Neateromatózní arterioskleróza: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Neateromatózní arterioskleróza je věkem podmíněná fibróza aorty a jejích hlavních větví.

Neateromatózní arterioskleróza způsobuje ztluštění intimy a oslabuje a ničí elastické složky. Vrstva hladkého svalstva (střední cévní vrstva) atrofuje a lumen postižené tepny se rozšiřuje (dochází k ektázii), což vede k rozvoji aneuryzmatu nebo disekce. Arteriální hypertenze je hlavním faktorem rozvoje aortální arteriosklerózy a aneuryzmatu. Poškození intimy, ektázie a ulcerace mohou vést k trombóze, embolii nebo úplné okluzi tepny.

Arterioloskleróza postihuje distální tepny u pacientů s diabetes mellitus nebo hypertenzí. Hyalinní arterioloskleróza postihuje u diabetes mellitus malé tepny a arterioly. Typicky dochází k hyalinnímu ztluštění, degradaci stěny arteriol a zúžení lumen, což způsobuje difúzní ischemii, zejména v ledvinách. Hyperplastická arterioloskleróza se častěji vyvíjí u pacientů s hypertenzí; typický je rozvoj rozsáhlého koncentrického ztluštění a zúžení lumen, někdy s depozity fibrinu a nekrózou cévní stěny (nekrotizující arteriolitida). Hypertenze tyto změny zhoršuje a arterioskleróza (v důsledku zvýšené rigidity arteriol a zvýšeného periferního odporu) může přispívat k udržení hypertenze.

Mönckebergova arterioskleróza (kalcifikovaná skleróza medie) se rozvíjí u pacientů starších 50 let. Dochází k věkem podmíněné degeneraci medie s ložisky kalcifikace a dokonce i tvorbou kostí uvnitř arteriální stěny. Arteriální úseky se mohou stát tvrdou kalcifikovanou trubicí bez zúžení lumen.

Diagnóza je obvykle zřejmá z jednoduchého rentgenového vyšetření. Klinický význam tohoto onemocnění spočívá pouze v tom, že tepna není schopna reagovat změnou svého lumen, což vede k výraznému, ale falešnému zvýšení hodnot krevního tlaku při jeho změně.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]