Occipitální prezentace plodu: vysoká vzpřímená poloha hlavy

Umístění plodu, tj. Poměr jeho zády ke stěně dělohy, je správný, když je záda otočena na stranu. Hluboce nesprávná poloha, ve které je zadní strana obrácená rovně vpřed nebo vzad. V těchto případech se při porodu mohou vyskytnout komplikace, protože hlava s největší velikostí (rovná) je zasunuta do nejmenší velikosti vstupu do malé pánve - do přímého vstupu, do pravého konjugátu.

V závislosti na tom, kde jsou zadní část a týl obráceny - směrem k symfýze nebo zpátky k mysu - existují dva typy vysokého stoje: přední, positio occipitalis pubica s. Přední a zadní positio occipitalis sacralis s. Posterior.

Bent zpět do přední části plodu snadno snížen odpovídajícím způsobem vyčnívání dělohy a břišní stěny větší než vzadu, kde je vyčnívající # kvůli fyziologické lordóza matky páteře To je důvod, proč čelní pohled na zadní straně je běžnější. Pro tyto anomálie vložení je charakteristickým znakem nalezení zamotané stehy v přímém rozměru vchodu do pánve. To znamená, že přímé stojící hlava pro označení její pozice je, když se ve stavu flexe, který stál u vchodu do pánve vpřed šípovým velikost šev pánve.

Důvody pro vysoký přímý stav hlavy jsou různé. Vyskytuje se v různých formách hlavy a v různých formách pánve, a to jak v normální, tak ploché, příčně depresivní, ve tvaru lomu, obecně rovnoměrně stlačené.

[1], [2], [3], [4]

Jak rozpoznat vysoký přímý stojan?

Před odtokem vody se často nejedná o diagnostikovaný vysoký přímý postoj hlavy a vzhledem k tomu, že je vzácné, může být její výskyt jednoduše zapomenut. Nicméně, vylití vody do podezření odchylka: u vchodu do pánve se stanoví neobvykle úzký, přečnívající nad stydké hlavy, která se pohybuje po ruce. Během porodu zůstává sagitální steh v celé délce narozeného kanálu po celé délce, s výjimkou dočasných odchylek po boku. Doba exilu je prodloužena, protože pro úspěšné vyloučení je nutná silná konfigurace lebky.

Porod s vysokou rovnou hlavou?

Výsledek porodu s vysokým přímým postavením hlavy závisí na mnoha faktorech: povaze narození, korespondence mezi pánvovou pánví a velikostí plodové hlavy a schopnost hlavy být konfigurována.

S dobrou generickou aktivitou se hlava může pohybovat, zašpiněná steh je vložena do jedné ze šikmých rozměrů a narození končí typem okcipitálních vkládání. Pokud se takový posun nevyskytuje, vysoký přímý postoj hlavy přejde do vysokého přímého vkládání a doručení má výrazný patologický charakter: kontrakce se zesílí, stávají se ostře bolestivé, prodlužují se.

Přední pohled na vysoké přímé vkládání hlavy je příznivější v porovnání s posteriorním, protože s ním lze často očekávat spontánní dodávání. Nicméně se nevyskytují ve více než polovině případů. Malá hlava může projít celým porodním kanálem bez vnitřní rotace. Prvním pohybem zaváděcího mechanismu je flexe, přičemž subokcipitální oblast spočívá na symfýze, podél konce je oblast velkého fontanelu a čela; pak přichází druhý ohyb - prodloužení a hlava se odvíjí od pubiální symfýzy. Externí rotace hlavy se provádí stejným způsobem jako při okcipitálních vložkách.

V puerperální z období těhotenství, kdy průměrná hodnota hlavy novorozence v přední velikosti vložení pánve obtížné, protože tam je non-korespondence mezi velikostí pánve a velikosti plodu. Obtížnost průchodu hlavy je, že přímá velikost vstupu do malé pánve je 11 cm a přímá velikost vložené hlavy je 12 cm a hlava v této velikosti není příliš schopná uspořádání. Proto se často vyskytují nepřekonatelné překážky, vyvíjí se sekundární generická slabost, je zajištěn porod. Intrauterinní asfyxie a úmrtí plodu

Dlouhotrvající komprese měkkých tkání plicního kanálu s hlavou je doprovázena tvorbou vesikovaginálních píštělí a bez včasné pomoci může dojít k prasknutí dělohy. Doba trvání práce může být od 17 do 63 hodin.

Obzvláště obtížné točit rody v zadním pohledu na vysoké přímé vkládání hlavy. Ovšem dříve nebo později může dojít k posunu hlavy s šestiúhelníkovým stehem v šikmém pánevním rozměru a hlava se dostane do malé pánve. Potom pokračuje vnitřní otočení hlavy, dokud není šipka v podobě přímého výstupu nastavena na velikost šipek a suboccipitární fossa se blíží k publikové symfýze.

Pokud nedochází ke zmizení šipky, pozice matky a plodu se stává extrémně nebezpečným a zhoršuje se těžké komplikace - infekce, prasknutí dělohy atd.

Je důležité si uvědomit vysoký přímý postoj hlavy při nástupu porodu, když je udržována mobilita plodu, a provádět císařský řez. Doporučuje se, aby nebyla odložena operace, aby se zabránilo intrauterinní fetální asfyxii. Při delším dodání komplikováno slabost práce a intrauterinní asfyxie, císařský řez by mělo být provedeno s opatrností, neboť je možné odstranit bez životaschopné dítě mozkové krvácení. U mrtvého plodu by měla být provedena kraniotomie.

V klasickém porodnictví byla v této situaci povolená dávka - posun hlavy o typ míče na misku nebo vnější rotaci plodu na noze, po kterém následuje extrakce plodu. Pro usnadnění vkládání hlavy do malé pánve po dobu 20-30 min se doporučuje, aby žena přijala pozici Walchera.

Vysoké přímé zavádění hlavy je zaslouženě uznáváno všemi porodníkmi jako těžká porodnická patologie. Spontánní dodávky bez porodních a operačních výkonů jsou možné pouze v 13,1% případů, přičemž čelní pohled je 2krát častěji než u zadních.

[5], [6]