Osteoblastom: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Osteoblastom (synonyma: obrovský osteoidní osteom, osteogenní fibrom) je benigní nádor tvořící kost, histologicky identický s osteoidním osteomem, ale lišící se od něj větší velikostí, klinickým obrazem a údaji z radiačních výzkumných metod.

Mezi všemi primárními kostními nádory je osteoblastom registrován u méně než 1 % pacientů, ve skupině benigních kostních nádorů je to asi 3 %. U více než poloviny pacientů je nádor detekován v prvních dvou dekádách života.

Klinicky se osteoblastomy vyznačují syndromem bolesti. Jeho intenzita je méně výrazná než u osteoidního osteomu. Postupem času se však bolest zesiluje, objevuje se hypotrofie měkkých tkání postižené končetiny, kulhání a omezení funkce blízkého kloubu. Nejčastěji je nádor lokalizován v metafýzách dlouhých tubulárních kostí, obratlů a křížové kosti. Hlavní rozdíly mezi osteoblastomem a osteoidním osteomem na rentgenovém a CT vyšetření spočívají v tom, že velikost osteoblastomu přesahuje 1,5 cm při absenci zóny výrazné osteosklerózy podél obvodu oblasti „osvícení“ a na scintigrafii - výraznější lokální hyperémie (v průměru 170 %) a hyperfixace radiofarmaka (v průměru 500 %). Diferenciální diagnostika by měla být provedena s histiocytózou Langerhansových buněk a enchondromem.

Léčba osteoblastomu je chirurgická - marginální resekce patologického ložiska s kostním štěpem postresekčního defektu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]