Osteoidní osteom: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Osteoidní osteom je benigní nádor o průměru do 1,5 cm s charakteristickým klinickým a radiologickým obrazem, sestávající z osteoidu a slabě kalcifikovaných primitivních kostních trámů umístěných ve vaskularizované osteogenní tkáni.

Tento nádor tvoří 2–3 % všech primárních kostních nádorů a 12 % benigních kostních nádorů. Nejčastěji je zjištěn ve věku 10–30 let.

Pacienti s osteoidními osteomy si stěžují na bolest v postiženém segmentu končetiny, která se v noci zesiluje. Je zaznamenán pozitivní účinek NSAID. Intenzita bolesti se časem zvyšuje, přidává se kulhání (pokud je nádor lokalizován v kostech pánve a dolních končetin) a hypotrofie měkkých tkání postižené končetiny. Při intraartikulární lokalizaci jsou detekovány známky reaktivní synovitidy a omezení funkce kloubu.

Osteoidní osteom se nejčastěji vyskytuje v krátkých a dlouhých tubulárních kostech, pánevních kostech, tarzu a obratlích. Rentgenové snímky a CT vyšetření odhalují asymetricky lokalizovanou lokálně ztluštěnou oblast sklerotické kosti s projasňující plochou o průměru až 1,5 cm. Scintigrafie odhaluje regionální hypervaskularizaci (v průměru 155 %) a hyperfixaci radiofarmaka (v průměru 270 %). Diferenciální diagnostika zahrnuje metafyzární fibrotický defekt, primární chronickou osteomyelitidu a ložiska nekrózy kostní tkáně při dystrofických procesech. Chirurgická léčba zahrnuje marginální resekci patologického ložiska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]