Oneiroid

Pravý oneiroid je duševní porucha, forma změněného vědomí, nejčastěji endogenně-organického původu. Vyznačuje se výraznými produktivními příznaky v podobě přílivu živých scénických obrazů, pocitů, často neobvyklého obsahu, podobných fantastickým snům, obvykle spojených jednou dějovou linií, které se odehrávají v subjektivním duševním prostoru pacienta. A pokud je ve svém fantasticky-iluzorním světě aktivním účastníkem toho, co se děje, pak je ve skutečnosti jeho chování disonantní s obsahem prožívaných pseudohalucinací. Drtivá většina pacientů jsou pasivními diváky vizí, odtrženými od okolního dění. Pacient s rozvinutým oneiroidem je zcela dezorientovaný, tj. není schopen správně vnímat ani sebe, ani okolní prostředí. Kontakt s ním je v této době nemožný, ale po ukončení stavu dokáže pacient zcela souvisle převyprávět události, o kterých se mu zdálo, i když to, co se s ním v tomto období ve skutečnosti dělo, zůstává mimo jeho vnímání.

Epidemiologie

Neexistují žádné statistiky o četnosti výskytu oneiroidního syndromu u různých onemocnění. Existují důkazy o tom, že se nejčastěji vyskytuje u pacientů s paroxysmální katatonickou schizofrenií. [ 1 ] Co se týče věku, u dětí lze pozorovat fragmentární projevy, které odpovídají klinickému obrazu oneiroidního syndromu. Pravý, plně rozvinutý oneiroid lze s jistotou diagnostikovat již v dospívání, zejména ve stuporózních stavech. Ve stáří se oneiroidní syndrom rozvíjí jen zřídka.

Příčiny oneiroid

Oneiroid se týká syndromů poruchy vědomí, vyskytuje se v klinickém obrazu psychóz různého původu a přímo neukazuje nozologickou příčinu patologie.

Může být projevem duševních endogenních onemocnění, nejčastěji schizofrenie, a o něco méně často bipolární poruchy. Oneiroidní stav je vlastní katatonické formě schizofrenie; dříve byl dokonce považován za variantu stuporu. U nejčastější paranoidní formy je oneiroid často doprovázen syndromem mentálního automatismu (Kandinsky-Clerambault). Pravý, stadiálně se rozvíjející, prodloužený iluzorně fantastický oneiroid je pozorován zejména u schizofreniků. Často je vyvrcholením ataky periodické katatonické nebo srstnaté formy onemocnění, po níž nastává reziduální období. [ 2 ]

Rizikové faktory

Oneiroid může mít exogenně-organický původ. Rizikové faktory jeho vzniku jsou různé. Oneiroidní syndrom je jednou z typických exogenních reakcí mozku (podle K. Bonhoeffera) na:

• poranění hlavy;
• náhodná otrava toxickými látkami nebo jejich úmyslné použití;
• patologie centrálního nervového systému - epilepsie, mozkové nádory, cerebrovaskulární insuficience;
• kolagenózy - těžké formy lupus erythematosus, sklerodermie, revmatoidní artritidy;
• změny v metabolismu neurotransmiterů při dekompenzovaném selhání jater, ledvin, kardiovaskulárním selhání, diabetes mellitus, pelagře, perniciózní anémii, infekčních a dalších závažných somatických onemocněních vedoucích k celkové intoxikaci organismu.

Patogeneze

Patogeneze vývoje oneiroidního syndromu odpovídá mechanismu vývoje základního onemocnění. Tento typ změněného vědomí patří k produktivním psychotickým symptomům. Moderní neurozobrazovací metody prokázaly, že jeho výskyt, zejména u schizofrenie, je způsoben hyperaktivitou mesolimbického dopaminergního systému. Zvýšené uvolňování dopaminu je spojeno se slabostí glutamatergního a GABAergního systému, nicméně všechny neurotransmiterní systémy jsou vzájemně propojeny a jejich vzájemný vliv je stále předmětem studia. Oneiroidní syndrom je důsledkem narušení komplexních mechanismů neurochemické interakce souvisejících se změnami v rychlosti biosyntézy neurotransmiterů, jejich metabolismu, citlivosti a struktuře odpovídajících receptorů. Psychopatologie oneiroidního syndromu, stejně jako jeho patogeneze, není dosud plně objasněna a vztah oneiroidního zakalení vědomí s jinými psychózami nebyl dosud plně odhalen. V budoucnu zbývá vyřešit mnoho otázek.

Symptomy oneiroid

Oneiroid je kvalitativní porucha vědomí s přílivem snových scén a vizuálních obrazů fantastického obsahu, propletených s realitou, ve které se pacient cítí být uprostřed dění, pozoruje oneiroidní scény odehrávající se před ním, někdy se jich aktivně neúčastní, zatímco prožívá svou pasivitu, protože se cítí zodpovědný za to, co se děje, a někdy je aktivním účastníkem a dokonce i hlavní postavou. Předmětem prožitků je báječný a neskutečný - jedná se o čarodějnické sabaty a cestování na jiné planety, do nebe nebo pekla, na dno moře atd. Pacient si ne vždy představuje sám sebe jako člověka, může se proměnit ve zvíře, neživé předměty, oblak plynu.

Výzkumníci také popisují oneiroid s převážně senzorickou složkou poruchy vědomí, kdy jsou vizuální pseudohalucinace slabě vyjádřeny, nebo dokonce zcela chybí. Pacienti s tímto typem syndromu mají taktilní, sluchové a kinestetické poruchy, které spolu s interpretací pocitů pacienta umožňují klasifikovat záchvat jako oneiroid. Kinestetické příznaky jsou reprezentovány lety ve vesmíru (pacienti cítili tlak skafandru na své tělo); pádem ze schodů (nebyly vidět, ale cítili) do podsvětí; pocitem, že se celý byt s nábytkem a příbuznými stěhuje na jinou planetu. Senzorické příznaky se projevovaly pocitem chladu nebo tepla jiných planet, pohybem vzduchu, teplem z pekelných pecí; sluchové - pacienti slyšeli řev motorů kosmických lodí, plápolání ohně, řeč mimozemšťanů, zpěv rajských ptáků. Docházelo také k reinkarnaci; pacienti ji neviděli, ale cítili, jak se jim kůže mění v srst nebo šupiny, jak jim rostou drápy, ocasy nebo křídla.

Porucha vnímání má pseudohalucinační charakter, pacient je dezorientovaný v čase a prostoru i ve vlastní osobnosti. Verbální kontakt s ním je ve většině případů nemožný, skutečné události zůstávají mimo jeho zónu vnímání, ačkoli jeho okolí ve stádiu orientovaného oneiroidu může být zahrnuto do prožívaného fantastického děje. Po opuštění tohoto stavu si pacient zpravidla pamatuje a dokáže převyprávět své snové zážitky, vzpomínka na skutečné události je amnézická.

Klasický postupný vývoj oneiroidního syndromu je pozorován u schizofreniků, dokonce se mu říká schizofrenní delirium. Podle odborníků u schizofrenie neexistuje skutečné delirium. Většina případů oneiroidu se vyznačuje pasivitou pacienta. Je divákem dynamických fantastických vizí. Navenek je pacient ve stuporózním stavu a neprojevuje expresivní mimiku ani motorický neklid. Po dlouhou dobu bylo oneiroidní zamlžení vědomí v psychiatrii považováno za melancholii s amnézií a později za variantu katatonického stuporu. Předpokládá se, že pacient s oneiroidním syndromem se může velmi zřídka nacházet ve stavu psychomotorické agitace.

Hlavním projevem oneiroidu je odtažitý stav pacienta, výrazná depersonalizace a derealizace, snové fantastické vize spojené s určitým dějem a nahrazující realitu.

Fáze vývoje oneiroidní poruchy byly popsány zástupci různých psychiatrických škol a v zásadě v těchto popisech nejsou žádné větší rozdíly.

První příznaky se objevují u emočních poruch. Může se jednat o emoční nestabilitu, dualitu nebo výraznou jednostrannou změnu senzorických reakcí, například relativně stabilní nespokojený nebo extatický stav. Mohou být pozorovány nedostatečné emoční reakce a tzv. „afektivní inkontinence“. Patologické změny emočního stavu jsou doprovázeny obecnými somatickými a vegetativními poruchami: záchvaty tachykardie, bolestí srdce nebo žaludku, pocením, ztrátou síly, poruchami spánku, bolestmi hlavy, dokonce i poruchami trávení. Tyto příznaky předcházejí oneiroidu a lze je pozorovat velmi dlouho – několik týdnů nebo i měsíců. Emoční poruchy však samy o sobě ještě oneiroidem nejsou.

Další fází je bludná nálada - předzvěst poruchy myšlení, charakterizované zmateností, předtuchou bezprostředního ohrožení, pocitem změny v sobě samém a okolní realitě. Na pozadí povznesené nálady se může objevit předtucha a očekávání něčeho radostného a žádoucího, příjemného. Taková nálada může trvat několik dní a postupně se mění v bludy inscenování, falešného rozpoznávání, transformace, reinkarnace. V této fázi se objevují první poruchy řeči ve formě zpomalení nebo zrychlení řeči, mentálních ideačních automatismů. Bludné stádium může trvat od několika dnů do několika týdnů. Bulharský psychiatr S. Stojanov toto stádium nazval afektivní-bludnou depersonalizací/derealizací.

Dále přichází fáze orientovaného oneiroidu, kdy stále probíhá částečná orientace v okolní realitě a kontakt s pacientem je možný, ale na pozadí mělkého zakalení vědomí se již přidávají fantastické scénovité pseudohalucinace, introspektivní nebo manichejské delirium (pacient vidí scény z minulosti nebo budoucnosti, stává se svědkem boje andělů s démony nebo bitev s mimozemskými tvory).

Fáze oneiroidu mohou trvat od několika hodin do několika dnů. Vrcholem je oneiroid podobný snu, kdy se kontakt s pacientem stává nemožným. Je zcela v moci svých snových zážitků, nejčastěji se vyznačujících neobvyklým dějem. Navzdory živosti prožívaných událostí (spiknutí, povstání, vesmírné katastrofy, meziplanetární války) téměř vždy existuje disonance mezi skutečným a imaginárním chováním pacienta. Psychomotorická agitace se rozvíjí extrémně zřídka. Ve většině případů pacient leží v otupělosti, se ztuhlou, bezvýraznou tváří, zcela odtržený od toho, co se děje mimo jeho subjektivní zážitky. Pouze ve své fantazii je aktivním účastníkem fantastických událostí.

Pokud má pacient ve stádiu orientovaného oneiroidu rozptýlenou pozornost, ale alespoň nějak reaguje na vnější podněty, pak ve stádiu snového oneiroidu je nemožné upoutat jeho pozornost.

K ústupu symptomů dochází v opačném pořadí: snový oneiroid je nahrazen orientovaným, poté zůstává pouze delirium, které se postupně skládá a pacient se z oneiroidního stavu dostává. Poruchy paměti, zejména částečná amnézie, zaznamenává mnoho autorů. Pacient si nepamatuje skutečné události, ke kterým došlo během oneiroidu, vzpomínka na bolestivé zážitky je často zachována. Amnézie u oneiroidu je navíc vyjádřena v menší míře než u deliria.

Podle povahy afektu se rozlišuje: expanzivní oneiroid s grandiózními bludmi a megalomanskými fantaziemi, které se vyznačují zrychleným plynutím času; depresivní oneiroid s tragickým, melancholicky-úzkostným dějem pseudohalucinací s pocitem pomalého plynutí času, někdy se prostě zastaví. Rozlišuje se také smíšený oneiroid, kdy depresivní stav je nahrazen expanzivním.

Není vždy možné sledovat postupný vývoj oneiroidu. V klasické sekvenci se může vyvinout u bipolární poruchy a senilních psychóz.

Oneiroidní syndrom exogenně-organické geneze se vyvíjí poměrně rychle, zpravidla v akutním období, a obchází tak dlouhé prodromální a bludné stádium. Zejména u akutních intoxikací a poranění hlavy dochází k rozvoji oneiroidu bleskově, kulminační fáze se odvíjí téměř okamžitě a probíhá přibližně podle stejného scénáře jako u schizofrenie. Trvá od několika hodin do pěti nebo šesti dnů.

Například u uzavřených poranění hlavy (zhmožděnin) se v prvních dnech po úrazu vyskytuje oneiroidní syndrom, charakterizovaný absolutní dezorientací, a to jak osobní, tak objektivní, v chování postiženého, převládá euforický nebo extatický afekt. Průběh je smíšený: chaotické vzrušení s jednotlivými patetickými výkřiky je střídáno krátkými obdobími vnější nehybnosti a mutismem. Typickými projevy depersonalizace jsou autometamorfopsie, derealizace - prožitky zrychlení nebo zpomalení toku času.

V případě otravy alkoholem se oběť dostane do stavu oneiroidu z deliria. To se projevuje tím, že se stává inhibovaným, odtažitým, přestává reagovat na pokusy o navázání kontaktu s ním, upadá do strnulosti, která se může vyvinout v sopor a kóma.

Oneiroidní syndrom způsobený kouřením nebo inhalací drog (kanabinoidy, lepidlo Moment) probíhá jako atypický průběh mírné drogové intoxikace. Projevuje se stavem otupělosti, ponořením se do světa bludných fantazií, často milostně-erotické nebo retrospektivní povahy (vynořují se pocity z minulých skutečných událostí, které kdysi u pacienta vyvolaly silné emocionální prožitky). Charakteristická je bohatá mimika - výraz se mění od extatického k naprostému zoufalství, pacienta navštěvují pseudohalucinace, zrakové i sluchové, děsivé povahy. Chybí kontakt s vnějším světem.

Oneiroidní stavy se mohou občas vyskytnout u infekčních onemocnění, která probíhají bez výrazné toxikózy (malárie, revmatismus atd.). Obvykle trvají několik hodin. Probíhají ve formě orientovaného oneiroidu s relativně mělkým zakalením vědomí. Pacienti po odeznění psychózy uvádějí obsah svých prožitků. Projevují se typickým způsobem - živé vizuální obrazy, scénické zážitky s pohádkovou tématikou, pacienti se aktivně účastní nebo je "sledují" zvenčí. Chování pacienta se vyznačuje inhibicí a částečným odpoutáním se od okolí.

Epileptický oneiroid, na rozdíl od syndromu u schizofrenie, se také objevuje náhle. Na pozadí výrazné poruchy afektu se objevují fantastické snové obrazy, verbální halucinace - rozkoš, hrůza, hněv dosahují úrovně extáze. Pro epileptiky je charakteristická osobní dezorientace. Porucha vědomí v této formě se vyskytuje s příznaky katatonického stuporu nebo vzrušení.

Oneiroid je vzácnou komplikací exogenní geneze, typické je delirium.

Komplikace a důsledky

Pokud je oneiroid u schizofrenie pouze součástí pozitivních symptomů a, jak poznamenávají odborníci, má prognosticky příznivý charakter, pak exogenně-organický oneiroid naznačuje závažnost stavu pacienta. V podstatě se jedná o komplikaci traumatu, intoxikace nebo onemocnění, která se vyvíjí v závažných případech. Důsledky závisí na hloubce poškození mozku: pacient se může plně uzdravit nebo zůstat invalidní. Exogenně-organický oneiroid sám o sobě není prognostickým markerem.

Diagnostika oneiroid

V počátečním a dokonce i deliriózním stádiu by si nikdo nedovolil předpovědět, že stav skončí oneiroidním syndromem. Fáze vývoje syndromu byly popsány na základě retrospektivního sledování. Pacient má často již diagnózu schizofrenie, bipolární poruchy nebo je známo například o úrazu hlavy, který utrpěl den předtím, o nádoru na mozku nebo o užívání drog. Pokud příčina oneiroidního syndromu není známa, je nutné provést kompletní vyšetření, laboratorní i instrumentální, s využitím laboratorních testů a instrumentálních metod. Při diagnóze se bere v úvahu osobní a rodinná anamnéza. [ 3 ]

Oneiroidní syndrom je diagnostikován přímo na základě klinického obrazu. V psychiatrické praxi je častěji zaznamenána viditelná přítomnost katatonických symptomů; projevy oneiroidních symptomů lze prokázat pouze při alespoň částečném kontaktu s pacientem. Pokud pacient není k dispozici pro kontakt, pak se předpokládaná diagnóza stanoví na základě průzkumu příbuzných.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s poruchami vědomí: oneirický syndrom, delirium, zmatenost, somnolence.

Oneirický syndrom (oneirismus) je stav, kdy jedinec ztotožňuje svůj sen se skutečnými událostmi, protože po probuzení nemá pocit, že by spal. Chování pacienta po probuzení je tedy určeno obsahem snu; nadále žije v realitě, o které snil. Kritika svého stavu se u některých lidí objevuje po krátké době (hodiny, dny) a u jiných se neobjevuje vůbec.

Delirium se projevuje výraznou derealizací, poruchou objektové orientace, přičemž osobní orientace je zachována. Mozek pacienta produkuje živé pravé halucinace (vizuální, sluchové, hmatové) a figurativní senzorické delirium, jejichž obsah odpovídá chování pacienta. Mimika pacienta odráží jeho náladu a v deliriu převládá afekt strachu, často doprovázený psychomotorickou agitací. Při pokusu o navázání kontaktu s pacientem nedokáže tento okamžitě pochopit podstatu otázky, často odpovídá nevhodně, nicméně sebeuvědomění je přítomno. Rozdíl mezi oneiroidem a deliriem spočívá právě v zachování osobní orientace. Ačkoli je chování ve většině případů odlišné, u oneiroidu je drtivá většina pacientů ve stuporózní otupělosti a u deliria ve stavu řeči a motorické agitace, ale v některých případech tyto podmínky nejsou splněny. Závažnější formy deliria, které se vyvíjejí s nepříznivým průběhem základního onemocnění, jsou podobné oneiroidu při absenci verbálního kontaktu s pacientem. Samotné chování se však výrazně liší. Při profesionálním deliriu pacient mechanicky a tiše provádí své obvyklé úkony, nemá výrazné halucinace a bludy, výbuchy vzrušení jsou prostorově omezené a verbálně vyjadřované jednotlivými slovy nebo frázemi. Musifikující (tiché) delirium se vyznačuje nekoordinovanou motorickou aktivitou v rámci lůžka. Obvykle se jedná o uchopovací nebo třesové pohyby. Po rozsáhlém deliriu a jeho těžkých formách je amnézie vždy úplná, pokud je delirium omezeno na jedno stádium, mohou přetrvávat částečné vzpomínky na psychózu.

Kromě toho se delirium a oneiroid liší řadou dalších významných rozdílů. Podle etiologického příznaku jsou příčiny deliria často vnější, zatímco u oneiroidu vnitřní. Co se týče délky trvání, příznaky deliria se ve většině případů zmírňují rychleji.

Delirium má vlnovitý průběh: během dne se objevují lucidní intervaly, v noci se psychopatologické příznaky zesilují. Psychopatologické příznaky oneiroidu nezávisí na denní době, jeho průběh je stabilní.

Při deliriu má pacient pravé halucinace, které se vyskytují v přítomném čase a vztahují se k každodenním nebo profesním tématům. Typické je zkreslené vnímání velikostí a tvarů okolních předmětů (makropsie, mikropsie). Chování pacienta odpovídá bludně-halucinačním zážitkům. Při oneiroidu vidí pacient vnitřním okem fantastické panoramatické obrazy minulosti nebo budoucnosti, ale jeho chování a výrazy obličeje neodpovídají zážitkům.

Svalový tonus u deliria není změněn, zatímco u oneiroidu často odpovídá katatonické poruše.

Ve stavu otupělosti a ospalosti se chování pacientů může navenek podobat orientovanému oneiroidu; jsou ztlumení, sedaví a je obtížné upoutat jejich pozornost, ale nemají afektivní napětí (protože neexistuje produktivní symptomatologie) a příznaky katatonické poruchy.

Schizofrenie a oneiroidní syndrom mohou u stejného pacienta koexistovat. Jedná se o běžnou kombinaci. Ještě v polovině minulého století byl navržen termín oneiroidní syndrom, čímž by se od schizofrenie odděleně vyčlenili pacienti trpící oneiroidním zastřením vědomí. Tento návrh se však neujal. Oneiroidní syndrom se může, i když mnohem méně často, vyvinout i u jiných psychóz. Diferenciální diagnostika představuje určité obtíže, navíc oneiroidní syndrom u schizofrenie, jak se psychiatři domnívají, často zůstává nerozpoznán, což je usnadněno zvláštním chováním pacienta a jeho nedostatkem chuti sdílet své zkušenosti s lékařem.

Stav paměti pacienta také pomáhá odlišit oneiroid od jiných zákalů vědomí. Po ukončení oneiroidu je obvykle pozorována omezená amnézie - pacient si nepamatuje skutečné události, ale vzpomínka na patologické zážitky během záchvatu je zachována. Pacient dokáže svá „dobrodružství“ převyprávět zcela souvisle a když se stav zlepší, vzpomínka na události předcházející oneiroidu se vrátí. Z paměti vypadne pouze ta část reality, kterou pacient, nacházející se ve stavu odtržení, nevnímal. U těch, kteří oneiroid zažili, je amnézie projevena v mnohem menší míře než u poruch vědomí, jako je delirium nebo omráčení.

Léčba oneiroid

Vzhledem k tomu, že se oneiroidní syndrom vyvíjí z různých důvodů, hlavní léčbou je eliminace etiologického faktoru. V případě intoxikace se provádí detoxikační terapie, v případě závažných infekcí se nejprve léčí, obnovuje se narušený metabolismus a v případě úrazů, cerebrovaskulárních onemocnění a nádorů může být nutná chirurgická léčba.

Produktivní příznaky oneiroidního a katatonického syndromu se zmírňují neuroleptiky. Tyto léky jsou hlavními léky pro léčbu schizofrenie a dalších patopsychologických stavů, při kterých se oneiroidní porucha rozvíjí. V současné době se při výběru léku upřednostňují neuroleptika druhé generace nebo atypická neuroleptika, při jejichž užívání se, zejména krátkodobě, léky vyvolaný parkinsonismus spojený s účinkem na dopaminergní systém rozvíjí méně často. Kromě toho je mnoho atypických neuroleptik silnějších než typická a dokáží rychle zmírnit produktivní příznaky.

Například leponex (klozapin), první antipsychotikum, které nezpůsobuje akutní extrapyramidové vedlejší účinky, má silný antideluční a antihalucinogenní účinek. V důsledku jeho užívání se však často pozorují poruchy hematopoézy (agranulocytóza, neutropenie), mohou se objevit křeče, srdeční problémy. Pacienti se cítí inhibovaní, ospalí, neschopní adekvátně reagovat.

Olanzapin je vysoce účinný při zmírňování produktivních symptomů a agitovanosti. Způsobuje však také silnou sedaci a zvyšuje chuť k jídlu, což vede k rychlému přibírání na váze. Risperidon a amisulpirid jsou považovány za léky se středně silným účinkem, ale jejich klíčovým vedlejším účinkem je hyperprolaktinémie.

Spolu s atypickými neuroleptiky se používají i tradiční neuroleptika. Haloperidol a fluphenazin mají vysokou antipsychotickou aktivitu. Hlavními nežádoucími účinky klasických neuroleptik jsou příznaky parkinsonismu. Kromě toho všechna neuroleptika snižují krevní tlak, narušují funkci srdce, ve větší či menší míře ovlivňují hematopoézu, endokrinní a hepatobiliární systém a mají také řadu dalších vedlejších účinků. Proto je přístup k výběru a dávkování léku přísně individuální. Například u pacientů s počáteční připraveností na snadný výskyt endokrinních, kardiovaskulárních a hematologických poruch jsou výhodnější klasická (typická) neuroleptika, pacientům s vysokou pravděpodobností vzniku neurologických poruch jsou předepsána atypická neuroleptika. Lékař musí vzít v úvahu a porovnat mnoho faktorů: kompatibilitu s léky pro léčbu základní patologie, funkčnost vylučovacích orgánů, přítomnost relativních kontraindikací.

Pro normalizaci metabolických procesů mozku a zlepšení jeho integrační aktivity se předepisují nootropika. Zlepšují buněčnou výživu, zejména absorpci glukózy a kyslíku; stimulují buněčné metabolické procesy; zvyšují cholinergní vodivost, syntézu bílkovin a fosfolipidů. Lze předepsat cinnarizin, piracetam, cerebrolysin, antihypoxans aktovegin a bylinný přípravek Memoplant na bázi ginkgo biloby.

V případě lékové rezistence se používá elektrokonvulzivní terapie.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením pro rozvoj oneiroidismu je zdravý životní styl, zejména absence závislosti na alkoholu a drogách, což významně snižuje riziko duševních poruch a traumatických poranění mozku. Lidé, kteří jsou zodpovědní za své zdraví, mají obvykle dobrou imunitu, proto snáze snášejí infekční onemocnění, méně náchylní k metabolickým poruchám a dalším chronickým patologiím, mají vysokou odolnost vůči stresu a včas se obracejí na lékaře, aby předešli komplikacím. [ 4 ]

Pacienti se schizofrenií a bipolární poruchou musí dodržovat léčebný režim a omezení chování a životního stylu doporučená lékařem.

Předpověď

Moderní metody léčby jsou schopny ve většině případů rozvoje oneiroidního syndromu s exogenně-organickou genezí poruchy poskytnout příznivou prognózu a plně obnovit duševní zdraví pacienta, i když obecně prognóza závisí na průběhu a závažnosti základního onemocnění. Endogenní oneiroid se také obvykle vyřeší i bez léčby, nicméně stav duševního zdraví obvykle zůstává narušen v důsledku základního onemocnění.