Nodulární mastopatie

Co je nodulární mastopatie? Je to benigní patologie mléčné žlázy, často spojená s hormonální nerovnováhou v těle ženy.

Onemocnění se projevuje výskytem oblasti se zvýšenou hustotou v mléčné žláze, doprovázené bolestivými pocity, změnami na hrudníku před nástupem kritických dnů a detekcí výtoku z mléčných kanálků.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny nodulární mastopatie

Mezi příčiny nodulární mastopatie se často identifikují:

• patologie reprodukčního systému a nedostatečný sexuální život;
• stabilní psychoemoční a stresové stavy;
• hormonální nerovnováha v těle;
• metabolické poruchy;
• patologie reprodukčního a endokrinního systému;
• vrozená a dědičná predispozice;
• problémy životního prostředí;
• nekontrolované užívání hormonů a antikoncepčních léků;
• negativní návyky, nezdravé stravovací návyky a životní styl.

Kterýkoli z uvedených důvodů přímo či nepřímo ovlivňuje normální hormonální rovnováhu ženy. Nodulární mastopatie je onemocnění způsobené zvýšeným množstvím estrogenů, zvýšenou syntézou prolaktinu a nedostatkem hormonů štítné žlázy.

Umělé ukončení těhotenství hraje hlavní roli ve vývoji mastopatie: v tomto stavu dochází k prudkému nárůstu a stejně náhlému poklesu hormonální aktivity, což nemůže ovlivnit stav ženského těla.

Toto onemocnění je typické hlavně pro ženy ve věku 30-50 let, což je vysvětleno charakteristikami ženského těla v tomto období.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomy nodulární mastopatie

Onemocnění prsu jsou u žen velmi častým jevem. Jedná se o skupinu patologických stavů, které se vyvíjejí bez ohledu na těhotenství a jsou doprovázeny strukturálními histologickými poruchami mléčných žláz.

Nodulární mastopatie je charakterizována poruchou normální rovnováhy epiteliální a pojivové tkáně, stejně jako různými změnami v žlázové tkáni. Onemocnění vzniká v důsledku zvýšeného množství estrogenních hormonů v těle. Mimochodem, ženy, které mají mnoho dětí, často rodí a kojí, trpí nodulární formou mastopatie mnohem méně.

Nodulární mastopatie se nejčastěji projevuje tvorbou nodulárních a cystických útvarů v mléčné žláze, doprovázených nadměrnou proliferací pojivové tkáně. Tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje současně s existující fibrózní mastopatií. Ložiska zhutnění lze pozorovat na jedné nebo obou stranách mléčných žláz: mají jasnou lokalizaci, snadno se uchopí prsty. V premenstruačním období může dojít k přechodnému zvětšení a otoku uzlíků, které se s nástupem kritických dnů zmenšují nebo mizí.

Když ženy trpí nodulární mastopatií, zaznamenávají bolest v mléčných žlázách, otok před menstruací, výtok z mlékovodů a zhoršení stavu během menstruace. Bolest a nepohodlí v mléčných žlázách mohou být různé: od mírných až po intenzivní, zesilují se před kritickými dny a po několika dnech slábnou. Bolest může vyzařovat do ramenních kloubů a lopatek.

Během PMS se v mléčných žlázách objevuje pocit těžkosti, nepohodlí, vnitřního tlaku, prsa se výrazně zvětšují v objemu. Výtok z mléčných kanálků může mít nažloutlý nebo nazelenalý odstín.

Poruchy menstruačního cyklu se u mastopatie obvykle nepozorují, i když v některých případech je možný rozvoj polymenorey, absence ovulace a prodloužení cyklu v důsledku luteální fáze.

Pacienti si také stěžují na hustou formaci v mléčné žláze, která má difúzní nebo fokální lokalizaci. Spolu s zhutněním se mohou zvětšit i blízké lymfatické uzliny - podklíčkové a axilární.

Současně s difúzními změnami lze palpovat jednotlivá nebo vícečetná uzlovitá ložiska, která mají nepravidelný tvar a jasné hranice, jsou při palpaci hustá a elastická. V poloze vleže se uzliny mohou skrývat, ve svislé poloze se vracejí na své předchozí místo.

Formuláře

[ 5 ]

Fibrózní nodulární mastopatie

Při fibrozno-nodulární mastopatii dochází k benigní fibrotické proliferaci prsní tkáně, doprovázené růstem hustých nodulárních útvarů. Onemocnění je hormonálně závislé - spojené s hormonální nerovnováhou v ženském těle.

Onemocnění se vyskytuje se změnou histologické struktury mléčných žláz a současným syndromem bolesti. Žlázy neztrácejí symetrii a bolestivá bolest může být jak konstantní, tak epizodická (obvykle před nástupem menstruace).

Výtok z mléčných kanálků se může lišit intenzitou a barvou, od čirého až po žlutozelený. Proces může postihnout jednu nebo obě mléčné žlázy současně.

Toto onemocnění by mělo být pečlivě diagnostikováno, protože příznaky fibro-nodulární mastopatie jsou v mnoha ohledech podobné klinickému obrazu maligního procesu v mléčných žlázách. Vyšetření se provádějí nejdříve 7 dní po začátku menstruace, kdy se cyklické zvětšování mléčných žláz snižuje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Difuzně-nodulární mastopatie

S rozvojem difuzně-nodulární mastopatie se v mléčných žlázách tvoří cystické útvary s tekutým obsahem. Cystické kapsle mohou mít různou velikost a tvar, od několika milimetrů do deseti centimetrů v průměru. Cysty mají omezené kontury, často kulatý nebo podlouhlý tvar. Bolest v oblasti uzlíků může vyzařovat do paže, ramenního kloubu, axilární oblasti nebo lopatky.

Na začátku onemocnění se mastopatie může projevovat slabě a pouze nezávislé vyšetření mléčných žláz - úmyslné či náhodné - může určit přítomnost podezřelé patologie. Ve zdravém stavu by mléčné žlázy neměly způsobovat bolestivé pocity a prudce se zvětšovat, zejména na jedné straně a asymetricky. Otok prsu, změny na kůži, pocit nepohodlí, brnění, záškuby v žlázách, výskyt tekutiny z bradavek - kterýkoli z těchto příznaků by měl ženu upozornit a přesvědčit ji k návštěvě mamologa nebo gynekologa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cystická nodulární mastopatie

Hlavními projevy cysticko-nodulární mastopatie jsou uzlovité útvary s jasnými hranicemi a různými velikostmi. Někdy se k odlišení tohoto typu mastopatie od rakovinného nádoru provádí řada dalších studií, včetně diagnostické chirurgie.

Hrudka v mléčné žláze nebo v její určité oblasti se může postupně zvětšovat a ovlivňovat sousední tkáně: tyto příznaky jsou obzvláště patrné na pozadí nástupu menstruace.

Cysticko-nodulární mastopatie se často vyskytuje u mladých lidí v závěrečné fázi puberty, stejně jako u těhotných žen v prvním trimestru.

Zvětšení mléčných žláz může nastat v důsledku tvorby cystických útvarů, doplněných stagnací žilní krve a otokem pojivové tkáně. Stav je doprovázen zvýšenou citlivostí prsu a jeho bolestivostí, stejně jako psychickým nepohodlím - nadměrnou podrážděností, nervovými zhrouceními, nespavostí.

Výtok z mléčných kanálků vypadá jako mlezivo. Výskyt nahnědlého a krvavého výtoku je důvodem k okamžité návštěvě lékaře.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika nodulární mastopatie

Dnes existuje poměrně dost různých diagnostických metod, které umožňují odlišit nodulární mastopatii od jiných stejně závažných onemocnění mléčných žláz. Podívejme se na ty hlavní:

• Mamografie je nejoblíbenější a nejinformativnější rentgenové vyšetření, které umožňuje diagnostiku onemocnění již v rané fázi a poskytuje kompletní informace o stavu mléčných žláz a jejich struktuře. Můžete si prohlédnout jak celou žlázu jako celek, tak i její jednotlivé oblasti. Doporučuje se podstoupit vyšetření každé 1–2 roky;
• ultrazvuková diagnostická metoda – důkladně identifikuje cystické nádory a zároveň umožňuje vyhodnotit změny v okolních tkáních. Tato metoda je z hlediska informačního obsahu poněkud horší než mamografie;
• pneumocystografická metoda – pomáhá při diagnostice velkých cystických kapsulí;
• metoda aspirační biopsie – histologické vyšetření žlázové tkáně;
• metody počítačového a magnetického rezonančního zobrazování - vrstvené vyšetření žlázové tkáně, používané relativně zřídka.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Léčba nodulární mastopatie

Léčba se obvykle určuje individuálně pro každý případ s přihlédnutím k formě, závažnosti procesu, přítomnosti dalších patologických faktorů ovlivňujících hormonální obraz a funkčnost reprodukčního systému.

Konzervativní terapie nodulární formy mastopatie je zaměřena na stabilizaci narušeného hormonálního pozadí a také na souběžné urogenitální a metabolické patologie. Hlavní léčba je obvykle zaměřena na chirurgické odstranění cystických uzlin a formací.

Lze provést punkci cystové kapsuly s odsátím vnitřní tekutiny a následnou skleroterapií stěn útvaru. V případě opakovaného výskytu nodulární mastopatie někdy používám metodu enukleace - enukleace cysty se zachováním tkání, které ji obklopují.

V závažných případech se uchylují k chirurgické metodě sektorové resekce, což je odstranění uzlíkového útvaru současně s částí prsní tkáně. Zejména mnohočetné cysty a uzliny, které nelze kvalitativně enukleovat, lze odstranit pomocí sektorové, radikální resekce a pravděpodobně se použije i parciální nebo úplná mastektomie.

Chirurgický zákrok pro nodulární mastopatii

Operativní terapeutická řešení nodulární mastopatie zahrnují excizi nebo enukleaci nodulárních útvarů v případech, kdy v procesu konzervativní léčby nedochází k pozitivní dynamice. Chirurgické zákroky se používají pouze tehdy, pokud existují dostatečné indikace k operaci: například při podezření na malignitu procesu, prudkém zvětšení nádoru, rychlém výskytu difúzních forem uzlin a cystických útvarů. Zvětšení velikosti uzlin více než dvojnásobně během tří měsíců je dostatečnou indikací k operaci.

Chirurgické terapeutické metody pro nodulární mastopatii se provádějí v místní nebo celkové anestezii a trvají 40-50 minut v závislosti na složitosti operace.

Bohužel asi 10 % diagnostikovaných forem nodulární mastopatie se může zvrhnout v maligní variantu onemocnění. Proto někdy, při sebemenším podezření na degeneraci, mohou lékaři trvat na operaci, aby nepromeškali příležitost zachránit prs přímým odstraněním patologických uzlin.

Aby se předešlo závažným komplikacím, ženám trpícím nodulární mastopatií se doporučuje podstoupit vyšetření u mammologa jednou nebo dvakrát ročně.

Odstranění nodulární mastopatie

Fokální odstranění nodulární mastopatie se nazývá sektorová resekce - jedná se o operaci mléčné žlázy, během které se spolu s nádorem odstraní určitý sektor.

Metoda sektorové resekce obvykle zahrnuje odstranění specifické tkáňové zóny, která může být důsledkem hyperplazie nebo malignity nádorových buněk.

Typ použité anestezie může záviset na formě a závažnosti patologického procesu. Lokální anestezie je povinná, s použitím novokainu nebo lidokainu. Celková anestezie se používá, pokud cystická uzlina není hmatná nebo je resekce uzlin rozsáhlejší.

Po chirurgických zákrocích určuje lékař potřebu hospitalizace na základě pacientova stavu: obvykle stačí jeden den, po kterém následuje propuštění. Po operaci mohou být předepsána analgetika a antibakteriální léky; po týdnu, při normálním hojení, lze odstranit pooperační stehy.

Léčba nodulární mastopatie lidovými prostředky

Tradiční metody léčby mohou být účinné v raných stádiích onemocnění. Pokročilé formy se doporučují léčit tradičním způsobem, aby se zabránilo rozvoji maligní degenerace procesu.

Podívejme se na nejběžnější metody léčby:

• červený kartáč je známá ženská bylina, používaná ve formě alkoholových kapek nebo bylinného nálevu; účinná při mnoha ženských onemocněních, včetně mastopatie;
• Kořen lopuchu je dobrým protinádorovým prostředkem, jeho extrakt lze koupit v lékárně nebo si můžete sami připravit nálev; na polévkovou lžíci kořenů lopuchu použijte sklenici vroucí vody, nechte půl hodiny louhovat a užívejte jednu polévkovou lžíci až pětkrát denně;
• mateřídouška, řebříček a sukcese - smíchejte polévkovou lžíci surovin, zalijte 0,5 litrem vroucí vody; užijte sklenici nálevu třikrát denně před jídlem;
• máta, kozlík lékařský, heřmánek - smíchejte ve stejných dílech; polévkovou lžíci směsi zalijte sklenicí vroucí vody, užívejte 100 ml třikrát denně před jídlem;
• listy lopuchu nebo bílého zelí - čerstvé listy přikládejte na postižená místa na hrudi, na noc;
• červená řepa a med – smíchejte nastrouhanou syrovou červenou řepu a med v poměru 2/1, výslednou masku aplikujte na mléčnou žlázu na 20–30 minut.

Lidová léčba rozhodně pomůže v počátečních stádiích nodulární mastopatie. U pokročilejších forem a také při absenci výsledků léčby lidovými prostředky se však doporučuje konzultace s lékařem.

Prevence

Preventivní opatření pro nodulární mastopatii začínají pravidelnými lékařskými a samovyšetřeními: 1–2krát ročně se všem ženám doporučuje podstoupit mamografii s následnou konzultací se specialistou.

Zdravý životní styl, správná výživa a pravidelné hygienické postupy jsou důležitými faktory mezi metodami prevence mastopatie.

Je také důležité vyhnout se možnému traumatu mléčných žláz, protože mechanicky poškozené tkáně mohou podléhat difúzní proliferaci a také změnám v buněčné struktuře.

Správná výživa pro ženy zahrnuje potraviny bohaté na vitamíny, mikroelementy, zejména jód. Je také nutné výrazně snížit příjem alkoholických nápojů a přestat kouřit. Kromě výživy je nutné sledovat kvalitu a množství spánku, bojovat s nespavostí, chránit nervový systém a vyhýbat se stresovým situacím.

Správně vybrané spodní prádlo může také hrát hlavní roli, chrání a nepoškozuje mléčné žlázy.

Při sebemenším příznaku onemocnění prsu byste se měli určitě poradit s lékařem.

Předpověď

Nodulární mastopatie má dobrou tendenci k vyléčení, hlavním faktorem úspěšné prognózy je včasná návštěva lékaře, stanovení správné diagnózy a předepsání adekvátní kompetentní léčby.

Pokud se hladiny hormonů v krvi během léčby onemocnění nestabilizovaly, může nodulární mastopatie způsobit relapsy. V některých případech degenerace tkáně může také dojít k postupné malignitě procesu, což přispívá ke vzniku onkologické patologie mléčných žláz.

Pečlivé provádění preventivních opatření po léčbě mastopatie pomůže zlepšit prognózu a zabránit recidivě onemocnění v budoucnu.

Nodulární mastopatie je hormonálně závislé onemocnění, které by měl léčit lékař. Lidové léky pomohou zmírnit stav, ale pravděpodobně neovlivní hormonální rovnováhu v těle. Nebojte se jít k lékaři a starat se o své zdraví.

[ 19 ], [ 20 ]