Onemocnění prsu

Mléčná žláza je žlázový orgán, který u žen po porodu (laktaci) produkuje mléko k výživě dítěte. U mužů zůstávají obvykle nedostatečně vyvinuté a nefungují. Prs má bohatou inervaci a krevní zásobení. Funkčně je propojen s hormonálním systémem, který reguluje jeho funkci, a s vegetativní částí nervového systému, proto se jedná o erotogenní zónu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny onemocnění prsu

Výskyt onemocnění prsu u mužů a malých dětí, pokud není spojen s traumatem nebo hnisavým zánětem, tzv. gynekomastie, naznačuje hormonální dysfunkci.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy onemocnění prsu

Typické stížnosti naznačující přítomnost onemocnění prsu jsou: bolest, zvětšení objemu, přítomnost bulek, výtok z bradavky, kožní změny. Z anamnézy je nutné zjistit dobu výskytu, trvání, periodicitu, souvislost s laktací, menstruací, patologii jiných orgánů, zejména žláz s vnitřní sekrecí.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika onemocnění prsu

Vyšetření se provádí ve stoje s rukama položenýma na hlavě, poté vleže. Pozornost se věnuje jejich symetrii, velikosti, tvaru a přítomnosti deformací. Pečlivě se zkoumá kůže, její barva, přítomnost retrakcí, ulcerací, otoků, zvýšený žilní obraz, stav dvorců bradavek (kontury, otoky) a bradavek (zploštění nebo retrakce).

Palpace se provádí nejprve ve stojící poloze, poté vleže. Nejprve se palpuje jeden prs, poté druhý, přičemž se porovnávají symetrické oblasti. Palpace začíná povrchovými, krouživými pohyby od bradavky k periferii, identifikují se povrchová těsnění nebo nádory, bolestivá místa. Při detekci těsnění se určuje jeho velikost, tvar, konzistence, pohyblivost, spojení s kůží a okolními tkáněmi a bolestivost při palpaci.

Je stanoven Koenigův příznak (při palpaci dlaní je rakovinný uzel stejně jasně určen ve stojící i ležící poloze; u dyshormonálních těsnění v zploštělém prsu jsou palpována méně jasně nebo zcela mizí); Krauseův příznak (uchopením kůže dvorce v záhybu se zjistí přítomnost ztluštění na postižené straně). Lehkým stlačením a přiblížením kůže nad uzlem se odhalí příznaky onemocnění prsu: zvrásnění kůže, umbilikace (zatažení), plošina (zploštění), omezená pohyblivost, pomerančová kůže - příznaky onemocnění prsu charakteristické pro rakovinu. Při palpaci bradavek se odhalí těsnění, úplné nebo částečné zatažení a výtok z něj.

Po vyšetření je povinné prohmatání lymfatických uzlin: axilárních a podklíčkových (pacientka položí ruce na ramena lékaře), supraklavikulárních (lékařka je umístěna za velkou, nakloní hlavu směrem k palpační zóně).

Ve všech případech detekce onemocnění mléčné žlázy, mastopatie, detekce nebo podezření na nádor by měla být pacientka konzultována gynekologem, endokrinologem a odeslána k mammologovi, který provádí další vyšetření, ultrazvuk, mamografii, duktografii, biopsii atd. Pokud je zjištěna tuberkulóza nebo syfilis mléčné žlázy, je pacientka odeslána do příslušných institucí. Chirurgové se zabývají pouze otázkami léčby mastitidy a aktinomykózy.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]