Odstranění adenoidů u dětí: která anestezie je lepší?

Poprvé byla chirurgická léčba zanícených mandlí provedena na konci 19. Století. V té době nebyla aplikována anestezie, takže pacient pocítil a pozoroval všechny znaky takové terapie. K dnešnímu dni je operace pod celkovou anestézou: místní nebo obecná.

Ve většině případů dochází k odstranění adenoidů u dětí pod celkovou anestézou. Navzdory skutečnosti, že tento druh anestézie je spojen s určitými riziky a vedlejšími reakcemi, moderní lékařské metody umožňují eliminovat tato rizika v 99% případů.

Výhody adenotomie při anestezii:

• Absolutní bezbolestnost.
• Vyloučení traumatizace psychiky malého pacienta a nedostatek odporu z jeho strany.
• Minimální riziko inhalace odstraněné tkáně.
• Kvalitativní dokončení procedury: komplexní vyšetření a tamponování.

Zvažte hlavní typy anestezie:

1. Místní anestezie - při volbě této metody lékař bere v úvahu úroveň prahu bolesti, psychoemotional stav a věk pacienta. Nejčastěji se pro starší děti používá lokální anestézie. Lékař sprej nebo namazat slizniční membrány nosohltanu anestetikem.

Během postupu pacient nemá bolesti, ale může se obávat lékařské manipulace nebo typu krve. Proto je lokální anestezie kombinována s intramuskulárním podáváním sedativních léků. Zvláštnost takové anestézie při nízkých nákladech, absence komplikací a nežádoucích účinků. Místní anestezie se používá pouze tehdy, jsou-li rodiče přesvědčeni o vytrvalosti a vytrvalosti svého dítěte.

2. Obecná anestezie je nejoblíbenější formou anestezie. Pomáhá psychice mladého pacienta a vytváří příznivé podmínky pro operaci. Vzhledem k tomu, že dítě je v bezvědomí, doktor může zcela odstranit adenoidní tkáň. Tento typ anestezie má jistá rizika a komplikace.

Rozhodnutí o způsobu anestezie je provedeno anesteziologem po prozkoumání hlavních ukazatelů zdraví a závažnosti zánětu. Zvláštní pozornost je věnována riziku vývoje alergických reakcí na používané anestetika. Odstranění adenoidů u dětí ve věku do 7 let se provádí pouze v celkové anestezii, pro starší osoby je možná lokální anestézie. Pokud jde o vedlejší účinky anestezie, jsou dočasné a vyvíjejí u 1% pacientů. Nejčastěji se u pacientů vyskytují takové symptomy: ospalost, nevolnost a zvracení, krvácení z nosu.

Odstranění adenoidů u dětí v celkové anestezii

Ve většině případů dochází k odstranění adenoidů u dětí pod celkovou anestézou. To je způsobeno skutečností, že místní anestezie je velmi obtížně kvalitativní, takže pacient nepociťuje nepohodlí.

Po intravenózním podání anestetika se otevře ústa pacienta se speciálním nástrojem a použije se zvolená chirurgická metoda. Pacient je v bezvědomí po dobu 30 minut. Výstup z anestezie je prodloužený a je doprovázen nepříjemnými pocity. Možná vývoj nežádoucích účinků.

Výhody celkové anestezie:

• Absence bolestivých pocitů během procedury.
• Snížení rizika psychických problémů po operaci.
• Nízké riziko pooperačních komplikací.
• Odstranění trvá nejdéle 30 minut.

Pokud jde o nedostatky, lze jim připsat 1% rizika komplikací, které se projevují jako krvácení z nosu. Riziko vzniku infekce, zubního poškození nebo aspirace je minimalizováno. V některých případech existují problémy s udržováním stabilní tělesné teploty, tj. Hypertermie.

Bezprostředně po vycestování z anestezie může dítě mít sluch, řeč a poruchy spánku, bolesti hlavy, halucinace. Dále je možný dočasný zpoždění ve vývoji. Stav je normalizován během 1-2 měsíců.

Odstranění adenoidů u dětí pod lokální anestezií

Dalším způsobem anestetizace při odstraňování adenoidů u dětí je lokální anestézie. Taková anestezie se používá extrémně vzácně a pouze u pacientů starších 7 let.

Vlastnosti lokální anestézie:

• Pro snížení citlivosti pracovního pole jsou sliznice ošetřovány speciálními prostředky. K tomu použijte inhalační anestetikum ve formě sprejů nebo roztoků pro vpichování do nosních průchodů. Intravenózní a intramuskulární injekce se nepoužívají.
• Účinek anestezie závisí na jednotnosti aplikace anestetika. Při jednotném postřiku není lokální anestezie nižší než obecná. Některé tkáně, dokonce i s působením anestetik, si mohou zachovat citlivost.
• Nevýhodou lokální anestézie je, že děti pozorují průběh operace. Chirurgické nástroje a typ krve mohou způsobit silný stres. Aby se zabránilo negativním jevům, jsou pacientům podáváni sedativa.

Hlavním plusem lokální anestézie je to, že operace může být provedena v ambulantním prostředí, neboť speciální vybavení není nutné. Okamžitě po skončení procedury se pacient uvolní domů, protože po takové anestézii není nutné zvláštní sledování.

Endotracheální anestezie u dětí s odstraněním adenoidů

Intubace nebo endotracheální anestezie u dětí s odstraněním adenoidů je stav hlubokého spánku s úplnou relaxací svalů a nedostatkem nezávislého dýchání.

Anestézie sestává z několika fází:

• Premedikace je příprava na ponoření do medikačního spánku. V této fázi se provádí prevence srdečních poruch.
• Intubace průdušnice - pro umělou ventilaci plic v lumenu průdušnice je vložena intubační trubice.
• Intravenózní injekce léků proti bolesti: narkotické anestetika, sedativa, trankvilizéry.
• Použití svalových relaxancií k blokování neuromuskulárního přenosu a úplné uvolnění respiračních a pruhovaných svalů.
• Přidání narkotického spánku inhalačními přípravky.
• Umělá ventilace plic. Výměna plynu se provádí pomocí speciálního přístroje.
• Probuzením je postupný návrat vědomí a obnovení dýchání.

Endotracheální anestézie je vícesložková, proto vyžaduje dodržování fází chování. Tento typ anestezie je vhodný pro velké a komplexní chirurgické zákroky.

Vedle adenotomie je endotracheální anestézie indikována v operacích břicha, srdeční chirurgie a hrudníku, laparoskopie, intervence mozku a další dlouhodobé operace. Taková složitá metoda anestezie může způsobit vedlejší reakce. Většina komplikací je spojena s lékařskými chybami a závažností stavu pacienta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]