Oční kapky na glaukom a oční tlak

Oční kapky na glaukom jsou léky, které pomáhají zastavit onemocnění vedoucí ke ztrátě zraku. Podívejme se na účinné léky na glaukom, pravidla jejich použití a indikace k použití.

Glaukom je oční onemocnění, které bez řádné léčby vede k úplné slepotě. Glaukom se může vyskytovat v chronické formě, v takovém případě je léze doprovázena neustálým zvýšením nitroočního tlaku a poruchami odtoku nitrooční tekutiny. To vede k rozvoji defektů zrakových nervů.

Hlavní příčinou glaukomu je zvýšený nitrooční tlak. Hlavní fází léčby je proto snížení nitroočního tlaku na normální hodnoty. Pokud se tak neučiní, může dojít k nevyléčitelné slepotě v důsledku odumření zrakových nervů. Oční kapky na glaukom pomáhají snižovat tlak a zastavit ničení zrakových nervů. Podle lékařských statistik trpí glaukomem asi 3 % lidí a u 15 % nevidomých se glaukom stal příčinou slepoty. Lidé starší 40 let jsou k tomuto onemocnění predisponováni, ale existuje vrozený a juvenilní glaukom.

K léčbě onemocnění se používají následující léky:

• Oční kapky pro zlepšení odtoku tekutiny uvnitř oka

Jedná se o cholinomimetika, která mají příznivý vliv na přirozený odtok tekutiny a účinně snižují nitrooční tlak. K léčbě se používá roztok kyseliny chlorovodíkové a pilokarpinu. Oční kapky na bázi cholinomimetik, jako je karbacholin a aceklidin, se používají pouze na lékařský předpis, protože způsobují řadu vedlejších účinků. Do této skupiny léků patří nové léky: travoprost a latonoprost, které účinně zvyšují odtok tekutiny dalšími cestami oka.

• Kapky pro snížení tvorby nitrooční tekutiny

Druhá skupina léků zahrnuje hypotenzní oční kapky, které obsahují roztok Betaxololu, Timolol maleátu, Proxodalolu, Dorzolamid hydrochloridu a dalších. Oblíbený je Timolol maleát, který se používá k léčbě všech typů glaukomu. Léky s touto látkou se vyrábějí pod názvy: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. Podobnou účinnost má i Proxdolol, který je nutné vkapávat 2-3krát denně. Pro účinné snížení nitroočního tlaku se používají léky s několika účinnými látkami, které nejen normalizují tlak, ale také snižují tvorbu nitrooční tekutiny. Mezi kombinované léky tohoto druhu patří: Polykarpin, Proxodal, Pilokarpin, Latanoprost, Fotil a další.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace pro použití očních kapek při glaukomu

Indikace pro použití očních kapek při glaukomu jsou založeny na terapeutických vlastnostech léků. Oční kapky při glaukomu jsou jednou z nejdůležitějších metod konzervativní léčby. Kapky umožňují snížit a udržet nitrooční tlak na normální úrovni. Chronicky zvýšený tlak může vést k atrofii zrakových nervů a úplné ztrátě zraku.

• Kapky proti glaukomu se předepisují k léčbě atrofie zrakového nervu, který je zodpovědný za normální vidění. Při atrofii zrakových nervů se objevuje periferní vidění, obraz se zužuje nebo se stává tunelovitým. Poté dochází k úplné slepotě.
• Zrakový nerv obsahuje více než tisíc vláken, z nichž některá odumírají v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku. Použití kapek pomáhá snižovat tlak u glaukomu v počátečních stádiích. Kapky by se však měly používat pouze podle schématu stanoveného lékařem.

Léčba a podávání léků by měly být zahájeny při prvních příznacích glaukomu. V důsledku prodlení nebo zapomnětlivosti pacientů začíná onemocnění progredovat, což vede k rychlému odumírání vláken zrakového nervu. Kapky by měly být používány pouze po konzultaci s oftalmologem, přesně podle pokynů k léku a za pravidelného vyšetření a měření nitroočního tlaku. To pomůže udržet jasný zrak po mnoho let.

[ 3 ], [ 4 ]

Formulář pro vydání

Forma uvolňování léků k léčbě glaukomu jsou převážně kapky. Zvláštností této formy je, že po instilaci rychle pronikají do zrakových nervů a mají terapeutický účinek. Kapky pečlivě pečují o oko, chrání před zarudnutím a suchostí. Léky proti glaukomu se vydávají v praktických lahvičkách, díky nimž je léčebný proces nejen účinný, ale i pohodlný.

[ 5 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamika očních kapek pro glaukom jsou procesy, které probíhají s lékem po instilaci. Podívejme se na farmakodynamiku na příkladu očních kapek Isopto®-carpine.

Kapky jsou léky proti glaukomu, které stimulují muskarinové receptory hladkého svalstva. Lék ovlivňuje duhovku oka, trávicí a průduškové žlázy a také žlázy s vnější sekrecí. Kapky způsobují svalovou kontrakci, která má terapeutický účinek na funkci zrakových nervů. Pokud se kapky dostanou dovnitř, mohou způsobit problémy s gastrointestinálním traktem a způsobit závratě.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika očních kapek pro glaukom jsou procesy absorpce, distribuce a vylučování léčiva. Uvažujme tyto procesy na příkladu léku Isopto®-carpine. Při použití kapek k léčbě glaukomu nebo oční hypertenze je 30-40 minut po instilaci pozorován pokles nitroočního tlaku o 25 %. Maximální účinek se dostaví po 2 hodinách a trvá 4-8 hodin. Oční kapky mají prodloužené uvolňování pilokarpinu, což zajišťuje udržení nitroočního tlaku na normální úrovni po celý den.

Lék se vylučuje ledvinami a v moči se nachází ve formě metabolitů a v nezměněné formě. Kapky se nevstřebávají do spojivkového vaku a nemají celkový účinek. Při léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem kapky zužují zornici a způsobují posunutí duhovky.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Názvy očních kapek pro glaukom

Názvy očních kapek na glaukom umožňují vybrat si nejvhodnější lék, zjistit recenze od jiných pacientů o vybraném léku nebo vybrat analogy. Všechny kapky na glaukom se vyznačují mechanismem hypotenzního účinku.

1. Léky pro zlepšení odtoku nitrooční tekutiny

Do této kategorie patří kapky Xalatan s účinnou látkou latanoprost, Isopto®-carpine s pilokarpin hydrochloridem, Oftan polycarpine, Polycarpine hydrochlorid, Polycarpine, Travatan. K léčbě glaukomu lze použít 1% roztok pilokarpin hydrochloridu s methylcelulózou. Kapky způsobují prudké zúžení zornice, což vede k retrakci duhovky z iridokorneálního úhlu. To umožňuje oční tekutině volný průtok drenážním systémem oka a snížení tlaku. Tento mechanismus účinku léku je velmi důležitý při léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem. Nevýhodou léků je jejich krátkodobý hypotenzní účinek, který trvá 6 hodin.

Vzhledem k tomu, že kapky pro odtok nitrooční tekutiny způsobují miózu, zúžení zornice přetrvává po celou dobu působení léku. To vede ke zúžení zorného pole, v důsledku čehož objekty ztrácejí jasné obrysy. Při dlouhodobém používání způsobují oční kapky na glaukom dermatitidu a alergickou konjunktivitidu. Pokud tyto kapky používají mladí pacienti, může to vést k ruptuře sítnice.

Oční kapky pro odtok nitrooční tekutiny se dělí do farmakologických skupin:

• Cholinomimetika jsou látky syntetického (karbachol) a rostlinného (pilokarpin) původu. Působení látek je zaměřeno na zúžení zornice, což snižuje tlak a zlepšuje odtok. Cholinomimetika jsou účinná u glaukomu s uzavřeným úhlem.
• Prostaglandiny - léky s touto účinnou látkou si zachovávají svou aktivitu po dobu 24 hodin. Kapky lze použít k léčbě glaukomu s otevřeným úhlem, ale způsobují nežádoucí účinky ve formě otoku, pálení v očích a zarudnutí sliznice.
• Sympatomimetika – látky ovlivňují nejen zrakové nervy, ale i nervový systém. Způsobují zvýšený krevní tlak, poruchy srdečního rytmu a zarudnutí sliznic.

2. Léky ke snížení tvorby komorové vody

Oční kapky na glaukom mohou obsahovat inhibitory karboanhydrázy, agonisty α2-adrenergních receptorů a β-adrenergní blokátory. Oblíbené kapky z této skupiny jsou: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol a další. Kapky na snížení tvorby komorové vody jsou kontraindikovány pro použití při rohovkové dystrofii, bradyarytmii, souběžné suché keratitidě a bronchiálním astmatu.

Léky pro snížení produkce komorové tekutiny se dělí do následujících farmakologických skupin:

• Inhibitory karboanhydrázy – do této skupiny léků patří látky trusopt a azopt. Tyto složky blokují enzymy ciliárního tělesa.
• β-blokátory - hlavními účinnými látkami jsou timolol a proxodol. Kapky jsou kontraindikovány u pacientů s poruchami srdečního rytmu a respiračními onemocněními.
• Agonisté α2-adrenoreceptorů – látky v této kategorii jsou: brimonidin a klonilin, tj. klonidin. Zvláštností těchto složek je zlepšení odtoku tekutiny a snížení její produkce.

3. Kombinované léky

Kapky snižují tvorbu komorové vody a zlepšují její odtok. K léčbě glaukomu jsou vhodné kapky Timpilo, Fotil a Fotil-forte. Předepisuje je oftalmolog a jsou dostupné na lékařský předpis.

Účinná terapeutická strategie pro léčbu glaukomu je založena na vlivu na: zvýšený nitrooční tlak, snížený vagospasmus a perfuzi a také na zajištění normální neuroprotekce. Přístup k léčbě závisí na rizikových faktorech progrese glaukomu. Oční kapky na glaukom jsou léky na předpis, které může předepsat pouze lékař. Samoléčba je kontraindikována, protože může vést k nekontrolovatelným vedlejším účinkům.

[ 16 ]

Xalatan pro glaukom

Oční kapky Xalatan na glaukom jsou účinným lékem s účinnou látkou latoprost, což je syntetický analog prostaglandinu. Mechanismus účinku léku je založen na snížení nitroočního tlaku zvýšením odtoku tekutiny z oka. Účinek léku se projeví 3-4 hodiny po použití a maximální terapeutický účinek po 8-10 hodinách. Kapky neovlivňují respirační funkce, parametry nitroočního oběhu a kardiovaskulární systém.

• Kapky se používají k léčbě zvýšeného nitroočního tlaku, glaukomu s otevřeným úhlem a k léčbě zvýšeného oftalmotonu. Lék se používá pouze podle pokynů lékaře. Dospělým pacientům se předepisuje jedna kapka jednou denně. Doporučuje se aplikovat lék před spaním.
• Mezi nežádoucí účinky přípravku Xalatan patří mírná hyperémie spojivek, alergické reakce a kožní vyrážky. Ve vzácných případech lék způsobuje bodové eroze epitelu a zvýšenou pigmentaci duhovky.
• Oční kapky jsou kontraindikovány v případě alergických reakcí na složky léku. Během těhotenství lze Xalatan použít, pokud je potenciální přínos jeho použití vyšší než možná rizika pro plod a porod. Použití kapek se nedoporučuje během kojení.
• V případě předávkování kapky způsobují hyperémii spojivek a mírné podráždění sliznice oka. Ve vzácných případech lék způsobuje nevolnost, zvracení, zvýšené pocení, závratě a bolesti břicha. Léčba předávkování je symptomatická.
• Xalatan je dostupný v 2,5ml lahvičkách s 0,005% roztokem latanoprostu. Léčivo by mělo být skladováno na tmavém místě při teplotě 2 až 8 stupňů. Po otevření lze lahvičku skladovat maximálně 30 dní a pouze při pokojové teplotě.

Způsob podání a dávkování

Způsob aplikace a dávky očních kapek pro glaukom volí ošetřující lékař po kompletní diagnóze onemocnění. Dávkování závisí na složení léku. Některé kapky lze tedy předepsat k vkapávání 2-3krát denně, 1-3 kapky, ale silnější léky se předepisují s nižší dávkou, 1 kapka maximálně jednou denně.

Terapeutický účinek užívání léků je pozorován od prvního dne užívání. Zvláštností očních kapek na glaukom je, že akumulují své léčivé vlastnosti, což umožňuje udržovat nitrooční tlak na normální úrovni i po ukončení instilace. Udržování nitroočního tlaku v normálním rozmezí umožňuje vyléčit glaukom a zbavit se problémů se ztrátou zraku.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Používání očních kapek na glaukom během těhotenství

Použití očních kapek na glaukom během těhotenství je možné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Po vkápnutí do očí některé ze složek léku pronikají do krevního oběhu. Léčivé látky se mohou dostávat do plodu placentou a během kojení mlékem. To vše naznačuje, že glaukom během těhotenství je velmi nebezpečné onemocnění, jehož léčba by měla probíhat pod dohledem lékaře. Naštěstí se však glaukom u žen v plodném věku nevyskytuje často. Pokud se onemocnění objeví, používají se k léčbě kapky. Hlavním nebezpečím je, že dosud neexistují spolehlivé údaje o vlivu kapek na nitroděložní vývoj plodu.

Podívejme se na nejběžnější léky na glaukom, které jsou během těhotenství nebezpečné:

• Beta-blokátory – oční kapky z této skupiny jsou nebezpečné v raných fázích nitroděložního vývoje, proto je jejich použití v prvním trimestru těhotenství přísně zakázáno. Pokud žena používá kapky s beta-blokátory ve druhém a třetím trimestru těhotenství nebo během kojení, může to způsobit snížení srdeční frekvence a snížení hladiny cukru v krvi dítěte. Kapky mohou navíc způsobit narušení přirozených kontrakcí dělohy, což je během těhotenství velmi nebezpečné.
• Miotika – způsobují poruchy nitroděložního vývoje v prvním trimestru těhotenství. Během kojení způsobují slabost a zvýšenou tělesnou teplotu dítěte a ve vzácných případech i svalovou slabost.
• Inhibitory karboanhydrázy - kapky s touto látkou jsou považovány za bezpečné pro nenarozené dítě. Pokud však nastávající matka užívá tablety s inhibitory karboanhydrázy pro glaukom, vede to k rozvoji vrozených vad u dítěte.
• Prostaglandiny – mohou způsobit předčasný porod. Pokud se kapky užívají během kojení, vylučují se do mateřského mléka a způsobují nežádoucí účinky u dítěte.

V případě glaukomu během těhotenství a kojení se doporučuje vyhnout se jakýmkoli lékům. Lékař by měl zvolit nejbezpečnější způsoby snížení nitroočního tlaku pro zdraví nastávající matky a jejího dítěte. Pokud se používají kapky, doporučuje se aplikovat nízké dávky, aby se předešlo možným nežádoucím účinkům. Glaukom neovlivňuje početí a těhotenství, ale kapky používané k léčbě, které se dostanou do těla matky, mohou vést k nežádoucím vedlejším účinkům.

Kontraindikace pro použití očních kapek při glaukomu

Kontraindikace pro použití očních kapek pro glaukom jsou založeny na složení léku a účinku jeho aktivních složek. Kapky jsou kontraindikovány pro použití v případě přecitlivělosti na složky léku, v případě exacerbací bronchiálního astmatu, stavů po oftalmologických operacích a v případě vysokého rizika odchlípení sítnice.

Oční kapky na glaukom jsou kontraindikovány k instilaci u chronických plicních onemocnění, srdečního selhání, kardiogenního šoku, sinusové bradykardie. Mnoho léků se nedoporučuje používat během těhotenství, kojení a k léčbě glaukomu u pediatrických pacientů.

[ 14 ], [ 15 ]

Nežádoucí účinky očních kapek pro glaukom

Nežádoucí účinky očních kapek na glaukom se vyskytují v důsledku nedodržování pravidel aplikace a dávkování léku. Nejčastěji kapky způsobují bolesti hlavy v periorbitální a temporální oblasti, křeče, rozmazané vidění, slzení, dermatitidu očních víček atd. Pokud se lék dostane dovnitř, způsobuje pocení, nevolnost, zimnici, bolesti břicha, potíže s dýcháním, zvýšený krevní tlak a časté močení.

• Navzdory výše popsaným nežádoucím účinkům jsou kapky dobře snášeny. Lék způsobuje příznaky lokálního podráždění: zánět spojivek, snížená citlivost rohovky, poruchy zraku, keratitida, blefaritida.
• U některých pacientů způsobují oční kapky nežádoucí kardiovaskulární reakce: cévní mozkové příhody, bradykardii, arytmii, srdeční selhání a další.
• Oční kapky také způsobují nežádoucí účinky v dýchacím systému. Lék může způsobit bronchospasmus, dušnost a respirační selhání.
• Při delším užívání kapky způsobují únavu, bolest na hrudi, lokalizovanou vyrážku a kopřivku a zhoršují příznaky myastenie. Mnoho skupin léků nepříznivě ovlivňuje trávicí systém, což způsobuje nevolnost a gastrointestinální potíže.

Předávkovat

Předávkování léky na glaukom nastává v důsledku dlouhodobého užívání kapek, nedodržování podmínek užívání a přítomnosti kontraindikací k užívání léků. Příznaky předávkování se projevují jako lokální alergické reakce, rozvoj kardiovaskulární insuficience a respirační dysfunkce.

Léčba předávkování je symptomatická. V případě gastrointestinální dysfunkce je nutné vypláchnout žaludek a sledovat srdeční frekvenci. V případě vysokého krevního tlaku a respirační dysfunkce se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakce s jinými léky

Interakce očních kapek na glaukom s jinými léky je přípustná pouze se souhlasem lékaře. Při současném užívání kapek Timolol a Mezaton se snižuje tvorba nitrooční tekutiny. Taková interakce však způsobuje výraznou bradykardii a poruchy intrakardiálního vedení vzruchů. Velmi často kombinace několika léků vede k bradykardii a srdečnímu selhání.

Nedoporučuje se používat několik kapek současně, protože taková interakce způsobuje nežádoucí účinky. Při předepisování několika očních léků k léčbě glaukomu je nutné dodržovat časový interval, aby každý z léků měl své léčivé vlastnosti.

Skladovací podmínky

Podmínky skladování očních kapek na glaukom jsou uvedeny v návodu k léku. Doporučuje se uchovávat oční kapky na místě chráněném před slunečním zářením a mimo dosah dětí. Je nutné dodržovat teplotní režim skladování. Po otevření lahvičky s kapkami musí být skladovány při teplotě nejvýše 25 °C. Nedodržení podmínek skladování vede ke ztrátě léčivých vlastností léku a je nebezpečné pro použití.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Minimální trvanlivost do:

Doba použitelnosti očních kapek pro léčbu glaukomu je 24 až 36 měsíců. Tato doba použitelnosti se však vztahuje pouze na uzavřenou lahvičku s lékem. Po otevření lze oční kapky skladovat 3 až 30 dní. Po uplynutí této doby kapky ztrácejí své léčebné vlastnosti a jejich použití se nedoporučuje.

Oční kapky na glaukom jsou léky, které účinně snižují nitrooční tlak, zlepšují odtok tekutiny v oku a snižují tvorbu nitrooční tekutiny. Kapky lze používat pouze na lékařský předpis, protože mnoho léků je dostupných pouze na lékařský předpis a vyžaduje lékařskou konzultaci a dohled. Včasné použití kapek umožňuje vyléčit glaukom a zabránit chronickému průběhům onemocnění.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]