Nervová artritická diatéza

Neuroartritická diatéza, lépe známá jako „diatéza kyseliny močové“, je onemocnění, které vzniká v důsledku metabolického selhání a projevuje se nadměrnou dráždivostí centrálního nervového systému a některými dalšími příznaky, zejména alergiemi.

Vznik onemocnění je obvykle spojen s nepříznivou dědičností a řadou vnějších faktorů, například s nesprávnou výživou, a to jak dítěte, tak matky během těhotenství.

Kód MKN-10

• M 05 – M 14 – zánětlivá polyartropatie.
• M 10 – dna.
• M 10.3 – dna způsobená poruchou funkce ledvin.
• M 10.4 – jiná sekundární dna.
• M 10.9 – dna, NS.

Příčiny neuroartritické diatézy

Za hlavní příčinu onemocnění se považuje geneticky podmíněná dědičnost na mateřské, ale častěji na otcovské linii. Neuroartritická diatéza se může objevit u dítěte, jehož rodiče trpí dnou, kalkulózní cholecystitidou, urolitiázou, obezitou, diabetes mellitus, ischemickou chorobou srdeční, aterosklerózou. Především se dědí metabolické poruchy.

Za sekundární faktory při rozvoji onemocnění se považují:

• špatná výživa matky během těhotenství (například dodržování bílkovinné diety);
• nesprávná výživa dítěte (převládající konzumace potravin, které obsahují velké množství živočišných bílkovin - například maso, droby);
• negativní faktor prostředí.

Patogeneze neuroartritické diatézy zahrnuje následující poruchy:

• vysoká excitabilita v kterékoli fázi příjmu;
• porucha metabolismu purinů se zvýšeným obsahem purinů v krvi a moči;
• snížení acetylační schopnosti jater.

Mnoho vědců se domnívá, že neuroartritická diatéza se dědí autozomálně dominantním způsobem se sníženou penetrací, zejména u žen. Existuje také hypotéza polygenní dědičnosti. To opět dokazuje význam vnějších faktorů ve vývoji onemocnění.

Predispozice k alergiím a dalším patologickým reakcím u pacientů s neuroartritickou diatézou se vysvětluje také tím, že jednou z vlastností kyseliny močové je inhibice produkce cyklických nukleotidů. Snížení množství cukru v krvi, zvýšená lipolýza během hladovění (například při opakovaném zvracení, patologickém nedostatku chuti k jídlu), během infekcí, stresu, nadměrný příjem živočišných tuků s potravou vede ke ketogenezi a vzniku ketoacidózy s možným kómatem.

Zpravidla do 10 let věku dítěte acetonemické ataky mizí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příznaky neuroartritické diatézy

Klinický obraz neuroartritické diatézy závisí na typu onemocnění. Existují 4 takové typy, které se rozlišují jako neurastenický, kožní, spastický a dysmetabolický syndrom.

• Prvními příznaky neurastenického syndromu jsou neopodstatněný pocit úzkosti, zhoršení a zkrácení spánku u dítěte. Jak dítě roste, stává se stále více vzrušujícím a může prudce reagovat na sebemenší dotek.

Poté, co dítě dosáhne věku 2 let, začíná ve vývoji znatelně předbíhat ostatní děti. V této době se také projevují následující příznaky:

• nestabilita nálady, rozmarnost, popudlivost;

• buzení motoru;
• nespavost, úzkost;
• zvýšená citlivost na pachy;
• nevysvětlitelné záchvaty zvracení nebo kašle;
• projevy enurézy;
• ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti (u dívek je naopak někdy možné přibírání na váze);
• poruchy řeči (možná koktání, příliš rychlá a váhavá řeč);
• bolest ve svalech, v břiše, v hlavě;
• nadměrná defekace;
• zápach acetonu z úst (hlavně ráno).

Příznaky dysmetabolického syndromu se objevují ve vyšším věku:

• bolest kloubů (obvykle v noci) v důsledku krystalizace urátů v synoviální tekutině;
• bolest a pocit pálení při močení (v důsledku poškození sliznice močové trubice krystaly soli);
• acetonemická krize (zvýšené hladiny ketonových těl v krvi).

Příznaky acetonemické krize jsou zase považovány za:

• bolest v epigastriu se zvýšenou teplotou;
• náhlý úbytek hmotnosti;
• ztráta chuti k jídlu, dehydratace;
• v závažných případech – ztráta vědomí, křeče.

Krize může trvat od 2 hodin do 4–5 dnů, po kterých dochází k prudkému zlepšení stavu nemocného dítěte. •

Klinický obraz spastické syndromu se projevuje v následujících příznacích:

• bronchospasmus;
• migréna;
• bolest srdce;
• potíže s defekací;
• zvýšený krevní tlak;
• ledvinová a střevní kolika.

Je možný rozvoj mírného průběhu bronchiálního astmatu.

První příznaky kožního syndromu se objevují přibližně v 10 letech:

• vyrážka podobná kopřivce;
• angioedém, ekzémová vyrážka, atopická dermatitida.

Neuroartritická diatéza je u dětí diagnostikována mnohem častěji než u dospělých pacientů. Ze všech typů diatézy, které se vyskytují, je však toto onemocnění zjištěno pouze u 2,5 % případů.

Důsledky a komplikace neuroartritické diatézy

Neuroartritidová diatéza znamená sklon těla k rozvoji určitých patologických stavů. Onemocnění se může vyvinout v poškození močového systému (ledvinové kameny, nefropatie, nefritida) a nadbytek kyseliny močové v krevním řečišti může vyvolat rozvoj dny a zánětu kloubů.

Porušený metabolismus u neuroartritické diatézy často způsobuje endokrinní poruchy (diabetes, obezita), aterosklerotické změny v cévách, srdeční choroby. Pravidelné dráždění centrálního nervového systému může vést k neuralgii, migréně a různým projevům neurologických symptomů.

Aby se těmto následkům předešlo, je důležité včas zahájit léčbu metabolických poruch a také striktně dodržovat doporučení týkající se životního stylu a výživových zásad.

[ 4 ]

Diagnóza neuroartritické diatézy

Definujícími diagnostickými postupy pro neuroartritickou diatézu jsou testy moči a krve a některé další metody.

• Analýza moči je jednou z nejinformativnějších metod pro diagnostiku neuroartritické diatézy. Kromě barvy a dalších vnějších vyšetření moči se pozornost věnuje i chemickému složení. Již na začátku onemocnění se stanoví zvýšený počet krystalů soli v různých kombinacích. Převládající obsah určitých solí naznačuje tvorbu určitých usazenin, což pomáhá správně zvolit léčebný režim.

• Krevní testy mohou naznačovat rozvoj zánětu a také identifikovat hladinu močoviny, dusíku a kreatininu. Obsah těchto látek je určujícím faktorem pro rozvoj diatézy.
• Instrumentální diagnostika je reprezentována v první řadě ultrazvukovým vyšetřením – jedná se o typ diagnostiky, který se používá již při prvních příznacích onemocnění. Krystaly soli jsou na ultrazvukovém snímku detekovány jako echopozitivní inkluze a s postupujícím procesem lze vidět prvky písku a kamenů.
• Před použitím ultrazvuku byla za hlavní diagnostickou metodu považována metoda rentgenového vyšetření, která se v posledních letech používá pouze k objasnění některých detailů. Kameny menší než 0,3 cm, stejně jako uráty, se na rentgenovém snímku nezobrazují.

Diferenciální diagnostika se provádí se všemi druhy neuróz, revmatismu, infekční artritidy, pyelonefritidy, chronických infekčních onemocnění, chronické pankreatitidy a cholecystitidy. Kromě toho existuje vrozená vada metabolismu purinů, jako je Lesch-Nyhanův syndrom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Léčba neuroartritické diatézy

Základními principy léčby neuroartritické diatézy je dodržování určitého režimu a diety. Nemocné dítě by mělo být chráněno před stresem, nadměrnou intelektuální zátěží. Rodiče by neměli takovému dítěti dovolit dlouhodobě se dívat na televizi nebo hrát si na počítači.

Prospěšné budou otužovací procedury, ranní cvičení a procházky na čerstvém vzduchu.

Léky se předepisují v kurzu, až 2krát ročně:

• minerální a vitamínovo-minerální přípravky s povinným obsahem draslíku a vápníku;
• protizánětlivé léky (nesteroidní léky);
• hepatoprotektory (gepaben, karsil, esenciální);
• látky snižující tvorbu kyseliny močové;
• sedativa (valeriana, novo-passit, fytosed).

Pokud se objeví příznaky acetonemického záchvatu, použije se následující léčba:

• perorálně glukózovou vodu, čaj s cukrem, čerstvou šťávu, alkalickou vodu bez plynu;
• pití tekutiny každých 10-15 minut;
• krmení na vyžádání, nízkotučné a sacharidové potraviny;
• čištění střev (lze použít klystýr);
• hepatoprotektivní léky;
• kyanokobalamin perorálně nebo intramuskulárně;
• v případě oslabujících záchvatů zvracení a dehydratace – intravenózní infuze roztoků glukózy, fyziologického roztoku, vitamínu C atd.

Chirurgická léčba se používá v případě rozvinuté urolitiázy na pozadí neuroartritické diatézy. Velké kameny se odstraňují chirurgicky. Malé útvary se fragmentují elektromagnetickými vlnami (lipotripsie na dálku).

Ani chirurgická léčba však nemůže pacientovi zaručit úplné vyléčení. Odstranění kamenů nezabrání jejich další tvorbě. Pacient musí po celý život dodržovat změny ve stravování a pravidelně preventivně léčit.

Homeopatie pro neuroartritickou diatézu

Homeopatičtí lékaři jsou přesvědčeni, že díky holistickému přístupu homeopatie je možné nejen vyléčit nemoc, ale také zbavit pacienta individuální přecitlivělosti organismu. Pro výběr správného léku je nutné se poradit se specialistou v tomto oboru.

• Brionia alba je lék používaný při zánětlivých procesech kloubů s omezeným rozsahem pohybu.
• Colchicum je lék, který pomáhá obnovit chuť k jídlu, zmírnit otoky kloubů, nadýmání, stabilizovat složení a vlastnosti moči, uklidnit a odstranit podrážděnost.
• Kyselina mravenčí je lék používaný při bolestech kloubů způsobených uráty a bílkovinami v moči. Odstraňuje bolest, normalizuje krevní tlak.
• Vlaštovičník – přidává se do vody během koupele, pomáhá zmírnit bolesti kloubů.
• Karbid lithia – zlepšuje stav pacienta při přítomnosti kyseliny močové v kloubních dutinách.
• Uhličitan draselný je lék, který eliminuje negativní dopad chyb ve stravě pacienta.

Odborníci tvrdí, že čím dříve se s léčbou onemocnění začne, tím příznivější je výsledek.

Tradiční léčba neuroartritické diatézy

Bylinná léčba na pozadí stravy a regulovaného životního stylu pacienta vytváří příznivé podmínky pro obnovení narušených metabolických procesů.

Při neuroartritické diatéze se úspěšně používá nálev z brusinek: 20 g listů brusinek - 200 ml vroucí vody, nechte půl hodiny louhovat, přefiltrujte a pijte 1 polévkovou lžíci až 4krát denně.

Během záchvatů onemocnění se používají bylinné přípravky s protizánětlivými, analgetickými a diuretickými vlastnostmi. Mezi takové rostliny patří:

• modré květy chrpy;
• měsíček lékařský;
• pivoňka;
• jalovcové bobule;
• řešetlák (kůra);
• květ bezu černého;
• list kopřivy;
• přeslička;
• březové listy.

Stabilizují metabolické procesy a pomáhají odstraňovat kyselinu močovou z těla:

• Třezalka tečkovaná;
• heřmánek;
• lipový květ;
• květ bezu černého.

Dobrý účinek mají koupele s odvarem ze sukcese, heřmánkových květů a libečku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dieta pro neuroartritickou diatézu

Když jste nemocní, je vhodné jíst podle plánu, ve stejnou dobu, a vyhýbat se obdobím půstu a přejídání. Jídelníček by měl obsahovat následující produkty:

• výrobky z tmavé mouky;
• mléčné výrobky;
• zelenina;
• obiloviny (ovesné vločky, perlový ječmen, pohanka, proso);
• ovoce;
• vejce (1 ks denně).

Budete muset omezit konzumaci následujících potravin:

• houby;
• živočišné tuky;
• cukroví;
• maso v jakékoli formě;
• ryby v jakékoli formě;
• cukr;
• ořechy.

Následující produkty jsou absolutně vyloučeny:

• káva, kakao, čokoláda;
• droby;
• konzervované zboží, paštiky;
• sleď;
• vývary na bázi masa nebo ryb;
• perlivá sladká voda;
• luštěniny (hrášek, fazole).

Je také lepší vyloučit zeleninu, šťovík a květák.

Hlavním cílem diety je obnovit acidobazickou rovnováhu v těle pacienta.

Dietu je nutné kombinovat s pitným režimem. To znamená poměrně častou konzumaci zásaditých tekutin – minerální vody, čaje s citronem, čerstvých ovocných šťáv.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prevence neuroartritické diatézy

Preventivní opatření spočívají v předepsání a dodržování určitého denního režimu a jídelníčku. Důležité je kontrolovat psychickou zátěž, izolovat pacienta od stresu, strachů a negativních emocí.

Vítána je mírná fyzická aktivita, otužování, speciální výživa, která neumožňuje vstup purinů do těla, omezuje tvorbu ketonových tělísek a močoviny. Pacientovi se doporučuje trávit více času na čerstvém vzduchu, pravidelně podstupovat masáže a manuální terapii.

Jak předcházet krizím onemocnění? Pokud se stav pacienta zhorší, je nutný přísný klid na lůžku, přísné dodržování diety a podstupování hyposenzibilizační terapie. Je nutné pravidelně užívat multivitaminové a minerální komplexy předepsané lékařem. Zvláštní pozornost je třeba věnovat osobní hygieně - péči o kůži a sliznice.

Pacientům by nemělo být dovoleno dodržovat hladovění a bílkovinné diety a množství tekutin by nemělo být omezeno.

Prognózu onemocnění určují faktory, jako je včasné odhalení metabolických poruch, včasná léčba a dodržování diety a denního režimu pacientem.

Mnoho lékařských specialistů poznamenává, že neuroartritická diatéza není diagnóza, ale predispozice těla k metabolickým poruchám a onemocněním močového systému. Pokud tedy včas zahájíte léčbu a budete striktně dodržovat doporučení lékaře, můžete se vyhnout negativním důsledkům patologie.