Neuralgie

Neuralgie je bolest, která se šíří podél nervu nebo jeho větví, někdy s hyperestézií v zóně jeho inervace.

Nejčastěji se jedná o počáteční fázi poškození periferního nervu nebo jeho kořene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny neuralgie

Příčiny mohou být velmi odlišné: zánět (neuritida), trauma, porušení, exogenní a endogenní intoxikace, infekčně-alergické procesy, metabolické a cévní poruchy. Nejčastěji se kombinují, proto je neuralgie typická pro pacienty starší věkové skupiny.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy neuralgie

Neuralgie má charakteristické příznaky: střeleckou, bodavou, pálivou, trhavou a jinou bolest, která se objevuje při záchvatu a po jeho ukončení zcela mizí. V některých případech může být bolest konstantní s periodickými exacerbacemi. Neuralgie se vyznačuje jasně omezenou lokalizací inervační zóny nervu nebo kořene, což ji odlišuje od artralgie a myalgie. Často se detekují Balleovy bolestivé body.

Citlivost je mírně narušena, ve formě hyperestézie nebo hypestézie, projevují se příznaky napětí nervových kmenů. Neuralgie může být doprovázena lokálními (zarudnutí nebo otok kůže, zvýšené pocení) nebo celkovými (pocení, tachykardie, bledost atd.) vegetativními reakcemi.

V praxi chirurga se nejčastěji pozoruje neuralgie nervů umístěných v tunelech nebo s úzkým vývodem, proto se při palpaci oblasti, kde nerv vystupuje z kanálu, a svalů inervovaných tímto nervem (Tinnelův příznak) odhaluje prudké zvýšení bolesti: radikulalgie vyvíjející se při úrazech a onemocněních páteře; interkostální neuralgie spojená s patologií páteře, aorty, viscerálních výběžků; Falconer-Wedellův syndrom (parestézie, bolest, trofické změny s žilní kongescí v oblasti rukou a předloktí) s neurózou kostoklavikulárního kloubu; Rothova choroba (bolest a parestézie podél vnitřní strany stehna, zhoršující se ve vzpřímené poloze), charakteristická pro poškození zevního kožního nervu stehna; Mortonův syndrom (bolest a parestézie v prostoru mezi třetím a čtvrtým prstem, většinou na chodidle, může být i na zádech, zhoršující se při chůzi). Tato neuralgie vyžaduje od chirurga diagnostiku příčiny, která ji způsobila, a diferenciální diagnostiku s patologií kostí, svalů, cév a kloubů.

Diagnostika neuralgie

Ve všech případech by měl pacienta konzultovat neurolog.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]