Lékařský expert článku
Nové publikace
Ortopantomografie - panoramatický snímek čelistní a obličejové oblasti
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Indikace postupu
Ve většině případů tuto diagnostickou metodu používají zubní lékaři (k ošetření, odstraňování a protetice zubů) a specialisté na maxilofaciální chirurgii.
Zubaři předepisují ortopantomogram zubů za účelem vizualizace celého zubního systému pacientů a poskytují objektivní data pro posouzení jeho stavu. To zajišťuje správnost diagnózy a volbu optimální taktiky pro léčbu kořenů zubů a jejich kanálků, stejně jako zubních onemocnění, jako je kořenová cysta, parodontitida, parodontóza atd.
V protetice umožňuje ortopantomogram čelisti nebo panoramatický rentgen čelisti jasně určit stupeň ztráty parodontální kosti při neúplné řadě zubů a zvolit nejpřijatelnější způsob její obnovy (pomocí snímatelných zubních konstrukcí, zubních protéz nebo zubních implantátů).
Ortopantomogram dítěte může být předepsán ortodontisty při vyšetření dystopie a retence (poruchy prořezávání) zubů, stejně jako vad skusu zubních oblouků (malokluze). Takové rentgenové vyšetření je nutné při traumatickém poškození čelistních kostí nebo v přítomnosti:
Nové útvary kostní tkáně obličejové kostry a čelistí (osteoblastoklastom, osteom, odontomy atd.);
Dermoidní nebo kostní cysta, cystická forma ameloblastomu čelisti;
Vrozené vady obličejové kostry, zejména kraniofaciální dysostóza, osteodysplazie, dysrafický syndrom (rozštěp rtu nebo patra).
Indikace pro ortopantomografii zahrnují také diagnostiku:
- léze kostí a kloubů maxilofaciální oblasti lebky, včetně dentoalveolárních zlomenin a zlomenin dolní čelisti;
- dysfunkce temporomandibulárních kloubů;
- osteomyelitida mandibuly a kondylárních výběžků;
- kameny ve slinných žlázách (sialolitiáza);
- osteosarkom, osteoradionekróza a radiační osteomyelitida čelisti;
- ameloblastomy;
- ankylóza temporomandibulárního kloubu;
- maxilofaciální dermoidní cysty (teratomy);
- cysty maxilárního sinu;
- kalcifikace a ateróza karotické tepny.
Zubní panoramatický rentgenový snímek lze také použít v diagnostice ORL onemocnění, protože zařízení pro tento typ rentgenového snímku zachycuje čelní dutiny, nosní dutinu, část hltanu a krk.
Technika ortopantomogramy
Příprava na ortopantomografické vyšetření spočívá v tom, že si pacient odloží veškeré kovové bižuterie a šperky a oblékne si ochrannou olověnou vestu-zástěru zakrývající tělo, včetně oblasti štítné žlázy a krku. Pacient si také kousne do malé destičky připojené k přístroji (v našich klinikách se nejčastěji používají německé přístroje Orthophos XG různých modifikací). Během snímání je důležité zůstat v naprostém klidu (přibližně 18–35 sekund).
Počítačový ortopantomogram (digitální) ukládá snímky jako soubory v databázi pacientů (archivu) – s neomezenou možností jejich využití jak pro porovnání výsledků léčby, tak pro modelování různých maxilofaciálních operací.
Normální výkon
Interpretaci ortopantomogramu, který zaznamenává normální ukazatele zubních struktur a popisuje všechny anatomické odchylky a morfologické poruchy, provádějí radiologové specializující se na stomatologii a maxilofaciální patologie.
Například benigní kostní nádor čelisti, osteom, bude na ortopantomogramu vypadat jako hustá kostní oblast. Cysta vypadá jako zaoblená oblast méně husté kostní tkáně s jasnými hranicemi.
Poškození a radiační expozice během ortopantomogramu
Standardní radiační dávka během ortopantomografie je 0,01–0,04 mSv (10–40 μSv). Pokud jsou dodržena všechna ochranná opatření, nedochází k žádnému poškození těla ani vedlejším účinkům, protože dávka jednorázového přímého ionizujícího účinku na buňky je nízká a standardy existující v lékařské radiologii umožňují maximální radiační zátěž 1000 μSv po dobu 12 měsíců.
Ortopantomogram má následující výhody: plné pokrytí obličejových kostí a zubů; rychlost vyšetření a jeho pohodlí pro pacienta; možnost použití při omezeném otevírání úst (například kvůli křeči žvýkacích svalů).