Neurodiklovit

Neurodiclovit má antipyretické, protizánětlivé a analgetické účinky.

Indikace Neurodiclovita

Používá se pro následující typy revmatických patologií:

• různé neuralgie nebo neuritida;
• artritida výrazného dnavého původu, která má akutní povahu;
• chronický typ polyartritid nebo artrózy;
• spondyloartritida nebo ankylozující spondylitida;
• revmatismus vyvíjející se v extraartikulární oblasti, postihující měkké tkáně.

[ 1 ]

Formulář vydání

Komponenta se uvolňuje v kapslích - 10 kusů uvnitř celulárního balení. Balení obsahuje 3 nebo 5 takových balení.

Farmakodynamika

Léčivo má neselektivní inhibiční účinek na COX-1 a COX-2 a navíc snižuje hladinu PG v zánětlivé zóně a zabraňuje rozvoji metabolických procesů kyseliny arachidonové.

V případě revmatických lézí tento lék snižuje bolest a otok kloubů a také intenzitu ztuhlosti ráno. Díky tomu se výrazně zlepšuje motorická aktivita kloubů.

Pyridoxin hydrochlorid stabilizuje funkci nervového systému. Je koenzymem důležitých enzymů nacházejících se uvnitř nervové tkáně. Spolu s tím se látka podílí na vývoji biosyntézy většiny neurotransmiterů.

Thiamin hydrochlorid se po vstupu do těla transformuje na složku kokarboxylázy. Tato látka je koenzymem většiny enzymů a důležitou součástí metabolických procesů. Aktivně se podílí na procesech neuronální synaptické excitace.

Kyanokobalamin pomáhá normalizovat krvetvorbu a také zrání červených krvinek; podílí se na velkém množství biochemických procesů nezbytných pro stabilní fungování těla. Zároveň má tato složka pozitivní vliv na procesy probíhající v nervovém systému. Koenzymové formy tohoto prvku jsou nezbytné pro růst a obnovu buněk.

Farmakokinetika

Kombinace vitamínů skupiny B obsažených v léku (kyanokobalamin s pyridoxinem a thiaminem) zvyšuje analgetickou aktivitu diklofenaku.

Diklofenak se plně vstřebává vysokou rychlostí, ale požití jídla tento proces na určitou dobu (1-4 hodiny) zpomaluje a zároveň snižuje Cmax účinné látky o 40 %. Při perorálním podávání kapslí se hladina Cmax zaznamená po 2-3 hodinách. Tento ukazatel má lineární závislost na velikosti použité dávky.

Biologická dostupnost léčiva je 50 %; látka se významně syntetizuje s krevními bílkovinami. Poločas rozpadu ze synoviální membrány je přibližně 4–5 hodin. Hodnoty Cmax uvnitř synoviální membrány jsou zaznamenány přibližně o 3 hodiny později než v plazmě.

Část aktivní složky (50 %) podléhá intrahepatálnímu štěpení. Metabolické procesy se rozvíjejí po konjugaci, stejně jako hydroxylace prvku s kyselinou glukuronovou. Na procesech štěpení léčiva se podílí enzymová struktura P450 CYP2C9. 65 % léčiva se vylučuje ledvinami ve formě metabolických prvků a méně než 1 % látky se vylučuje v nezměněné formě. Zbytek se vylučuje žlučí (také ve formě metabolických složek).

Celková clearance je 350 ml/minutu. Plazmatický poločas je 2 hodiny. Diklofenak se může vylučovat do mateřského mléka.

Vitamíny skupiny B obsažené v přípravku Neurodiclovit jsou rozpustné ve vodě. Thiamin a pyridoxin se vstřebávají v horní části tenkého střeva. Tento proces závisí především na velikosti porce. V těle tyto látky podléhají intrahepatálnímu rozkladu a vylučují se převážně ledvinami. Pouze přibližně 9 % léčiva se vylučuje v nezměněné podobě. Pokud se léčivo užívá ve velkých porcích, zvyšuje se střevní vylučování thiaminu a pyridoxinu.

Absorpce kyanokobalaminu je do značné míry určena přítomností endogenních faktorů v horní části tenkého střeva a žaludku. Pohyb tohoto prvku je určen aktivitou transkobalaminu. Po intrahepatálním rozkladu se složka vylučuje převážně žlučí. Játry se vylučuje pouze asi 6–30 % tohoto vitaminu.

Dávkování a aplikace

Lék se musí užívat perorálně - kapsle se polykají celé během jídla a zapíjejí se čistou vodou. Velikost dávkování se může lišit v závislosti na závažnosti patologie. Průměrná dávka je 1-3 kapsle denně, což odpovídá 0,1 g diklofenaku.

Dospělí obvykle začínají užívat lék 2–3 kapslemi denně. Maximální denní dávka by neměla překročit 3 kapsle. Udržovací dávka je 1 kapsle užívaná 1–2krát denně.

Lék by měl být u starších osob používán s mimořádnou opatrností.

Dospívající starší 14 let mohou užívat Neurodiclovit, ale jeho maximální dávka by měla být maximálně 1 kapsle 2krát denně.

Délku léčebného cyklu určuje zdravotnický pracovník.

[ 3 ]

Používejte Neurodiclovita během těhotenství

Předepisování Neurodiclovitu těhotným ženám je zakázáno.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• těžká intolerance spojená se složkami léku;
• krvácení postihující gastrointestinální trakt;
• bronchiální astma doprovázená polypózou nosní sliznice;
• poruchy hemostázy;
• období laktace;
• poruchy hematopoézy;
• krvácení, ke kterému dochází uvnitř lebky;
• léze uvnitř gastrointestinálního traktu, které mají erozivní a ulcerózní etiologii (zejména v období exacerbace).

Při použití za následujících podmínek je nutná opatrnost:

• CHF městnavé povahy;
• Ischemická choroba srdeční nebo anémie, stejně jako bronchiální astma;
• selhání jater nebo ledvin;
• cukrovka (diabetes mellitus);
• střevní patologie zánětlivého původu;
• alkoholismus;
• indukovaný typ porfyrie;
• syndrom edému;
• divertikulitida;
• zvýšený krevní tlak;
• systémové poruchy funkce pojivové tkáně;
• starší lidé.

Kromě toho je nutné pečlivě sledovat stav pacienta v případech, kdy se lék používá po rozsáhlém chirurgickém zákroku.

Vedlejší efekty Neurodiclovita

Mezi vedlejší účinky léčivých kapslí patří:

• poškození jater nebo gastrointestinálního traktu: zvýšené hladiny jaterních enzymů, průjem, bolest břicha, nadýmání, zácpa, nevolnost, krvácení v gastrointestinálním traktu a peptické vředy (mohou se vyskytnout komplikace);
• dysfunkce smyslových orgánů: tinnitus;
• poruchy urogenitálního systému: nefrotický syndrom nebo oligurie s azotemií, rozvoj retence tekutin, proteinurie, stejně jako tubulointersticiální nefritida, hematurie, akutní selhání ledvin a nekrotická papilitida;
• problémy s fungováním nervového systému: bolesti hlavy nebo silné závratě;
• epidermální léze: svědění nebo vyrážka;
• poruchy funkce hematopoetických orgánů a imunitních funkcí: leukopenie nebo trombocytopenie, eozinofilie, agranulocytóza a navíc anémie, trombocytopenická purpura a zhoršení stávající infekce.

Spolu s tím se v játrech nebo gastrointestinálním traktu občas vyskytují následující poruchy: nekróza jater, pankreatitida, žloutenka s kolitidou, hepatitida a aftózní stomatitida s cirhózou, cholecystopankreatitida a hepatorenální syndrom. Kromě toho se pozoruje meléna, suché sliznice, zvracení a poškození jícnu.

Vzácně se vyskytují dysfunkce CNS: deprese, celková slabost, poruchy spánku, podrážděnost, silná úzkost nebo ospalost, dále noční můry, dezorientace a křeče. Postižena může být i epidermis - ekzém, kopřivka, MEE, těžká fotosenzitivita, alopecie, TEN, toxická dermatitida a bodové krvácení.

Občas se objevují příznaky jako rozmazané vidění, otok hrtanu, zvýšený krevní tlak, skotom, poruchy chuti, ztráta sluchu, bronchiální spasmus, diplopie, pneumonitida a kašel. Kromě toho se rozvíjí městnavé srdeční selhání, extrasystolie, bolest na hrudi, infarkt myokardu, anafylaxe, otok jazyka a rtů, některé anafylaktoidní příznaky a vaskulitida alergického původu.

[ 2 ]

Předávkovat

Po užití příliš velkých dávek léku se mohou objevit následující příznaky: bolesti hlavy, dušnost, zvracení, závratě a zamlžené vědomí. U dětí se mohou objevit myoklonické záchvaty, nevolnost, bolesti břicha, krvácení a dysfunkce ledvin nebo jater.

K odstranění poruch se provádí výplach žaludku a nucená diuréza a předepisuje se také aktivní uhlí. Provádějí se také symptomatická opatření. Hemodialýza má téměř žádný účinek.

Interakce s jinými léky

Při užívání Neurodiclovitu se může objevit zvýšení:

• lithiové indexy v kombinaci s lithiovými látkami;
• intenzita negativních symptomů v případě kombinace s jinými NSAID;
• riziko vzniku krvácení v gastrointestinálním traktu při současném podávání s kortikosteroidy (GCS);
• terapeutická aktivita draslík šetřících diuretik, stejně jako léků, které zpomalují agregaci krevních destiček;
• toxicita a hladiny methotrexátu.

Účinek léku je oslaben v případě kombinace s antihypertenzivy a kličkovými diuretiky. Indikátory účinné látky (diklofenaku) jsou také sníženy při kombinaci s aspirinem. Absorpce kyanokobalaminu je snížena v případě současného podávání léku s neomycinem, kolchicinem a také s hypoglykemickými léky (například biguanidinem) a PAS.

Je zakázáno kombinovat lék s levodopou, protože to může oslabit intenzitu jejího antiparkinsonického účinku. Zároveň může snižovat hypotenzní vlastnosti diuretik a antihypertenziv, proto se taková kombinace používá s opatrností. Během léčby je nutné sledovat ukazatele krevního tlaku. Dále je nutné pít hodně tekutin a v počáteční fázi léčebného cyklu a po jeho ukončení je nutné sledovat funkci ledvin, protože se může vyvinout nefrotoxicita.

Při užívání v kombinaci s SSRI se zvyšuje riziko vzniku gastrointestinálního krvácení.

Velikosti dávek hypoglykemických látek je třeba při kombinaci s Neurodiclovitem pečlivě sledovat.

Současné podávání s cholestyraminem nebo kolestipolem snižuje intenzitu absorpce diklofenaku přibližně o 30–60 %. Proto je nutné mezi jednotlivými podáními léků dodržet několikahodinový odstup. Indikátory diklofenaku mohou být také sníženy některými léky, které stimulují aktivitu enzymů (fenytoin s třezalkou tečkovanou, stejně jako rifampicin s karbamazepinem).

Je také nutné vzít v úvahu, že pod vlivem 5-fluorouracilu je účinek thiaminu inaktivován a antacida snižují jeho rychlost absorpce. Kličková diuretika jsou schopna zpomalit reabsorpci thiaminu tubuly a při dlouhodobé terapii snižují její rychlost.

[ 4 ], [ 5 ]

Podmínky skladování

Neurodiclovit by měl být skladován na tmavém a suchém místě mimo dosah malých dětí. Optimální teplota není vyšší než 25 °C.

[ 6 ]

Skladovatelnost

Neurodiclovit lze použít do 36 měsíců od data výroby léčivé látky.

Žádost pro děti

Tento lék by se neměl používat v pediatrii.

Analogy

Analogy léku jsou Blokium B12, Fanigan, Dolex s Bol-Ran, Cinepar, Diclocaine, Maxigesic s diklofenakem, stejně jako Olfen-75 a Diclofenac C Paracetamol s Flamidezem.