Otrava oxidem uhelnatým (oxidem uhelnatým) u dítěte\

Oxid uhelnatý (CO) má mnohem silnější afinitu k hemoglobinu než kyslík a tvoří s hemoglobinem silnou vazbu - karboxyhemoglobin, která brání normálnímu přenosu kyslíku do tkání. Toxický účinek CO se neomezuje pouze na rozvoj tkáňové hypoxie a posun disociační křivky oxyhemoglobinu. Oxid uhelnatý se váže na cytochromy, což vede k respirační depresi na mitochondriální úrovni a laktátové acidóze. Rozvíjí se demyelinace bílé hmoty mozku, edém, nekróza a petechiální krvácení. Charakteristický je útlum myokardu s rozvojem arteriální hypotenze.

Klinický obraz akutní otravy oxidem uhelnatým je charakterizován narůstající hypoxií centrálního nervového systému (snížená pozornost, zhoršené vnímání světla, bolesti hlavy, závratě, tinnitus). Při vyšetření je kůže bledá nebo tmavě třešňová (modrofialová) barva, může se objevit nekróza kůže s tvorbou puchýřů. Objevuje se nevolnost, zvracení a svalová slabost. Dýchání je mělké, přerušované, možné jsou křeče, ztráta vědomí a rozvoj šoku. Příčinou úmrtí při otravě oxidem uhelnatým je plicní a mozkový edém.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pohotovostní lékařská péče při otravě oxidem uhelnatým

Je nutné okamžitě odstranit postiženého ze zamořené oblasti.

Pacientům při vědomí se pravidelně podává inhalace 10% roztoku amoniaku (amoniaku) ke stimulaci dýchacího centra. Je nutné vyšetřit horní cesty dýchací; pokud dojde k útlumu dýchání, je nutná asistovaná ventilace a oxygenace čistým kyslíkem (100%). Pokud se rozvine plicní edém, je nutná tracheální intubace, umělá plicní ventilace s pozitivním tlakem 4-6 cm H2O a dehydratace (furosemid 1-2 mg/kg). Postižený se zahřeje a pokud možno se na oblast hlavy aplikuje chlad.

Stanoví se hladina karboxyhemoglobinu a plynné složení krve, provede se EKG a rentgen hrudníku. Při mozkovém edému je nutné nasadit osmotická diuretika - mannitol 1-1,5 g/kg - a hyperbarickou oxygenaci pod tlakem do tří atmosfér.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]