli poradit s lékařem a provést další diagnostická opatření.

Etapy

Lékaři rozlišují několik regeneračních fází kostní zlomeniny:

1. Fáze katabolismu: poškozená kostní tkáň odumírá, začínají procesy buněčného rozpadu a tvoří se hematomy.
2. Fáze buněčné diferenciace: začíná primární kostní fúze, která za dostatečného krevního zásobení probíhá prostřednictvím primární osteogeneze. Tato fáze trvá až dva týdny.
3. Fáze tvorby primárního osteonu: na poškozené oblasti se tvoří kostní kalus.
4. Fáze spongiolizace kalusu: objevuje se kostní plastický kryt, tvoří se kortikální složka, obnovuje se poškozená struktura. Tato fáze může trvat od několika měsíců do 2-3 let.

Normální hojení kostní trhliny závisí na tom, jak správně a důsledně probíhají výše uvedené fáze. [ 9 ]

Formuláře

Kostní praskliny mohou být traumatické (v důsledku působení síly) a patologické (v důsledku patologických destruktivních procesů v kostní tkáni).

Kromě toho se praskliny rozlišují v závislosti na typu kosti.

• Zlomenina pažní kosti je termín, který může zahrnovat poškození ramenního prvku, předloktí, loketního kloubu, ale i poranění ruky a prstů horní končetiny. Nejčastěji lidé vyhledávají pomoc traumatologa ohledně poškození metakarpálních nebo radiálních kostí. Nejčastější příčinou zlomenin pažní kosti je pád na nataženou ruku.
• Zlomenina kosti nohy může zahrnovat poškození stehenní kosti, holeně, chodidla (tarsus, metatarzální kosti, články prstů). K poškození může dojít v důsledku neúspěšného doskoku, pádu, skřípnutí nohy atd.
• Zlomenina pánevní kosti je poranění postihující stydké, kyčelní nebo sedací elementy. Pacienti jsou zraněni zejména pády, náhlým stlačením při dopravní nehodě atd. Silový náraz, který poruchu způsobuje, může být laterální, předozadní. Často je poranění doprovázeno poškozením nervových kořenů a kmenů bederního plexu, což se projevuje různými neurologickými poruchami.
• Zlomenina sedací kosti je častým zraněním, ke kterému dochází při pádu člověka na hýždě (může se to stát na kluzké vozovce nebo při aktivním sportu, například při fotbale). Takové zranění se hojí dlouho - nejméně měsíc, za předpokladu dodržování klidu na lůžku.
• Zlomenina kyčelní kosti je jedním z nejvíce „nepříjemných“ zranění, které je poměrně obtížné odhalit. Proto se toto zranění často řadí k tzv. „skrytým“ variantám: může k němu dojít v důsledku přímého úderu nebo stlačení pánevního prstence. K zahojení zranění je nutný přísný klid na lůžku po dobu 4 týdnů.
• Prasklina stydké kosti se může vytvořit v důsledku stlačení pánevních elementů nebo po silném úderu do této oblasti. Poškození pánevního prstence vyžaduje pečlivou diagnostiku, aby se vyloučily kombinované poruchy močového a reprodukčního systému.
• Zlomenina holenní kosti může zahrnovat částečné poškození krčku a hlavy holenní kosti, tuberosity a kondylů holenní kosti, kotníků atd. K takovým zraněním dochází hlavně po pádu z výšky, s přímým nebo nepřímým nárazem.
• Zlomenina holenní kosti je nejčastějším poraněním dolních končetin. Lýtková a holenní kost jsou poškozeny přibližně stejně často. Příčinou takového poranění může být silný úder nebo pád.
• Zlomenina stehenní kosti může zahrnovat diafyzární lézi, lézi horního nebo dolního konce stehenní kosti. Zranění může být způsobeno přímým, cíleným úderem, pádem. Takové poruchy jsou obzvláště časté u starších lidí.
• Zlomenina holenní kosti je poškození dlouhého trubicovitého prvku umístěného v oblasti mezi kolenem a chodidlem. Taková zranění jsou extrémně častá a vznikají při pádu a opakovaném zatěžování oblasti kosti. Holenní kost hraje základní roli v biomechanice pohybu těla, takže její rekonvalescence vyžaduje hodně času - nejméně měsíc.
• Zlomenina fibuly je často zjištěna současně s poškozením tibiálního prvku: nacházejí se v těsné blízkosti sebe navzájem. Nejčastějšími příčinami takového zranění jsou pády, dopravní nehody a přímé údery do nohou.
• Zlomenina lebečních kostí je obvykle důsledkem úderů do hlavy, pádů. Často je takové poranění doprovázeno poškozením mozku a mozkových blan. Z tohoto důvodu je poranění klasifikováno jako stav nebezpečný pro život pacienta. Mohou být postiženy různé kostní prvky lebky. Například zlomenina čelní kosti je často vtlačena a kombinována s poškozením vedlejších nosních dutin, stejně jako oblasti oční důlku. Zlomenina spánkové kosti může být doprovázena poruchou lícního nervu, destrukcí sluchových kůstek. Vzácnějším poraněním je poškození pyramidy spánkové kosti, které může být kombinováno s poruchou hlemýždě a labyrintu. Zlomenina temenní kosti se vyskytuje častěji v dětství: poraněna je párová kost lebeční oblasti mozku. Temenní kost je spojena s týlní, čelní, spánkovou a klínovou kostí, takže není vyloučena možnost kombinovaného poranění.
• Zlomenina obličejové kosti může zahrnovat poškození kostních struktur nosu, očních důlků, jařmové kosti, horní a dolní čelisti. Zlomenina jařmové kosti je poranění kostních struktur obličeje. Zranění jsou způsobena silnými údery, sportovními nebo dopravními poraněními hlavy. Problém vyžaduje dlouhodobou léčbu s omezením úplného otevírání úst po dobu dvou týdnů. Zlomenina nosní kosti se řadí na první místo mezi poraněními obličejových struktur: k takovému zranění často dochází při zápasech, boxu, wrestlingu, orientálních bojových uměních. Poměrně často pacienti se zlomeninou nosní kosti nevyhledají lékařskou pomoc a zamění ji za těžkou pohmožděninu.

Komplikace a důsledky

Běžnou zlomeninu kosti lze snadno vyléčit, pokud pacient včas diagnostikuje problém a bude dodržovat všechna doporučení lékaře. Zpravidla se ve většině případů zranění dobře hojí a komplikace prakticky nevznikají.

Pokud člověk ignoruje rady lékaře – například nadále zatěžuje poraněnou končetinu nebo nepodstoupí předepsanou léčbu – pak se trhlina v kosti může zvětšit a zlomenina se z částečné změní na plnohodnotnou.

Pokud se porucha vytvořila spolu s hematomem měkkých tkání, může se infikovat a hnisat: vyvine se flegmóna, která se při absenci další nezbytné terapie může vyvinout v gangrenózní proces.

Komplikace po zlomenině kosti jsou obecně považovány za vzácné. Pouze v některých případech se vyskytují u starších pacientů na pozadí jiných chronických onemocnění – například cukrovky, obezity atd. [ 10 ]

Jak se hojí praskliny v kostech?

Zlomeniny kostí se mohou hojit různými způsoby. Délka procesu závisí na složitosti zranění, stejně jako na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. Je nesmírně důležité, aby postižený dodržoval všechna doporučení lékaře.

Je nezbytné věnovat pozornost fyzioterapeutickým postupům: taková léčba může být zahájena 2-3 dny po úrazu.

Poškozený kostní prvek by měl být zatěžován co nejpomaleji. V žádném případě byste si neměli sami odstraňovat sádrový obvaz ani se předčasně zabývat fyzickou aktivitou.

Pro stimulaci hojení je třeba dodržovat zásady správné výživy. Doporučuje se zařadit do jídelníčku potraviny s vysokým obsahem přírodních chondroprotektorů: patří mezi ně želatina, aspik, tučné ryby. Kromě toho nesmíme zapomínat na plný příjem vápníku do těla, a to i s mléčnými výrobky a ořechy. [ 11 ]

Jak dlouho trvá, než se prasklina kosti zahojí?

Úplné zhojení částečné zlomeniny kosti obvykle trvá nejméně měsíc (v průměru 2–3 měsíce). Tato doba se může lišit v závislosti na velikosti poranění, stavu imunitního systému a celkovém zdravotním stavu postiženého a kvalitě léčby. Pro urychlení hojení se doporučuje užívat doplňky vápníku a také se během celého období hojení nepít alkohol a nekouřit. [ 12 ]

Diagnostika zlomeniny kostí

Jak identifikovat prasklinu v kosti? To není možné udělat sami: musíte vyhledat pomoc lékaře. Lékařský specialista provede úvodní vizuální vyšetření a prohmatá poškozenou oblast.

Aby se odlišila trhlina od zlomeniny, bude předepsán rentgen – tato metoda se používá bezchybně. Rentgenový snímek přímo prozkoumá trhlinu v kosti. Kromě toho je možné posoudit její velikost a také vidět další poškození doprovázející toto zranění.

Pokud rentgenový snímek neposkytne všechny potřebné informace o zlomenině kosti, může být pacient odeslán na vyšetření magnetickou rezonancí.

Obecně celé spektrum diagnostických postupů obvykle vypadá takto:

• Krevní a močové testy (k posouzení celkového stavu těla, jeho funkční kapacity a k vyloučení zánětlivých procesů). V případě hnisavých komplikací lze provést analýzu tekutiny odebrané během punkce (absces, kost, infiltrát) a také vyšetření tkání odebraných biopsií.
• Instrumentální diagnostika (hlavní metodou je rentgen, pomocnou metodou je magnetická rezonance).

Rentgenové vyšetření se používá k stanovení diagnózy a také během léčby k posouzení dynamiky hojení zlomenin kostí. Snímek se pořizuje nejméně ve dvou projekcích. Některým pacientům může být doporučeno pořízení dalších snímků v šikmé nebo jiné projekci a poloze. [ 13 ]

Diferenciální diagnostika se nejčastěji provádí mezi částečnými a úplnými zlomeninami. Je také nutné vyloučit možnost zánětlivých procesů kostí, nervových vláken a blízkých měkkých tkání.

Rozdíl mezi prasklinou a zlomeninou je nejčastěji dokonale viditelný na rentgenovém snímku: je dokonce možné určit velikost poškození a stupeň poškození blízkých tkáňových struktur. V případě, že linie zlomeniny nerozděluje kost na dva nebo více samostatných fragmentů, je pacientovi diagnostikována prasklina v kosti. Pokud je kost zcela rozdělena, nebo jsou její fragmenty navíc posunuty, pak je diagnostikována úplná zlomenina.

Léčba zlomeniny kostí

Po diagnostikování kostní praskliny lékař zahájí předepisování léčby. Hlavním bodem terapie je znehybnění blízkých kloubů a kostí, znehybnění končetiny. To lze provést sádrovým obvazem (dlahou) nebo jinými pomůckami, které zajistí nehybnost poškozené oblasti.

V některých případech je možné se obejít bez sádrového obvazu: pacientovi je nabídnuto nošení ortézy - speciální zdravotnické pomůcky, která koriguje, odlehčuje a fixuje poškozený kloub a končetinu.

Zraněnému se doporučuje dodržovat speciální dietu - se zvýšeným obsahem minerálů a vitamínů. Proti bolesti se předepisují analgetika a u dolních končetin klid na lůžku.

V některých případech může být nutné užívat protizánětlivé a imunostimulační léky. [ 14 ]

Co děláte, když máte zlomeninu kosti?

Ihned po úrazu je třeba vyhledat nejbližší zdravotnické zařízení – nejlépe na pohotovost. Při návštěvě lékaře je důležité nejprve znehybnit postiženou oblast těla: můžete například přiložit dlahu z improvizovaných materiálů, nebo alespoň závěs (pokud je poraněná paže). Pokud je to možné, přiložte na poraněné místo ledový obklad.

Pokud je poraněna dolní končetina, nemůžete sami chodit: opírání se o poškozenou kost může problém zhoršit a částečná zlomenina se stane úplnou nebo dokonce dislokovanou. Pokud je noha poraněna, je fixována a znehybněna.

Všem obětem je předepsána rentgenová diagnostika k objasnění povahy zranění. [ 15 ]

Jak dlouho byste měli nosit sádru, pokud máte zlomeninu kosti?

Doba, po kterou musí pacient zůstat v sádrovém obvazu kvůli prasklině kosti, není u všech pacientů stejná. Záleží na mnoha faktorech: velikosti poškození, jeho umístění, celkovém zdravotním stavu a věku postiženého.

Sádrový obvaz se musí nosit v průměru 20 až 35 dní. Pokud se jedná o poranění nohy, může se tato doba prodloužit na 5–7 týdnů.

Pokud pacient trpí cukrovkou, prodlužuje se také doba pobytu v sádrovém obvazu kvůli kostní prasklině – z několika měsíců na šest měsíců.

Nemělo by se snažit zbavit se sádrového obvazu před uplynutím doby, kdy je to nutné: prasklina v kosti je také zlomenina, i když částečná. Pro její zahojení je nesmírně důležité zajistit, aby zlomené místo zůstalo nehybné. Pouze za takových podmínek dojde k normálnímu srůstu tkání. [ 16 ]

Léky, které může lékař předepsat

Aby se kostní trhlina rychleji zahojila, nestačí pouze sádrový obvaz: je nutné použít určité léky, které zmírňují bolest a urychlují obnovu kostní tkáně.

O jakých drogách mluvíme?

1. K úlevě od bolesti se používají analgetika.
2. Vitamínové a minerální komplexy pomohou doplnit zásobu živin v těle.
3. Chondroprotektory se předepisují, když je potřeba obnovit chrupavčitou tkáň.
4. Imunostimulanty – posilují imunitní systém a podporují rychlé hojení.
5. Diuretika jsou nutná, pokud se v oblasti poškozeného kostního prvku hromadí tekutina (edém).

• Analgetika, léky proti bolesti:
  • Ketanov je přípravek s obsahem ketorolaku, který se předepisuje k krátkodobé úlevě od akutní bolesti. Ketanov se užívá jedna tableta každých 5 hodin. Lék by se neměl užívat déle než pět až sedm dní v kuse, a to kvůli jeho negativnímu vlivu na sliznici trávicího traktu.
  • Ibuprofen je známý nesteroidní protizánětlivý lék, který se užívá v dávce 400-600 mg 2-3krát denně. Dlouhodobá léčba lékem může způsobit pálení žáhy, průjem, poruchy spánku; často se vyskytují erozivní a ulcerózní léze trávicího traktu.
  • Pentalgin je kombinovaný lék založený na účinku metamizolu, paracetamolu, kofeinu a dalších složek. Tablety se užívají jedna po druhé až třikrát denně (intervaly mezi dávkami jsou alespoň čtyři hodiny). Léčba Pentalginem je někdy doprovázena nežádoucími účinky, jako jsou poruchy trávení, únava, podrážděnost. Lék se nepředepisuje, pokud má pacient kromě zlomeniny kosti i kraniocerebrální poranění nebo pokud je zaznamenán zvýšený nitrolební tlak.
  • Solpadein je kombinovaný lék dostupný v praktických šumivých tabletách, které se rozpouštějí ve sklenici vody. Standardní podávání zahrnuje užívání 2 tablet každé čtyři hodiny (ale ne více než osm tablet denně). Nežádoucí účinky během léčby jsou omezeny na možné alergie na lék.
• Diuretika k odstranění otoků:
  • Veroshpiron je diuretikum na bázi spironolaktonu, předepisované perorálně v dávce 0,05-0,3 g/den (častěji - 0,1-0,2 g ve třech dávkách). Vysazování se provádí postupně. Léčba může být doprovázena závratěmi, ospalostí, hyponatrémií a hyperkalemií.
  • Diacarb je přípravek ze skupiny acetazolamidů. K odstranění otoku při zlomenině kosti se předepisuje 0,125-0,25 g 1-2krát denně po dobu 1-2 dnů. Delší užívání může způsobit bolesti hlavy se závratěmi, parestézií a alergiemi.
• Produkty obsahující vápník, vitamínové přípravky:
  • Glukonát vápenatý je vápenatá sůl kyseliny glukonové. Tablety užívejte před jídlem, 1-3 g až třikrát denně. Pokud máte sklony k trombóze, je lék kontraindikován.
  • Calcemin Advance - obsahuje účinnou kombinaci vápníku a vitamínu D a dalších mikroelementů. Při zlomenině kosti užívejte dvě tablety denně s vodou (ráno a večer). Neužívejte více než 3 tablety denně, protože to může vést k zažívacím potížím a alergiím.
  • Calcium D ₃ Nycomed - pohodlné žvýkací tablety s vápníkem a cholekalciferolem. V případě kostní praskliny je vhodné užívat lék 2-3krát denně, jednu tabletu. Léčba je obvykle dobře snášena, pouze ve vzácných případech se objevuje nevolnost a ztráta chuti k jídlu.
• Přípravky na posílení imunitního systému:
  • Immuno-tone je sirup s extrakty z eleutherokoku, echinacey a třezalky tečkované. Užívá se s jídlem nebo bezprostředně po něm: 1 polévková lžíce ráno po dobu jednoho týdne. Nedoporučuje se užívat lék delší dobu, z důvodu rizika snížení imunitní aktivity.
  • Tablety Echinacea jsou bylinný přípravek s hemostatickými, protizánětlivými, regeneračními a imunostimulačními vlastnostmi. Tablety se užívají ráno a večer, jedna po druhé, po dobu jednoho nebo dvou týdnů. Kontraindikacemi pro užívání léku je přecitlivělost na jakékoli rostliny z čeledi hvězdnicovitých (například heřmánek, pampeliška, měsíček lékařský).
  • Immunoflazid je sladký tekutý rostlinný extrakt s výraznými imunostimulačními účinky. Dospělí užívají tento přípravek v dávce 9 ml dvakrát denně po dobu 1–4 týdnů. Alergie na lék jsou vzácné.
• Přípravky na obnovu chrupavčité tkáně:
  • Chondroitinový komplex s glukosaminem - předepisuje se během rehabilitačního období při prasklině kosti, jedna kapsle dvakrát denně po dobu tří týdnů. Poté se přechází na udržovací dávku jedna kapsle jednou denně. Celková doba léčby je 2 měsíce. Lék se nedoporučuje užívat v případech sklonu ke krvácení.
  • Teraflex – používá se při úplných a částečných zlomeninách, k urychlení procesu regenerace a tvorby kostního kalusu. Lék se užívá 1 kapsle třikrát denně po dobu 21 dnů a poté 1 kapsle dvakrát denně. Délka léčby je 2–3 měsíce.

Masti na praskliny kostí

Pro úlevu od bolesti a urychlení hojení v případě praskliny kosti je také povoleno používat externí prostředky ve formě mastí nebo gelů.

Masti, které zmírňují bolest a nepohodlí:

• Diklofenakový gel, což je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Vhodný k odstranění bolesti kloubů a svalů, bolesti v kostních prasklinách.
• Ketonální krém na bázi ketoprofenu má analgetický a protizánětlivý účinek, zmírňuje posttraumatickou bolest.
• Mast s lidokainem 5% patří mezi lokální anestetika amidového typu. Lze použít pro krátkodobou lokální anestezii.
• Masti používané na otoky a hematomy:
• Heparinová mast je antikoagulant a používá se při otokech, které vznikají po úrazech bez porušení kůže.
• Indovazin je kombinovaný lék, který má současně protiedémové, analgetické a protizánětlivé účinky.
• Troxevasinový gel je předepsán k odstranění otoků a bolesti při posttraumatickém syndromu.
• Hřejivé masti předepsané během období rekonvalescence:
• Nikoflex je lokální přípravek s analgetickým, hřejivým a vazodilatačním účinkem. Nepoužívá se během akutní zánětlivé reakce.
• Kapsikam je kombinovaný přípravek s dráždivým a vazodilatačním účinkem, zlepšuje lokální prokrvení tkání. Kapsikam by se neměl aplikovat na poškozenou kůži. Pozor: přípravek může způsobit alergie.

Vitamíny a mikroelementy pro zlomeniny kostí

Pro posílení kostní tkáně tělo potřebuje vápník a zinek, hořčík a fosfor. Tyto látky však nelze vstřebat bez přítomnosti určitých vitamínů. Důležitý je například dostatečný příjem vitamínů skupiny B, kyseliny askorbové a vitamínu D. Kompletní sada vitamínů a minerálů výrazně urychlí hojení kostní trhliny.

Jaká je role zmíněných prospěšných složek?

• Hlavním stavebním kamenem pohybového aparátu je vápník: právě on zajišťuje pevnost kostí.
• Pro úplné vstřebávání vápníku je nezbytná přítomnost vitaminu D: pokud je jeho příjem nedostatečný, kostní tkáň nebude silná.
• Vitamíny skupiny B se podílejí na normalizaci procesů růstu kostí, udržují elasticitu a pomáhají tvorbě kolagenových vláken.
• Kyselina askorbová urychluje všechny regenerační procesy v těle a zabraňuje demineralizaci.
• Vitamín K2 _je určen k tomu, aby zabránil „vyplavování“ vápníku z tkání.

Všechny uvedené složky lze získat jak z potravy, tak i užíváním komplexních vitamínových a minerálních přípravků. Široce známé jsou takové komplexní přípravky jako „Vitrum osteomag“, „Osteo santum“, „Vitrum calcium D ₃ “ – kterýkoli z těchto přípravků lze užívat při prasklinách kostí a dokonce i při zlomeninách.

Pokud jde o potravinářské výrobky, výše uvedené vitamíny a minerály jsou v dostatečném množství přítomny v zelenině, listové zelenině, ovoci, tvarohu, sezamových semínkách, pohance a luštěninách. Příjem vitamínu D lze zajistit dostatečným vystavením se slunečnímu záření.

Fyzioterapeutická léčba zlomenin kostí

Fyzioterapii je možné používat již druhý nebo třetí den od poranění. Nejčastěji se při zlomenině kosti předepisuje UHF, elektroforéza a UFO. Pro elektroforézu se používají hlavně cílené léky: vápník, chlor, kortikosteroidy, novokain a jódové přípravky.

Oteplování se provádí pomocí parafínu, ozokeritu a léčebného bahna. Podstatou tepelných procedur je urychlení průtoku krve v poškozené oblasti, což povede ke zlepšení metabolismu a regeneračních procesů, jakož i k rychlému odstranění produktů rozpadu tkání.

Bahenní terapie má obecně pozitivní vliv na lidský nervový systém. Kontraindikace mohou zahrnovat dekompenzované srdeční poruchy, tuberkulózu a onkologické patologie.

Mezi další adjuvantní terapie často patří klimatoterapie, masáže, galvanizace (elektroterapie), balneoterapie a cvičební terapie.

Lidové léky na praskliny v kostech

Za předpokladu, že je zlomenina kosti správně znehybněna, po nějaké době se sama zahojí. Pro urychlení tohoto procesu však můžete použít další léčebné postupy, například lidové prostředky. Nabízíme vám několik receptů, jejichž účinek byl ověřen nejednou generací.

• Vezměte skořápku jednoho slepičího vejce, dobře ji osušte a rozemlejte na prášek. Výsledný prášek smíchejte s citronovou šťávou a vše snězte. Podobný lék si připravte denně a užívejte ho několik týdnů.
• Jezte denně dva nebo tři vlašské ořechy.
• Vezměte syrový žloutek, smíchejte ho s 1 čajovou lžičkou suché želatiny. Snězte ihned po smíchání a poté půl hodiny nejezte. Postup opakujte denně, dokud se stav neustále nezlepší.
• Skořápky slepičích vajec sesbírejte, dobře je osušte a rozemlejte na prášek. K snídani a večeři snězte ½ čajové lžičky výsledného prášku.
• Poškozené místo ošetřujte jedlovým olejem denně, až třikrát denně.

Bylinná léčba

• Kostival.

1 polévkovou lžíci kostivalu zalijte 500 ml vroucí vody, nechte louhovat 1 hodinu pod pokličkou, přeceďte. Pijte 1 polévkovou lžíci až 4krát denně a také namažte poškozené místo.

• Kostival.

1 lžíci kostivalu zalijte 200 ml vroucí vody, nechte vychladnout a přeceďte. Užívejte 1 dezertní lžičku třikrát denně po dobu čtyř týdnů. Nálev lze také použít k ošetření poškozené oblasti na těle. Lék vtírejte do pokožky dvakrát denně – ráno a večer.

• Měsíček lékařský.

Vezměte jednu a půl polévkové lžíce suchého měsíčku lékařského, zalijte 500 ml vroucí vody, nechte hodinu louhovat pod pokličkou. Přefiltrujte a užívejte 100 ml 4krát denně.

• Šípky.

25 plodů zalijte 500 ml vroucí vody, nechte louhovat v termosce 15–20 minut. Přeceďte a užívejte 150–200 ml až 4krát denně mezi jídly.

Uvedené rostliny stimulují regenerační procesy v kostní tkáni, urychlují hojení ran a posilují odolnost organismu.

Homeopatie pro zlomeniny kostí

Homeopatické léky lze použít ihned po úrazu, ale i později, k urychlení hojení kostní trhliny.

Abyste si vybrali správný lék, musíte se poradit s homeopatickým lékařem, který vám může doporučit následující léky:

• Arnika je vhodná k léčbě částečných i úplných zlomenin kostí jakékoli lokalizace a složitosti.
• Aconite – úspěšně bojuje proti šoku, bolesti a normalizuje stav nervového systému.
• Symphytum – vhodné pro urychlení hojení drobných poranění; léčba začíná po fixaci poškozené kosti.
• Měsíček lékařský – předepisuje se k optimalizaci procesu hojení u poranění doprovázených vnitřním krvácením a hematomy.
• Hypericum – pomáhá, pokud je zranění doprovázeno ztrátou citlivosti v postižené oblasti.
• Ruta - vhodná k léčbě zlomenin kostí, podvrtnutí a měkkých tkání.
• Pokud se trhlina dlouhodobě nehojí (do 1-1,5 měsíce), předepisuje se Calcarea phosphorica.

Doporučuje se užívat 3 granule vybraného léku v potenci 30C každé 4 hodiny, nebo častěji (při silné bolesti, dokud nedojde ke stabilnímu zlepšení stavu).

Nežádoucí účinky během léčby obvykle chybí. Homeopatické léky jsou bezpečné a nemají žádné kontraindikace k použití.

Chirurgická léčba zlomenin kostí

Chirurgická léčba se používá výhradně k odstranění všech druhů poškození a deformací končetin, páteře a pánve. To je relevantní zejména pro zlomeniny kostí. V případě prasklin kostí se taková léčba nejčastěji nevyžaduje.

Prevence

Prevence poranění kostí, včetně zlomenin a prasklin, je velmi nezbytným opatřením pro děti i dospělé. V čem spočívá? V první řadě je nutné nejen vyvarovat se všech druhů pádů a zranění, ale také předcházet rozvoji osteoporózy, patologického stavu, při kterém dochází k úbytku kostní hmoty. Osteoporóza několikanásobně zvyšuje frekvenci prasklin kostí.

Jaká doporučení v této věci nabízejí lékaři?

• Měli byste přestat kouřit: kuřáci ztrácejí kostní hmotu mnohem rychleji než ostatní lidé. Poranění kostí se hojí pomaleji a u zlomenin existuje riziko špatného a nesprávného hojení kostí.
• Umírněnost v konzumaci alkoholu je nezbytná: alkoholické nápoje negativně ovlivňují průběh metabolických procesů, kvalitu vstřebávání vápníku v těle a tvorbu kostní tkáně.
• Je důležité sledovat svou váhu: je známo, že nadváha výrazně zvyšuje riziko poranění kostí. Nicméně takový extrém, jako je nadměrná hubenost, je také negativním bodem: podvýživa, časté dodržování přísných diet vede k metabolickým poruchám, k řídnutí kostní tkáně. Obzvláště nežádoucí je omezovat se ve výživě v období dospívání - v tomto období se formuje kvalita kostního aparátu. Proto je optimální dodržovat "zlatý střed" a vyhýbat se jak obezitě, tak nadměrné hubenosti.
• Nesmíme zapomínat na výhody slunečního záření: i 15-30 minut denně stačí k tomu, aby tělo dostalo potřebnou dávku sluneční energie - v první řadě pro dostatečnou produkci vitamínu D. Ale neměli byste ani zneužívat pobyt na slunci: to může vést ke zhoršení stavu kůže a rozvoji melanomu.
• Je důležité jíst kompletní a zdravou stravu: nadbytek bílkovinných produktů, zneužívání kávy může způsobit nedostatek vápníku v těle. Produkty jako ořechy, zelenina, bobule a tofu zlepšují kvalitu kostní tkáně.
• Je nutné vést aktivní životní styl: nedostatek fyzické aktivity vede k oslabení celého pohybového aparátu. Sportovní aktivity nemusí být nutně

Předpověď

Prognóza závisí na věku pacienta, jeho životním stylu, lokalizaci a závažnosti kostní trhliny, povaze poskytnuté lékařské péče a kvalitě rehabilitace. Poranění kostí se u mladých lidí hojí rychleji než u starších. Velký význam má také celkový zdravotní stav člověka: přítomnost chronických onemocnění, metabolických poruch a hormonálních patologií zpomaluje hojení kostní trhliny. [ 17 ] Obecně lze prognózu hojení poranění považovat za příznivou, pokud se použijí doporučené imobilizační prostředky a léky.