Kardiální obezita

Tato formulace naznačuje nadměrné hromadění lipidů v srdečním svalu nebo abnormální růst tukové tkáně pod epikardem, což vede k dystrofickým změnám ve svalové tkáni. Toto onemocnění se rozvíjí u lidí trpících obezitou. Právě to, že srdeční sval neustále pracuje v režimu přetížení, a nikoli srdeční patologie, časem vede k srdečnímu a respiračnímu selhání.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologie

V moderním světě je problém nadváhy, která má negativní dopad na zdraví a mimo jiné způsobuje tento typ tukové myokardiální dystrofie, poměrně naléhavý. V čele dvacítky zemí, v nichž trpí obezitou čtvrtina až třetina populace, se umístily Mexiko, Spojené státy americké a Sýrie. Mezi Mexičany má nadváhu přibližně 70 % obyvatel, téměř 33 % je obézních. Dohánějí je Američané a Syřané (přibližně 32 %). První dvacítku tvoří především latinskoamerické a asijské země, ale i Austrálie a Nový Zéland. Maďarsko je na dvacátém místě a nad ním se umístila Velká Británie a Rusko. V těchto zemích trpí nadváhou ve stádiu obezity přibližně čtvrtina jejich obyvatel.

Pravděpodobnost narození dítěte s predispozicí k přibírání na váze od obézních rodičů je 80 %; pokud je jeden z rodičů obézní, riziko zdědění tohoto stavu od matky je 50 %, od otce - 38 %.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Příčiny srdeční obezita

Hlavní etiologický faktor je považován za genetický; sklon k nadměrné obezitě se často pozoruje u členů stejné rodiny. Rodinné tradice týkající se stravy – preference tučných jídel, podpora přejídání, nedostatečný příjem vitamínů, minerálů, vlákniny vede ke zpomalení metabolismu a hromadění přebytečných tukových usazenin v tělesných tkáních. A tento typ tukové myokardiální dystrofie, nazývaný srdeční obezita, se vyvíjí na pozadí významné nadváhy jakéhokoli původu.

Existuje mnoho rizikových faktorů pro přibírání na váze a následně i pro „vydělávání“ srdeční obezity. Patří mezi ně věk (s přibývajícími lety je stále více svalových buněk nahrazováno tukovými buňkami), stresové situace, které u mnoha lidí vyvolávají touhu „zahnat“ vzniklé problémy; nervová onemocnění, zejména bulimie; některé duševní patologie; hormonální výkyvy (puberta) a útlum jejich aktivity (menopauza).

Riziko vzniku obezity srdce je mnohem vyšší u lidí vedoucích sedavý způsob života; u sportovců, kteří ukončili kariéru a výrazně snížili fyzickou aktivitu; u milovníků piva; v případech endokrinních a genetických poruch; onemocnění trávicích orgánů, oběhového systému, jater a ledvin. Mezi rizikové faktory patří dlouhodobé užívání psychofarmak. Vysoká pravděpodobnost přibírání na váze existuje u lidí, kteří se dlouhodobě vyčerpávají přísnou dietou - tělo intenzivně doplňuje tukové zásoby po stresu způsobeném dlouhodobou podvýživou.

Tuková myokardiální dystrofie způsobená primární (alimentární) obezitou je vždy spojena s přejídáním a sedavým způsobem života, kdy spotřeba energie neodpovídá jejímu výdeji. U sekundární obezity, která se vyvíjí v důsledku onemocnění, nemusí být souvislost mezi obezitou a kalorickou stravou a nedostatkem fyzické aktivity pozorována.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneze

V mechanismu vývoje srdeční obezity jsou za hlavní patogenetické vazby považovány kyslíkové hladovění kardiomyocytů v důsledku onemocnění vedoucích k narušení metabolických procesů nebo narušení stravy (preference potravin obsahujících sacharidy na pozadí nedostatku vitamínů a bílkovin).

Dystrofické změny srdečního svalu vznikají v důsledku nahrazení svalové tkáně myokardu lipidy. Při obezitě je narušen především metabolismus fosfolipidů. Fosfolipidy, jakožto hlavní tukový prvek buněčných membrán, zajišťují jejich elasticitu a tekutost. S jejich pomocí jsou transportovány molekuly tuků, mastných kyselin a cholesterolu. Poruchy metabolismu fosfolipidů mezi plazmou a erytrocyty způsobují nadbytek tukových sloučenin v krvi, které se ukládají v hlavní tkáni srdce, jater a ledvin.

V buňkách myokardu se objevují mikroskopické kapénky tuku, které postupně zcela nahrazují cytoplazmu svalových buněk. Tuková dystrofie srdečního svalu je detekována ložisky tukových buněk, které nahradily kardiomyocyty. K nahrazení buněk dochází v různých funkčních systémech srdečního svalu, což způsobuje poruchy rytmu a frekvence srdečních kontrakcí, srdečního vedení. Dochází k narušení automatizmu myokardu.

Když tuková tkáň prorůstá pod vnější serózní srdeční membránu (epikard), proniká hluboko do vrstev srdečního svalu, který se stává heterogenním, prostoupeným svazky tukové tkáně různé tloušťky. V důsledku tlaku tukových vláken se vyvíjí a postupuje atrofie svalových vláken. Postupem času se epikard mění ve vrstvu tukové tkáně prostoupenou cévami.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Symptomy srdeční obezita

Samotná tuková myokardiální dystrofie nemá jasné příznaky. Je typická pro mnoho poruch srdeční činnosti. Prvními příznaky, kterým byste měli věnovat pozornost, jsou dušnost, která se objevuje po neobvyklé a intenzivnější fyzické aktivitě. Člověk má pocit, že nemá dostatek vzduchu, při nádechu vznikají potíže. Dýchání se stává častějším, hlučným a méně hlubokým. Dušnost si obvykle všimnou i ostatní. Srdeční dušnost je způsobena hypoxií, ke které dochází, když srdeční frekvence není dostatečná pro normální prokrvení mozku a plic. Aby se kompenzoval nedostatek kyslíku, dýchání se zrychluje. Na začátku onemocnění se dušnost objevuje na pozadí fyzické aktivity. Nedostatek řádné léčby vede k tomu, že v pozdějších stádiích se dušnost objevuje i u pacienta v klidu. Čím vyšší je index tělesné hmotnosti člověka, tím znatelnější je, že trpí dušností.

Další proces degenerace svalové tkáně do tukové tkáně vyvolává dysfunkci myokardu (snížení rytmu, frekvence a narušení sledu jeho kontrakcí, elektrické vodivosti). Vznikají příznaky srdečního selhání. Dušnost je doprovázena bolestí v oblasti srdce, arytmií, tachykardií a hypertenzí. Klinický obraz je doplněn tinnitem a závratěmi, možné jsou bolesti hlavy a mdloby, stejně jako zvětšení jater, otoky nohou.

Srdeční obezita u dětí je také spojena s nadváhou a může způsobovat příznaky srdečních problémů: dušnost, nepravidelný srdeční rytmus a palpitace a kolísání krevního tlaku.

Typy srdeční obezity zahrnují proliferaci tukové tkáně umístěné pod epikardem nebo ložisková tuková usazenina v srdečním svalu. Oba tyto typy vedou k závažným degenerativním změnám v myokardu.

Podle lokalizace tukových usazenin může být obezita symetrická a také rozdělena na horní, střední a dolní.

V počáteční fázi ztučnění srdce nezpůsobuje znatelné příznaky a přítomnost lipidů v kardiomyocytech lze pozorovat pouze pod mikroskopem. V pokročilejší fázi se srdce zvětšuje, jeho komory se roztahují. Tkáň myokardu se stává ochablou a získává pruhovanou žlutobílou barvu, nazývanou „tygří kůže“. Ve vnější serózní membráně srdce, zejména vpravo, dochází k nadměrnému růstu tukové tkáně, která srdce pokrývá jako pouzdro. Jednoduchá ztučnění srdce, kdy nedochází k hrubým destruktivním změnám v buňkách, je při adekvátní léčbě reverzibilní. Bez léčby se rozvíjí srdeční selhání, primárně pravostranné komory. Pokročilejší stádia tukové degenerace mohou vést k úmrtí v důsledku ztenčení myokardu a jeho ruptury.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace obezity srdce jsou chronické srdeční selhání, ischemie myokardu, ateroskleróza, přetrvávající hypertenze a tlak velmi výrazně stoupá. Tyto patologie se obvykle pozorují u starších lidí, ale u obezity srdce se mohou vyskytnout i v dětství.

Život pacienta ohrožují možné komplikace tukové choroby srdce – paroxysmální tachykardie pravé komory a atrioventrikulární blokáda třetího stupně.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika srdeční obezita

Při vyšetření pacienta s nadváhou, který si stěžuje na dušnost, bolest na hrudi a záchvaty rychlého srdečního tepu, může lékař mít podezření na obezitu srdce.

Nejranější stádia, kdy instrumentální diagnostika ještě nedokáže onemocnění odhalit, se téměř nikdy nedostanou do zorného pole lékařů. Pokud má pacient stížnosti na srdeční dysfunkci, pak obvykle instrumentální vyšetření již mohou zaregistrovat nějaké změny.

Elektrokardiogram ukáže snížení elektrické vodivosti, abnormální srdeční rytmus a odchylku srdeční osy.

Ultrazvukové vyšetření srdce vám umožní posoudit velikost srdce, tloušťku stěn srdečních komor a kontraktilitu myokardu. Jeden ultrazvuk nemusí stačit; lékař může předepsat fonokardiografii, rentgen, vyšetření koronárních cév, elektrofyziologii srdce a další diagnostické postupy pro získání dalších informací. Magnetická rezonance s použitím kontrastní látky může být velmi informativní pro určení stupně poškození srdce.

Kromě toho musí lékař zjistit primární příčinu, která vedla k obezitě srdce. Pacientovi jsou předepsány krevní testy - klinické, hladina glukózy, hormony štítné žlázy, nadledviny, ženské pohlavní hormony. Instrumentální diagnostika je předepsána v závislosti na podezření na diagnózu základního onemocnění.

Na základě anamnézy a důkladného vyšetření se provádí diferenciální diagnostika, která umožňuje identifikovat primární onemocnění a odlišit obezitu srdce od jiných onemocnění kardiovaskulárního systému, která se mohou u pacienta trpícího nadváhou vyvinout.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Léčba srdeční obezita

Hlavními směry tohoto procesu jsou postupné snižování a normalizace hmotnosti pacienta; eliminace kyslíkového hladovění orgánů a tkání; korekce symptomů srdečních poruch. Souběžně s tím se léčí primární onemocnění, které přispělo k nadměrnému přibírání na váze. Bylo zjištěno, že ložiska tukových usazenin v srdci, stejně jako atrofické změny svalových vláken, nelze korigovat. Léčba může být zaměřena na zpomalení procesu růstu tukové vrstvy a normalizaci funkcí zbývajících oblastí srdečního svalu.

Boj s nadváhou a nedostatkem kyslíku není možný bez změny návyků a životního stylu pacienta, což zahrnuje především zbavení se špatných návyků, zvýšení fyzické aktivity v kombinaci s dodržováním dietního režimu a stravovacích návyků.

Na začátku léčby se považuje za přijatelnou ztrátu maximálně dvou kilogramů za měsíc, intenzivnější hubnutí je pro tělo nebezpečné. Během celého průběhu léčby se za dostatečnou k prevenci rozvoje srdečních patologií považuje úbytek hmotnosti o 10 %.

Obezita srdce je doprovázena dušností a otokem dolních končetin. Pro zmírnění těchto příznaků se pacientům předepisují diuretika. Snižují zátěž srdce a zbavují ho potřeby pumpovat přebytečnou tekutinu v těle. V případě přetížení, hypertenze způsobené srdeční dysfunkcí, se předepisuje furosemid, který se vyznačuje rychlým účinkem a dobře působí jak při okyselení, tak při alkalizaci krve. Může být předepsán pacientům s poruchou funkce ledvin, protože neovlivňuje glomerulární filtraci. Kontraindikován v terminální fázi renální dysfunkce a při mechanické obstrukci močení. Nepředepisuje se v prvních třech měsících těhotenství. Může způsobit kožní a gastrointestinální nežádoucí účinky, podporuje vylučování draslíku a zvýšení hladiny cukru v krvi. Perorálně se předepisuje jednorázová denní ranní dávka 40 mg léku, v případě potřeby dávka 80 mg.

Ztráce draslíku, který je nezbytný pro normální funkci srdečního svalu, lze předejít užíváním komplexního diuretika Furesis compositum, jehož aktivními složkami jsou furosemid a triamteren, které udržují draslík v těle. Proto lze toto diuretikum předepsat i pacientům bez hyperkalémie. Standardní dávkování zahrnuje užívání jedné nebo dvou tablet jednou ráno, v případě potřeby lze užít dvě tablety (ráno a během dne). Po ústupu otoků se přechází na udržovací léčbu (jedna nebo dvě tablety v intervalech dvou až tří dnů).

Užívání samotných diuretik může pomoci snížit krevní tlak a snížit hmotnost.

V případě přetrvávající hypertenze se předepisují léky ze skupiny, které inhibují enzymatickou aktivitu katalyzátoru pro syntézu angiotenzinu II (hormonu produkovaného ledvinami). Podporují relaxaci cév, snižují krevní tlak v nich a zátěž srdce. Do této skupiny patří enalapril. Po vstupu do těla se hydrolyzuje na enalaprilát, který inhibuje enzym. Lék má také mírný diuretický účinek. Kromě hypotenzního účinku, který ulevuje srdečnímu svalu, lék zlepšuje respirační funkce a krevní oběh v plicním oběhu a v ledvinových cévách. Doba trvání hypotenzního účinku po jednorázové perorální dávce léku je přibližně jeden den. Lék může způsobit nežádoucí účinky na kůži a vegetativně-cévní systém, často způsobující suchý kašel, velmi vzácně - angioedém. Kontraindikováno u osob přecitlivělých na lék, těhotných a kojících žen, v dětství. Předávkování může způsobit prudký pokles krevního tlaku, infarkt myokardu, krvácení nebo ucpání cév v mozku, tromboembolii.

V případě intolerance na předchozí skupinu léků se předepisují léky, které přímo blokují receptory renálního hormonu. Účinek je podobný účinku inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu. Tyto léky mají velmi vzácné nežádoucí účinky a nezpůsobují suchý kašel.

Do této skupiny léků patří Valsacor, hypotenzní látka, která působí na systém renin-angiotenzin-aldosteron. Jeho účinek neovlivňuje srdeční frekvenci, je účinný při edémech a pomáhá normalizovat respirační funkce.

Varianty Valsacoru H a HD jsou komplexní a obsahují druhou účinnou látku – diuretikum hydrochlorothiazid, které má hypotenzní účinek a odstraňuje z těla Na, Cl, K a vodu. Účinné látky, hypotenzní a diuretická, synergicky doplňují své účinky a snižují pravděpodobnost negativních výsledků užívání.

Významný pokles krevního tlaku je pozorován po půl měsíci od zahájení léčby. Maximální účinek léku je pozorován přibližně o měsíc později. Jednorázová perorální dávka léku poskytuje 24hodinový účinek.

Nedoporučuje se ženám plánujícím těhotenství, těhotným ženám a kojícím matkám, stejně jako nezletilým osobám, senzibilizovaným osobám a osobám v terminálním stádiu selhání ledvin.

Zpočátku se lék dávkuje 80 mg denně a rozděluje se do jedné nebo dvou dávek. Měsíc po zahájení léčby (během období maximálního hypotenzního účinku) lze dávkování změnit.

Maximální předepsané dávkování je 160 mg/den, užívané najednou nebo rozdělené na 80 mg pro ranní a večerní příjem. Pokud je terapeutický účinek neuspokojivý, je monofarmak nahrazen komplexní verzí h nebo hd.

K úpravě srdeční frekvence může být předepsán Coraxan, který obsahuje ivabradin, jenž otevřel novou skupinu léků inhibujících If kanály sinusového uzlu, což vede k selektivnímu a na dávce závislému snížení jeho rytmické frekvence. Léky na bázi ivabradinu jsou předepisovány pacientům, jejichž srdeční frekvence je vyšší než 70 tepů/min, bez ohledu na užívání ß-blokátorů. Tato látka prakticky nezpůsobuje nežádoucí účinky, s výjimkou fotopsie.

Užívání standardních terapeutických dávek – od 5 do 7,5 mg dvakrát denně během jídla – vede ke snížení srdeční frekvence přibližně o 10 tepů/min, a to jak v klidu, tak i při fyzické námaze. Tím se odlehčí srdečnímu svalu a sníží jeho potřeba kyslíku. Léčivá látka neovlivňuje intrakardiální vedení vzruchů, nezpůsobuje inotropní účinek a syndrom repolarizace komor.

Vazodilatační léky neboli vasodilatační léky, z nichž nejznámější je nitroglycerin, který má krátký účinek a používá se v případě potřeby, zmírňují bolest a odstraňují cévní křeče. Mohou být použity lokálně, protože jsou dostupné ve formě mastí nebo náplastí.

V případě arytmie se podle symptomů předepisují β-blokátory tříd II-V. Pro úpravu srdečního rytmu se předepisují antiarytmika. Například Cordanum, který patří do třídy II této skupiny. Lék normalizuje srdeční rytmus, zpomaluje intrakardiální vedení vzruchů, uvolňuje srdeční svaly, snižuje jejich kontrakce a snižuje spotřebu kyslíku. Léčba začíná užíváním jedné tablety jednou denně půl hodiny nebo hodinu před jídlem, v případě potřeby se dávkování upraví směrem ke zvýšení porce nebo frekvence podávání. Může způsobit nežádoucí účinky a abstinenční syndrom.

Nežádoucí účinky antiarytmik závisí na jejich třídě. Lékař by to měl při předepisování vzít v úvahu.

Vitamíny se předepisují k normalizaci hmotnosti a tělesného stavu pacienta. Například vitamin B6 je nezbytný pro normalizaci funkce srdeční svalové tkáně a nervového systému, podporuje vstřebávání polynenasycených mastných kyselin, urychluje proces syntézy bílkovin a aminokyselin. Lidé užívající diuretika potřebují vitamin B9 (kyselinu listovou), bez něj není kvalitní krvetvorba možná. Nadváha je často doprovázena nedostatkem vitaminů D, A, E. Při obezitě se často rozvíjí anémie z nedostatku železa, diuretika odstraňují z těla mnoho stopových prvků. Proto může lékař předepsat vitamínové a minerální komplexy.

Fyzioterapeutická léčba se provádí také dle pokynů lékaře:

• laserová terapie, která stimuluje krevní oběh a buněčnou imunitu;
• vliv pulzů elektrického proudu na tukovou tkáň, urychlující metabolické procesy;
• srdeční stimulace;
• balneoterapie, která aktivuje metabolické procesy;
• bahenní terapie, která aktivuje dýchací funkci tkání;
• ozonová terapie, která posiluje imunitní systém a obohacuje tkáně kyslíkem.

Lidové prostředky

Vzhledem k tomu, že obezita srdce je doprovázena významnou nadváhou, která je často způsobena nadměrným příjmem potravy, může tradiční medicína přinést nepochybný účinek. Při léčbě bylinkami, zejména na začátku jejich užívání, se hmotnost snižuje poměrně aktivně. Je třeba vzít v úvahu, že většina lidových prostředků na hubnutí obsahuje čisticí složky, jinými slovy přírodní diuretika a projímadla. Proto je nutné se poradit s lékařem, aby nedošlo k poškození těla a vyplavení užitečných vitamínů a mikroelementů toxiny a struskami.

Čisticí čaje se vaří ze směsi bylin:

• smíchejte 10 g fenyklu a máty, do směsi přidejte 20 g nasekané senny, petrželky, pampelišky a kopřivy, čajovou lžičku směsi zalijte 200 ml vroucí vody, po třech minutách sceďte a pijte po malých doušcích po celý den;
• Smíchejte 10 g listů vřesu, slézu, kopřivy, řebříčku a třezalky tečkované, přidejte 15 g listů maliníku a ostružiny, kůru řešetláku, lžičku směsi zalijte 200 ml vroucí vody, po třech minutách sceďte a pijte po malých doušcích během dne.

Na jaře se doporučuje pít březovou mízu a zelený čaj po celý rok v první polovině dne. Čerstvá brusinková šťáva smíchaná ve stejných dílech se šťávou z červené řepy zlepšuje trávení. Tato směs také snižuje krevní tlak a ulevuje od cévních křečí. Doporučuje se pít čtvrt sklenice třikrát denně.

Rozemlejte šípky a brusinky (stejné množství podle hmotnosti). Vezměte polévkovou lžíci směsi, zalijte vroucí vodou a nechte louhovat, dokud nezíská sytou barvu. Užívejte půl sklenice před snídaní a večeří. Stejným způsobem si můžete připravit nálev ze stejných dílů podle hmotnosti červených jeřabin a listů kopřivy.

Můžete si připravit bylinné koupele a přidat do nich mořskou sůl. Do koupelí použijte: jalovec, pelyněk, přesličku, heřmánek, lopuch, saturejku, provázek. Můžete si vybrat libovolnou kombinaci těchto bylin. Koupel si dejte večer. Po koupeli se neutírejte do sucha, lehce poklepejte tělo ručníkem, oblečte si košili z přírodní látky a zabalte se do deky.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Homeopatie

Homeopatická léčba může být prospěšná pro pacienty s obezitou srdce. Léky, které lze předepsat na nepříjemné pocity v oblasti srdce, jsou:

• Arnika horská – předepisuje se při vysokém krevním tlaku, sklerotických změnách v tepnách, tukové degeneraci, otokech, angině pectoris, má výrazný analgetický účinek;
• Cactus grandiflorus – má blahodárný vliv na celé tělo, zejména na kardiovaskulární systém, zejména se předepisuje při rychlém srdečním tepu během pohybu i v klidu, bolestech srdce, fibrilaci síní;
• Natrium muriaticum – tachykardie, poruchy rytmu a vedení vzruchů, fibrilace síní u pacientů s poruchami příjmu potravy, kteří neustále jedí vše, co vidí, i když nemají hlad (tento lék může být indikován u pacientů s endokrinní genezí obezity);
• Lycopus – dušnost, paroxysmální fibrilace síní, vysoký krevní tlak, srdeční selhání; srdeční příznaky při onemocnění štítné žlázy.

Při dysfunkci pravé komory jsou předepsány Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.

Homeopatickou léčbu předepisuje příslušně kvalifikovaný lékař s přihlédnutím k mnoha faktorům, takže si může vybrat jakýkoli homeopatický lék, který je pro jeho pacienta konstitučně nebo symptomaticky vhodný.

Chirurgická léčba

Obezita srdce je způsobena především významnou nadváhou, proto je hlavní léčbou normalizace hmotnosti.

Otázka chirurgického zákroku u obezity se řeší v případech dekompenzované hypertenze, která nereaguje na léčbu léky a další závažné komplikace, individuálně. Laparoskopické operace (nejčastěji bandáž žaludku) se provádějí u pacientů s indexem tělesné hmotnosti nad 35. Liposukce se nepoužívá, protože se jedná o kosmetickou operaci, která je z hlediska zdraví z pohledu moderní medicíny naprosto zbytečná.

Samotnou srdeční obezitu nelze léčit chirurgicky; pokud jsou svalová vlákna zcela nahrazena tukovou tkání a funkce srdečního svalu je vytracena, doporučuje se transplantace orgánů.

Dieta pro obezitu srdce

Moderní lékařský výzkum naznačuje, že diety, zejména s prudkým snížením kalorií, sice dávají rychlý výsledek v úbytku hmotnosti, ale po jejich ukončení se obezita často zvyšuje. Každý další pokus o hubnutí s pomocí přísné diety vede k tomu, že je pokaždé obtížnější zhubnout, je snazší přibrat a přírůstek hmotnosti se s každým dalším pokusem zvyšuje. Proto je zaměření se na rychlé výsledky zkažená praxe.

Je však nutné kontrolovat kalorický obsah stravy a zohledňovat jeho vztah k fyzické aktivitě. Světová zdravotnická organizace doporučuje pro úspěšnou normalizaci hmotnosti vypočítat kalorický obsah obvyklé denní stravy a každý měsíc jej snížit o 500 kcal. S dietou byste měli přestat, když je kalorický obsah o 300–500 kcal nižší než specifická potřeba energetických zdrojů daného pacienta (u lidí, kteří se nezabývají intenzivní fyzickou aktivitou, se má za to, že potřebují konzumovat v průměru 1 500 až 2 000 kcal denně).

V případě obezity srdce se používají základní principy diety pro snížení významné nadváhy a jako základ lze použít tabulku č. 8.

Povoleny jsou následující produkty a pokrmy z nich vyrobené: všechny druhy zelí, okurky, rajčata, papriky, cuketa, lilek, mrkev, řepa, ředkvičky, tuřín a křen, čerstvý zelený hrášek, hlávkový salát všech druhů, špenát, šťovík. Nízkotučné masové (rybí) pokrmy dodají tělu bílkoviny. Povoleny jsou pokrmy s houbami. Nápoje - minerální voda, neslazený čaj a káva bez smetany. Tyto produkty nezpůsobí nadměrné ukládání tuku, ale měly by být konzumovány s ohledem na individuální toleranci a související onemocnění. Pro každodenní použití se doporučuje vařit v páře, dušené, vařit a péct pokrmy.

Produkty, jejichž spotřeba je třeba snížit na polovinu obvyklé porce:

• odstředěné mléko a fermentované mléčné výrobky, nízkotučné sýry (méně než 30 %) a tvaroh (méně než 5 %);
• brambory, hrášek, fazole, čočka, obilná kaše, těstoviny - povoleny jsou porce nejvýše šesti polévkových lžic;
• pekařské výrobky z celozrnné mouky s otrubami (maximálně 150 g denně);
• ovoce;
• vejce.

Následující položky podléhají vyloučení (přísnému omezení):

• alkoholické a sladké nápoje;
• máslo, zakysaná smetana, smetana;
• rostlinný olej – ne více než jedna polévková lžíce denně;
• majonéza, tučné (>30 %) sýry a tvaroh (>5 %);
• tučné maso a ryby, sádlo;
• smažené jídlo;
• uzené maso, klobásy;
• konzervované potraviny v oleji;
• ořechy a semínka;
• med, cukr, džem, zavařeniny, cukrové výrobky;
• zmrzlina, cukrovinky a pečivo.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prevence

Prevence obezity srdce není obtížná, stačí kontrolovat svou váhu a udržovat ji v normě. Ani lidé, kteří mají sklony k nadváze, ale nehřeší přejídáním, nedovedou svou váhu do stádia obezity.

Kombinuje všechny metody boje proti nadbytečným kilogramům a prevence obezity srdce - omezení množství konzumované potravy, urychlení metabolických procesů a fyzická aktivita adekvátní přijímané energii. Principy dietní výživy jsou založeny na snižování energetické hodnoty konzumované potravy vyloučením snadno stravitelných tuků a sacharidů při zachování potřebného množství bílkovinné potravy.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Předpověď

Vyhlídky na zpomalení procesu růstu tukové tkáně v srdci u konkrétního pacienta závisí na včasnosti zahájení léčby, závažnosti přístupu k lékařským doporučením, energii, věku a doprovodných patologiích.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]