Oliklinomel

Oliklinomel je kombinované činidlo používané k podávání pacientovi parenterálně.

[1]

Indikace Oliklyonomel

Používá se jako parenterální způsob podávání dětem od 2 let a dospělým v situacích, kdy není možné provádět přirozené výživy (tato metoda je kontraindikovaná nebo není dostatečně účinná).

[2], [3]

Formulář vydání

Uvolňování se provádí ve formě infúzní emulze (vzniká v důsledku smíchání obsahu všech 3 komor kontejneru).

Oliklinomel n4-550е

Oliklinomel n4-550e je k dispozici ve 3komorových nádobách o objemu 1 litr (6 kusů), 1,5 litru (4 kusy) nebo 2 litry (4 kusy).

Oliklinomel n7-1000e

Oliklinomel n7-1000e vyrábí v 3-komorových zásobníků 1 litr (v množství 6 kusů), 1,5 nebo 2 litry (v množství 4 kusů) nebo 2,5 l (2 jednotky).

Farmakodynamika

Skládá se ze 3 prvků, směs se používá jako zdroj energie, který podporuje energii a kromě toho metabolismus bílkovin. Přítomnost organického dusíku poskytuje L-AMK a nasycení energie je způsobeno přítomností mastných kyselin spolu s dextrosou. Spolu s tím obsahuje směs také elektrolyty.

Mírné indexy složek EFA v rámci směsi zvyšují úroveň vyšších derivátů EFA v těle, čímž vyplňují nedostatek těchto látek.

Velké množství α-tokoferolu se nachází uvnitř olivového oleje. Tento prvek v kombinaci s malým počtem PUFA zvyšuje indexy tokoferolu v těle a také snižuje peroxidaci lipidů.

[4]

Farmakokinetika

Součásti infuzní emulze (jsou to elektrolyty společně s aminokyselinami, stejně jako lipidy spolu s dextrosou) jsou metabolizovány a vylučovány z těla podobně jako v případě separátního použití prvků.

Farmakokinetika aminokyselin, které jsou podávány intravenózně, z větší části stejné jako charakteristiky aminokyselin byly získány v průběhu přirozené potravy (ale v této situaci, potraviny obsažené bílkoviny aminokyseliny podrobit jaterní průchod před penetrací do oběhového systému).

Rychlost vylučování složek lipidové emulze je určena velikostí těchto částic. Malé lipidové elementy se vylučují pomaleji, ale současně jsou rychleji rozkládány pod vlivem lipoproteinové lipázy látky.

Velikost složek lipidové emulze uvnitř směsi přibližně odpovídá velikosti chylomikronů, a proto mají podobnou rychlost vylučování.

Dávkování a aplikace

Lék je podáván pacientům intravenózně - pomocí periferní nebo centrální žíly. Velikost porce a doba trvání podání závisí na potřebě pacienta pro tento druh výživy a jsou určeny jeho stavem.

Dospělí potřebují průměrně 0,16-0,35 g / kg organické složky dusíku denně (index AMC je asi 1-2 g / kg / den). Kolísání energetických potřeb je určeno stavem pacienta, stejně jako intenzitou katabolických procesů, ke kterým dochází. Jejich průměrné hodnoty jsou v rozmezí 25-40 kcal / kg / den.

Maximální denní dávka je 40 ml / kg (to odpovídá 3,2 g dextrózy, a s 0,88 g AMC a 0,8 g lipidů na kg), což je 2800 ml infuzního emulze, která je dostatečně pro podání osobě o hmotnosti 70 kg.

Děti starší než 2 roky v průměru vyžadují 0,35-0,45 g / kg prvku organického dusíku denně (odpovídajícím způsobem v AMC to znamená asi 2-3 g / kg / den). Průměrné energetické potřeby těchto pacientů jsou 60-110 kcal / kg / den.

Velikost dávky je určena množstvím kapaliny, která se dostala dovnitř těla, a také každodenní potřebou osoby v proteinu. Kromě toho je třeba vzít v úvahu stav metabolismu vody.

Za den můžete zadat nejvýše 100 ml / kg léku (což odpovídá 8 gramům dextrózy a navíc 2,2 g AMC, stejně jako 2 gramy lipidů na kilogram). Obecně je zakázáno překročit část 17 g / kg / den dextrózy nebo 3 g / kg / den aminokyselin nebo lipidů (s výjimkou zvláštních situací).

Nejvyšší možná rychlost infuze je 3 ml / kg / hodina, což je maximálně 0,24 g dextrózy, 0,06 g aminokyselin a 0,06 g lipidů na kg / h.

Oliklinomelya Při skladování při nízké teplotě, před aplikací infuzní léky nutné zahřívat směs 25 s ochrannou známkou ^z C.

Zavedení směsi může začít pouze po destrukci dělících částí mezi 3 komorami kontejneru, v důsledku čehož jsou všechny prvky léčiva smíchány.

[6]

Používejte Oliklyonomel během těhotenství

V současné době nejsou k dispozici žádné spolehlivé informace o použití Oliklinomelu během laktace nebo těhotenství. Proto, pokud je potřeba jeho užívání v tomto období, před rozhodnutím by lékař měl zhodnotit poměr péče k ženě a riziko pro plod.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• závažná forma selhání ledvin v nepřítomnosti možnosti dialýzy nebo hemofiltrace;
• těžké selhání jater;
• vrozená forma poruchy metabolismu aminokyselin;
• závažné stavy poruch procesů příjmu krve;
• výrazný stupeň hyperlipidemie;
• přítomnost hyperglykemie;
• problémy s metabolizmem elektrolytů, zvýšené hodnoty plazmatu některého z elektrolytů, které jsou základním prvkem směsi;
• vývoj laktátové acidózy;
• Hyperhydrii, plicní edém, dekompenzovaný stupeň srdečního selhání a dehydratace s nedostatkem solí;
• nestabilita v zdravotního stavu (jako je diabetes dekompenzované fázi, těžkou formou post-traumatické stresové poruchy, akutní fáze infarktu myokardu nebo hemoragického šoku, a navíc těžké formy sepse nebo metabolické acidózy a kóma neketonemicheskaya);
• děti mladší 2 let;
• přítomnost intolerance vzhledem k prvkům léku.

Opatrnost je předepsána osobám se zvýšenou plazmatickou osmolaritou, nadledvinovou nedostatečností nebo srdečním selháním as plícemi.

[5]

Vedlejší efekty Oliklyonomel

Mezi možné vedlejší účinky: vznik hyperhidrózy, hypertermie a nauzea, třes a bolesti hlavy, stejně jako porucha funkce dýchacích cest.

Kromě toho někdy označené přechodné zvýšení hladiny biochemických markerů činnost jater (mezi nimi, transaminázy, alkalická fosfatáza a bilirubin), zejména v případě prodlouženého použití metody síly (v období několika týdnů).

Občas se objevuje žloutenka nebo hepatomegalie.

Vzhledem k oslabení schopnosti eliminovat lipidy z vnitřku krevního řečiště by člověk měl očekávat vývoj syndromu spojeného s přetížením tuků. Tato porucha může být vyvolána předávkováním nebo se objeví na začátku infuze. Výsledkem je náhlé a dramatické zhoršení stavu pacienta. Tento syndrom se projevuje ve formě horečky, hyperlipidemie, hepatomegalie, a dále mastných infiltraci jater, leuko- a trombocytopenie a anémie, koma a poruchy srážení krve. Tyto příznaky lze vyléčit zastavením infuze lipidové emulze.

Současně existují informace o tom, že po infuzi emulze u dětí se příležitostně vyvinula trombocytopenie.

Součástí léků je sójový olej. Tato přísada může příležitostně způsobit závažné alergické příznaky.

Je nutné okamžitě zastavit infuzi, pokud se u pacienta objeví alergie (mezi nimi třes, poruchy dýchání, horečka a vyrážky na kůži).

Předávkovat

Známky otravy: vývoj acidózy, hypervolemie, třes, stejně jako zvracení s nevolností a zničení rovnováhy elektrolytů. Vznikají z důvodu předávkování nebo v důsledku překročení požadované rychlosti infuze. Po zavedení nadměrné dávky léků se objevuje vzhled glukosurie, hyperglykemie nebo hyperosmolárního syndromu.

Chcete-li odstranit porušení, musíte okamžitě zastavit infuzi. Při rychlém zastavení infuze mohou být výsledné poruchy a jejich příznaky rychle odstraněny a vyléčeny.

V případě těžké intoxikace mohou být nezbytné hemofiltrace, hemodialýza nebo hemodiafiltrace.

[7]

Interakce s jinými léky

Infúzní emulze nemůže být podávána v kombinaci s krevními léky užívajícími stejný katétr, protože může způsobit pseudoaglutinaci.

Při odběru vzorků krve před vylučováním lipidů z plazmy (často po 5-6 hodinách po dokončení infuze) jsou schopny ovlivnit hodnoty jednotlivých laboratorních studií. Například lipidy mohou měnit hladinu hemoglobinu bilirubinem a navíc saturaci kyslíkem a laktátdehydrogenázu.

[8], [9]

Podmínky skladování

Oliklinomel by měl být uchováván pro malé děti bez zmrazení s teplotami v rozmezí 2-25 ° C. Smíšená emulze by měla být uchovávána při 2-8 ° C (7 dní) nebo 25 ° C (maximálně 48 hodin).

[10]

Skladovatelnost

Oliklinomel je povoleno užívat po dobu 2 let od data výroby léku.